泌尿生殖道支原体感染与药敏分析

泌尿生殖道分泌物支原体培养及药敏结果分析

目的：了解本地区泌尿生殖道感染患者支原体感染和药物敏感的情况。方法：采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的解脲支原体和人型支原体培养鉴定药敏试验试剂盒。结果：58份标本中支原体阳性且半定量计数≥104CFU的有19例，其中解脲支原体阳性11例，人型支原体阴性1例，Uu合并Mh2例。女性患者Uu感染率为59.0%，男性患者感染率为26.3%。两者差异性显著。解脲支原体对抗菌药物的耐药性依次为司巴沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、红霉素、四环素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、美满霉素、强力霉素、交沙霉素。结论：解脲支原体和人型支原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体之一[1]。对多种抗生素产生耐药，临床治疗时必须进行相应的药物敏感性试验。以达到有效治疗的目的。

标签：解脲支原体药敏试验

解脲支原体Uu人型支原体Mh所致的性传播疾病逐年增多，国内报道感染率在30﹪-40﹪之间[2]，为了更有效治疗支原体泌尿生殖道感染，选择更为有效的治疗药物，本文对我院58例泌尿生殖道标本检测结果报道如下。

1材料与方法

1.1标本来源

来自我院2012年1月—2013年1月我院妇科、生殖遗传科，疑为泌尿生殖道感染的患者。其中，女24例，男34例，年龄20-55岁之间

1.2标本采集

男性患者用无菌棉签轻轻插入尿道口2-4cm处，旋转一周，停留5-10秒，取出后置于無菌运送瓶中立即送检。女性患者由临床医生取阴道分泌物送检。

1.3检测试剂及方法

采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的解脲支原体和人型支原体培养分离鉴定，计数及药敏试验试剂盒，操作时严格按说明书操作。

1.4结果判断

空白孔应为阴性，否则试验无效。对照孔阴性报告Uu和Mh培养为阴性；对照孔阳性，24小时内Uu和Uu≥104cfu孔变为红色为Uu培养阳性。48小时内Mh和Mh≥104cfu孔变为红色，为Mh培养阳性。药敏结果判断，当有支原体生长时，高低浓度药敏孔黄色为敏感，如低浓度孔变为红色，高浓度为黄色，判为中介；高低浓度都变为红色为耐药。

吉林医学２０１０年８月第３　１卷第２４期　妇科门诊泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析　韦晓谋，韦柳华，蒋利君（广西壮族自治区柳州市工人医院检验科，广西柳州５４５００５）　４０７９　

