住院糖尿病患者的临床护理

糖尿病患者的临床护理【关键词】糖尿病；临床护理糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。

控制血糖是医疗与护理的基本出发点，也是最终目的，只有这样才能阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生。

让患者合理控制饮食，从而达到良好的控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的。

护士必须全面了解糖尿病，才能对患者进行健康指导，提高患者的生活质量。

1临床表现糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，分原发性和继发性两种。

是由于体内胰岛素相对或绝对分泌不足及不同程度的胰岛素抵抗引起的糖，蛋白质，脂肪代谢紊乱的综合征。

其特征为持续高血糖，表现为三多一少，即多饮，多尿，多食，体重下降消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。

糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：酮症酸中毒，心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。

治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、消除临床症状，防止并发症，延长患者生命。

2护理2.1饮食护理首先向病人介绍饮食治疗的重要性和必要性，使其自觉遵守饮食规定。

多数患者摄入肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。

注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄入，指导患者养成良好的饮食习惯，按时就餐，总热量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。

禁食糖果、糕点，限制含胆固醇高的食物。

饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。

最好是粗纤维含量较多的食品，提倡食用植物油和绿叶蔬菜，如：糙米，面，蔬菜等，应用胰岛素者，进餐须准时，一般在注射后30分钟进食，以免发生低血糖。

准确记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24h 尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重，为治疗作参考。

2.2运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低。

糖尿病患者护理常规糖尿病(diabetes mellitus) 是一种常见的内分泌代谢疾病，有遗传倾向。

是由于多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

除糖类外，尚有蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱，临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏无力等，即典型的“三多一少”症状，久病可引起多系统损害，常伴发心血管、肾、眼、及神经等病变。

重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。

(一) 护理措施(1) 心理护理: 给患者讲解糖尿病只要血糖控制良好，预防并发症的发生发展，并不影响工作、学习、生活及长寿。

(2) 遵医瞩给予糖尿病饮食，根据患者身高、体重活动量等限定每日总热量，并固定食物成分的比例，碳水化合物占55%～60%、蛋白质占15%～20%、脂肪不超过30%注意定时、定量，尽量避免进食甜食(低血糖症状时除外)。

注意粗细粮的搭配及副食、荤索的搭配，鼓励患者多吃富含纤维的食物，如魔芋和荞麦等。

在保持血糖稳定的情况下，可以根据食品交换成分原则进行等量食品交換，尽量供给患者营养全面的膳食。

(3) 胰岛素应用时根据起效时间在饭前5～30分钟皮下注射，注意药量准确，无菌操作，并轮流更换注射部位，防止引起皮下脂肪硬化。

(4) 口服磺脲类降糖药应在餐前30～60分钟服用，双胍类降糖药在进餐时或餐后30分钟～1小时服用，a-糖苷酶抑制剂与第一口饭同服。

(5) 每天定时监测手指血糖，了解血糖波动情况及时告知医生。

(6) 做好足部的护理，预防烫伤和坏疽的发生，患者每日用温水足浴，水温不能过热(<37 º)，并检查双足避免糖尿病神经末梢病变性感觉减退引起的烫伤，指甲长短适宜，鞋子宽松。

(7) 做好皮肤和会阴护理，患者皮肤干燥发痒时，避免粗暴搔抓，防止皮肤破溃感染。

女性患者做好会阴部的清洁，预防泌尿系统和会阴部的感染。

(8) 住院期间发生低血糖及时嘱患者吃东西或静脉注射50%的葡萄糖40～60ml。

糖尿病病人个案护理血液内分泌肾科吴梅芳基本资料：科室：血液内分泌肾科床号：28住院号：389019 姓名：冯立洪性别：男年龄：58岁民族：汉族婚姻：已婚入院诊断：2型糖尿病入院时间： 2015-6-20 15：00入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等）入院原因：因“反复烦渴、多饮、多尿4年，再发10天”入院现病史：患者于4余年发现无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿、消瘦，诉每天饮水2000ml,小便约每天5-6次，饮水后无烦渴症状无明显缓解，多次就诊我院，检测空腹血糖在10mmol/l以上，考虑为2型糖尿病，长期服用口服降糖，具体不详，平素血糖偏高，烦渴，多饮，多尿症状反复发作，无恶心，无呕吐，无乏力，无视物模糊，无无头痛头晕，无肢体偏瘫，无意识神志变化，10余天前进食“西瓜”等水果后再出现烦渴，多饮，多尿，四肢乏力。

