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泌尿生殖道支原体感染检测及药敏分析进展

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泌尿生殖道支原体感染检测及药敏分析进展

【关键词】 泌尿生殖道；支原体感染检测；药敏分析

中图分类号：R518.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.029

近年随着时代的变迁，泌尿生殖道支原体感染发病率呈上升趋势，现已成为临床上最常见的性传播疾病之一，其传播速度快、感染性极强，影响了人们的健康及正常生活状态[1]。近年来在治疗泌尿生殖支原体感染过程中，由于抗生素的不合理使用，临床分离株耐药性日益严重，抗菌药物治疗效果下降，经验用药治疗失败病例不断增多。本文从泌尿生殖道支原体感染的检测和药敏分析进行综述如下。

1 泌尿生殖道支原体的概念及其临床意义

支原体是目前最简单的原核生物，多以球体的形式存在，体内依然有DNA、RNA和蛋白质等基础物质。其中在特定环境下，解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）以及生殖支原体（Mg）可导致非特异性尿道炎（NGU）、慢性前列腺炎、附睾炎等疾病[2]。其释放的侵袭性酶和毒性产物有可能成为致病物质[3]。此类患者大多年龄在22～55岁，其感染人群更集中在性生活比较活跃的年轻人，也表明了此病在不洁性行为传播比较频繁[4，5]。以上表明，泌尿生殖道支原体感染检测对性病防治及优生保健工作有重要的指导意义。

2 泌尿生殖道支原体感染的检测方法

泌尿生殖系统感染的检测方法有经典的液体培养法、固体培养法，但随着微生物学、免疫学、分子生物学的发展，像金标免疫斑点法、聚合酶链式反应（PCR）、荧光定量PCR（FQPCR）、连接酶链反应、荧光核酸恒温扩增技术（SAT）、恒温扩增试纸条技术（LAMP）、反向斑点杂交技术（RDB）等新手段让泌尿生殖道支原体感染的检测走进了更深的层次。 2.1 液体培养法

作为WHO推荐诊断NGU的首选方法，液体培养法对实验条件要求不高，而且操作简便、快捷。其最常应用的是鉴定药敏一体化试剂盒法，目前国内很多医院的实验室普遍采用肉汤体液培养法检测泌尿生殖道感染，以肉汤颜色改变来判断结果。其原理是肉汤培养液中含有酚红指示剂和尿素。泌尿生殖道支原体在生长过程中产生的尿素酶分解尿素或精氨酸产碱时，使培养液碱化而变红色，再过24～48 h来判读阳性结果。由于泌尿生殖道标本菌群复杂，混杂的肠杆菌、真菌（白色念珠菌）及某些葡萄球菌也能分解尿素，如果不能被液体中抑制剂抑制，在其倒置繁殖过程中分解尿素可导致培养液变红，从而引起检测的假阳性[6]。有研究发现即使培养基中加入青霉素以抑制细菌生长，但随着细菌耐药率的增高，仍有部分耐药菌在培养液中大量繁殖[7]；此外当不产脲酶真菌浓度高时，支原体与真菌混合感染培养液明显浑浊，可能造成假阴性。因此要提高泌尿生殖支原体检测的准确率，降低假阳性率，不仅培养基中抗生素的配制要合理，而且培养液中要选择有效抑制真菌的抑制剂，控制假阴性的产生。

2.2 固体培养法

固体培养法检出率较低，不能用于药敏试验，而且检测成本相对昂贵。但由于其特异性高，可作为确诊的标准。该法能形成“油煎蛋”样特征菌落和经典的棕褐色颗粒菌落，显示支原体生长。由于固体培养过程中需要CO2，药敏试验需要培养后再转种，导致使用成本高、耗时长，制约了其在临床上的广泛应用。上海同济大学程琼等学者[8]研制的一种固体培养基中增加血清含量，添加含有多胨等基础营养成分和0.9%琼脂，添加促进支原体生长的细胞培养液（10%DMEM）；除传统的青霉素外，抑菌剂还添加了非抗生素类抑菌成分；操作中将150 μL（5～6滴）的洗脱液在新型固体培养基上均匀平铺，标记好后置于CO2培养箱中孵育，保持培养箱37℃恒温，每24 h、48 h各观察一次，培养48 h后，用低倍镜进行观察。周良佳等[9]研究发现该新型固体培养基的优点在于灵敏度高，选择性强，支原体菌落出现早，检测限低，微生物诊断的直接证据是通过显微镜观察支原体特有的菌落形态，在传统培养基的基础上新型固体培养基增加血清含量，添加了促进支原体生长的细胞培养液（10%DMEM），使培养周期缩短。由于支原体菌落较小而无法用肉眼看到，所以需要用显微镜等观测仪器进行观察，且杂菌具有较高的污染率，有时会影响镜下观察效果导致假阴性判断，因此应在防治真菌污染方面做进一步的分析研究。

