糖尿病患者护理记录(1)

护理记录糖尿病酮症
时间：2021年11月10日 08:00
患者情况描述：本次护理对象为65岁女性，因糖尿病酮症入
院治疗。

患者情况稳定，精神状况尚可，无特殊不适。

患者主诉口渴、尿频、乏力，并伴有呼吸深快、口干、恶心等症状。

护理措施及观察：患者入院后立即进行护理评估，监测血糖、血压、脉搏、呼吸等生命体征指标，确保病情稳定。

给予静脉补液、胰岛素治疗，并注意监测尿量、尿糖和血酮体。

定时监测血糖、电解质、尿常规等检查指标，密切观察患者病情变化。

护理效果评价：经过连续24小时的护理观察和治疗，患者的
症状有所缓解，血糖、血酮体等指标逐渐趋于正常范围。

患者精神状态好转，饮食进食情况良好，尿量正常。

继续观察患者的病情发展，保持密切监测。

护理计划：根据患者的具体情况，继续给予静脉补液、胰岛素治疗，及时调整治疗方案。

加强宣教工作，指导患者合理饮食、规律运动，控制血糖及血压，预防糖尿病并发症的发生。

配合医生进行检查和治疗，促进患者康复。

时间：2021年11月11日 08:00
备注：患者血糖、血酮体指标继续稳定，症状明显改善。

继续按照护理计划进行治疗和观察，密切监测患者病情变化。

一例糖尿病患者的护理个案哎呀，说起来这糖尿病患者的护理个案啊，那可真是个头疼事儿。

我有个朋友，叫老李，得了糖尿病，这病啊，就像是个无形的恶魔，整天跟着你，让你不得安宁。

那天，我去老李家串门，一看他那脸色，蜡黄的，精神头也没以前足了。

我就问他：“老李啊，你这糖尿病最近控制得怎么样？”老李叹了口气，说：“唉，这病啊，真是折磨人，一天到晚得监测血糖，这针这药的，关键是还总得提心吊胆的。

”我跟着老李走进了他的卧室，墙上挂着血糖仪，桌上摆满了各种药品，还有一本厚厚的护理日记。

我翻了一下，上面记录得清清楚楚，每天吃什么药，血糖是多少，真是细致入微。

我看着老李，说：“老李，你看看，这护理日记做得这么好，血糖控制得应该不错吧？”老李笑了笑，说：“哪能啊，这不过是无奈之举，生怕哪天血糖失控了，那就麻烦了。

”我说：“那我们得好好聊聊你的护理经验，也许能帮到更多像你一样的病友。

”老李点头同意，我们就开始聊了起来。

老李说，他刚开始得病的时候，心里那叫一个慌，家里人也跟着担心。

后来，在医生的指导下，他学会了监测血糖，控制饮食，按时服药。

不过，这过程中也遇到了不少难题。

有一次，老李晚上突然发烧，他慌了神，血糖仪也不敢用了。

我连忙说：“老李，你不能这样啊，病急乱投医，这血糖监测可是关键。

”老李一边擦汗，一边说：“我知道，我知道，就是心里慌得不行。

”后来，老李告诉我，他现在每天都会按时监测血糖，饮食也特别注意，多吃蔬菜，少吃油腻，血糖控制得还算稳定。

我听了，心里也松了口气。

我还记得有一次，老李和我去公园散步，我们边走边聊。

我说：“老李，你这血糖控制得不错啊，看你这精神头，比以前强多了。

”老李笑着说：“是啊，这病得自己慢慢调理，也得靠家人的支持。

”我问他：“那你有没有什么特别的心得？”老李想了想说：“我觉得，最重要的就是心态，得跟病共存，不能被它打败。

另外，家人的关爱和支持也很重要。

”说着，老李突然停下来，指着公园里的一棵大树说：“你看，这棵树经历了风吹雨打，依然枝繁叶茂，我们就像这棵树，要坚强地活下去。

糖尿病病人个案护理血液内分泌肾科吴梅芳基本资料：科室：血液内分泌肾科床号：28住院号：389019 姓名：冯立洪性别：男年龄：58岁民族：汉族婚姻：已婚入院诊断：2型糖尿病入院时间： 2015-6-20 15：00入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等）入院原因：因“反复烦渴、多饮、多尿4年，再发10天”入院现病史：患者于4余年发现无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿、消瘦，诉每天饮水2000ml,小便约每天5-6次，饮水后无烦渴症状无明显缓解，多次就诊我院，检测空腹血糖在10mmol/l以上，考虑为2型糖尿病，长期服用口服降糖，具体不详，平素血糖偏高，烦渴，多饮，多尿症状反复发作，无恶心，无呕吐，无乏力，无视物模糊，无无头痛头晕，无肢体偏瘫，无意识神志变化，10余天前进食“西瓜”等水果后再出现烦渴，多饮，多尿，四肢乏力。

于进一步诊治，就诊我院，急诊测血糖为≥33.3 mmol/l.急诊就2型糖尿病收入我科。

