9-神经系统检查评分表

表6.1.9-3.1安全管理检查自评表（外业）

序

号检查项目扣分标准应得

分数扣减

分数实得

分数

文明施工防雷接地符合设计和规范要求

“三宝”、

“四口”、

“五临边”

基坑支护

“三违”行

为

起重吊装起重机无超高和力矩限制器的扣10分

吊钩无保险装置的扣5分

起重机未取得准用证的扣20分

起重机安装后未经验收的扣15分

起重扒杆无设计计算书或未经审批的扣20分

扒杆组装不符合设计要求的扣17～20分

扒杆使用前未经试吊的扣10分

起重钢丝绳磨损、断丝超标的扣10分

滑轮不符合规定的扣4分

缆风绳安全系数小于3.5倍的扣8分

地锚埋设不符合设计要求的扣5分

司机无证上岗的扣10分

非本机型司机操作的扣5分

指挥无证上岗的扣5分

高处作业无信号传递的扣10分

有超载作业情况的扣6分

结构吊装未设置防坠落措施的扣9分

作业人员不系安全带或安全带无牢靠悬挂点的扣9分

人员上下无专设爬梯、斜道的扣5分

起重吊装作业无警戒标志的扣3分

未设专人警戒的扣2分

起重工、电焊工无安全操作证上岗的每一人扣2分序

号检查项目扣分标准应得

分数扣减

分数实得

分数

施工机具打桩机未取得准用证和安装后无合格手续的扣5分打桩机无超高限位装置的扣5分打桩机行走路线地耐力不符合说明书要求的扣5分打桩作业无方案的扣5分

打桩操作违反操作规程的扣5分未做保护接零、无漏电保护器的各扣5分

保护装置不灵敏、使用不合理的扣5分翻斗车未取得准用证的扣5分翻斗车制动装置不灵敏的扣5分无证司机驾车的扣5分

行车载人或违章行车的每发现一次扣5分各种气瓶无标准色标的扣5分气瓶间距小于5米又无隔离措施的各扣5分乙炔瓶使用或存放时平放的扣5分气瓶存放不符合要求的扣5分

气瓶无防震圈和防护帽的每一个扣2分

电焊机安装后无合格手续的扣5分未做保护接零、无漏电保护器的各扣5分无二次空载降压保护器或无触电保护器的扣5分一次线长度超过规定或不穿管保护的扣5分电源不使用自动开关的扣3分焊把接头超过3处或绝缘老化的扣5分

电焊机无防雨罩的扣4分

感觉系统检查评分表

姓名 科室 得分

项目 检查内容与评分要点 分值 得分

考生站位被检者体位及准备器具正确

5分 告知被检者取仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；

准备器具：棉签、128 Hz 音叉、大头针； 5

体格检查

35分

浅感觉检查

痛觉检查：通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较； 5

温度觉检查：通常用盛有热水(40～50℃)及冷水(5～10℃)的试管测试，让病人回答自己的感受(冷或热)，正常人能明确辨别冷热的感觉； 5

触觉检查：用棉签轻触病人的皮肤或粘膜，让病人回答有无一种轻痒的感觉。正常人对轻触感很灵敏； 5

深感觉检查 位置觉检查：嘱病人闭目，检查者将其肢体摆放成某种姿势，让病人说出所放的位置或用对侧相应肢体模仿； 5

运动觉检查：检查者轻捏患者的手指或足趾两侧，上下移动5°左右，让病人说出肢体被动运动的方向(向上或向下)，幅度由小到大，以了解其减退的程度； 5

震动觉检查：将震动着的音叉(128Hz)置放在病人肢体的骨隆起处如内外踝、腕关节、髋骨、锁骨、桡骨等处的皮肤上，让病人回答有无震动的感觉，检查时要上、下对比，左、右对比。正常人有共鸣性震动感； 5

复合感觉检查

皮肤定位觉检查：医师用手指轻触皮肤某处，让病人用手指出被触位置； 2

图形觉检查：嘱病人闭目，检查者用竹签或笔杆在病人皮肤上画一几何图形(圆形、方形、三角形等)或数字,看病人能否辨别； 3

质量评价

10分 体检前、后能向被检者告知。 2

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。 2

穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质 2

操作流程熟练 2

动作敏捷、迅速、连贯、正确 2

神经系统体格检查评分表

体检评分标准-神经系统检查（100分）

意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。

语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。

颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面部表情肌运动检查和味觉检查。中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。

感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。

头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。

脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。

颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。

这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。

体格检查评分标准—神经系统检查（100分）

考生姓名： 得分：

体检内容 分值 得分

意识状态检查 能正确描述意识障碍的分类。（1）嗜睡（somnolence）：持续睡眠状态，可唤醒。

（2）昏睡（stupor）：熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。

（3）昏迷（coma）:不能唤醒。

1） 浅昏迷：强刺激有反应。抑制达皮层水平。

2） 中昏迷：抑制达皮层下水平。

3） 深昏迷：反射消失，生命体征改变。

抑制达脑干水平。 15

语言的检查 .1.语言检查包括那几方面：

1）.自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。

2）.理 解 力: 患者是否能理解简单的问题和命令？

3.）命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。

4.）复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。

2.失语的分类：感觉性失语、运动性失语、混合性失语。 15

肌力的检查 肌力的分级及详细描述：0级--完全瘫痪

1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作

2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起)

3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力

4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全

5级--正常肌力。 10

颅神经的检查 12对颅神经的名称。面神经的检查方法

（1）看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对称。

(2)上面部表情肌运动检查：

1)皱额2)蹙眉3)闭眼

(3)下面部表情肌运动检查

1)示齿一一令病人咧咀露齿,

看两侧口角是否对称。

2)噘唇一一令病人做吹口哨动作,

看两侧口唇喊起是否对称。

3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起,

看有无一侧口角漏气,