黄连素治疗2型糖尿病疗效评价及安全性研究

１１２　Ｉ临床研究　中国医药指南２０１０年ｌ１月第８誊第３１期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３１　黄连素治疗２型糖尿病的临床观察６Ｏ例　谢文生　施爱武　【摘要】评价６０例使用胰岛素治疗的２型糖尿病患者加上黄连素治疗后的效果，结果显示空腹、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白、血三酰甘　油均显著下降。　【关键词】黄连素；２型糖尿病　中图分类号：Ｒ５７８．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）３１—０１１２—０１　表１黄连素治疗前后临床及生化指标的比较（　±Ｓ）　注：加用黄连素治疗后与治疗前比较，　＜０．０５，　＜０．Ｏ１　黄连素又称小壁碱，由黄连、三颗针、黄柏及其他小壁碱植物中　提取出来的生物碱组成，最初是作为一种清热解毒和抗感染药物，广　泛应用于临床，常用于治疗肠道细菌感染疾病，近年来的研究表明，　黄连素还具有降低血糖、降血酯、降血压和控制心律失常的功效…。　占糖尿病９０％的２型糖尿病，患病率高、知晓率和治疗达标率低已　为全球共识，胰岛素抵抗和胰岛素作用不足是其发病机制。　１对象与方法　１．１对象　全部病例均为门诊患者，共６０例，年龄（６４±１４）岁，２型糖尿　病病程（１０±３．５）年，其中男性３８例，女性２２例；文化程度：小学３４　例，初中１８例，高中８例；其中１５例反复腹泻患者均经纤维结肠镜检　查排除肠道其他疾病而诊断为糖尿病胃肠功能紊乱，全部门诊患者平　时均使用人胰岛素控制血糖，诺和灵３０Ｒ，４０～５８Ｕ／ｄ。　１．２方法　所有受试对象均测量身高（米）体质量（ｋｇ）并计算体质指数　（ＢＭＩ），同时抽取肘静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖，餐　后２ｈ血糖；全自动生化分析仪测肝肾功能、血酯；低压液相层析柱　法￣ＨｂＡｌｃ；放射免疫法法测空腹，餐后２ｈ　Ｃ肽。均加用黄连素０．３ｇ　Ｔｉｄ，适应性治疗２周后，改为０．５ｇ　Ｔｉｄ治疗３个月，再次复查上述指　标，进行自身对照，设定为Ａ组（胰岛素治疗组），Ｂ组（加用黄连　素治疗组）。　ｌ－３统计学处理　所有数据均采用ＳＰＳＳ１０．０软件包进行统计分析，计量资料　（　±Ｓ）表示，两组间比较采用ｆ检验。　２结果　加用黄连素治疗组与治疗前自身对照，体质指数无统计学差　异，而空腹血糖、餐后２ｈ血糖、ＨｂＡ１　ｃ、三酰甘油均显著下降，　而反映患者胰岛功能的Ｃ肽显著增加。１　５例胃肠功能紊乱者，腹泻　次数减少者１３例，有效率８６．７％，治疗前后肝肾功能、血生化均正　常，无低血糖病例，有２例出现腹涨、上腹不适症状，经对症处理后　好转（表１）。　３讨论　对于农村低学历中老年患者，往往糖尿病教育效果差，血糖控制　不达标，在门诊注射胰岛素时，难以全天监测血糖，担心低血糖发生　造成不良事件，特别是低血糖昏迷甚至死亡，及担心胰岛素用量过大　造成体质量增加，所以往往不敢过分加大胰岛素剂量。通过本研究发　现，对于注射较大胰岛素后血糖、糖化血红蛋白仍不能达标的患者，　加用黄连素治疗后，能有效降低２型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋　白、三酰甘油，与胰岛素等分子释放的Ｃ肽分泌量增加，而不增加患　者体质量。黄连素作用机制：①抑制肝糖原异生和／或促进外周组织的　葡萄糖酵解而产生降血糖作用　】。②有抗升糖激素作用，并能促进胰　岛Ｂ细胞再生及功能恢复　。③降低高胰岛素血症，增加胰岛索的生物　活性，增加受体对胰岛素的敏感性川，有保护胰岛Ｂ细胞的作用　，并　促进脂类分解代谢　Ｊ。　特别对于糖尿病胃肠功能紊乱者，黄连素的作用减少了患者腹泻　次数，减轻了糖尿病患者植物神经病变引起胃肠功能紊乱的并发症，　提高了生活质量。这与黄连素特殊抗菌作用有关，它能使菌体表面的　菌毛数量减少，使细菌不能附着在人体细胞上而起治疗作用　。动物　试验也提示，黄连素对糖尿病大鼠的胃肠运动具有抑制作用，可有效　改善糖尿病大鼠的胃肠功能障碍　。　黄连素作为临床常用药物，具有不良反应小，使用安全，价格低　廉的特点，对患者易于接受和坚持，随着临床的积极应用和深入研　究，其应用前景会更加广阔。　参考文献　［１］张鄂丽．黄连素临床新用途［Ｊ］＿时珍国医国药，２００６，１７（６）：１０８５．　【２］刘青云．中药药理学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９７：３９．　［３］　高从容，张家庆，黄庆玲．黄连素增加胰岛素抵抗大鼠模型胰岛素　感性的实验研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９７，１７（３）：１６２－１６４．　［４】　王雪茵．黄连素治疗２型糖尿病的机制及ｌ临床疗效［Ｊ］．解放军药　学学报，２００７，ｌ　２（３）：４４２．　［５】犁明丽．黄连素联合二甲双胍治疗２型糖尿病的临床观察【Ｊ】．湖　北中医杂志，２００８，３０（２）：３４．　［６］　陈新谦，金有豫．新编药物学［Ｍ］．１４版．北京：人民卫生出版社，　２００２：９６．　【７】刘长山，朱喜星．醛糖还原酶抑制剂对糖尿病ＳＤ大鼠组织酶活　性和神经传导速度影响［Ｊ］．实用糖尿病杂志，１９９６，４（１）：３７．　扬中市人民医院（２１２２００）