患者起病来，精神差，胃纳夜眠差，排尿多，排便可，体重减轻5公斤。

既往史：无既往病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。

个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。

婚育月经史：已婚已育。

家族史：否认家族性遗传性疾病。

体格检查：体温：36.6 °C 脉搏：66次/分呼吸：20次/分血压：126/70mmHg神清，胃纳夜眠差，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心界稍向左扩大，心率66次/分，律齐，心音清，未及杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。

辅助：随机指末血糖≥33.3 mmol/l。

初步诊断：2型糖尿病疾病认识：概念：糖尿病是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起的以糖代谢紊乱为主要表现，以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。

除碳水化合物之外，尚有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。

护理糖尿病老人的护理记录时间：2022年6月15日患者基本信息：赵XX，75岁，糖尿病患者。

护理记录：上午测量患者血糖，结果为8.5mmol/L，正常范围内。

给患者做了全面体格检查，未发现异常情况。

中午为患者准备了低糖、低脂肪的饮食，患者饮食量适中，配合进食。

下午陪同患者进行了户外散步，患者情绪较好，步行能力尚可。

晚上督促患者按时服用降糖药物，血糖监测结果为7.2mmol/L，略有下降。

护理总结：患者情绪稳定，生活自理能力较强，配合护理工作良好。

需继续定期监测血糖，并按时服药，注意饮食控制和运动锻炼。

另外，患者家属已受过相关糖尿病患者的护理培训，能够合理地管理患者的饮食和生活习惯。

在护理过程中，我们与患者家属进行了交流，对糖尿病的相关知识和护理技巧进行了再次强调和宣传。

同时，提醒患者家属注意患者在饮食、运动和用药方面的协助和督促，确保患者能够良好地控制血糖水平。

在日常护理中，我们尤其要关注患者足部的护理。

糖尿病患者容易出现足部感染和溃疡，因此要注意定期为患者检查足部的情况，保持足部清洁，并做好预防和护理工作，避免并发症的发生。

同时，我们还要注重患者的心理护理。

糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期的治疗和管理，容易产生心理压力和抑郁情绪。

因此在护理过程中，通过与患者的沟通和交流，给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者保持积极乐观的心态，是非常重要的一部分。

总之，针对糖尿病老人的护理工作，我们要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，制定个性化的护理计划，并与患者家属密切合作，共同为患者提供全面的护理和管理，帮助患者尽可能地控制病情，提高生活质量。

老年护理专科护士的病例整理(1)
概述
本文档旨在整理老年护理专科护士的病例，以便记录和分析老年患者的护理情况，以及提供病例参考和经验交流。

病例1: 高血压老年患者
- 患者信息：男性，78岁
- 病史：高血压患者多年，有轻度心脏病
- 主要护理内容：
- 监测血压和心率变化
- 定期给予降压药物
- 管理饮食，避免高盐高脂食物
- 提供心理支持和教育，减轻焦虑和压力
病例2: 糖尿病老年患者
- 患者信息：女性，70岁
- 病史：患有2型糖尿病，体重超标
- 主要护理内容：
- 监测血糖水平，调整胰岛素用量
- 管理饮食，控制糖分和碳水化合物摄入
- 促进体育锻炼，帮助控制体重
- 提供糖尿病教育，包括血糖监测和药物使用说明
病例3: 失智症老年患者
- 患者信息：男性，85岁
- 病史：失智症晚期，行为异常
- 主要护理内容：
- 提供安全环境，防止意外和跌倒
- 管理行为异常，如幻觉和冲动行为
- 提供日常生活的帮助，如饮食、卫生和穿衣
- 和家属合作，提供情绪支持和照顾建议
总结
老年护理专科护士在护理老年患者时需要关注患者的特殊情况和疾病，提供个性化的护理方案。