2.3 金标免疫斑点法

又称为ELISA法或金标法，根据抗原抗体反应来检测特异性结合试剂的原理进行支原体检测。临床上对Uu常采用金标准方法，用于检测Uu抗原的金标快速检测试剂盒已经商品化，使得Uu感染患者的抗血清抗体能快捷检测出来，可作为人群支原体感染的医疗检测或筛选方法。由于正常人也存在低滴度的抗体水平，根据抗体测定法，将无法对患者是现症感染还是既往感染做出有效的判断，由于目前国内检测支原体抗体试剂都是定性试剂，这就对支原体抗体试剂的定量化检测有一定的要求。此外，即使患者在接受对症治疗后，血清抗支原体抗体不太可能在短时间内消失很多。因此，使用金标准方法复查治疗后患者的治疗效果，其结果多是阳性，可能会对临床诊断产生误导。

2.4 PCR

Uu感染中被识别的主要抗原为B（multiple banded）抗原，N端包含血清特异的和交叉反应的抗原决定簇[10]。取Uu阳性培养物根据MB基因序列设计的引物可进行PCR分型鉴定。由于PCR不受细菌存活与否的限制，且具有高敏感性及特异性，近几年来被广泛用于临床标本Uu的检测，使那些不能培养或很难培养的微生物也得到快速诊断，但是较难解决混合感染的问题。由于在实验过程中产物易污染，对实验条件、试剂及操作人员要求较高。

2.5 FQPCR 该法通过荧光探针直接检测病原体的特异DNA判断是否有病原体存在，其灵敏度及特异度高，且快速简便，该技术具有荧光技术和闭管检测以及自动分析结果功能，使得PCR扩增产物的污染能定量，具有极高的使用价值。PCR扩增Ct的靶基因主要有MOMP、隐蔽性质粒基因和rRNA基因三种，隐蔽性质粒基因敏感性最高。Uu的16sRNA、脲酶基因、MB抗原基因为Uu扩增的靶基因[11]。张中华等[12]采用三种方法检测泌尿生殖道支原体，其中FQPCR法灵敏度高达95.3%，ROC曲线也证实其诊断价值高于另外的两种检测方法。实验研究阶段的FQPCR现已进入临床应用阶段，逐渐成为临床快速诊断的重要技术。

2.6 SAT

该技术核酸扩增在42℃下进行，直接以病原体特异性RNA为扩增靶标，以扩增产物RNA为检测靶标，15～30分钟即可将模板扩增109倍，其检测灵敏度和准确性远高于其他核酸检测技术，SAT采用MMLV逆转录酶和T7RNA多聚酶进行核酸扩增，反应抑制物有效减少，假阴性结果也有效下降。扩增产物的污染是核酸检测的控制难点。SAT采用实时荧光闭管检测，扩增产物为RNA，其在环境中易降解，有效控制污染，从而使检测结果大幅提高。郑雅萍等[13]研究发现，在初诊、未经治疗的患者病原体检测中SAT和FQPCR均可作为判断病原体感染的方法，且作用相当，但FQPCR在治疗过程中，不能排除患者治疗后病灶处已经死亡的病原体残留的DNA对检测结果的影响，而SAT只检测病原体的RNA，而完整的RNA片段只存在于活的病原体中，因此治疗后SAT能有效排除病灶处已经死亡的病原体，有利于临床治疗后的疗效观察及愈后判断，避免过度治疗。