于进一步诊治，就诊我院，急诊测血糖为≥33.3 mmol/l.急诊就2型糖尿病收入我科。

患者起病来，精神差，胃纳夜眠差，排尿多，排便可，体重减轻5公斤。

既往史：无既往病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。

个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。

婚育月经史：已婚已育。

家族史：否认家族性遗传性疾病。

体格检查：体温：36.6 °C 脉搏：66次/分呼吸：20次/分血压：126/70mmHg神清，胃纳夜眠差，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心界稍向左扩大，心率66次/分，律齐，心音清，未及杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。

辅助：随机指末血糖≥33.3 mmol/l。

初步诊断：2型糖尿病疾病认识：概念：糖尿病是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起的以糖代谢紊乱为主要表现，以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。

除碳水化合物之外，尚有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。

糖尿病患者的护理糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足，或者两者同时存在，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱，高血糖为其重要的临床特征。

临床表现为多尿、多饮、多食和消瘦，即典型的“三多一少”症状，常伴发心血管、肾、眼及神经等多系统病变。

一、病情观察了解病人的饮食情况，观察病人有无皮肤瘙痒、感觉异常、感染及破损，特别注意检查下肢及足部情况，观察生命体征有无异常，有无咳嗽、咳痰，有无腹痛及排尿异常等。

密切观察血糖、尿糖变化及各种实验检查结果，观察有无酮症酸中毒、低血糖。

二、生活护理（一）饮食护理（1）理想体重计算：按病人年龄、性别、身高查表或计算理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。

（2）计算每日总热量：成人休息者每日每千克标准体重给予热量25～30kcal；中体力劳动者35～40kcal；重体力劳动者40kcal以上。

（3）蛋白质、脂肪、碳水化合物分配：蛋白质量约占总热量的12%～15%，脂肪约占30%，碳水化合物约占50%～60%。

（4）热量分配：三餐热量分配一般为1/5、2/5、2/5。

（5）食用纤维：每日饮食中食用纤维含量以不少于40g 为宜。

（二）体育锻炼（1）运动开始和持续时间：运动时间最好在饭后1小时以后为宜，每次运动可持续约30～60分钟，至少每周3次。

（2）运动项目：可根据病人的年龄、病情、兴趣爱好选择合适的体育运动。

（3）运动强度：一般以运动时的心率来衡量，以不感到疲劳为度。

三、用药护理（一）口服降糖药护理遵医嘱定时、定量用药，不可随意加减剂量。

观察药物不良反应，评价药物疗效和药物剂量。

（二）胰岛素治疗的护理注意观察和预防胰岛素不良反应，有无胰岛素过敏，经常更换注射部位。

四、对症护理（一）皮肤护理鼓励、协助病人勤洗澡、勤换衣服、保持皮肤清洁；护理操作时应严格无菌技术操作。

（二）呼吸道护理保持口腔清洁卫生，避免和呼吸道感染者接触，每天进行口腔护理。

糖尿病的临床护理论文糖尿病的临床护理论文糖尿病的临床护理论文（1）1、资料与方法1.1用药干预：患者的用药情况和药物的作用有关，例如剂量、时间、不良反应等，同时也会受到患者自身认知程度的影响。

为此，护理人员要加强患者的疾病认知，提高自我保健意识，了解坚持用药的重要性，不会随意停药或减药。

在应用胰岛素的时候，指导正确的注射方法，掌握降糖机制和常见的不良反应；要对注射器进行消毒处理，定期更换注射部位。

1.2并发症护理：①皮肤护理。

由于患者体内糖含量高，会降低细胞的杀菌能力，容易滋生病原菌，出现感染。

护理人员要加强患者的皮肤护理，保持皮肤的卫生清洁，经常换洗衣物，积极治疗毛囊炎。

②压疮护理。

患者体内蛋白的缺乏会增加水肿的发生，皮肤容易破损或压疮。

因此，对于长期卧床的患者，护理人员要及时协助患者翻身，时间间隔在2~4小时，保证动作轻柔。

还要养成良好的个人卫生习惯，定期擦拭身体，及时清洗晾晒被褥，减少压疮的发生。

发生压疮的患者要加强日常监护，通过抬高肢体的形式促进静脉回流。

③足部护理。

糖尿病患者容易发生血管和神经末梢病变，从而导致血管栓塞，常见的就是足部溃疡、坏疽。

护理人员要提醒患者保护足部，了解糖尿病足的相关知识，定期观察足部的肤色、弹性，防止发生水泡、划痕等。

加强足部功能锻炼，不要长时间盘腿坐立，或接触过冷过热的物品。

（4）低血糖。

对于肾功能不全的患者，要减少胰岛素的使用剂量，防止发生低血糖反应。

如果患者已经出现低血糖征象，立即测定血糖值，补充甜食或注射葡萄糖，关注患者的病情变化。

1.3观察项目和指标：①观察两组患者的护理满意程度，从环境设施、护理服务态度、技能水平、工作积极性进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。