通过整理和分析病例，可以积累宝贵的经验，并为其他护理人员提供参考和指导。

护理记录糖尿病酮症
时间：2022年12月3日
患者信息：姓名XXX，性别男，年龄65岁，入院时间2022
年12月2日
主诉：持续恶心、呕吐、口渴、多尿、乏力1周。

入院查体：患者面色苍白，神志清楚，口干，四肢乏力。

查体结果：体温37.5℃，心率98次/分，血压140/90mmHg，
呼吸20次/分。

血糖15.6mmol/L，血酮体+++。

护理措施：①密切观察患者生命体征变化。

②控制患者饮食，限制碳水化合物摄入。

③监测患者血糖和血酮体水平。

④协助医生进行各项检查和治疗。

护理过程：今日提供清淡易消化食物，并鼓励补充足够的水分。

定时监测血糖和血酮体水平，保持在医生指示的目标范围内。

密切观察患者情况，随时记录病情变化。

护理效果：患者症状明显改善，口渴、多尿症状减轻，血糖和血酮体水平逐渐恢复正常。

患者情绪稳定，配合治疗。

医嘱：①继续观察并监测患者血糖和血酮体水平。

②遵医嘱调整治疗方案，酌情给予胰岛素治疗。

③饮食控制，避免高糖高脂食物。

④配合康复训练，提高体力活动能力。

护理记录完成。

糖尿病足护理的主要记录患有糖尿病的人常常会面临糖尿病足的问题，因为患者的足部往往更容易受到感染和受伤。

因此，对糖尿病足进行有效的护理就显得尤为重要。

首先，要保持足部的清洁。

每天用温水和温和的肥皂清洗双脚，然后在干燥的时候擦干。

同时，要特别注意足间的指甲，保持修剪整齐，并且避免剪伤。

另外，避免用热水泡脚，以免造成皮肤干燥和龟裂。

其次，要保持足部的保湿。

使用一些非油性的润肤霜或者乳液来保持双脚的皮肤湿润，从而避免皮肤龟裂和开裂，这样一来也可以避免细菌和真菌的侵入。

另外，平时要穿着舒适合适的鞋子，避免穿着过紧或者过松的鞋子，以免造成擦伤和磨损。

对于患有糖尿病的人来说，特别需要注意穿着袜子，比如可以选择一些透气吸湿的袜子，这样可以减少细菌和真菌的滋生。

同时，定期检查足部的情况也很重要。

检查足部是否有任何伤口、溃疡或者划伤，及时进行处理，避免感染。

并且保持定期的足部检查和治疗，可以有效预防糖尿病足的发生。

总之，对于患有糖尿病的人来说，足部护理尤为重要。

只有进行科学合理的足部护理，才能有效预防糖尿病足的发生，从而减少相关的并发症。

此外，良好的血糖控制也是预防糖尿病足的重要一环。

保持稳定的血糖水平可以减少神经和血管的损伤，从而降低发生足部并发症的风险。

因此，要按照医生的建议进行药物治疗和监测血糖水平，同时结合健康饮食和适量的运动来控制血糖。

另外，对于已经出现了糖尿病足的患者，及时的治疗和护理也是至关重要的。

一旦发现足部有伤口、溃疡或其他损伤，一定要及时就医，进行合理的处理和护理。