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黄连素治疗2型糖尿病

作者：陆建灿 邹大进

来源：《糖尿病新世界》2010年第07期

黄连素(盐酸小檗碱) 是常用的抗菌药物,主要用于肠道感染、菌痢、胃炎等病症。近年临床研究证明,黄连素对2 型(非依赖型) 糖尿病有良好效果,并对降低血脂和血压有效。

黄连素治疗非依赖型糖尿病已有大量报道,临床验证:黄连素降血糖有效率达90%以上。中国医学科学院药物研究所的研究证实:黄连素兼有磺酸脲类和胍类降糖药的特点,并且不影响胰岛素受体数目和亲和力。每次0.3～0.5克,1日3次,每疗程1～3 个月,一般连服20多天即可见效。可使糖尿病的“三多”(多尿、多饮、多食) 症状明显改善或消失。

研究表明,黄连素对降低血清胆固醇、脂蛋白及甘油三脂也有良好作用,每次口服0.5克,每日4 次,连服10 天,经临床观察其疗效优于烟酸肌醇脂。黄连素的主要成分是小檗碱,具有扩张血管作用。实验证明,给高血压患者注射小檗碱可使血压下降,下降多少取决于剂量大小。有报道称,中老年高血压者服用小檗(黄连素) 治疗也同样有效。

黄连素价格低廉,且毒副作用小。有报道称,长期服用也未见有明显的副作用。所以,无论单纯糖尿病者,还是糖尿病兼有高血脂和高血压的病人,不妨选用黄连素一试。

用黄连素治疗2型糖尿病:开始每日3次,每次10片(0.1克/片),半个月后检查尿糖,若尿糖为阴性则改为每日3次,每次7片。一个月后再检查尿糖,若为阴性则改为每日3次,每次5片。再经尿糖检查,仍为阴性则改为每日3次,每次3片。可较长期维持服用,因为黄连素或黄连的副作用很低,据记载一次口服黄连素 2克或煎服黄连100克,未见任何副作用。

目前研究发现黄连的药理作用很广泛:有抗微生物及原虫的作用、降血压作用、利胆作用等。然而,对其能影响内分泌代谢系统,治疗糖尿病的药理作用尚缺少研究。我国本草学具有丰富的内容和中药价值,需要我们在继承的基础上,不断用高科技的手段研究本草药物的药理作用与用途,研制出治疗糖尿病的有效药物,造福于人类社会。