②比较两组患者的治疗依从性，以及护理前后的生化指标，包括空腹血糖值（FBG）、尿素氮（BUN）、蛋白尿。

1.4统计学方法。

本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中护理满意率、治疗依从性作为计数资料，使用（n，%）表示，采用x2检验；生化指标作为计量资料，使用（x—±s）表示，采用t检验。

护理查房糖尿病护理措施
今天我在病房进行了查房，遇到了一位患有糖尿病的患者。

根据患者的病情情况，我制定了以下护理措施：
首先，我对患者进行了详细的身体检查，包括血糖监测、血压测量、心率观察等。

并且询问患者最近的饮食和药物情况，以便及时调整治疗方案。

其次，我督促患者严格控制饮食，避免摄入过多的糖分和高热量食物，建议多吃蔬果和全谷类食物，保持饮食的均衡。

同时，我给患者进行了血糖监测教育，教会患者如何正确使用血糖仪进行监测，并根据监测结果调整饮食和药物治疗。

最后，我强调了患者的运动锻炼重要性，鼓励患者定期进行适量的运动，帮助控制血糖水平。

通过以上护理措施，我希望能够帮助患者更好地控制糖尿病，减轻症状，提高生活质量。

我将继续关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，为患者提供更好的护理服务。

糖尿病护理常规1、按内科疾病一般护理常规。

2、重症患者绝对卧床休息，轻型患者适当休息和活动。

粒细胞减少的患者住单间。

3、遵医嘱给予饮食护理。

糖尿病患者需给予糖尿病饮食。

4、评估病情变化，遵医嘱测量生命体征、神志、尿量、身高、体重等，严密观察内分泌系统疾病各种危象的先兆表现。

5、及时做好专科检查前后准备，正确采集各种化验标本，熟悉各项检查的临床意义。

6、针对专科疾病，实施患者健康教育。

指导糖尿病患者的运动治疗。

7、保持急救物品、药品的完好。

【护理评估】1、了解患者生活方式、饮食习惯、有无糖尿病家族史等，了解可能的病因。

2、评估糖尿病的临床表现，如有无多饮、多食、多尿、体重减轻的典型症状，有无乏力、头晕、头痛、视力障碍，有无皮肤干燥和瘙痒、皮肤疖和溃疡等感染灶等。

3、了解患者实验室检查结果，如空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等，以便了解病情。

4、评估患者对糖尿病知识的了解程度及心理状态。

【护理措施】1、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳。

如果出现任何症状加重或感觉不适，应适当休息。

2、严格饮食管理，给予糖尿病饮食。

3、遵医嘱糖尿病治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖。

如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感，甚至昏迷等低血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。

其处理：一旦确认低血糖发生，立即口服能快速升高血糖的物品，如一杯饮料（雪碧、可乐、果汁等）、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖）、糖水（温开水冲白糖或葡萄糖25～50g）、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等，如果5分钟内症状仍无改善，应再服糖1次，若10分钟仍无改善，考虑静脉输注葡萄糖溶液。

切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。

4、评估病情变化，注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况，预防糖尿病并发症。

若出现异常，及时报告医师并处理。

5、指导患者进行运动疗法，注意运动安全。

如患者出现下列情况，应禁止运动：血糖＞16.7mmol/L或空腹血糖＜4.5mmol/L（应适当加餐后再运动）；尿中有酮体；足部或下肢感觉异常；心悸，气促，恶心，眩晕；身体突然发生剧烈疼痛；视物模糊等。

糖尿病患者的护理综述饮食治疗是糖尿病治疗的重要组成部分。

要求患者控制总热量、减少脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，避免过量饮酒。

护士可以根据患者的个体差异，制定个性化的饮食计划，并提供食品搭配和烹饪方法的建议，帮助患者控制饮食，达到控制血糖的目的。

3.运动护理适当的运动可以提高人体代谢水平，促进胰岛素的分泌和利用，减少血糖的积累。

护士可以根据患者的身体状况和运动惯，制定个性化的运动计划，并指导患者正确选择运动方式和强度，避免运动过度或不足，达到控制血糖的目的。

4.药物治疗护理药物治疗是糖尿病治疗的重要手段之一。

护士可以指导患者正确使用口服降糖药物或胰岛素，监测血糖变化，避免药物过量或不足，减少不良反应的发生。

5.自我监测护理自我监测是糖尿病患者管理疾病的重要手段之一。

护士可以指导患者正确使用血糖仪进行血糖监测，掌握血糖变化趋势，及时调整饮食、运动和药物治疗，避免血糖波动过大。

总之，护理是糖尿病治疗的重要组成部分，护士在糖尿病患者的治疗护理中起着不可替代的作用。

通过健康教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗和自我监测等措施，帮助患者控制血糖、减少并发症的发生，提高生活质量。

