开工前安全生产条件审查表

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开工前安全生产条件审查表

工程项目名称:

一、施工单位项目安全管理架构建设单位或建设单位委托监理单位对安全生产条件审查、核查情况□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合安全监督站复查情况序号类别姓名安全生产考核合格证号1.1安全生产考核建造师(项目经理)专职安全员配备(1万M配1个,1-5万M2个,5万M以上3个)2221.2合格证情况□符合□不符□符合□不符合二、安全生产管理制度建设单位或建设单位委托的监理序号制度名称单位对安全生产条件审查、核查情况2.12.2保证项目一2.3般项目是否建立安全生产责任制是否建立安全生产教育、培训制度是否建立安全检查制度是否建立“平安卡”管理制度是否建立验收制度是否建立班前安全活动制度是否建立设备运行、维修、保养管理制度是否建立安全生产操作规程□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否安全监督站复查情况三、安全专项措施建设单位或建设单位委托的监理序号方案名称单位对安全生产条件审查、核查情况3.13.23.33.43.5施工临时用电方案人工挖孔桩专项施工方案基坑支护专项施工方案事故应急救援预案其他危险性较大的分部分项专项施工方案□有□无□有□无□无此项□有□无□无此项□有□无□有□无□无此项□有□无□有□无□无此项□有□无□无此项□有□无□有□无□无此项安全监督站复查情况四、现场安全条件检查建设单位或建设单位委托的监理序号标志、设施单位对安全生产条件审查、核查情况4.14.24.34.44.54.64.74.84.9一般项目现场卫生及材料堆放□符合□不符合□符合□不符合工地围档(围墙、围档板)保证项目大门洗车槽临时设施其他防护或外电防护重大危险源公示牌场内硬化处理□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合工地门楼(包括企业标志)七牌一图的设置□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合安全监督站复查五、建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查意见建设单位负责人签名:或项目总监(盖注册章)签名:单位(盖章)年月日六、安全监督站复查意见复查人员签名:年月日站领导签名:单位(盖章)年月日