同时，遵循医生的建议进行药物治疗，包括抗生素和愈合促进药物，以加速伤口的愈合和预防感染的发生。

此外，对于患有糖尿病足的患者来说，定期进行足部的检查和评估也是非常重要的。

定期的检查可以及时发现足部问题的变化，并及时进行处理和调整治疗方案，从而最大程度地减少并发症的发生。

在进行足部护理的过程中，患者要时刻注意足部的变化和状况，并及时和医生进行沟通和交流。

首次护理记录单（糖尿病）姓名：刘棋性别：男年龄：78岁科室：内床号：18住院号：6879入院日期时间：2011-9-8职业：农民民族/宗教：汉婚姻状况：宓已婚□未婚□离异教育程度：宓文盲□小学□中学□中专□大专以上资料来源：□患者宓家属□朋友□其他日常照顾者：□自我照顾□夫/妻□父母财子女□亲戚□朋友□保姆□其他入院诊断：糖尿病入院方式：□步行□扶行冈轮椅□平车过敏史：□无宓有（过敏源：宓食物，种类：虾□药物: □其他：）□不明确医疗费用支付方式：□自费□公费医疗阴医保□社保□商业保险□他人赔付□其他：一、护理评估意识状态：呼之宓能应□不应；对答宓切题□不切题；饮食：□自行进食□协助进食□经鼻胃管□经鼻肠管□胃肠造痿管；咀嚼困难：□无宓有口腔黏膜：□完整宓溃疡□白斑□红肿□其他：_____________________________ ;吞咽困难：宓无□有睡眠：□正常□难入睡□易醒□早醒□多梦宓使用辅助药物：地西泮醒后疲劳感□无宓有排尿：□未发现异常宓尿频□尿急□尿痛□尿失禁□尿潴留□留置尿管□其他：排便：次数: 次/天（1次/ 3天）；宓便秘□腹泻□失禁□造痿□其他：四肢活动：□自如□无力□偏瘫；（□左上肢□左下肢□右上肢□右下肢）□截瘫□全瘫自理能力：□完全自理□完全不能自理財部分自理：协助下床、仃走皮肤状况：□完整□苍白□黄疸□潮红□发绀财干燥□出血点□压疮□破损□水肿详细描述: 右足跟外侧有溃疡 2 cm X 2 cm语言沟通：最常用语言/语种客家话，语言表达：□清楚□含糊□失语生活习惯：吸烟：□无宓有，20 支/天；嗜酒：□无宓有，2 两/天□其他：疼痛：□无宓有, 部位：右脚，□间歇性□持续性程度：□轻度宓中度□重度性质：□刺痛宓烧灼痛□绞痛□胀痛□酸痛□其他：其他症状和体征:二、住院告知□住院须知宓物品管理宓作息宓探陪宓订餐宓介绍主管医生宓介绍主管护士□其他：三、护理重点1.基础护理：皮肤护理、口腔护理、执行糖尿病饮食2.专科护理：严格医嘱要求时间给药、观察低血糖足部护理3.患者安全：防止跌倒、皮肤损伤4.其他：加强与病人及家属交流，使之了解本病知识、治疗要求和预后，帮助减轻心理压力，增加疗信心。

糖尿病骨折的护理查房记录病房：糖尿病骨折患者姓名：XX 性别：男年龄：60岁床号：XXX主治医生：XXX 时间：XXXX年XX月XX日患者因糖尿病引起的骨折入院，现病情稳定。