［摘要】目的：了解广西医科大学第四附属医院妇科门诊解脲支原体（Ｕｕ）和人型支原体（Ｍｈ）的感染状况及对抗菌药物的耐药　性，以指导临床合理用药。方法：对２００９年１　３５５例泌尿生殖道标本进｛　吏原体检测，并检测其对抗菌药物的耐药性。结果：支原体阳　性率为４５．２％，其中Ｕｕ感染占８６．９％，Ｍｈ感染占３．０％，ｕｕ加Ｍｈ感染占１０．１％。Ｕｕ对环脂红霉素、米诺环素、强力霉素、交沙霉素和阿　奇霉素较敏感，耐药率小于１２．Ｏ％；Ｍｈ和Ｕｕ加Ｍｈ对强力霉素、交沙霉素、米诺环素较敏感，耐药率小于１３．０％；Ｍｈ和ｕｕ加Ｍｈ感染者　对抗菌药物耐药率比Ｕｕ感染者要高。结论：Ｕｕ和Ｍｈ对抗菌药物的耐药性不一致，临床上应注意两者药敏差异性，选择敏感性抗菌药　物进行治疗。　［关键词】支原体；抗菌药物；耐药性　支原体是一种细胞大小介于细菌与病毒之间，能在人工培养　基上生长，可引起人类泌尿生殖道感染、非淋菌性尿道炎或宫颈　炎的最小病原微生物。近年来，泌尿生殖道支原体感染有上升趋　势，且耐药株大量出现，使临床治疗非常棘手。为了解广西医科　大学第四附属医院妇科门诊支原体感染状况及对抗菌药物的耐药　性，对１　３５５例疑似支原体感染患者进行了检测，现报告如下。　１资料与方法　１．１　一般资料：选择２００９年１月～ｌ２月到广西医科大学第四附属　医院妇科门诊就诊的患者１　３５５例，年龄ｌ５—５８岁，平均２６．８岁。　病程数天～２年。　１．２标本采集：女性以无菌拭子取宫颈、阴道后弯窿分泌物，　置无菌管内立即送检，所有患者１周内均未使用抗菌药物。　１．３试剂与方法：支原体培养鉴定药敏试剂盒由珠海浪峰生物　技术有限公司提供，严格按说明书操作并判读结果。　１．４统计学分析：用ＳＰＳＳ　１１．０软件，进行ｘ　检验。　２结果　２．１　阳性率：支原体感染的阳性率为４５．２％，其中Ｕｕ阳性率为　８６．９％，Ｍｈ阳性率为３．０％，Ｕｕ￣Ｍｈ阳性率为１０．１％。　２，２耐药性：６１０例支原体对１２种抗菌药物的耐药率：见表１。　表１　６１０例支原体对抗菌药物的耐药率（％）　３讨论　支原体是引起泌尿生殖道感染的重要病原体，其特殊的顶　端结构，使其能够牢固的附着于靶细胞表面，引起非特异性尿道　炎、宫颈炎、输卵管炎，还可发生胎儿宫内感染等【１］。本资料支　原体阳性率为４５．２％，其中Ｕｕ阳性率为８６．９％，表明引起女性泌　尿生殖道感染的重要病原体是Ｕｕ，这与文献报道相符。近年来　支原体的混合感染已成为女性泌尿生殖道感染的一个新特点，尤　其是Ｍｈ以混合感染的形式为主，这与文献一致嘞。　支原体缺乏细胞壁结构，因此以破坏细胞壁杀菌为主要作　用机制的８．内酰胺类抗菌药物对支原体无效。目前临床上主要　应用可以抑制微生物蛋白质合成的抗菌药物来治疗支原体感染，　包括四环素类、大环内酯类及喹诺酮类药物等。随着发病率的　增高，经验用药、不规范用药和滥用抗菌药物的情况也不断增　多，导致支原体对抗菌药物产生耐药性，从而使患者的病情迁　延不愈或反复复发。本组药敏结果显示：Ｕｕ对环脂红霉素、米　诺环素、强力霉素、交沙霉素和阿奇霉素较敏感，耐药率小于　１２．０％，可为首选。Ｍｈ和Ｕｕ￣ＩＭｈ对强力霉索、交沙霉素、米诺　环素较敏感，耐药率小于１３．０％，对其他９种抗菌药物耐药率均高　于８５．０％。Ｍｈ感染者和ｕｕ加Ｍｈ感染者对抗菌药物耐药率ＬＬＵｕ￣　染者的耐药率要高，提示Ｍｈ可能有较强的耐药性，这与以往报　道一致ｐ］。综上所述，Ｕｕ和Ｍｈ对常用的１２种抗菌药物表现出不　一致的耐药性，因此临床上应注意两者药敏差异性，选择敏感性　抗菌药物进行治疗。　４参考文献　［１］１陈敏．泌尿生殖道支原体感染及药敏试验分析【Ｊ】．现代预防医　学，２００６，３３（７）：１　１　１２．　［２］２汤红峰，张玉新．女性生殖道支原体感染及其对常用抗生素的耐　药性分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２００７，２２（１２）：１６３６．　［３］韦柳华，刘滨，莫善颖，等．３年非淋菌性尿道炎患者支原体感染　及耐药性变迁［Ｊ】．中华医院感染学杂志，２００９，２５（５）：５２４．　［收稿日期：２０１０．０７。１５编校：朱建梅】

泌尿生殖道支原体的感染及药敏结果分析

支原体是一类原核细胞型微生物，能引起生殖泌尿系统感染的支原体主要有两种，即解脲支原体（uu）和人型支原体（mh），它与妇女生殖道感染有密切关系。在非淋菌性尿道炎中，支原体引起的20%～30%，可引起不育不孕、习惯性流产、宫颈炎等。近年来，由于抗生素的不合理使用、混合感染、反复感染等原因，支原体对多种抗生素产生耐药，并且耐药性在不断发生改变，为了解妇科、性病门诊、泌尿外科就诊患者泌尿生殖道支原体感染情况，指导临床用药，对794例患者进行了支原体培养及药敏分析，现报告如下。

