１１２ Ｉ临床研究 中国医药指南２０１０年ｌ１月第８誊第３１期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３１ 黄连素治疗２型糖尿病的临床观察６Ｏ例 谢文生 施爱武 【摘要】评价６０例使用胰岛素治疗的２型糖尿病患者加上黄连素治疗后的效果，结果显示空腹、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白、血三酰甘 油均显著下降。 【关键词】黄连素；２型糖尿病 中图分类号：Ｒ５７８．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）３１—０１１２—０１ 表１黄连素治疗前后临床及生化指标的比较（ ±Ｓ） 注：加用黄连素治疗后与治疗前比较， ＜０．０５， ＜０．Ｏ１ 黄连素又称小壁碱，由黄连、三颗针、黄柏及其他小壁碱植物中 提取出来的生物碱组成，最初是作为一种清热解毒和抗感染药物，广 泛应用于临床，常用于治疗肠道细菌感染疾病，近年来的研究表明， 黄连素还具有降低血糖、降血酯、降血压和控制心律失常的功效…。 占糖尿病９０％的２型糖尿病，患病率高、知晓率和治疗达标率低已 为全球共识，胰岛素抵抗和胰岛素作用不足是其发病机制。 １对象与方法 １．１对象 全部病例均为门诊患者，共６０例，年龄（６４±１４）岁，２型糖尿 病病程（１０±３．５）年，其中男性３８例，女性２２例；文化程度：小学３４ 例，初中１８例，高中８例；其中１５例反复腹泻患者均经纤维结肠镜检 查排除肠道其他疾病而诊断为糖尿病胃肠功能紊乱，全部门诊患者平 时均使用人胰岛素控制血糖，诺和灵３０Ｒ，４０～５８Ｕ／ｄ。 １．２方法 所有受试对象均测量身高（米）体质量（ｋｇ）并计算体质指数 （ＢＭＩ），同时抽取肘静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖，餐 后２ｈ血糖；全自动生化分析仪测肝肾功能、血酯；低压液相层析柱 法￣ＨｂＡｌｃ；放射免疫法法测空腹，餐后２ｈ Ｃ肽。均加用黄连素０．３ｇ Ｔｉｄ，适应性治疗２周后，改为０．５ｇ Ｔｉｄ治疗３个月，再次复查上述指 标，进行自身对照，设定为Ａ组（胰岛素治疗组），Ｂ组（加用黄连 素治疗组）。 ｌ－３统计学处理 所有数据均采用ＳＰＳＳ１０．０软件包进行统计分析，计量资料 （ ±Ｓ）表示，两组间比较采用ｆ检验。 ２结果 加用黄连素治疗组与治疗前自身对照，体质指数无统计学差 异，而空腹血糖、餐后２ｈ血糖、ＨｂＡ１ ｃ、三酰甘油均显著下降， 而反映患者胰岛功能的Ｃ肽显著增加。１ ５例胃肠功能紊乱者，腹泻 次数减少者１３例，有效率８６．７％，治疗前后肝肾功能、血生化均正 常，无低血糖病例，有２例出现腹涨、上腹不适症状，经对症处理后 好转（表１）。 ３讨论 对于农村低学历中老年患者，往往糖尿病教育效果差，血糖控制 不达标，在门诊注射胰岛素时，难以全天监测血糖，担心低血糖发生 造成不良事件，特别是低血糖昏迷甚至死亡，及担心胰岛素用量过大 造成体质量增加，所以往往不敢过分加大胰岛素剂量。通过本研究发 现，对于注射较大胰岛素后血糖、糖化血红蛋白仍不能达标的患者， 加用黄连素治疗后，能有效降低２型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋 白、三酰甘油，与胰岛素等分子释放的Ｃ肽分泌量增加，而不增加患 者体质量。黄连素作用机制：①抑制肝糖原异生和／或促进外周组织的 葡萄糖酵解而产生降血糖作用 】。②有抗升糖激素作用，并能促进胰 岛Ｂ细胞再生及功能恢复 。③降低高胰岛素血症，增加胰岛索的生物 活性，增加受体对胰岛素的敏感性川，有保护胰岛Ｂ细胞的作用 ，并 促进脂类分解代谢 Ｊ。 特别对于糖尿病胃肠功能紊乱者，黄连素的作用减少了患者腹泻 次数，减轻了糖尿病患者植物神经病变引起胃肠功能紊乱的并发症， 提高了生活质量。这与黄连素特殊抗菌作用有关，它能使菌体表面的 菌毛数量减少，使细菌不能附着在人体细胞上而起治疗作用 。动物 试验也提示，黄连素对糖尿病大鼠的胃肠运动具有抑制作用，可有效 改善糖尿病大鼠的胃肠功能障碍 。 