2.7 LAMP

该法是基因扩增技术和免疫层析技术相结合建立的一种新型的检测解脲支原体的方法，具有反应时间短、特异性强、扩增效率高等优点，扩增1～10个拷贝的目的基因能够在1 h内完成，其扩增效率为普通PCR的10～100倍。潘克女等[14]基于环介导恒温扩增技术，根据解脲支原体序列特征设计对引物进行解脲支原体DNA切口酶核酸恒温扩增，扩增过程在一对引物中标记生物素，随着扩增的进行生物素直接引入扩增片段中，扩增结束后产物在密闭装置中进行免疫试纸条显色反应，根据显色卡的颜色判定结果的阴阳性。该技术检测解脲支原体的灵敏度较实时荧光PCR技术要高10倍以上，其特异性与实时荧光PCR技术相当。由于该技术不需要昂贵的特殊仪器，试剂成本低，具有较高的临床应用价值，可在各级医院开展。

2.8 RDB

该技术是利用碱基互补配对原理，特异性探针与扩增的靶基因互补结合，产生一种杂交信号，该技术以其高通量、简便快捷等优点在多种病原体的快速检测中优势明显[15]。石正琪等[16]利用RDB技术结合多重PCR方法可单管扩增并可同时进行多种病原体的检测，该方法通过GenBank获取相关基因序列，并对gD糖蛋白基因和保守序列16SrRNA进行对比，设计2对通用引物，分别扩增HSV1、HSV2的gD糖蛋白基因和Ng、Ct、Mg的16SrRNA基因。该研究证实通用引物的保守性，结合寡核苷酸的特异性和减少多病原体DNA扩增中的引物对数，以达到对病原体的鉴定，同时优化双重PCR和杂交的反应条件，使其具有很好的杂交强度和扩增效率，这种方法具有较高的检出率，能同时检测多种病原体，在病因学筛查和性病的快速诊断等方面意义重大。

3 泌尿生殖道支原体感染的药敏分析

3.1 喹诺酮类药物的作用机理

由于支原体无细胞壁，所以β内酰胺类抑制细胞壁合成的抗菌药对其无效，环丙沙星、氧氟沙星等是Uu、Mh、Mg耐药率较高的抗生素，主要是通过抑制脲支原体属DNA回旋酶来破坏DNA合成，通过干扰脲支原体属生长而达到抗菌的效果[17]。由于喹诺酮类药物的滥用，位于支原体属染色体上的旋转酶基因发生突变，导致支原体DNA旋转酶靶位发生改变，从而使喹诺酮类药物阻断支原体DNA的复制能力降低[18]。

3.2 常见抗生素耐药的原因

由于支原体对影响细胞蛋白合成的抗生素非常敏感，在临床上大多数医疗机构都会选择一些核蛋白体、抑制或影响菌体蛋白合成的抗生素，如四环素、大环内酯类抗生素。有研究证实Uu可以形成生物膜[19～21]，可以改变细菌表面细胞膜的通透性，细菌可以采用各种不同方式阻止抗生素进入细菌内部，这样抗生素也不能轻易地渗透到细菌内，因此生物膜的形成使Uu对大环内酯类、喹诺酮类、四环素类等多种常用抗生素的抵抗力也有所增强。

3.3 大环内酯类抗生素药敏分析

目前，国外性传播疾病（STD）治疗指南推荐大环内酯类抗生素作为治疗Mg阳性男性非淋菌性尿道炎的一线方案[22]，但有研究证实[23，24]，阿奇霉素1 g单剂量疗法对Mg感染的清除率仅为67%～84%，这一现象可能反映阿奇霉素诱导Mg对大环内酯类抗生素耐药性的出现，也提示了人群中已经存在对大环内酯类抗生素耐药性的Mg。交沙霉素等类似药物在人体的胃酸中稳定性极差，很容易被分解，人体胃肠反应较大，对其使用有一定的局限性。

3.4 半合成四环素的药敏分析及作用机理

作为半合成四环素类抗生素，多西环素及米诺环素半衰期长，药品脂溶性很高，容易渗透很多组织液或体液，能在核糖体水平抑制细菌蛋白质合成达到抑菌作用。它是通过阻断氨酰基和核糖核蛋白体的合体，并且让肽链的增长以及合成蛋白质的速度减慢甚至降至零，从而达到抑制细菌成长的作用。

