小 脑-神经解剖学讲稿
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小 脑
一、位置：
后外缘邻接横窦、乙状窦及乳突小房。
二、外形：
上面—较平坦，分界不清
下面—两侧膨隆，中间凹陷
前后缘—小脑前、后切迹（小脑镰）、
绒球、绒球柄
两部—小脑蚓、小脑半球
小脑蚓（小脑小舌、中央小叶、山顶、山坡、蚓小叶、蚓结节、蚓锥体、蚓垂、小结）
小脑半球（中央小叶翼、方形小叶前部、方形小叶后部、上半月小叶、下半月小叶、二腹小叶、小脑扁桃、绒球）
三、沟裂和小脑分叶：
原裂、水平裂、后外侧裂
绒球小结叶（古小脑、前庭小脑）—绒球、小结
—接受前庭神经和前庭神经核的纤维投射；发纤维至前庭神经核。
前叶（旧小脑、脊髓小脑）
—原裂以前的部分（小脑蚓下面
的蚓锥体、蚓垂属旧小脑）
—接受脊髓小脑束的纤维投射；
发纤维经小脑中央核中继后
投射至红核、丘脑、脑干网状
结构和前庭核等。
后叶（新小脑、大脑小脑）
—原裂和后外侧裂之间的部分
（其中蚓垂、蚓锥体属旧小脑）
—接受由脑桥核发出的小脑中脚纤维；发纤维经齿状核中继后投射至丘脑和红核 四、小脑内部结构：
灰质：小脑皮质
小脑中央核
白质：小脑髓质
（一） 小脑皮质：约1000 cm2，，1/6在外。
1． 小脑皮质的细胞构筑：三层
分子层：
外星形细胞
蓝细胞
颗粒细胞的平行纤维
梨状细胞和高尔基细胞树突
梨状细胞层（蒲肯野细胞层）：
单层梨状细胞体，
宽35~50μm，高50~70μm
其树突面积可达222000μm2，
轴突是小脑唯一的传出纤维，
止于小脑中央核或直接出小脑。
颗粒细胞层：
大量的颗粒细胞（每立方毫米
240万个），少量的高尔基细 胞和苔藓纤维终末。构成小脑
球
2． 小脑皮质的纤维联系：
（1） 传入纤维：
攀缘纤维——起于下橄榄核和脑桥核，为细的有髓纤维。经梨状细胞时，脱去髓鞘，攀缘而上。终末与梨状细胞的树突、及其它神经元形成突触。对梨状细胞有强的兴奋作用。
苔藓纤维——起自脊髓、脑桥核和前庭核的粗大的有髓纤维，进入颗粒层后脱去髓鞘，终末膨大参与构成小脑球 小脑球——颗粒细胞树突、高尔基细胞轴突末梢和苔藓纤维的树突、轴突终末共同构成。
（2）小脑皮质的传出纤维：
蒲肯野纤维的轴突终止于小脑中央核和前庭核，起抑制性调节作用。 3．小脑皮质的胶质细胞：bergmann细胞
（二） 小脑中央核
1. 顶核：第四脑室顶壁，小舌和中央小叶
的腹侧。内侧部为大细胞，较古老外侧部为小细胞，较新。
传入纤维—蚓部蒲肯野细胞的轴突，前庭神经及其核的纤维。
传出纤维—构成顶核延髓束，交叉和不交叉，终止于脑干网状结构和各前庭神经核
2． 球状核：顶核外侧，一个或数个，含大型或小型多极细胞。
传入纤维—主要接受旧小脑皮质的纤维。
传出纤维—发纤维加入小脑上脚。
3． 栓状核：紧靠齿状核门，大多极细胞构成。
传入纤维—主要接受新、旧小脑皮质的纤维。
传出纤维—发纤维加入小脑上脚。
4．齿状核：人类发达。位于小脑半球内。分两部，
前外侧部较新，后内侧部较旧。主要由大型多极细胞构成。