黄连素作为临床常用药物，具有不良反应小，使用安全，价格低 廉的特点，对患者易于接受和坚持，随着临床的积极应用和深入研 究，其应用前景会更加广阔。 参考文献 ［１］张鄂丽．黄连素临床新用途［Ｊ］＿时珍国医国药，２００６，１７（６）：１０８５． 【２］刘青云．中药药理学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９７：３９． ［３］ 高从容，张家庆，黄庆玲．黄连素增加胰岛素抵抗大鼠模型胰岛素 感性的实验研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９７，１７（３）：１６２－１６４． ［４】 王雪茵．黄连素治疗２型糖尿病的机制及ｌ临床疗效［Ｊ］．解放军药 学学报，２００７，ｌ ２（３）：４４２． ［５】犁明丽．黄连素联合二甲双胍治疗２型糖尿病的临床观察【Ｊ】．湖 北中医杂志，２００８，３０（２）：３４． ［６］ 陈新谦，金有豫．新编药物学［Ｍ］．１４版．北京：人民卫生出版社， ２００２：９６． 【７】刘长山，朱喜星．醛糖还原酶抑制剂对糖尿病ＳＤ大鼠组织酶活 性和神经传导速度影响［Ｊ］．实用糖尿病杂志，１９９６，４（１）：３７． 扬中市人民医院（２１２２００）
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黄连素治疗2型糖尿病
作者：陆建灿 邹大进
来源：《糖尿病新世界》2010年第07期
黄连素(盐酸小檗碱) 是常用的抗菌药物,主要用于肠道感染、菌痢、胃炎等病症。近年临床研究证明,黄连素对2 型(非依赖型) 糖尿病有良好效果,并对降低血脂和血压有效。
黄连素治疗非依赖型糖尿病已有大量报道,临床验证:黄连素降血糖有效率达90%以上。中国医学科学院药物研究所的研究证实:黄连素兼有磺酸脲类和胍类降糖药的特点,并且不影响胰岛素受体数目和亲和力。每次0.3～0.5克,1日3次,每疗程1～3 个月,一般连服20多天即可见效。可使糖尿病的“三多”(多尿、多饮、多食) 症状明显改善或消失。
研究表明,黄连素对降低血清胆固醇、脂蛋白及甘油三脂也有良好作用,每次口服0.5克,每日4 次,连服10 天,经临床观察其疗效优于烟酸肌醇脂。黄连素的主要成分是小檗碱,具有扩张血管作用。实验证明,给高血压患者注射小檗碱可使血压下降,下降多少取决于剂量大小。有报道称,中老年高血压者服用小檗(黄连素) 治疗也同样有效。
黄连素价格低廉,且毒副作用小。有报道称,长期服用也未见有明显的副作用。所以,无论单纯糖尿病者,还是糖尿病兼有高血脂和高血压的病人,不妨选用黄连素一试。
用黄连素治疗2型糖尿病:开始每日3次,每次10片(0.1克/片),半个月后检查尿糖,若尿糖为阴性则改为每日3次,每次7片。一个月后再检查尿糖,若为阴性则改为每日3次,每次5片。再经尿糖检查,仍为阴性则改为每日3次,每次3片。可较长期维持服用,因为黄连素或黄连的副作用很低,据记载一次口服黄连素 2克或煎服黄连100克,未见任何副作用。
目前研究发现黄连的药理作用很广泛:有抗微生物及原虫的作用、降血压作用、利胆作用等。然而,对其能影响内分泌代谢系统,治疗糖尿病的药理作用尚缺少研究。我国本草学具有丰富的内容和中药价值,需要我们在继承的基础上,不断用高科技的手段研究本草药物的药理作用与用途,研制出治疗糖尿病的有效药物,造福于人类社会。
黄连素治疗2型糖尿病的临床有效性
摘要：目的：研究黄连素治疗2型糖尿病的临床有效性。为糖尿病的临床治疗提供参考。方法：选取我院在2014年2月到4月收治的80例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组的患者具有40例，对照组的患者接受二甲双胍肠溶片治疗，每次0.5 g，每日三次。观察组的患者接受黄连素治疗，每次0.2到0.5克，每日三次，患者接受两个周期的治疗，观察两组患者在使用不同的药物治疗后，2型糖尿病病症的改善情况，以及使用安全性分析，对比患者接受药物治疗后，观察体内血糖的水平，分析两组患者治疗效果。