今日查房情况如下：一、患者一般情况良好，生命体征稳定，无特殊不适。

二、患者骨折处伤口愈合情况良好，无明显感染迹象，伤口周围皮肤无红肿、渗液等不适。

三、患者糖尿病情况稳定，血糖控制在正常范围内，饮食饮水正常，未出现低血糖或高血糖症状。

四、患者精神状态较前有所好转，与家属和医护人员沟通良好，配合治疗和康复训练。

五、患者目前正在进行康复训练和物理治疗，侧卧起床、肢体被动活动等康复措施得到执行。

六、患者饮食情况正常，无进食不适症状，营养摄入良好。

七、患者排便情况正常，无便秘或腹泻等情况发生。

治疗方面：继续给予抗感染、抗糖尿病治疗，加强康复训练，密切观察病情变化。

下次查房：XX年XX月XX日上午责任医生：XXX 护士：XXX以上为查房记录。

八、患者家属配合情况良好，关心患者，遵从医嘱，协助做好患者康复护理工作。

九、为了避免压疮等并发症，要求护理人员定时翻身，保持皮肤清洁，避免长时间压迫。

十、患者的饮食要求控制糖分摄入，多摄入蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和身体康复。

十一、在病情稳定的情况下，患者可以进行一些康复训练，包括被动关节活动、床上起床、行走锻炼等，以促进骨折部位的康复和减少肌肉萎缩。

十二、密切观察患者的病情进展和并发症的发生，特别需要关注感染、深静脉血栓等情况的发生。

十三、教育患者及家属关于疾病的相关知识，饮食、生活方式的调整，预防骨质疏松症、并发症等问题，以便于患者出院后的康复和管理。

十四、继续配合专科医生和康复治疗师的工作，制定合适的康复方案，促进患者身体功能的恢复和康复。

责任医生、护士和康复治疗师需要密切配合，共同为患者的康复提供全面的护理，协助患者尽快康复出院，回归正常生活。

下次查房预计在XX年XX月XX日上午进行，结束查房记录。

糖尿病肾病的护理查房记录患者为男性，55岁，入院1周，因糖尿病肾病合并肾功能不全。

病情稳定，无发热、头痛、恶心呕吐等不适感。

今日晨起血糖6.5mmol/L，血压130/80mmHg，心率78次/分。

患者自觉尿量正常，无水肿。

查体：全身皮肤无黄染，无皮疹、瘀点，腹部无压痛。

双下肢无水肿，无麻木感。

心肺听诊未见异常。

生活自理，饮食无特殊要求。

补充营养，限制蛋白质摄入。

每日监测血糖、血压及尿常规。

密切观察肾功能改变、水电解质紊乱情况。

加强心理护理，鼓励患者保持良好的心态，配合治疗。

继续监测室外活动量，根据肾功能调整用药剂量和间隔。

每日跟进病情变化，及时处理并咨询肾内科医生。

辅助患者进行心血管疾病和糖尿病肾病相关的知识普及。

对患者进行定期检查和观察，提供充足的营养和休息，注意着装，防止受凉感染。

鼓励患者加强运动锻炼，可以适当做一些有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。

加强术后护理，关心患者的情绪变化，及时进行心理疏导。

配合医生做好日常护理措施和各项检查，确保患者康复。

重点关注患者的血糖控制，加强规范化用药，合理饮食和良好的生活习惯。

监测并记录患者血糖变化趋势，根据变化情况及时调整胰岛素或口服降糖药物的剂量。

每日向患者进行糖尿病自我管理的知识普及和指导，鼓励患者积极参与治疗，提高自我照顾的能力。

重点观察患者的肾功能情况，监测血肌酐、尿素氮和尿酸等指标的变化。

密切观察患者尿量和尿液性状，如蛋白尿、红细胞、白细胞等情况，及时发现和处理肾功能损害的相关并发症。

鼓励患者多饮水，促进尿液排出，减轻肾脏负担。

定期进行心电图、心脏彩超等检查，评估心脏功能，及时发现心血管并发症。

鼓励患者遵循医生的处方用药，保持良好的用药依从性，减少心血管并发症的发生。

及时进行营养评估，保证患者的营养摄入，避免因营养不良影响康复。

重点关注维持电解质平衡，监测血钾、钠、镁等指标，避免发生电解质紊乱导致的并发症。

鼓励患者适当进行体力活动，如散步、瑜伽等，促进循环，增强身体的抵抗力。

护理大专糖尿病护理记录病人基本信息：XXX，男/女，XX岁，民族，住址，联系电话入院时间：XXXX年XX月XX日入院诊断：糖尿病主要症状：多饮、多尿、体重减轻身体检查：生命体征稳定，血糖控制不佳护理措施及效果：病人需进行血糖监测，饮食控制，药物治疗和运动锻炼。

