静配中心护士在化疗药物配置时的安全管理

配置化疗药物的规范操作及防护措施化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。

化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食入3种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。

因此，提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施是非常必要的。

静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区(包括一更和二更)、配置区、成品区组成。

生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。

操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁口器。

为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。

手套要求使用元粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。

手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。

在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。

防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。

配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。

佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。

穿防护服。

戴双层手套。

护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。

按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。

所有化疗药物必须在生物安全柜内配置，每天在操作前后，分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。

配置过程中，每完成1例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。

抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发。

打开安瓿时用无菌纱布包着安瓿。

如果是溶解干燥粉剂，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，等药粉浸透后再行振动，以避免药物粉末的散出。

静脉药物配置人员对化疗药的职业安全防护据统计，全世界40余年来筛选过的化合物多达50万种,经临床验证，目前有超过50多种的细胞毒药物用于临床肿瘤患者的治疗[1]。

国内外已有研究表明多数抗癌药为细胞毒制剂，具有毒性、致畸性、致突变性和致癌性［2，3]。

抗癌药物的作用属非选择性，在破坏患者异常细胞的同时，也破坏人体的正常细胞.目前国内有越来越多的医院意识到此危害并已着手建立了静脉药物配置中心，配有生物安全柜，实行了化疗药物的集中配置与管理。

我院的静脉药物配置中心从设计到维护以及使用等各环节在充分借鉴其他配置中心经验的基础上，根据自身特点进行相应的改变。

本文将如何预防控制细胞毒药物的危害，提高防护意识和完善操作流程等方面作一探讨.1 布局设计合理操作环境安全管理考虑到细胞毒药物的危害,我院设立了相对独立的药品配置区和成品核对区，将成品核对区和药品配置区相连，通过互锁门分开;但净化级别相同，使核对也在生物安全柜内进行,从根本上保障工作人员的安全。

在进入配置区和成品核对区使用电动感应器控制，避免手的触摸导致潜在的污染.配置区域与办公区域分开，设立了沐浴间，工作人员每次冲配细胞毒药物后应沐浴更衣，以减少污染.配置区域只允许授权的人员进入，入口应有醒目的标记，应尽量避免频繁的物流及人员的进出，以避免将生物安全柜中的药物带入周围环境。

在配置区域不允许进食、饮水、吸烟、嚼口香糖、化妆和储存物品.操作人员禁止将个人防护器材穿戴出配置间。

2 选择适宜的生物安全柜大量的研究证明，使用适宜的生物安全柜可以大大减少操作区毒性药物粉尘和雾化微粒的污染.生物安全柜的设计要根据药物特性，考虑到安全柜内垂直风的压力不能大于配置间内空气压力,防止混有药物气雾的空气流入室内，安全柜吸风口应保持通畅，经过过滤处理后空气方能排出室外[4]。

因此,我院选择CLASSIITYPEA2型生物安全柜，护士在配置操作前30 min必须启动净化装置包括净化环境及生物安全柜。

静配中心护士在化疗药物配置时的安全管理静脉药物配置中心（静配中心）是进行静脉用药集中配置的场所，是在符合GMP标准、依照药物特性设计的，洁净间内由受过专门培训的药学技术人员（也可包括护理人员），严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉输注药物的配制[1] 。

而化疗药物配制室主要是进行细胞毒性药物配制的场所, 是静配中心的重要组成部分[2] 。

我院于2011 年2 月成立静脉化疗药物配制中心，并设立了万级洁净配制间, 内置局部百级BSC-H A2生物安全柜数台（用于配制化疗药物）。

通过对化疗药物配制室的安全管理，加强了护理人员的职业防护及化疗药品的安全配置，取得了一定的经验, 现介绍如下：1 静配中心安全防护措施1.1 空气洁净设备PIVAS 具有高度洁净的层流装置，空气洁净度分别为配置区1 万级，操作台100 级，有一定的空间空气压差和空气流通方向。