结果：两组患者接受不同的治疗，观察组患者的血糖水平逐渐恢复到正常值，恢复速度明显高于对照组；在两组患者的临床治疗效果的对比上，观察组的治疗效果为97.5%，效果显著优于对照组的82.5%，黄连素使用者的满意程度明显高于二甲双胍肠溶片的使用，实施黄连素治疗的观察组的患者的各项指标均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论；黄连素应用在2型糖尿病的临床治疗上，能够获得较好的治疗效果，能够有效减少并发症的发病率，使患者的血糖水平较快恢复到正常标准内，还能够减轻患者的不适程度，改善患者的临床病症。药物疗效快，治疗时间短，有效减少患者住院的时间，提高患者治疗的舒适感，提高护理治疗的效果，黄连素治疗值的在2型糖尿病患者的临床治疗上推广应用。
关键词：2型糖尿病；黄连素；临床效果
文章选取我院在2014年收治的80例 2型糖尿病患者为研究对象，患者分别接受不同的药物进行治疗，分析黄连素的临床应用效果，以及对患者临床症状、血糖的改善作用，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2014年2月到4月收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，患者临床表现为多饮多食，慢性高血糖、肝功能障碍，严重时出现肝功能衰竭[1]，所选择的研究对象均符合这些临床病症。将研究对象随机分为观察组和对照组，每小组患者具有40例，患者的年龄在30到82岁，这些患者基本具有相似的临床病症。观察组的患者，年龄在30到70岁之间，女性17例，男性23例，平均年龄集中在（50.5±2.5）；对照组患者年龄在33到82岁之间，女性20例，男性20例，平均年龄集中在（52.4±2.6），两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比较性。
第24卷第2期菏泽医学专科学校学报VOL.24NO.2
2012年JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE2012
黄连素是一种从黄连、黄柏、三颗针等植物中提
取的重要生物碱。常用的盐酸黄连素又叫盐酸小檗
碱，是临床上治疗腹泻的常用药物之一。现代药理
学研究证实黄连素具有显著的抗心力衰竭、抗心律
失常、降低胆固醇抑制血管平滑肌增殖、改善胰岛素
抵抗、抗血小板等功能。2008年6月~2011年8月，笔
者采用黄连素治疗2型糖尿病76例，取得满意效
果。现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料2型糖尿病患者76例，均符合1999
年WHO关于2型糖尿病的诊断标准[1]。对76例患者
随机分为实验组和对照组。对照组38例中，诊断糖
尿病5年以下12例，5～10年16例，10年以上10例；
男20例，女18例；50岁以下11例，50～60岁15例，60
岁以上12例。实验组38例中，病史5年以下11例，
5～10年13例，10年以上14例；男21例，女17例；50
岁以下10例，50～60岁14例，60岁以上14例。两组
比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组均进行饮食调节，适量运动，对照组在此基础上服用二甲双胍肠溶片0.5g，每日三
次。实验组在对照组的基础上加用黄连素0.5~0.8，
每日三次。服用三个月后观察结果。
1.3观察指标治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2
h的血糖（2PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及两组的药
物不良反应。
1.4统计学处理应用spss17.0统计分析软件对数
据进行分析。计量资料均以均数±标准差（x-±s），组
间比较采用成组设计的t检验，同组治疗前后比较采
用配对t检验。
2结果
2.1两组治疗前后比较空腹血糖、餐后2h血糖及
糖化血红蛋白均明显降低，差异有显著性。实验组
与对照组治疗后相比，空腹血糖和糖化血红蛋白降
低，有显著性差异（P<0.05）,餐后2h血糖降低，无显
著性差异（P>0.05）。(见表1）