资料与方法

2012年4月～2012年9月收治支原体感染患者794例，男247例，女547例。

标本采集：必须在用药前采集标本，支原体对细胞表面有很强的亲和力，应尽可能多收集细胞，标本采集后应尽快接种，不可在室温或普通冰箱内永久存放以免拭子干燥使支原体活力降低甚至死亡。女性采集宫颈分泌物。标本采集时应先用消毒棉签擦去尿道口及宫颈口多余分泌物，再用另一支拭子在宫颈管内1～2cm处取宫颈分泌物，取材时应在宫颈内旋转并至少停留20秒，以便获得更多的细胞。男性用无菌棉拭子在尿道内口1～2.0cm处取尿道分泌物，前列腺液或者精液置无菌管立即送检。如果要留取尿液做支原体培养，可取清晨中段尿10～20ml，高速离心后，取沉淀物接种，但尿液做支原体的阳性率明显低于尿道和宫颈分泌物。

结 果

解脲支原体阳性379例，阳性率47.73%，其中人型支原体阳性66例（8.31%），解脲支原体和人型支原体同时阳性61例（7.68%）。见表1。

两种支原体对12种抗生素的药敏情况，从表2中可以看到，对解脲支原体感染药物敏感的前3位依为交沙霉素、美满霉素、强力霉素，对人型支原体敏感的抗生素也依次为交沙霉素、美满霉素、强力霉素，两者的结果是一致的。见表2。