配置中选用适合化疗药物配置的BSC-H A2 生物安全柜，柜内压力通风系统保持负压，所有的吸入气流和垂直气流经高效过滤器过滤后排人大气，保证了柜中的药物气体微粒很少，减少了操作人员对药物的吸收，液确保了化疗药品的安全配置。

1.2 人员准备1.2.1 立健康档案每位静配中心规工作人员每年至少进行1 次体检，以保证操作人员无传染性疾病、感染性疾病、皮肤病及体表开放性伤口等，确保所有人员各项体检均达标。

1.2.2 加强个人防护严格按照流程进入配制间进行配置：在一更室规范洗手、更鞋后进入二更室，再次进行快速手消毒后戴口罩、帽子护目镜或防护面罩，要求口罩完全遮住口鼻，帽子完全遮盖头发；穿防尘、防静电的洁净工作服；戴双层手套无粉的一次性乳胶手套后方可进入配置间。

2 配置药品时的安全管理2.1 配置前的准备配置前30min 打开安全柜，各类物品必须严格有序、标准统一地放置于生物安全柜内，控制物品数量最小化，且任何物体放置位置都不能阻挡吸风口，以保证空气流通一致性，维持相对负压；防护玻璃开启的高度离操作台不应超过18cm,防止药液喷溅于生物安全柜上。

静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护摘要】目的：了解化疗药物对配置人员的职业危害，探讨如何加强静配中心人员配置化疗药物的职业防护。

方法：通过阐述静配中心人员在配置药物中的职业危害，从规范化疗药物配置的操作流程、加强人员管理等方面，来探讨静配中心人员进行化疗药物配置时的职业防护。

结论：配置中心工作人员严格遵守操作规程、严格执行消毒操作规程，全面加强职业防护措施和自我防护意识，一定会将化疗药物配置的职业危害降低到最小程度。

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0384-02化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。

化疗药物可杀灭肿瘤细胞，是目前治疗肿瘤的主要手段之一。

近几年来，随着化疗药物的增多,临床癌症的治疗有了较好的效果。

化疗药物对患者有治疗作用，也有一定的毒副作用，同时，对长期接触此类药物的医务人员也有很大的危害性,可通过皮肤接触、呼吸道吸入和消化道等途径低剂量吸收就能造成对生殖系统、泌尿系统及肝肾系统的毒害,具有致癌、致畸及脏器损害等危险[1]，严重危害医务人员的身体健康。

化疗药物在静脉药物配置中心(PIVAS)进行集中配置是有效的职业防护手段，但也使得医务人员受伤害的风险集中在了医院PIVAS的药师。

他们每天参与化疗药的排药、配置、核对，不可避免地长期、频繁地接触此类药物，具有潜在的职业危害，因此，化疗药物的安全配置及有效防护是非常重要的。

1.配置化疗药物的职业危害化疗药物在配制过程中,可出现肉眼看不见的溢出物,形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴传入人体[2]，被人体吸收后造成的危害有以下几点：1.1 骨髓抑制化疗药物对人体骨髓有不同程度的抑制作用，可出现人体白细胞、血小板的降低，中性粒细胞凋亡率明显升高等不良反应[3]。

1.2 脱发化疗药物进入人体头部表层，就会抑制毛发根部的有丝分裂，导致毛发受损，甚至脱落。

静脉用药调配中心化疗药物配置护士的安全防护措施第一篇：静脉用药调配中心化疗药物配置护士的安全防护措施静脉用药调配中心化疗药物配置护士的安全防护措施摘要目的：探讨化疗药物配置护士安全防护措施。