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用黄连素控制住我的糖尿病 复方黄连素片

用黄连素控制住我的糖尿病 复方黄连素片

Ⅱ型糖尿病在我国发病率随人民生活的提高而急剧增加，且患者日趋年轻化。20XX年，我国已有4000万糖尿病病人；约有相同数量的葡萄糖耐量低减者，如不早诊治也会很快发展成糖尿病患者。已确诊的糖尿病患者中有2/3控制较差，其中约有1/3的患者已进入疾病的严重期。

治愈糖尿病目前还是医学难题，多数专家主张综合疗法。糖尿病综合疗法的核心，主要针对高血糖同时兼顾防治并发症。其措施包括五个方面，按其措施与要求归纳成五句话：“饮食疗法为基础，终身如一；运动疗法宜适当，贵在坚持；药物疗法究效果，治必达标；血糖教育科学入门，助我成医；血糖监测恒应用，合理调控。”

其中药物治疗种类最多，公认的是注射胰岛素。但因注射频繁，患者不愿接受。西医降糖药效果好，但长期使用毒副作用大。本世纪开始，有人用黄连素（盐酸小檗碱片）治疗Ⅱ型糖尿病及心脑血管并发症，取得一定疗效，现继续研究中，有的临床已经正式应用。但药典尚无记载。

一、盐酸小檗碱治疗Ⅱ型糖尿病的中医学经验

早在1997年北京某医学专业报刊上曾刊登北京于棉荣医生的“黄连素治疗Ⅱ型糖尿病”的文章。

盐酸小檗碱为止泻类非处方药品，直接药理作用对痢疾、大肠杆菌等引起的肠道感染有效。小檗碱是从黄连等植物中提取的，也是黄连素中的主要成分，因此以前也称黄连素。因黄连素中含多种生物碱（主要为小檗碱、甲基黄连碱、雅托碱、黄连碱及掌叶药根碱等），含量不易准确计算，故现已取消黄连素药名，而提纯为盐酸小檗碱。该药具有抗菌、消炎、抗病毒、抗原虫作用，能增强人体免疫力。小檗碱降血糖的机理是抑制肝糖原异生或促进外围组织的葡萄糖酵解；具有抗升糖激素作用，促进胰岛β细胞的再生和功能恢复；同时有降血压、降血脂及抗感染作用，不加重肝损害，对合并高血压、高血脂、冠心病及肝炎的轻、2