3.5 支原体感染首选药物

国内学者[25，26]研究发现，大环内酯类、喹诺酮类及四环素类抗生素是目前用于泌尿生殖

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女性生殖道支原体感染及治疗的临床观察

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目的：探讨女性生殖道支原体感染的临床表现及治疗方法。方法：将本院2010年3月-2012年5月收治的80例生殖道支原体感染女性患者随机分为观察组与对照组各40例，观察组给予盐酸莫西沙星口服400 mg，1次/d；对照组给予阿奇霉素口服500 mg，1次/d。连续治疗2周为1个疗程，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗1个疗程后比较两组患者的临床疗效，结果观察组总有效率显著高于对照组（ 字2=12.124，P＜0.01），具有统计学意义。观察组治疗期间支原体转阴例数与症状及体征消失例数与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组不良反应发生率明显高于观察组，比较差异具有统计学意义（ 字2=9.785，P＜0.01）。结论：盐酸莫西沙星可快速缓解临床症状、促支原体转阴，且安全性较高，疗效理想，值得推广应用。

支原体（mycoplasma）是一群能自行复制、体积小、结构简单的原核细胞型微生物，因其形态常为分枝丝状而得名。当前已经证实的对人类有条件致病性且与人类生殖道感染有关的主要有解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）两种[1-2]。UU和MH主要寄生在人类泌尿生殖道黏膜表面，能引起急性或亚急性泌尿生殖道感染。生殖道支原体感染对女性的危害甚大，其不但增加了不孕的可能性，也使得输卵管腔狭窄从而引发异位妊娠[2-3]。本研究采用不同药物治疗女性生殖道支原体感染，比较两种药物治疗的效果，以期为临床治疗提供实践依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2010年3月-2012年5月收治的80例生殖道支原体感染女性患者随机分为观察组与对照组各40例，所有患者均符合支原体感染典型临床症状及体征，且经实验室微生物学检查确诊。排除其他微生物感染引起的泌尿生殖道疾病及过敏体质患者。观察组40例，年龄19～47岁，平均（32.4±10.2）岁；孕次0～5次，平均（1.8±0.2）次；产次0～3次，平均（1.2±0.4）次。对照组40例，年龄21～52岁，平均（33.8±8.7）岁；孕次0～4次，平均（1.5±0.3）次；产次0～3次，平均（1.1±0.2）次。两组患者年龄、孕次及产次等各方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者阴道分泌物均呈不同程度增多，呈均质性，有异味，严重者呈鱼腥味。检测分泌物能查出UU或MH，常合并弯曲菌属感染。均存在不同程度的宫颈炎，宫颈部充血发红，分泌物增多。1.2 治疗方法 观察组给予盐酸莫西沙星片（德国拜耳公司生产，国药准字H20020391）口服400 mg，1次/d；对照组给予阿奇霉素分散片（山西同达药业有限公司生产，国药准字H20093553）口服500 mg，1次/d。两组患者在服药期间不使用其他药物，连续治疗2周为1个疗程，比较临床疗效。