传入纤维—新小脑皮质蒲肯野细胞的轴突。 传出纤维—发纤维经齿状回门组成小脑上脚进入中脑。
以上各核还接受小脑传入纤维的侧枝；同时发反馈性投射纤维至小脑皮质，发挥反馈性调节作用。
齿状核、球状核、栓状核的全部传出纤维都经小脑上脚进入脑干。小脑上脚纤维在下丘平面交叉，绝大部分投入对侧红核，部分进入对侧中脑网状结构、上丘、动眼神经核和中央灰质；部分纤维经未定带和苍白球止于丘脑；
（三） 小脑白质（髓质）：1. 小脑皮质和小脑中央核之间往返的投射纤维。
2．小叶间的联络纤维
3．出入小脑的传入、传出纤维—小脑三对脚
1． 小脑下脚传入纤维——
（1） 前庭小脑束：
前庭神经的初级纤维和前庭神经核的二级纤维——绒球小结叶、蚓垂、
（传递来自内耳的加速运动和空间位置的信息）。 和顶核
（2） 脊髓小脑后束——主要至前叶的小舌和中央小叶；少部分止于山顶、蚓锥体、蚓垂等。传递来自躯干下部和下肢的本体感觉和触觉。
（3）脊髓小脑吻侧束——前叶的蚓部。传递上半身的本体觉。
（4）楔小脑束—前叶后部、方形小叶后部。传递上半身本体觉和触觉
（5）网状小脑束：延髓网状核——脊髓小脑有往返联系，起反馈调节作用。
（6）橄榄小脑束：下橄榄核——交叉——小脑下脚——小脑皮质和小脑核（点对点定位投射）。是小脑攀缘纤维的主要来源。
下橄榄主核外侧部—对侧小脑半球外侧部
下橄榄主核内侧部
内橄榄副核下半部—— 蚓部和半球内侧部
背橄榄副核背侧部
下橄榄主核背侧部——小脑上面
下橄榄主核腹侧部——小脑下面
（7）三叉小脑束： 三叉神经脑桥核和脊束核——山顶和山坡
（8）弓状小脑束：延髓锥体前方的弓状核——绒球
（9）舌下周核、舌下前置核、中介核等：传递内脏、味觉和嗅觉信息。
2． 小脑下脚传出纤维——小脑前庭束：
绒球小结叶、前叶蚓部、蚓锥体、蚓垂梨状细胞的轴突、顶核——前庭核、脑桥和延髓的网状结构
3． 小脑中脚的传入纤维：
（1） 脑桥小脑束：
脑桥核——交叉——小脑中脚——小脑新皮质，部分纤维投射于旧皮质。组成锥体外系（皮质—脑桥—小脑通路）的一部分。
（2）顶盖脑桥小脑束：
中脑顶盖——脑桥核——交叉——小脑中脚——小脑后叶的前部、蚓小叶、蚓结节。传递视、听觉信息，完成视、听反射。
4．小脑上脚传入纤维：
（1）脊髓小脑前束：
脊髓中胸节以下的后角颈、底和中间带外侧部（Ⅴ~Ⅶ层）——小脑上脚背外侧——小脑前叶的小舌和中央小叶。传递下肢的本体感觉反射通路。
（2）顶盖小脑束：中脑顶盖——小脑上脚内侧。传递视、听觉信息，完成视、听反射 （3）三叉神经中脑核——伴脊髓小脑前束——山顶、山坡。传递头面部的本体觉和牙的压觉。
5．小脑上脚的传出纤维：
齿状核、球状核和栓状核——小脑上脚的大部——投射至对侧红核、丘脑腹外侧核（——大脑皮质），参与构成锥体外系（皮质脑桥小脑红核脊髓通路的一部分）；还投射至动眼神经核、脑干网状结构。
小脑的功能：古小脑——保持身体平衡、维持正常姿势。
旧小脑——调节肌张力以维持身体平衡。
新小脑——参与随意运动的调节，使随意运动的范围、方向、幅度更加准确协调。
参与网状结构的上行激活系统。
调节内脏活动——通过下丘脑和网状结构。
