消化系统疾病患儿的护理
一、小儿消化系统解剖、生理特点
婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，控制能力弱，而幽门括约肌发育良好，较紧张，故小
婴儿易发生溢乳。婴幼儿正常肝可在右肋下触及1～2 cm，质地柔软，无压痛，6岁后肋下
即触不到。胎粪是新生儿于出生后第1次排出的粪便，呈墨绿色，质粘稠，无臭味。单纯
人乳喂养儿的粪便呈金黄色，均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，不臭，每日2～4次。人工喂养儿的粪便呈淡黄色，较干稠，含乳凝块较多，为中性或碱性，每日1～2次。
二、口腔炎患儿的护理
(一)概要
口腔炎是指口腔粘膜的炎症。病变限于局部如舌、齿龈、口角时，分别称为舌炎、齿龈
炎或口角炎等。多见于婴幼儿，临床特点是口腔粘膜破损合并感染，出现疼痛(婴儿表现
为哭闹、拒食等)、流涎及发热。常见的口腔炎有鹅口疮、疱疹性口腔炎、溃疡性口腔炎，治疗要点是清洗口腔及局部涂药，严重者全身用药。
(二)护理
主要护理诊断：1．口腔粘膜改变；2．疼痛。
护理要点：
（１）加强饮食护理，供给高热量、
高蛋白、富含维生素的温、凉流质或半流质饮食，不能进食者可静脉补充；对因疼痛而拒食
者，在进食前局部涂2％利多卡因止痛；
（２）鼓励多饮水，保持口腔粘膜湿润和清洁，按医嘱
用药液清洗口腔；
（３）按医嘱正确局部涂药；
（４）防止交互感染；
（５）强调乳具消毒和个人卫生
等。
三、腹泻患儿的护理
(一)概要
婴儿腹泻或称腹泻病，是一组有多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改
变为特点的儿科常见病。多见于6个月～2岁的婴幼儿，是造成小儿营养不良、生长发育
障碍的重要原因。主要治疗是祛除病因(调整饮食及控制感染)、补充液体及对症处理。 2 （二）易感因素
1 [模拟] 消化系统疾病病人的护理2
A1型题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第1题：
消化性溃疡最常见的并发症为
A.出血
B.癌变
C.穿孔
D.幽门梗阻
E.急性腹膜炎
参考答案：A
出血、癌变、穿孔和幽门梗阻均为消化性溃疡的并发症，其中以出血为最常见。
第2题：
与消化性溃疡发生关系密切的细菌是
A.链球菌
B.霍乱弧菌
C.幽门螺杆菌
D.痢疾杆菌
E.大肠杆菌
参考答案：C
幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的粘膜屏障，幽门螺杆菌分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可造成胃十二指肠黏膜上皮细胞受损和炎症反应，损害了黏膜的防御修复机制。幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌素血症，胃酸分泌增加，这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害，形成溃疡。
第3题：
消化性溃疡发生的基本原理是
A.幽门螺旋杆菌感染
B.胃酸分泌过多
C.胃黏膜保护作用减弱
D.胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用
E.黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡
参考答案：E
2 消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，与多种因素有关。概括来说是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。
第4题：
西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是
A.阻断H+-K+-ATP酶
B.拮抗H2受体
C.中和胃酸
D.加速胃排空
E.延缓胃排空
参考答案：B
西咪替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。
第5题：
溃疡性结肠炎最常见的临床表现为
A.明显的上腹痛
B.腹泻
C.发热
D.腹水
E.腹胀
参考答案：B