方法：对静脉用药调配中心化疗药物配置护理防护措施、方法及经验进行总结。

结果：参与化疗药物配置的护理人员中，仅1人出现手指针刺伤，紧急处理后来见异常；所有护士定期体检，肝、肾功能均正常，未发生严重安全事故。

结论：对静脉用药调配中心化疗药物配置进行规范化管理，从人员管理、制度管理、防护设备投入及规范化操作等方面进行加强，避免毒性危害的发生，提高化疗药物配置护士风险防范意识，减少风险事件的发生。

关键词化疗药物配置；护士；静脉用药调配中心；安全防护我院自成立静脉用药调配中心以来，注重护理人员安全防护管理及药品安全管理，取得了较好的经验，现总结如下。

资料与方法2013年1月-2017年1月以静脉用药调配中心化疗药物配置护士作为研究对象，同时对生物安全柜消毒情况进行观察，对化疗药物引起的脱发、溃疡、人体组?器官损害等不良反应进行观察。

化疗药物危害途径及防护措施：①空气污染：化疗药在配置的过程中，受空气流动性特点的影响，会出现蒸发情况，而配置护士在配置过程中，以微粒的形式吸入化疗药物，容易出现毒性损害[1]。

所以，配置护士在配置化疗药物时，要加强保护工作，佩戴防护设备，如密封防护衣、双层乳胶手套、防护目镜等，每次用完防护设备后要及时进行消毒，以备下次使用。

②药物泄漏：配置护士在操作过程中，可能由于操作失误导致药物溅射、外溢的情况，或者是化疗药物在运输过程中碰撞、存储时容器破裂及取出药物时外溢等情况，都可能导致药物泄漏。

所以，在化疗药物处理整个过程中，要对操作护士加强防护教育，使其能够在运输、存储及取用时严格按照规范化操作，同时通过定期培训、考核，对配置护士业务能力进行加强；在取用化疗药物时，要求先对瓶体颈部和顶部进行敲击，然后用无菌纱布包裹瓶体，将瓶颈部快速折断，避免药物溅射出来；在管理制度上，要求静脉药物调配中心专门针对化疗药物制定药物泄漏及标识管理制度，配备充足的防护目镜、防刺容器及乳胶手套等防护物品。

浅谈化疗药物集中配置的安全管理化疗药物作用时多具有非选择性，可同时杀死癌变细胞和正常细胞，故不仅对患者，对接触的工作人员同样具有潜在危险，因此配置药物时应做好完善的安全管理。

我院化疗药物配置在静脉药物配置中心(PIV AS)集中进行，强化化疗药物集中配置环境的管理、建立健全的工作人员防护制度、严格化疗药物配置操作规程、重视化疗药物配置过程污染物、废弃物处理,强化防护意识培训，建立健康档案等措施，充分体现了医院以人为本的服务宗旨，有效地预防了潜在职业风险的发生。

标签：PIV AS；化疗药物；安全管理随着医疗事业的飞速发展，化疗技术不断完善，已成为治疗肿瘤最有效的手段之一。

多数化疗药物属细胞毒制剂，其作用机制为非选择性，具有毒性、致突变性、致畸性及致癌性[1]，它在杀死癌变细胞的同时，还可破坏人体内的正常细胞，因此不仅对接受化疗药物治疗的患者，对配置化疗药物的护理人员同样存在潜在威胁[2]，故对化疗药物进行集中配置，并实施安全管理尤为重要。

我院建立PIV AS，集中配置化疗药物，配有专用的生物安全柜，注重以人为本，强调药物配置过程的流程管理、安全管理及职业防护，以期在完善操作流程的同时，提高护士防护意识，最大限度降低化疗药物集中配置过程中的危害[3]，现报告如下。

1环境的安全管理充分考虑化疗药物的特性和危害性，所有细胞毒药物都必须在细胞毒药物配置间集中配置,配置室空气洁净达万级标准，大于5一10 KPa的正压,配备专门的生物安全柜，其防护玻璃屏与台面限高18cm，柜内强效排风可保持相对负压环境，形成空气屏障，防止有毒颗粒散出；定期检测生物安全柜各项指标，判断其工作状态；严格执行细胞毒药物拆包-调配-配置-成品核对-运送等系列工作的标准操作规程、避免药物泄漏污染环境,对工作人员健康产生危害。