通过规范化饮食和定时用药，病人的血糖水平得到了控制，症状明显改善。

饮食监护：根据病人的个体情况调整饮食，并进行营养教育，鼓励病人合理搭配饮食，避免高糖高脂食物，且合理控制饮食总热量。

药物治疗：按时给病人口服降糖药，监测血糖水平，同时及时调整药物剂量。

身体活动：鼓励病人进行适量的运动，以提高体内胰岛素的利用率，并促进血糖稳定。

心理护理：关注病人的心理状态，积极与病人沟通，增强其对治疗的信心，帮助其树立战胜病魔的信念。

出院指导：详细说明饮食调理、运动方式、药物用法用量，强调规律生活、定期复查血糖、血压等。

护理效果：病人的血糖水平得到有效控制，症状明显缓解，生活质量提高，出院后继续定期复查，生活规律，遵医嘱用药，积极配合治疗。

病人在院期间，我们还针对其家属进行了相关的护理教育，包括糖尿病的基本知识、日常护理技巧、危险因素的控制等方面的知识。

通过家属的配合，病人在家中也能够得到有效的护理和管理。

在病人的护理过程中，我们还注重了病人的情绪状态及心理护理。

由于糖尿病是一种慢性疾病，病人可能会感到焦虑、沮丧、挫败感等负面情绪。

我们通过与病人的交流沟通，帮助其理解疾病的特点，采取积极的态度面对疾病，同时鼓励病人参与积极的康复活动，帮助其建立起对疾病的信心。

同时，我们还鼓励家属和病友共同鼓励，减轻病人的心理压力，让其更快地走出心理阴影，积极面对生活。

在病人即将出院时，我们认真总结病人在院期间的护理情况，详细地向家属介绍了病人的病情及治疗情况，强调了饮食、药物及运动的重要性，教会家属如何正确地进行血糖监测，并解答了家属们关于糖尿病护理的一些疑问。

通过病人在糖尿病护理过程中的积极配合，以及我们全面的护理措施，病人的病情得到了有效控制和改善，取得了较好的护理效果。

糖尿病病足护理记录描述患者王先生，男性，70岁，病史6年，已确诊为糖尿病患者。

本次住院护理目的为治疗左脚糖尿病足并做足部伤口清创护理。

护理过程：1. 输液治疗：根据医嘱为患者进行输液治疗，保持患者体内水分平衡。

2. 药物治疗：根据医嘱为患者进行葡萄糖调节药物治疗，控制血糖水平。

3. 足部伤口清创：对患者左脚足部溃烂伤口进行局部冲洗、清创，定时更换敷料，控制感染。

4. 营养支持：根据患者营养状况，配合医生制定的合理饮食计划，保证患者膳食营养均衡。

5. 个人护理：协助患者进行病足部位的清洁、按摩和维护，保持足部皮肤干燥清洁。

护理效果：经过持续的护理，患者左脚糖尿病足伤口得到了有效的清创和处理，伤口愈合情况良好，患者病情稳定。

同时患者的血糖水平得到了有效的控制。

备注：患者糖尿病病足是一种常见的并发症，在护理过程中需要密切关注患者的血糖水平和足部伤口情况，及时进行处理和干预。

同时，要加强对患者的自我护理教育，帮助患者自觉进行足部护理，预防病情恶化。

护理人员应该定期观察患者的足部情况，包括足部皮肤颜色、温度、有无溃疡、疼痛以及有无水肿等情况。

同时，帮助患者选择合适的鞋袜，避免过紧或过松的鞋袜，减少与皮肤摩擦的可能。

另外，要引导患者适当锻炼，促进足部血液循环。

在住院期间，护理人员应加强对患者的饮食监管，遵循医生的饮食建议，限制高糖高热量的食物摄入，同时控制盐分的摄入，有助于控制糖尿病及病足情况。

另外，护理人员还需指导患者在出院后继续进行足部护理，并进行定期复查。

建议患者定期进行足部按摩和检查，保持足部皮肤的健康状态，避免糖尿病足病情的恶化。

总之，在糖尿病病足护理中，重点是控制血糖水平，进行足部伤口处理和预防，同时加强患者的自我护理意识和技能。

只有通过全面的护理和监管，才能有效控制糖尿病病足的发展，帮助患者恢复健康。

糖尿病优秀护理案例患者：张先生，56岁，已婚，IT行业高管，身高175cm，体重85kg，无家族糖尿病史。

一、病例概述张先生因多饮、多尿、体重下降的症状就诊，经医生诊断为2型糖尿病。

血糖监测结果显示空腹血糖为8.5mmol/L，餐后2小时血糖为12.3mmol/L。

二、护理目标帮助患者掌握糖尿病自我管理技能，包括饮食控制、运动、血糖监测等。

协助患者控制血糖水平，预防和延缓糖尿病并发症的发生。

提高患者的生活质量，减轻焦虑和抑郁情绪。

三、护理措施1健康教育：向患者介绍糖尿病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法及日常自我管理技能。