溃疡性结肠炎的症状是腹泻，粪便呈黏液、脓血便，甚至血便，常有里急后重，轻度、中度腹痛，局限于左下腹或下腹部、还可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，重症可有高热等全身症状
第6题：
如果孩子患了呼吸道疾病，除了让他按照医嘱吃药以外，尽量让他身体舒适、好好休息，是使孩子早日康复的关键。孩子的呼吸道疾病，三分靠治疗，七分靠护理。这里给爸爸妈妈介绍一下护理的要点。
1、保证室内空气质量
家里要常通风透气，保持空气清洁、湿润，不要再让污浊、干冷的空气刺激孩子的呼吸道。
2、适当退热
如果孩子烧得比较高，或者烧得难受，可以用冷敷、温水洗澡和擦身等物理方法给孩子退热，需要的时候，给孩子吃退烧药，避免孩子高热惊厥，使孩子感觉舒适一些，利于他进食和休息。孩子发热时，要每隔2～4小时就给孩子测一测体温，监控体温的变化。
3、给孩子有营养、易消化的饮食
因为发热，孩子的消化液分泌减少，消化功能减弱，孩子的胃口比较差。可以根据孩子的情况减少进食，给孩子吃一些清淡、易消化的食物，如稀粥、面片汤、蛋羹等。
4、多喝水
孩子多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素和热量尽快排出，帮助孩子退热和疾病好转。
5、保持大便通畅
体内的很多毒素是通过大便排出的。孩子的大便通畅，就有利于把体内的毒素顺畅地排出体外，同时也能起到降温的作用。所以，别忘了关注一下孩子的大便情况。如果孩子大便燥结，可以考虑用一些开塞露，帮助孩子排便。
6、保持呼吸通畅
患呼吸道疾病的孩子，往往有鼻塞或其他呼吸困难问题。如果孩子因鼻塞而影响吃奶或睡眠，可以适当用一些儿童专用的滴鼻剂；如果孩子有喘的现象，可以按医嘱用扩张气管的药物。
7、口腔护理
患呼吸道疾病的孩子，常常会喉咙痛，有时还会影响吃饭。如果孩子比较大了，可以让他含一些口腔含片；婴幼儿不宜用含片，可以用喷洒咽喉的药剂。如果孩子口腔溃疡，可以用生理盐水清洗口腔，涂一些金霉素鱼肝油。
8、鼻周皮肤护理
孩子呼吸道感染后，常常流鼻涕，时间长了，孩子鼻子周围，尤其是鼻子下面的皮肤会发红，孩子会感到很疼。可以用温湿的毛巾给孩子敷一敷，然后涂一些消炎药，比如金霉素眼药膏。
消化系统疾病患儿的护理试题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．引起小儿秋季腹泻常见的病原体是
A．空肠弯曲菌
B．大肠杆菌
C．埃可病毒
D．轮状病毒
E．柯萨奇病毒
2．2:1等张含钠液是指
A．2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠
B．2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠
C．2份11.2%乳酸钠，1份生理盐水
D．2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E．2份生理盐水，1份10%葡萄糖
3．小儿腹泻补钾原则下列哪项错误
A．尽可能口服补钾
B．见尿补钾
C．每日补钾总量静脉点滴时间不少于6～8小时
D．静脉点滴浓度不宜超过0.3%
E．重症患儿可缓慢静脉推注
4．口服补液盐治疗腹泻适用于
A．频繁呕吐者
B．新生儿腹泻者
C．轻、中度脱水者
D．重度脱水者
E．腹胀明显者
5．女婴，5天，因感染用抗生素治疗，今日发现口腔内有乳凝块样附着物，诊断为鹅口疮，清洁口腔应选用
A．2%碳酸氢钠溶液
B．温开水
C．2%过氧化氢溶液
D．0.1%依沙吖啶溶液
E．生理盐水
6．患儿，2岁，腹泻5天，中度脱水，经补液治疗已排尿，遵医嘱补钾时，400ml溶液中最多可加入10%氯化钾
A．6ml
B．8ml
C．10ml
D．12ml
E．14ml
7．患儿，3个月。近2日出现腹泻，为黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，量不多。为防止患儿发生脱水应选择
A．禁食
B．静脉补充林格液
C．少量多次饮温开水
D．少量多次喂服ORS(口服补液盐)
E．静脉补充10%葡萄糖溶液
8．为脱水患儿补液，继续损失与生理需要量应于多长时间内补完
A．1小时
B．2～4小时
C．4～6小时
D．8～10小时
E．12～16小时
9．患儿，3个月，患鹅口疮1天,其首要的护理诊断是
A．疼痛
B．营养不足
C．体温升高
D．口腔黏膜改变
