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儿童注意力缺陷多动障碍的评估和治疗

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儿童注意力缺陷多动障碍的评估和治疗

儿童注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD）是一种常见的儿童发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动、冲动等行为特征。对于这一疾病，早期的评估和科学的治疗至关重要。本文将介绍儿童注意力缺陷多动障碍的评估和治疗方法，以帮助家长和教育者更好地了解和应对这一问题。

一、评估方法

1. 家族和个人病史调查

对于儿童注意力缺陷多动障碍的评估，首先需要了解患者的家族和个人病史。家族病史中是否有注意力缺陷多动障碍或其他精神疾病的患者，有助于初步判断孩子患病的可能性。个人病史包括孩子的出生情况、疾病史、发育情况等。这些信息可以帮助评估人员了解孩子的背景情况。

2. 观察行为和注意力测试

评估人员会通过观察孩子的行为和进行一系列注意力测试来评估其注意力缺陷多动障碍的程度。观察行为需要在不同环境中进行，例如家庭、学校等。注意力测试可以采用一些有效的工具和量表，如连线测试、数字记忆测试等。这些测试可以帮助评估人员更准确地了解孩子的注意力状况。

3. 与家长和老师的面谈 面谈家长和老师能够提供宝贵的信息。了解孩子在家庭和学校中的表现和困扰可以帮助评估人员更全面地评估孩子的症状。此外，家长和老师也可以提供实际的行为观察，从而更准确地评估孩子的注意力缺陷多动障碍程度。

二、治疗方法

1. 药物治疗

药物治疗是常见的儿童注意力缺陷多动障碍的治疗方法之一。常用的药物包括甲基苯丙胺类药物、非甲基苯丙胺类药物等，这些药物可以调节大脑中的神经递质，改善注意力和行为问题。然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，因为不同孩子对药物的反应和副作用可能不同。

2. 行为疗法

行为疗法是儿童注意力缺陷多动障碍的常见治疗方法之一。通过制定明确的行为规则、奖惩机制和培养良好的行为习惯，可以帮助孩子改善自我控制能力和注意力集中能力。此外，与心理咨询师或行为专家合作，进行认知行为疗法等心理疗法也可以帮助孩子更好地应对注意力缺陷多动障碍问题。

3. 教育环境和家庭支持

除了药物治疗和行为疗法外，教育环境和家庭支持也对儿童注意力缺陷多动障碍的治疗起着重要的作用。学校可以提供个性化的教学计划，例如将课程分成短时间、小组合作等形式，帮助孩子更好地适应学习。家庭则需要给予孩子充分的关爱和支持，在家庭教育中注重规律和纪律的培养。

三、预防措施

1. 鼓励良好的生活习惯

良好的生活习惯可以促进孩子身心健康的发展，有助于减少注意力缺陷多动障碍的发生。鼓励孩子建立规律的作息时间，保证充足的睡眠和良好的营养，减少电子产品的使用时间等，都是预防注意力缺陷多动障碍的有效措施。

2. 提供适宜的学习环境

为孩子提供适宜的学习环境可以帮助他们更好地集中注意力。保持学习环境的安静和整洁，减少干扰因素的存在，提供可视化的学习材料等，都能够提高孩子的学习效果。

3. 早期干预

早期发现和干预是预防和治疗注意力缺陷多动障碍的关键。一旦观察到孩子存在注意力不集中、多动冲动的问题，及时寻求专业评估和帮助，可以在孩子的关键阶段提供有效的干预，帮助他们更好地发展。

总结起来，儿童注意力缺陷多动障碍的评估和治疗需要通过系列的方法和措施进行。早期评估可以帮助准确判断孩子的症状，而针对不同程度的注意力缺陷多动障碍，药物治疗、行为疗法和教育环境的调整都是重要的治疗方法。通过综合的评估和科学的治疗，可以帮助孩子克服注意力缺陷多动障碍，获得更好的发展。同时，家长和教育者的支持和配合也是治疗过程中不可或缺的因素。通过共同努力，帮助孩子充分发挥其潜力，实现良好的学习和生活品质。