泌尿生殖道标本支原体感染及药敏分析

泌尿生殖道标本支原体感染及药敏分析

社区用药指导　ｃＨ　＃ｓＦ　ｃ０ＭＭ｛ＪＮＩ　ＦＹ　ＤＤｃ　ｓ　李寅雁杜彦丹　泌尿生殖道标本支原体感染及药敏分析　０２２１５０内蒙古林业总医院ｆ牙克石）　摘要　目的：调查非淋茵性泌尿生殖道　感染患者中支原体感染及耐药性状况，为　临床合理使用抗生素提供指导。方法：标　本用梅里埃Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ＩＳＴ试剂盒进行　培养及药物敏感试验。结果：３２４例中有　７６例感染支原体，阳性率２３．５％，其中解　脲脲原体ＵＵ（＋）和人型支原体ＭＨ　（一）１６．４％，Ｕｕ（＋）和ＭＨ（＋）５．８％，　ｕｕ（一）和ＭＨ（＋）１．３％。耐药性分析　显示当ＵＵ（＋）和ＭＨ（一）时，抗茵药物　敏感率由高至低为交沙霉素、强力霉素、　原始霉素、四环素、克拉霉素、红霉素、阿　齐红霉素、氧氟沙星和环丙沙星。当ＵＵ　（＋）和ＭＨ（＋）时，交沙霉素、克拉霉　素、红霉素、阿齐红霉素和原始霉素的敏　感率１００％。当ＵＵ（一）和ＭＨ（＋）时，　交沙霉素、强力霉素、四环素和原始霉素　的敏感率１００％。结论：泌尿生殖道支原　体感染主要是ＵＵ，显著高于ＭＨ。Ｕｕ和　ＭＨ对交沙霉素和原始霉素的敏感率　１００％，可作为本地区泌尿生殖道感染的　首选药物，对环丙沙星和氧氟沙星的耐药　率高。　关键词泌尿生殖道感染　支原体　解　脲脲原体人型支原体耐药性　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　０】．Ｏ１】　资料与方法　标本来源于皮肤科、妇产科、泌尿科　２００９年收治的患者３２４例，临床表现为　定的，不能随心所欲地服用。　注意多种药物问的相互作用　老年人常患多种慢性疾病，用药的机　会和同时服用多种药物的机会增多，药物　间的相互作用增加。如果多药相互作用　是减慢药物在体内的消除，那就是起协同　作用，易引起不良反应。如果合用是加速　药物消除，则能减弱药理作用，使原有疾　尿道口红肿、尿痛、尿频、尿急、尿道或阴　道有脓性分泌物，经临床初诊为非淋菌性　泌尿生殖道感染。检测解脲脲原体（ｕｕ）　和人型支原体（ＭＨ）并进行药物敏感试　验。分泌物标本，男性由泌尿科医生用一　次性无菌棉拭子取前列腺液或尿道分泌　物，女性由妇科医生用一次性无菌棉拭子　取白带置人管中，立刻送检。尿液留取清　晨中段尿。支原体培养鉴定药敏试剂盒　为梅里埃公司生产的Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ＩＳＴ试　剂盒。　方法：取出试剂，将３ｍｌ试剂Ｒｌ转到　试剂Ｒ２瓶中，摇匀待干粉完全溶解后吸　５５ｕｌ到ｃ孔，作为阴性对照孔；采集标本　后立即将拭子或液体样品２００１ｘｌ放于试　剂Ｒ２中；立即将肉汤液体分配到试剂条　（Ｒ３）上的２２个反应杯中，每个反应杯加　５５Ｉ￣１，然后加２滴矿物油于每一反应杯　中，试剂条加盖，将试剂条和Ｒ２瓶残留　的肉汤液体培养基放在３６±２℃分别孵　育２４小时和２８小时。　