刘艳东樊鸿雁　２７４３００山东省菏泽单县瑞康医院　黄连素治疗２型糖尿病３５例观察　

关键词２型糖尿病黄连素　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０　２６．ｏｏ１　黄连素是从黄连、黄柏等植物中提取　的生物碱，长期以来用于治疗肠道细菌感　染性疾病，近年来临床用于治疗２型糖尿　病取得一定疗效。２００９年５月～２０１０年　５月采用黄连素治疗单纯使用胰岛素或　口服降糖药物（磺脲类、双胍类）效果不　明显的２型糖尿病患者。现报告如下。　资料与方法　选择标准：符合糖尿病诊断新标准，　糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平　＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ或空腹血浆葡萄糖水平＞　７．０ｍｍｏｌ／Ｌ或负荷实验中，２小时血糖水　平＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。临床分型均属于非胰　岛素依赖型，使用口服降糖药物或胰岛素　治疗血糖控制不理想，空腹血糖仍＞　９．０ｍｍｏｌ／Ｌ的。　一般资料：随机选择符合上述标准的　病例３５例，其中男ｌ５例，女２Ｏ例。　治疗方法：所有患者均严格执行糖尿　病饮食及运动治疗。对服用的降糖药物　或胰岛素维持以往使用药物的种类及剂　量不变。同时给予黄连素每次０．５ｇ，早、　中、晚三餐餐前服用。所有患者均监测服　药后第７天、ｌ４天、２０天的空腹及餐后２　小时血糖。　疗效评定标准：用药２０天后测３次　血糖均较治疗前逐渐下降，且两次血糖相　差２．０ｍｍｏｌ／Ｌ或口服血糖＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，　且糖尿病症状明显减轻或消失的为有效。　不符合上述标准的为无效。　结果　本组病例３５例，有效２４例（６９％），　无效１１例（３１％）。无效患者在治疗２０　天后均作其他处理。有效患者继续治疗　观察，仅个别患者出现便秘，停药后均能　自行缓解，未见其他不良反应。　讨论　糖尿病即中医学“消渴症”，其病因　病机为禀赋不足，饮食失节，情志失调。　黄连苦寒燥湿，具有清胃滋肾之功，在中　医治疗糖尿病时常配伍其他药物治疗消　渴病。中药药理研究也证实黄连素能促　进人体胰岛素分泌，又具有抗升高血糖激　素的作用。黄连素另外还有降压、降脂的　作用，这些对防止糖尿病并发症都有好　处。有报道，澳大利亚科学家给白鼠连续　注射黄连素３个星期，结果发现其体内的　血糖下降约５０％。选用黄连素联合口服　降糖药物或胰岛素治疗２型糖尿病取得　较好效果。至于远期疗效、药理机理及长　期使用的不良反应有待进一步研究证实。　中药内服外敷配合刺络拔罐治愈带状疱疹３２例　翁舸茹先姑・麦麦提依明　８３００１７新疆第一济困医院中医康复科　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０　２６．ｏｏ１　资料与方法　２００７年３月～２０１０年６月收治带状　疱疹患者３２例，年龄４０～７０岁，平均５５　岁；女２０例，男１２例。腰背部２９例，头　面部３例。　诊断标准：①可有乏力，局部疼痛等　前驱症状。②皮损表现为局部红斑，迅即　出现成群丘疹小水疱，周围红晕各群水疱　之间皮肤正常，数日后水疱干涸结痂，愈　后有暂时性色素沉着。③皮损沿一侧周　围神经呈带状分布，多为单侧，一般不超　过中线，多见于肋间神经或三叉神经分布　区，区域性淋巴结肿大，有压痛。④神经　痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮　疹出现，年龄愈大疼痛越剧，老年患者当　皮损消退后，可留有神经痛的后遗症，达　数月之久。⑤一般极少复发，免疫功能低　下，或恶性肿瘤患者可复发。⑥由于机体　自身免疫状态不同，临床表现有顿挫型、　大疱型、出血型、坏疽型、泛发型及内脏型　带状疱疹。　方法：①内服方药组成：大青叶１５ｇ，　紫草１５ｇ，蒲公英１５ｇ，败酱草１５ｇ，马齿苋　２０ｇ，龙胆草９ｇ，柴胡１０ｇ，当归１０ｇ，元胡　１０ｇ，黄芩９ｇ，板兰根９ｇ，青皮１０ｇ，茵陈　２０ｇ，车前子１０ｇ，丹皮９ｇ，炒山栀９ｇ。每　日１剂，水煎２次，分早晚服用，１５天为１　个疗程。②外敷药组成：大黄６０ｇ，冰片　２０ｇ，蜈蚣２Ｏ条。共研细末，用香油调成　糊状，外敷患处，并ＴＤＰ或微波照射。③　刺络拔罐：刺络法：是用三棱针等点刺放　血的针具，用它刺破患者身体上的一定穴　位或浅表血络，放出少量血液，治疗疾病　的方法。它具有通经活络、开窍泻热、消　肿止痛的作用。拔罐法：拔罐是以罐为工　具，借助热力排除其中空气，形成负压，使　之吸附于穴位或应拔部位的体表，产生刺　激使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾　病的目的和方法。拔罐具有行气止痛，消　肿散结，祛风散寒，清热拔毒等作用。　疗效评定标准：①治愈：临床症状体征　消失；②好转：皮损消失，但仍遗留神经痛。　结果　３２例患者全部治愈，未遗留后遗症。　例１：患者，女，４０岁，汉族，２０１０年４　月１９日初诊。右侧胁肋部疼痛５天，局　部皮疹２天，夜间疼痛尤剧，睡眠不安，心　烦易怒，口干苦，查右侧沿第６肋间神经　分布区可见成簇红斑水疱，疱液清亮，局　部触痛，舌红略暗，苔黄微腻，脉细弦。予　以上方法治疗８天，红斑水疱消失，疼痛　消失，局部仅遗留轻微色素沉着。　例２：患者，男，４６岁，汉族，２０１０年６　月７日就诊，以右侧胁肋部痒痛１周，局　部红斑水疱３天，疼痛剧烈伴瘙痒，不敢　碰触，轻薄衣物接触亦觉疼痛，夜问疼痛　不能睡眠，口干苦，大便干结，舌暗红苔黄　腻，右侧季肋部沿第１０肋间神经分布区