为患者制定个性化的饮食和运动计划，强调定期监测血糖的重要性。

2心理支持：了解患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持。

帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。

3血糖监测：指导患者定期监测血糖，记录血糖值。

根据血糖结果调整治疗方案，确保血糖控制在理想范围内。

4药物治疗：协助医生制定药物治疗方案，指导患者正确使用降糖药物。

向患者强调按时服药的重要性，避免漏服或错服。

5并发症预防：向患者介绍糖尿病常见并发症的预防方法，如定期检查眼底、肾功能等。

指导患者注意足部护理，预防糖尿病足的发生。

6运动与饮食控制：监督患者的运动和饮食情况，确保患者遵循健康的生活方式。

根据患者的身高、体重和活动量，为其制定合理的饮食计划。

鼓励患者适量运动，以增加能量消耗，降低血糖水平。

7定期随访：定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和自我管理情况。

对患者的病情状况和自身认知情况进行评估，根据需要进行调整和完善护理计划。

四、护理效果经过6个月的护理干预，张先生的血糖控制情况明显改善。

空腹血糖降至6.5mmol/L，餐后2小时血糖降至8.0mmol/L。

同时，张先生的生活质量得到提高，焦虑和抑郁情绪得到缓解。

他对糖尿病的认知程度明显提升，掌握了自我管理技能，能够主动参与疾病的管理和治疗。

五、总结与建议本案例中，通过对张先生进行全面的护理干预，成功实现了护理目标。

糖尿病视网膜病变患者的个案护理记录
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 糖尿病诊断时间：[诊断时间]
- 糖尿病类型：[1型/2型糖尿病]
- 视网膜病变诊断时间：[诊断时间]
- 其他相关病史：[如高血压、高血脂等]
护理记录
[日期]
- 患者血糖监测结果：[血糖值]
- 服药情况：[药物名称、剂量及服药时间]
- 饮食控制：[饮食内容及摄入量]
- 运动情况：[运动种类、时长及强度]
- 视网膜病变进展情况：[描述病变情况，如出血、渗漏等] - 视力变化：[描述患者视力变化情况]
- 用药不良反应：[记录是否有药物不良反应及具体症状]
- 患者自述症状：[记录患者自述的症状]
- 护理措施：[描述针对病情的护理措施，如给予眼药水、控制血糖等]
- 患者反馈：[记录患者对护理措施的反馈及效果]
[日期]
[重复以上护理记录部分]
总结
- 根据以上个案护理记录，患者的糖尿病视网膜病变情况需要密切关注。

- 血糖监测、用药控制、饮食控制和适量的运动是关键的护理措施。

- 视网膜病变进展情况和视力变化需要及时记录并报告医生。

- 患者对护理措施的反馈有助于调整治疗方案。

以上是糖尿病视网膜病变患者的个案护理记录，供参考使用。

糖尿病患者护理计划实施记录糖尿病患者护理计划实施记录一、护理计划制定背景糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病。

病情控制不当会导致各种并发症，如心血管疾病、肾脏损伤、神经病变等。

因此，正确管理糖尿病患者的护理是十分重要的。

本次护理计划制定的对象为一位60岁的女性糖尿病患者，患者于3个月前被诊断为糖尿病，目前正在进行胰岛素治疗，但病情控制不良。

患者主要症状为多饮、多尿、体重下降、乏力等。

二、护理目标1. 控制血糖水平，维持血糖在正常范围内。

2. 提供个性化的饮食和运动指导，帮助患者改善饮食结构和增加运动量。

3. 教育患者进行胰岛素注射和血糖监测的方法，帮助患者管理糖尿病。

4. 定期复查，监测病情变化。

三、护理措施1. 控制血糖水平(1) 注射胰岛素：根据患者的体重、血糖水平和胰岛素敏感性，制定个性化的胰岛素使用方案。

每天多次注射胰岛素，确保血糖在正常范围内。

(2) 饮食控制：制定合理的饮食计划，包括控制总热量摄入量、碳水化合物的摄入量和饮食结构的合理安排。

避免高糖、高脂肪和高盐的食物。

(3) 药物治疗：根据患者的病情，配合合适的口服降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物等，辅助控制血糖水平。