结果判定：测定孔内培养液由黄色变　成橙色到红色，表示有支原体生长用　（＋）表示，不变色表示没有支原体生长　用（一）表示。药敏试验板孑Ｌ内培养液由　黄色变橙红色到红色，表示该药物对支原　体耐药，黄色表示该药物对支原体敏感或　中介敏感。　结果　３２４例中有７６例感染支原体，阳性　率２３．５％，其中ＵＵ（＋）和ＭＨ（一）　１６．４％，ＵＵ（＋）和ＭＨ（＋）５．８％，ＵＵ　（一）和ＭＨ（＋）１．３％。耐药性分析显示　病得不到应有的治疗而加重。所以用药　也要讲究优化组合。　医生、患者和亲属要共同配合　医生应尽可能准确地确定疾病状态，　根据老年患者的机体情况和药物动力学、　药效学特点，选择合适的药物、剂量和间　隔时间，对有些特殊药物，又是有条件的，　可测定血药浓度，有助于确定并调整剂　１２中国社区医师・医学专业２０１１年第０１期（第１３卷总第２６２期　当ｕｕ（＋）和ＭＨ（一）时，抗菌药物敏感　率由高至低为交沙霉素、强力霉素、原始　霉素、四环素、克拉霉素、红霉素、阿齐红　霉素、氧氟沙星和环丙沙星。当ＵＵ（＋）　和ＭＨ（＋）时，交沙霉素、克拉霉素、红霉　素、阿齐红霉素和原始霉素的敏感率　１００％。当Ｕｕ（一）和ＭＨ（＋）时，交沙霉　素、强力霉素、四环素和原始霉素的敏感　率１００％。　讨论　解脲支原体（ＵＵ）和人型支原体（Ｍ　Ｈ）是泌尿生殖道感染的常见病原体。我　们研究表明，泌尿生殖道支原体感染主要　是ＵＵ，显著多于ＭＨ，这与既往研究基本　一致　－３　３。ＵＵ和ＭＨ对交沙霉素和原始　霉素的敏感率１００％，可作为本地区泌尿　生殖道感染的首选药物，对环丙沙星和氧　氟沙星的耐药率高。进行支原体培养及　药敏试验有助于减少临床耐药株的形成。　此外，各地区常用抗菌药物的差别使其耐　药谱带有一定的区域特性”。　；在临床　上，必须根据药敏报告合理选择抗生素，　以减少耐药菌株的产生。　参考文献　ｌ潭开明，王箭．３２８０例非淋菌性尿道炎中支　原体感染的检测［Ｊ］．中华医学感染学杂　志，２００６，１６（２）：２３５～２３７．　２曾令晓，梁美娟，兰美群．６２２例泌尿生殖道　感染支原体的药敏试验结果分析［Ｊ］．应用　预防医学，２００８，１４（１）：６５．　３叶萍，邓超干，王辉，等．４１２０例非淋菌性泌　尿生殖道炎支原体感染检测分析［Ｊ］．中国　热带医学，２００６，６（９）：１６２５—１６２６．　量。给药方案尽可能简化，使患者易于顺　应。在没有仔细了解患者正在服用的药　物之前，不宜盲目或凭经验开方。用药中　可能出现的问题不仅要向病人交代，更需　要向家属详细交代，这样才能使老人用药　的不良反应降到最低限度。患者应按医　生的规定去服用药物，不要漏服、多服或　随意停服，更不要按药物的广告宣传自行　服用并不了解的药物。