社区用药指导　ｃＨ　＃ｓＦ　ｃ０ＭＭ｛ＪＮＩ　ＦＹ　ＤＤｃ　ｓ　李寅雁杜彦丹　泌尿生殖道标本支原体感染及药敏分析　０２２１５０内蒙古林业总医院ｆ牙克石）　摘要　目的：调查非淋茵性泌尿生殖道　感染患者中支原体感染及耐药性状况，为　临床合理使用抗生素提供指导。方法：标　本用梅里埃Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ＩＳＴ试剂盒进行　培养及药物敏感试验。结果：３２４例中有　７６例感染支原体，阳性率２３．５％，其中解　脲脲原体ＵＵ（＋）和人型支原体ＭＨ　（一）１６．４％，Ｕｕ（＋）和ＭＨ（＋）５．８％，　ｕｕ（一）和ＭＨ（＋）１．３％。耐药性分析　显示当ＵＵ（＋）和ＭＨ（一）时，抗茵药物　敏感率由高至低为交沙霉素、强力霉素、　原始霉素、四环素、克拉霉素、红霉素、阿　齐红霉素、氧氟沙星和环丙沙星。当ＵＵ　（＋）和ＭＨ（＋）时，交沙霉素、克拉霉　素、红霉素、阿齐红霉素和原始霉素的敏　感率１００％。当ＵＵ（一）和ＭＨ（＋）时，　交沙霉素、强力霉素、四环素和原始霉素　的敏感率１００％。结论：泌尿生殖道支原　体感染主要是ＵＵ，显著高于ＭＨ。Ｕｕ和　ＭＨ对交沙霉素和原始霉素的敏感率　１００％，可作为本地区泌尿生殖道感染的　首选药物，对环丙沙星和氧氟沙星的耐药　率高。　关键词泌尿生殖道感染　支原体　解　脲脲原体人型支原体耐药性　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　０】．Ｏ１】　资料与方法　标本来源于皮肤科、妇产科、泌尿科　２００９年收治的患者３２４例，临床表现为　定的，不能随心所欲地服用。　注意多种药物问的相互作用　老年人常患多种慢性疾病，用药的机　会和同时服用多种药物的机会增多，药物　间的相互作用增加。如果多药相互作用　是减慢药物在体内的消除，那就是起协同　作用，易引起不良反应。如果合用是加速　药物消除，则能减弱药理作用，使原有疾　尿道口红肿、尿痛、尿频、尿急、尿道或阴　道有脓性分泌物，经临床初诊为非淋菌性　泌尿生殖道感染。检测解脲脲原体（ｕｕ）　和人型支原体（ＭＨ）并进行药物敏感试　验。分泌物标本，男性由泌尿科医生用一　次性无菌棉拭子取前列腺液或尿道分泌　物，女性由妇科医生用一次性无菌棉拭子　取白带置人管中，立刻送检。尿液留取清　晨中段尿。支原体培养鉴定药敏试剂盒　为梅里埃公司生产的Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ＩＳＴ试　剂盒。　方法：取出试剂，将３ｍｌ试剂Ｒｌ转到　试剂Ｒ２瓶中，摇匀待干粉完全溶解后吸　５５ｕｌ到ｃ孔，作为阴性对照孔；采集标本　后立即将拭子或液体样品２００１ｘｌ放于试　剂Ｒ２中；立即将肉汤液体分配到试剂条　（Ｒ３）上的２２个反应杯中，每个反应杯加　５５Ｉ￣１，然后加２滴矿物油于每一反应杯　中，试剂条加盖，将试剂条和Ｒ２瓶残留　的肉汤液体培养基放在３６±２℃分别孵　育２４小时和２８小时。　结果判定：测定孔内培养液由黄色变　成橙色到红色，表示有支原体生长用　（＋）表示，不变色表示没有支原体生长　用（一）表示。药敏试验板孑Ｌ内培养液由　黄色变橙红色到红色，表示该药物对支原　体耐药，黄色表示该药物对支原体敏感或　中介敏感。　结果　３２４例中有７６例感染支原体，阳性　率２３．５％，其中ＵＵ（＋）和ＭＨ（一）　１６．４％，ＵＵ（＋）和ＭＨ（＋）５．８％，ＵＵ　（一）和ＭＨ（＋）１．３％。耐药性分析显示　病得不到应有的治疗而加重。所以用药　也要讲究优化组合。　医生、患者和亲属要共同配合　医生应尽可能准确地确定疾病状态，　根据老年患者的机体情况和药物动力学、　药效学特点，选择合适的药物、剂量和间　隔时间，对有些特殊药物，又是有条件的，　可测定血药浓度，有助于确定并调整剂　１２中国社区医师・医学专业２０１１年第０１期（第１３卷总第２６２期　当ｕｕ（＋）和ＭＨ（一）时，抗菌药物敏感　率由高至低为交沙霉素、强力霉素、原始　霉素、四环素、克拉霉素、红霉素、阿齐红　霉素、氧氟沙星和环丙沙星。当ＵＵ（＋）　和ＭＨ（＋）时，交沙霉素、克拉霉素、红霉　素、阿齐红霉素和原始霉素的敏感率　１００％。当Ｕｕ（一）和ＭＨ（＋）时，交沙霉　素、强力霉素、四环素和原始霉素的敏感　率１００％。　讨论　解脲支原体（ＵＵ）和人型支原体（Ｍ　Ｈ）是泌尿生殖道感染的常见病原体。我　们研究表明，泌尿生殖道支原体感染主要　是ＵＵ，显著多于ＭＨ，这与既往研究基本　一致　－３　３。ＵＵ和ＭＨ对交沙霉素和原始　霉素的敏感率１００％，可作为本地区泌尿　生殖道感染的首选药物，对环丙沙星和氧　氟沙星的耐药率高。进行支原体培养及　药敏试验有助于减少临床耐药株的形成。　此外，各地区常用抗菌药物的差别使其耐　药谱带有一定的区域特性”。　；在临床　上，必须根据药敏报告合理选择抗生素，　以减少耐药菌株的产生。　参考文献　ｌ潭开明，王箭．３２８０例非淋菌性尿道炎中支　原体感染的检测［Ｊ］．中华医学感染学杂　志，２００６，１６（２）：２３５～２３７．　２曾令晓，梁美娟，兰美群．６２２例泌尿生殖道　感染支原体的药敏试验结果分析［Ｊ］．应用　预防医学，２００８，１４（１）：６５．　３叶萍，邓超干，王辉，等．４１２０例非淋菌性泌　尿生殖道炎支原体感染检测分析［Ｊ］．中国　热带医学，２００６，６（９）：１６２５—１６２６．　量。给药方案尽可能简化，使患者易于顺　应。在没有仔细了解患者正在服用的药　物之前，不宜盲目或凭经验开方。用药中　可能出现的问题不仅要向病人交代，更需　要向家属详细交代，这样才能使老人用药　的不良反应降到最低限度。患者应按医　生的规定去服用药物，不要漏服、多服或　随意停服，更不要按药物的广告宣传自行　服用并不了解的药物。