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近10年中医药治疗儿童注意力缺陷多动障碍文献研究

近10年中医药治疗儿童注意力缺陷多动障碍文献研究

龙源期刊网

近10年中医药治疗儿童注意力缺陷多动障碍文献研究

作者：周荣易 韩新民 孙继超 王娇娇

来源：《中国中医药信息》2016年第03期

摘要：目的 探讨近10年国内中医药治疗儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）研究现状，为临床工作者提供参考。方法 计算机检索2005年1月1日-2015年4月1日中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中有关中医药治疗儿童ADHD临床研究文献，从发表时间、诊断标准、中医药疗法及其特点等方面进行分析。结果 剔除重复文献，检出文献670篇。根据纳入排除标准筛选后，最终纳入文献148篇。148篇文献中诊断标准以第四版《诊断与统计手册：精神障碍》和第三版《中国精神疾病分类与诊断》为主；中医治疗本病以内治法为主，剂型多为汤剂，证型以肝肾阴虚证和心肝火旺证为主，常用中药有石菖蒲、熟地黄等19味，中成药中小儿智力糖浆应用最为广泛；外治法中针灸和耳穴贴压效果显著，内外结合疗效最佳。结论 中医药治疗儿童ADHD方法较多，以内治法为主，内外结合效果最佳。

关键词：多动症；中医药疗法；文献计量学

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.03.010

中图分类号：R2-05；R272.974.93 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）03-0035-03

Abstract： Objective To discuss the research status of TCM therapy for ADHD in China in

recent ten years； To provide references for clinical workers. Methods Clinical research papers about

小儿智力糖浆对比利他林治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效和安全性的

小儿智力糖浆对比利他林治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效和安全性的

而部．ｊｒＩ差　２Ｄ　年第　卷第２期　专题・循证　亏　

小儿督乃糖浆对比刳他林　疠儿童注惠缺陷　

多动牟碍疗效和安全性的系统砰价　

王舒雅　２，欧光顺　，陈虹１，２Ａ叶新华　１兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州７　３００００；２兰州大学第一医院儿保中心　

［摘要］目的：评价小儿智力糖浆治疗儿童注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）的疗效和安全性。方法：制定原始　文献的纳入标准及检索策略，计算机检索Ｃｏｃｈｒａｎｅ　Ｌｉｂｒａｒｙ、ＰｕｂＭｅｄ、中国生物医学数据库（ＣＢＭ）、中国期刊　

全文数据库（ＣＮＫＩ）、万方数据库（Ｗａｎｆａｎｇ　ｄａｔａ）和维普数据库（ＶｉＰ），收集小儿智力糖浆与利他林治疗儿童注　

意缺陷多动障碍的随机对照试验（ＲＣＴ），检索时限均为２　０００年４月一２０１４年４月。按纳入和排除标准筛选试　

验、提取资料并评价研究质量后，用Ｒｅｖ　Ｍａｎ　５．２软件进行统计学分析。结果：最终纳入８个随机对照试验，共　

７６４例ＡＤＨＤ患儿。Ｍｅｔａ分析结果显示：小儿智力糖浆组总有效率［ＲＲ＝Ｉ．１　７，９５％ＣＩ（１．０５，１．３１）］、近期临床显　

效率【ＲＲ＝Ｉ．２０，９５％ＣＩ（１．０４，１．３９）］、不良反应发生率［ＲＲ＝０．１　６，９５％ＣＩ（０．１１，０．２６）】与利他林组比较，差异均　具有统计学意义（尸＜０．０５）。多动指数［ＭＤ＝－０．０３，９５％ＣＩ（－０．１４，０．０７）］，２组间差异无统计学意义。所有纳入　

研究均报道小儿智力糖浆无严重不良反应。结论：目前证据表明，小儿智力糖浆治疗儿童注意缺陷多动障碍的　

总有效率、近期临床显效率等方面明显优于利他林；不良反应发生率小儿智力糖浆组显著低于利他林组、安全　

性高。由于纳入研究数量限制，上述结论尚需进一步开展更多高质量、大样本ＲＣＴ加以验证。　

［关键词］小儿智力糖浆；利他林；注意缺陷多动障碍；系统评价；　

［中图分类号］Ｒ７４８　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１　００４－６８５２（２Ｏ１５）０２－００６７－０６　

儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与治疗

儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与治疗

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儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与治疗

作者：马士薇

来源：《上海医药》2013年第02期

摘要 儿童注意力缺陷多动障碍是一种影响终身的慢性神经精神疾病，儿童具有注意缺陷或多动、冲动等6条以上症状，至少已持续6个月方可诊断。诊断时注意与儿童其他疾病的鉴别。该病的治疗必须药物、行为矫治并重，对家长的培训和学校干预也应并重。

关键词 儿童注意力缺陷多动障碍 心理社会因素 儿童

中图分类号：R729

文献标识码：C

文章编号：1006-1533（2013）02-0006-04

儿童注意力缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）俗称儿童多动症，目前普遍认为ADHD是一种影响终身的慢性神经精神疾病。儿童ADHD的患病率为3.0%～5.0%，男孩多于女孩，男女比例为4～9：1，常见于学龄期儿童，症状往往在幼儿园阶段就明显表现出来。有70.0%的患儿症状持续到青春期，30.0%的患儿症状持续到成人期。儿童ADHD的危害有很多，其不仅会影响孩子的学习成绩，对家庭的和谐、学校的教学秩序及人际交往，甚至对社会都有不同程度的危害。目前认为ADHD的病因是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的。

正常儿童在不同年龄阶段注意集中的时间不同，随着年龄的增长而逐渐延长。5～6岁儿童主动注意集中的时间为12～15min，7～10岁为20min，10～12岁为25min，12岁以上可以达到30min，对自己感兴趣的事情主动注意集中的时间还会延长。当儿童的主动注意集中时问明显短于上述时问，且与班上大多数儿童明显不同时，要考虑是否有异常。ADHD主要表现为3大核心症状，即注意缺陷，活动过度，行为冲动。ADHD的儿童中还合并有对立违抗障碍、品性障碍、焦虑障碍、学习障碍、抽动障碍、特定运动技能发育障碍及物质滥用等共病。