饮食治疗是糖尿病治疗的重要措施之一，旨在控制血糖、热能、体重和胰岛素负担。

糖尿病患者应该自我照顾和管理好饮食，以提高生活质量。

在合理控制总热量的基础上，应合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入。

成人每日所需的饮食总热量应根据标准体重进行估算。

老年糖尿病患者每日的副食量应包括鸡蛋、烹调油、瘦肉、豆制品、牛奶、盐和新鲜蔬菜。

碳水化合物占45%-50%，脂肪占30%，蛋白质占10%-20%。

应忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等高糖食物，每日食盐不超过6克，不宜吃油腻及胆固醇高的食物，多吃蔬菜，多饮水，戒烟酒。

三餐热量分配应按照早餐1/3，午餐1/3，晚餐1/3的比例分配，或早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5的比例分配。

运动是糖尿病基础治疗方法之一，适当的体育运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重可增强组织对胰岛素的敏感性，控制血糖。

急诊糖尿病护理记录
患者信息: XX，女，55岁
主诉: 患者主诉频尿、口渴，体重下降明显，入院时血糖
420mg/dl。

既往病史: 有高血压、冠心病、糖尿病史，长期口服降糖药物。

入院检查: 血糖420mg/dl，尿糖+++，尿酮体+。

护理措施: 立即给予静脉滴注胰岛素，密切监测患者生命体征
和血糖变化情况。

护理过程: 患者情绪激动，配合度低，护士耐心安慰，并指导
配合治疗。

护理观察: 每小时监测血糖值，尿检尿糖和尿酮体情况，密切
观察患者是否有低血糖等并发症。

饮食护理: 给予低糖、高蛋白、高纤维饮食，避免高糖食物。

康复护理: 给予患者糖尿病护理知识宣教，指导其正确使用降
糖药物和胰岛素。

出院指导: 强调患者定期复查血糖、尿糖和尿酮体，遵医嘱服
用药物，控制体重，遵循合理饮食和运动锻炼的习惯。

总结: 患者病情稳定，对治疗方案配合较好，出院时血糖控制在正常范围，建议继续遵医嘱维持治疗。

糖尿病病人的护理措施与健康指导糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的生活质量和健康状况产生了深远的影响。

对于糖尿病患者来说，合理的护理措施和健康指导显得尤为重要。

本文将探讨糖尿病病人的护理措施与健康指导，以期为患者提供一些实用的建议。

饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。

护士应帮助患者制定合理的饮食计划，控制热量摄入，均衡营养。

同时，应鼓励患者多吃蔬菜、水果和全谷类食物，减少高糖、高脂食物的摄入。

运动护理：适量的运动有助于控制血糖，增强体质。

护士应指导患者选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，并避免剧烈运动。

同时，应鼓励患者坚持长期运动，以取得最佳效果。

用药护理：糖尿病患者需要长期服药，护士应指导患者正确使用药物，包括药物的剂量、使用时间、副作用等。

同时，应提醒患者按时服药，避免漏服或过量使用药物。

心理护理：糖尿病是一种慢性疾病，患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

护士应患者的情绪变化，提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

知识教育：糖尿病患者应了解糖尿病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。

护士应向患者普及糖尿病知识，提高患者的自我管理能力。

自我监测：糖尿病患者应学会自我监测血糖，了解血糖的变化情况。

护士应指导患者正确使用血糖仪，并教会患者如何记录血糖数据。

预防并发症：糖尿病并发症如糖尿病足、视网膜病变等严重影响患者的健康和生活质量。

护士应向患者强调预防并发症的重要性，指导患者保持足部清洁、避免损伤，定期进行眼科检查等。

健康生活方式：良好的生活方式有助于控制血糖，延缓并发症的发生。

护士应鼓励患者保持健康的生活方式，包括规律作息、戒烟限酒、保持良好的卫生习惯等。

定期随访：糖尿病患者需要定期随访，评估病情变化。

护士应提醒患者按时随访，遵守医生的建议和治疗方案。

总结：糖尿病病人的护理措施与健康指导对于提高患者的生活质量和健康状况具有重要意义。

通过合理的护理措施和健康指导，可以帮助患者更好地控制血糖，延缓并发症的发生，提高自我管理能力。