2. 提供个性化的饮食和运动指导(1) 制定饮食计划：根据患者的饮食习惯和医学营养需求，制定合理的饮食计划。

鼓励增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，限制高糖和高脂肪食物的摄入。

(2) 运动指导：根据患者的身体状况和运动能力，制定合理的运动计划，如每天散步、跑步、做瑜伽等。

提醒患者在运动前和运动后监测血糖水平，并根据结果调整胰岛素剂量。

3. 教育患者进行胰岛素注射和血糖监测的方法(1) 胰岛素注射：向患者详细介绍胰岛素注射的操作步骤，包括皮下注射的位置选择、注射器的使用方法，以及药物的保存和储存方法等。

让患者掌握正确的注射技巧。

(2) 血糖监测：教育患者使用血糖仪监测血糖水平的方法，包括清洁手部、取血样、使用血糖仪进行检测、记录结果等。

急诊糖尿病护理记录
患者信息: XX，女，55岁
主诉: 患者主诉频尿、口渴，体重下降明显，入院时血糖
420mg/dl。

既往病史: 有高血压、冠心病、糖尿病史，长期口服降糖药物。

入院检查: 血糖420mg/dl，尿糖+++，尿酮体+。

护理措施: 立即给予静脉滴注胰岛素，密切监测患者生命体征
和血糖变化情况。

护理过程: 患者情绪激动，配合度低，护士耐心安慰，并指导
配合治疗。

护理观察: 每小时监测血糖值，尿检尿糖和尿酮体情况，密切
观察患者是否有低血糖等并发症。

饮食护理: 给予低糖、高蛋白、高纤维饮食，避免高糖食物。

康复护理: 给予患者糖尿病护理知识宣教，指导其正确使用降
糖药物和胰岛素。

出院指导: 强调患者定期复查血糖、尿糖和尿酮体，遵医嘱服
用药物，控制体重，遵循合理饮食和运动锻炼的习惯。

总结: 患者病情稳定，对治疗方案配合较好，出院时血糖控制在正常范围，建议继续遵医嘱维持治疗。

糖尿病患者护理记录(1)（优.选)护理记录科室内分泌科病房42 床号18 住院号1064一、首次护理记录2016-2-28 9am患者，男性，62岁，主因“糖尿病”，门诊以“陈旧性心肌梗死”于2016年2月28日9时收入病房。

现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖。

患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。

既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林。

身体评估：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。

皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。

辅助检查：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm；二、主要护理措施护理问题：1.营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。

2.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。

3.有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。

4.潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。

护理措施：1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。

2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。

3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。

4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。

三、日常护理记录2016-2-28 2pm根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。

讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。

糖尿病视网膜病变患者的个案护理记录
个案信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 诊断：糖尿病视网膜病变
- 入院日期：[入院日期]
- 出院日期：[出院日期]
主诉
[患者主诉]
病情观察
- 视力变化：[视力变化情况]
- 眼部疼痛：[是否有眼部疼痛]
- 眼部红肿：[是否有眼部红肿]
- 视野缺损：[是否有视野缺损]
- 其他症状：[其他症状]
体征观察
- 血压：[血压情况]
- 血糖：[血糖情况]
- 体重：[体重情况]
- 脉搏：[脉搏情况]
- 呼吸：[呼吸情况]
- 瞳孔：[瞳孔情况]
- 其他体征：[其他体征]
护理措施
- 定期测量血糖和血压，记录结果
- 协助患者进行眼部检查和视力测试
- 提供糖尿病教育，包括饮食控制、药物管理和锻炼建议- 监测患者的饮食摄入和药物使用情况
- 定期检查患者的视力变化和眼部症状
- 协助患者进行眼部保健，如眼部按摩和眼药水使用
- 提供心理支持和情绪抚慰
护理效果评估
- 视力是否有改善：[是/否]
- 眼部症状是否减轻：[是/否]
- 血糖和血压是否稳定：[是/否]
- 患者对糖尿病管理的参与度：[高/中/低]
结束语
通过以上护理措施的实施，患者的糖尿病视网膜病变得到了有效的管理和控制。

患者的视力有所改善，眼部症状减轻，并且血糖和血压得到了稳定。

患者对糖尿病管理的参与度较高，表现出积极的态度和合作意愿。

我们将继续关注患者的病情，并提供必要的护理和支持。