泌尿生殖道患者支原体感染及药敏情况分析

泌尿生殖道患者支原体感染及药敏情况分析

５６　Ａｏｐｌｉ。ｄ　Ｐｒｅｖ　Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｖ　２０１Ｏ，ｖ０Ｉ　１６　Ｎｏ．Ｉ　文章编号：１６７３—７５８Ｘ（２０１０）０１—００５６—０２　中图分类号：Ｒ５１８．９　文献标识码：Ａ　泌尿生殖道患者支原体感染及药敏情况分析　王兵，覃善列，李世远，梁月金　广西皮肤病防治研究所（南宁５３０００３）　【摘要】　目的分析泌尿生殖道炎症患者支原体的感染情况及对抗生素的药敏试验，为临床合理用药提供科学的　参考依据。方法对２００５～２００９年应用支原体培养鉴定药敏试剂盒检测患者中支原体对１２种抗生素的药敏情况进行　回顾分析。结果３　４３０例可疑病例阳性１　４９３例，阳性率为４３．５３％。解脲支原体（ＵＵ）单独感染１　１１６例，阳性率　３２．５４％；人型支原体（ＭＨ）单独感染６１例，阳性率１．７８％；ＵＵ和ＭＨ混合感染３１６例，阳性率９．２１％。女性培养阳性率　５９．４ｌ％，男性阳性率３３．０９％。药物敏感性结果显示ＵＵ对交沙霉素、克拉霉素较敏感；ＭＨ对美满霉素、交沙霉素较敏　感；ＵＵ和ＭＨ对交沙霉素较敏感。结论交沙霉素、克拉霉素；美满霉素是现阶段治疗泌尿生殖道ＵＵ和ＭＨ感染的首　选药物。　【关键词１泌尿生殖道；支原体感染；药敏试验　非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ）是一种常见的性传播疾　病，多由沙眼衣原体、解脲支原体（ＵＵ）、人型支原体　（ＭＨ）及生殖支原体（ＭＣ）感染引起。近年来因发病　率逐年上升，加上抗生素的不规则应用，甚至滥用，　支原体的耐药情况日益严重。因此，为了解支原体　感染及耐药情况，对本所２００５—２００９年性病门诊３　４３０例ＮＧＵ可疑病例泌尿生殖道标本的支原体培养　及药敏试验情况进行分析，现将结果报告如下。　１材料和方法　１．１材料收集２００５年１月至２００９年１０月到本　所性病门诊就诊的３　４３０例ＮＧＵ可疑病例的支原体　培养及药敏试验结果。其中男２　０７０例，女１　３６０例，　年龄ｌ７—７８岁，平均３１．８２岁。试验用培养基选用　支原体鉴定药物选择测试卡（珠海黑马生物工程有　限公司），试剂盒包括两部分：（１）ＵＵ～ＭＨ培养基；　（２）药敏试验板，分别包被有四环素、左氧沙星、红霉　素、交沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满　霉素、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素、司巴沙星。　１．２方法（１）标本采集。以无菌棉拭子插入男性　患者尿道２～４ｃｍ，轻轻旋转取出分泌物；女性患者　用无菌棉拭子插人宫颈口内１～２ｃｍ，旋转并停留３０　秒后取出，将拭子种到液体培养基中，适当搅拌后弃　之。（２）培养及药敏检测。用移液器将培养基按每孔　１００Ｐｑ加入试剂条，然后每孔加入１滴无菌液体石　蜡，放人３７￣（２恒温培养箱中培养，４８小时后观察结　果。结果判断：ＵＵ检测孔或ＭＨ检测孔同阳性对照　孔颜色一致时（红色），为ＵＵ或ＭＨ阳性。如Ｕｕ或　ＭＨ阳性，含抗生素孔中培养液颜色为橙黄色，则表　明ＵＵ或ＭＨ对该抗生素敏感，反之则表明耐药；如　果某种抗生素较低浓度孔培养液变红色，而较高浓　度孔仍然为橙黄色为中敏。　２结果　２．１支原体检测结果在３　４３０例ＮＧＵ可疑病例　中，支原体培养阳性Ｉ　４９３例，阳性率为４３．５３％。见　表１．其中ＵＵ阳性率为３２．５４％（１　ｌ１６／３　４３０），ＭＨ　阳性率为１．７８％（６１／３　４３０），ＵＵ和ＭＨ混合感染率　表Ｉ　３４３０例患者ＵＵ、ＭＨ、ＵＵ＋ＭＨ感染情况　例（％）　