IVA—CPT法对哌甲酯缓释片治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效评估

IVA—CPT法对哌甲酯缓释片治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效评估

中华临床医师杂志ｆ电子版）２０１４年ｌ１月第８卷第２ｌ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃ￣ｏｎｉｃ　ＥｄｉｔｉｏｎＹＮｏｖｅｍｂｅｒ　１￣０１４．Ｖｏ１．８ＩＮ０．２　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｉｎ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ　ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｄｉａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｒａｎ　Ｊ　Ｋｉｄｎｅｙ　Ｄｉｓ，２０１０，１４（１）：４４－４９．　【４】Ｐｒａｓａｄ　Ｎ，Ｇｕｐｔａ　Ａ，￥ｉｎｈａ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｂ＠ｔｗｅ＠ｌｌ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ａｎｄ　ｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃ　ＣＡＰＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｉｎｄｉａ　．Ｐｅｔｉｔ　Ｄｉａｌ　２００８，２８（５）：４６８－４７６．　［５】　董捷，范敏华，齐慧敏，等．腹膜透析患者营养不良和蛋白质能量　摄入不足的临床影响因素分析［Ｊ］．中华医学杂志，２００２，８２（１）：６１—　６５．　［６］６　蒋晓立．糖尿病与非糖尿病ＣＡＰＤ患者腹透液蛋白丢失及营养状　况比较［Ｊ］．现代实用医学，２０１１，２３（４）：３９１—３９２　【７］Ｂｅｓａｒａｂ　Ａ，Ｃｏｙｎｅ　ＤＷ．Ｉｒｏｎ　ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ａｎｅｍｉａ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｌｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ叨．Ｎａｔ　Ｒｅｖ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１０，　ｌ２（７）：６９９－７１０．　【８】Ｊｅｏｕｇ　ＪＵ，Ｌｅｅ卸　ＫｉｍＹＪ，ｅｔａ１．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｍａｒｋｅｒｓ，ｎｏｔｍａｒｋｅｒｓｏｆ　ｂｏｎｅ￣ｉＦｕｏｖｅｒ　ａｒｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ叨．Ｃｌｉｎ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１０，７４（５）：　３３６－３４２．　［９］９　王玉筵，王秀芬。李英．伊班膦酸钠对腹膜透析骨质疏松患者的疗　效　．中华生物医学工程杂志，２０１３，１９（４）：３２１．　’（收稿日期：２０１４－０８－０１）　（本文编辑：张志巍）　王秀芬，唐禹，李英．糖尿病长期腹膜透析患者营养状况及骨密度的特点［Ｊ／ＣＤ１．中华临床医师杂志：电子版，２０１４，８（２１）：３９０９．３９１１　ＩＶＡ—ＣＰＴ法对哌甲酯缓释片治疗儿童　注意缺陷多动障碍的疗效评估　姜林花曼曼江伟顾绍庆　【摘要】　目的通过对５６例患注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）儿童进行哌甲酯缓释片治疗前　后整合视听连续执行测试（ⅣＡ．ＣＰＴ）数值的对比，探讨其治疗效果及疗效评估。方法所有入选　患儿均在治疗前给予ＩＶＡ－ＣＰＴ测试，然后给予盐酸哌甲酯缓释片１８　ｍｇ口服，１次／ｄ，２～４周随访　一次，用药３～５个月再进行ＩＶＡ－ＣＰＴ测试。结果反应控制商数（视听）和注意商数（视听）治　疗前后经配对ｔ检验，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论哌甲酯缓释片对ＡＤＩ－ＩＤ患儿注意　缺陷、控制力差，多动冲动等核心症状的改善有明显效果，而ＩＶＡ－ＣＰＴ检测对ＡＤＨＤ患儿的疗效　具有直观、综合的评估作用。　【关键词】　注意力缺陷障碍伴多动；　整合视听连续执行测试；　哌甲酯缓释片；　疗效评估　注意缺陷多动障碍（ａｔｔｅｎｔｉｏｎ　ｄｅｆｉｃｉｔ　ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＡＤＨＤ）是常见的儿童行为　障碍性疾病，以注意力不集中、活动过度和冲动　行为为特征，为发育和行为儿科门诊最多见的病　种之一，研究表明患儿活动能力、交际能力、学　习能力得分情况均低于正常对照儿童，且有明显　的社会退缩倾向【ｌ】。成年后１０％文化水平低于正常　同龄者，１１％有易激动、自大和自卑等情绪障碍。　我科对ＡＤＨＤ患儿开展了药物治疗、脑电生物反　馈训练及儿童心理行为辅导等综合治疗，取得满　意疗效。本文就哌甲酯缓释片治疗ＡＤＨＤ前后的　整合视听连续执行测试（ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｖｉｓｕａｌ　ａｎｄ　ＤＯＩ：ＩＯ．３８７７／￣ｍａｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—０７８５．２０１４．２１．０３９　作者单位：２１２００１江苏镇江，解放军第３５９医院儿科（姜林、江　伟），医务处（花曼曼）：镇江第一人民医院儿科（顾绍庆）　通讯作者：姜林，Ｅｍａｉｌ：ｚｊｊｌｙｗ＠ｓｉｎａ．ｃｏｉｎ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｔｅｓｔ，ＩＶＡ－ＣＰＴ）的　变化进行了研究，结果如下。　一、资料与方法　１．一般资料：入选标准：２０１１年４月至２０１３　年７月在我院ＡＤＨＤ专病门诊就诊儿童；随机入　选５６例。其中男３９例，女１７例，年龄７～１３　岁。所有病例均符合美国精神障碍诊断与统计手　册第四版（ＤｓＭ　ＩＶ）ＡＤＨＤ诊断标准，并排除精　神发育迟缓、情感障碍、孤独症、智力低下等其　他器质性疾病。本研究为受试者治疗前后自身对　照，患儿家长或监护人均签署《知情同意书》。　２．方法：　（１）ⅣＡ—ＣＰＴ：采用美国Ｂｒａｉｎｔｒａｉｎ　公司生产ＩＶＡ．ＣＰＴ测试仪，可通过进行反复视、　听刺激，观察受测者的反应。ＩＶＡ设计分成两个　考察部分：反应控制商数和注意商数，其结果分