神经系统检查评分表

神经系统检查评分标准

姓名： 日期： 考核人：

项目 分值 基本要求 扣分标准 扣分 得分

1、脑膜刺激征（12分） 颈强直4分 1、去枕（1分），

2、手法自然（1分），

3、判断是否强直（2分） 未去枕扣1分，

手法不正确扣1分，

未判断是否强直扣1分

布氏征4分 在做颈强直同时判断是否阳性（4分） 未判断扣2分

克氏征4分 1、平卧位（1分），

2、大腿与床面垂直（2分），

3、伸腿角度大于135度（1分） 姿势不正确扣1-3分

2、视神经检查（14分）

瞳孔4分 1，大小判断（2分），

2、形状（1分），

3、两侧是否对称（1分） 判断不准确扣1-3分

对光反射10分 1、手法自然（4分），

2、双侧分别进行（4分），

3、直接对光反射与间接对光反射（2分） 检查方法不准确扣1-5分

3、面神经检查（12分） 面部运动12分 1、皱额，闭眼，鼓腮，露齿，吹口哨（各2分），2、观察有无面肌瘫痪（2分）， 漏项扣2-6分

4、肌力检查（8分） 上肢4分 1、伸肌，屈肌（各2分）， 漏项扣1-2分

下肢4分 1、 伸肌，屈肌（各2分） 漏项扣1-2分

5、深反射检查（20分） 肱二头肌反射（颈5-6，肌皮神经）10分 前臂半屈，叩击置于二头肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同时感到二头肌腱收缩（5分） 手法不准确扣2分，位置不准确扣2分

膝跳反射（腰2-4，股神经）10分 坐位，两小腿自然悬垂或足着地；或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起小腿伸直（5分） 手法不准确扣2分，位置不准确扣2分

6、病理反射（20分）

巴氏征5分 由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈（5分） 位置错误扣2分、

手法不准确扣1分、

判断错误扣2分、

描述阳性错误扣1分

夏道克征5分 由后向前划足背外侧缘（5分） 位置错误扣2分、

感觉系统检查评分表

姓名 科室 得分

项目 检查内容与评分要点 分值 得分

考生站位被检者体位及准备器具正确

5分 告知被检者取仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；

准备器具：棉签、128 Hz 音叉、大头针； 5

体格检查

35分

浅感觉检查

痛觉检查：通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较； 5

温度觉检查：通常用盛有热水(40～50℃)及冷水(5～10℃)的试管测试，让病人回答自己的感受(冷或热)，正常人能明确辨别冷热的感觉； 5

触觉检查：用棉签轻触病人的皮肤或粘膜，让病人回答有无一种轻痒的感觉。正常人对轻触感很灵敏； 5

深感觉检查 位置觉检查：嘱病人闭目，检查者将其肢体摆放成某种姿势，让病人说出所放的位置或用对侧相应肢体模仿； 5

运动觉检查：检查者轻捏患者的手指或足趾两侧，上下移动5°左右，让病人说出肢体被动运动的方向(向上或向下)，幅度由小到大，以了解其减退的程度； 5

震动觉检查：将震动着的音叉(128Hz)置放在病人肢体的骨隆起处如内外踝、腕关节、髋骨、锁骨、桡骨等处的皮肤上，让病人回答有无震动的感觉，检查时要上、下对比，左、右对比。正常人有共鸣性震动感； 5

复合感觉检查

皮肤定位觉检查：医师用手指轻触皮肤某处，让病人用手指出被触位置； 2

图形觉检查：嘱病人闭目，检查者用竹签或笔杆在病人皮肤上画一几何图形(圆形、方形、三角形等)或数字,看病人能否辨别； 3

质量评价

10分 体检前、后能向被检者告知。 2

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。 2

穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质 2

操作流程熟练 2

动作敏捷、迅速、连贯、正确 2

神经系统体格检查评分表

体检评分标准-神经系统检查（100分）

意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。

语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。

颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面部表情肌运动检查和味觉检查。中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。

感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。

头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。

脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。

颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。

这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。

神经系统体格检查评

分标准

Revised on November 25, 2020

神经系统体格检査评分表

目 项 杳 检

一般检査 1喘

清病刎t£ n

言 9 失语

脑神经 经 神 嗅

视神经 力

駛闭上虫 n

动眼 '

滑车♦外展

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三叉神经

面神经 n n 听神经 S n •

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射 反 咽

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运动系统

营

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力 张 肌

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下肢肌力检査 r

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趾短屈那1 肌力测定 医者将患者的2〜5趾跖趾关节固定干伸宜位.瞩其屈曲2〜5趾近 端趾间关节.井对此动作给以阻力。

短屈肌川1力测定 忠者拇趾趾何关节保持伸宜位•疇其屈曲拇趾跖趾关节.给以阻 力，

展肌肌力测定 嘱患者川力将抑趾与第2趾分开.医者对此动作给以阻力，

跖方肌、小趾展肌、小趾短

定 屈肌肌力测 囑議者外展小趾，医者对此动作给以阻力。

足蚁状肌肌力测定 嘱患者足趾的跖趾关节屈曲•近端和远端趾间关节伸宜,医者对此 动作给以阻力•

足丹阿肌ail力测定 嘱想者作足趾的分开与合拢的动作.医考对此动作给以阻力.

腓骨长肌肌力测定 嘲患若足尽蚩跖屈.并使足外他.医者给以阻力。

腓骨短肌肌力测定 嘱总者足背伸井外展.医者给以阻力。

趾长伸肌肌力测定 嘱总者伸2〜5趾末节.医者对趾端背侧给以阻力.

拇长伸肌肌力测宦 拇趾伸宜位.iftSU#作拇趾背伸动作.医者给以阻力。

上肢肌力 H/fiJlW 力 让病人尽力外展上肢•检査者则给予阻力

肱二头肌、腕肌、喙腕肌 肌力测定 嘱患者前鬥慨胧后位.然后屈肘・医沂对此动作给以阴力，并分别 触換胧二头肌及腕肌之收缩。