女性泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析

女性泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析

Ｉ　技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ　《中外医学研究》第１０卷第８期（总第１６０￣）２ｏ１２年３月　女性泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析　张芸燕①　【摘要】目的：了解笔者所在医院女性泌尿生殖道感染患者支原体感染情况及耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法：对２０１０年１—１２月笔者　所在医院就诊的１０５２例女性患者的宫颈分泌物进行解脲支原体（Ｕｕ）和人型支原体（Ｍｈ）培养和药敏试验，并对结果进行分类和统计分析。结果：１０５２　例标本中支原体阳性６２０例，检出率为５８．９％；其中ｕｕ阳性４４０例，占７１．Ｏ％；Ｍｈ阳性６８例，占１１．Ｏ％；Ｕｕ＋Ｍｈ阳性１１２例，占１８．１％。药敏结果　显示敏感性高的是强力霉素、美满霉素和交沙霉素，耐药率高的是甲砜霉素、克林霉素和罗红霉素。结论：支原体为女性泌尿生殖道感染的主要　病原体，加强支原体培养及药敏检测，合理使用抗感染药物。　【关键词】女性泌尿生殖道；　支原体；　感染；　解脲支原体；　人型支原体；药敏试验　中图分类号Ｒ５１８．９　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１２）０８—００６６—０２　近年来，泌尿生殖道支原体感染已成为女性极为常见的妇科　疾病，可引起女性生殖道黏液脓性宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎、　盆腔炎，并可导致不孕。孕期感染可导致流产、早产、胎膜早破　等不良妊娠结果。为了解笔者所在医院女性泌尿生殖道感染患者　解脲支原体和人型支原体的感染状况，以及支原体对临床常用抗　生素的耐药情况，对２０１０年１—１２月笔者所在医院１０５２例支原体　培养标本的检测结果进行回顾性分析。　１材料与方法　１．１标本来源　１０５２例女性标本均来自２０１０年１—１２月笔者所在医院妇科门　诊就诊患者，年龄２０～６４岁。　１．２标本采集　以窥阴器暴露宫颈，用无菌棉球清除阴道及宫颈口分泌物，　用无菌棉拭子插入宫颈内１－２　ｃｍ处，轻轻旋转取出含柱状上皮　细胞分泌物标本的棉拭子，置于无菌试管中，立即送检验科微生　物室培养。　１．３试剂　采用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的支原体培养和药　敏一体化试剂盒。　１．４方法　从冰箱取出试剂放置至室温，严格按照使用说明书进行操　作。板条至３６℃培养箱孵育４８　ｈ后观察结果，如指示孔培养基　颜色由黄色变为红色判断为阳性，不变色判断为阴性。培养后高　①苏州市中医医院江苏苏州２１５０００　深度和低深度药敏孔中的培养基均不变色者，判定为敏感ｆＳ）；　均变红色判定为耐药（Ｒ）；高深度药敏孔中的培养基不变色而低　深度药敏孔中培养基变红色判定为中介『１］。　２结果　２．１支原体培养结果　１０５２例女性生殖道感染患者中，６２０例检测出支原体阳性，　占５８．９％，其中ｕｕ阳性率为４４０（７１．０　，Ｍｈ阳性率为６８（１１．０），　Ｕｕ＋Ｍｈ阳性率为１１２（１８．１％），见表１。　２．２药敏试验结果　６２０例支原体阳性标本耐药率高的是甲砜霉素、克林霉素和　罗红霉素，见表２。　表１　６２Ｏ例女性泌尿生殖道支原体感染分布情况　３讨论　支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒和细菌之间，能　在无生命培养基中生长和繁殖的最小原核细胞微生物。支原体感　染不侵入人体组织和血液，只能黏附在呼吸道或泌尿生殖道上皮　细胞表面的受体上，通过吸收宿主细胞养料，从细胞膜获得脂质　和胆固醇，造成细胞损伤，释放出有毒代谢产物而引起炎症。解　脲支原体和人型支原体主要寄居于人泌尿和生殖道，是引起非淋　菌性尿道炎的主要病原体　。近年来有不断增加的趋势，其发　病率已上升至性传播疾病首位ｐ］。　明书设置。手工方法检测时，应加强人员培训，规范操作过程。　医学检查质量控制日益受到重视，世界卫生组织及其他机构　均强调了其重要性。血液学检测的室间质控，血细胞计算、凝血　因子及形态学，甚至统计方法学等均需全面进行质控。综上所述，　在凝血检测时严格地做好各项室内质控，确保各项检测结果的正　确性和可靠性，对于疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。　参考文献　［Ｉ】Ｂｅｚｅａｕｄ　Ａ，Ｄｅｎｎｉｎｇｅｒ　Ｍ　Ｈ，Ｄｏｎｄｅｒｏ　Ｆ，ｅｔ　ａｌ　Ｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｂｉｌｉｔｙ　ａｆｔｅｒ　ｐａｒｔｉａｌ　ｌｉｖｅｒ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ［Ｊ［．Ｔｈｒｏｍｂ　Ｈａｍｏｓｔ，２００７，９８（６）：１２５２－１２５３．　一６６一　［２］刘玉兰，关晔玮．检测凝血四项对临产孕妇的临床意义［Ｊ】．中国社区　医师：医学专业，２０１　１，１３（２８０）：２３７—２３８．　［３】Ｇｒａｔｔａｇｌｉａｎｏ　Ｉ，Ｕｂａｌｄｉ　Ｅ，Ｂｏｎｆｒａｔｅ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆｌｉｖｅｒ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓ［Ｊ［．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１１，　１７（１８）：２２７３－２２８２．　［４］熊立凡，李树仁．临床检验基础［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，　２００６：８２—９３．　［５】黄淑，孙小成，杨显福，等．正常凝血质控血浆质量考察［Ｊ］．中国输　血杂志，２００７，２０ｆ２）：１１８—１２０．　（收稿日期：２０１１—１２－２６）（编辑：何玉勤）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１０。Ｎｏ．８　Ｍａｒ，