2建立健全的工作人员防护制度制定健全的防护制度并严格执行，加强工作人员的在职教育及岗前培训，内容包括：生物安全柜工作原理、注意事项及安全防护指南等，强调配置细胞毒药物时职业暴露危险性，规范配置操作流程，强调基本技能训练及安全加药方法等，严格考核制度，合格才能上岗，以保证安全性；配置化疗药物时，穿防静电、非透过性、无絮状材料的连体防护衣，戴一次性帽子、护目镜、双层口罩及双层手套，穿戴完毕仔细检查，注意完全封闭，每1h更换手套一次，若遇手套破损、被污染，需及时更换；严格控制配置区域人员进出，禁止在配置区域内饮水、进食、吸烟、化妆及存放物品等，以免带出或摄入有毒颗粒；配置结束后，工作人员需及时洗手。

一、总则为保障医护人员和患者的安全，防止化疗药物配置过程中的污染和意外事故，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 化疗药物配置中心负责化疗药物的采购、储存、配置和发放工作。

2. 医护人员应接受化疗药物配置的专业培训，掌握化疗药物配置的操作规程和安全防护知识。

3. 医院感染管理办公室负责化疗药物配置中心的监督和检查。

三、化疗药物配置场所及设施1. 化疗药物配置中心应设置在空气流通、光线充足、远离污染源的区域。

2. 配置中心应配备生物安全柜、防护服、手套、口罩、帽子、眼罩、防护眼镜、防护垫等防护用品。

3. 配置中心应配备通风设备，保持室内空气质量。

四、化疗药物配置操作规程1. 配置人员应穿戴防护服、手套、口罩、帽子、眼罩、防护眼镜等防护用品。

2. 使用生物安全柜进行化疗药物配置，确保操作过程中空气流通。

3. 配置化疗药物时，应严格按照药物说明书和操作规程进行。

4. 配置过程中，如发现药物污染或泄漏，应立即停止操作，采取相应措施处理。

5. 配置完成后，将化疗药物放置在专用容器中，标明药物名称、剂量、配置日期等信息。

五、化疗药物储存及废弃物处理1. 化疗药物应储存于阴凉、干燥、通风的专用储存柜中，避免阳光直射。

2. 药物储存柜应定期清洁、消毒，保持整洁。

3. 化疗药物废弃物应按照医院废弃物处理规定进行分类、包装、运输和处置。

六、安全防护知识培训1. 化疗药物配置中心定期组织医护人员进行安全防护知识培训。

2. 培训内容包括化疗药物配置操作规程、防护用品使用、废弃物处理、紧急事故处理等。

3. 医护人员应参加培训，并取得培训合格证书。

七、监督检查1. 医院感染管理办公室定期对化疗药物配置中心进行检查，确保各项制度落实到位。

2. 配置中心应积极配合检查，及时整改发现的问题。

八、附则1. 本制度由化疗药物配置中心负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

通过以上化疗药物配置安全管理制度，旨在提高医护人员化疗药物配置的安全意识，确保化疗药物配置过程中的安全，降低感染风险，为患者提供优质、安全的医疗服务。

静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的常用方法之一，但由于其毒副作用较大，管理不当可能导致严重的并发症。

静脉输注化疗药物的安全管理至关重要，以下是相关的安全管理措施：1.医务人员安全：操作静脉输注化疗药物的护士和医生必须接受相关的培训，了解化疗药物的特性和使用方法，掌握正确的操作流程和技术，确保在操作过程中不受伤害。

2.药物安全：严格控制药物的购入、存储和配制，确保药物的品质和纯度，避免药物受到污染或失效。

3.药品标识和识别：每个药品容器必须标明化疗药物的名称、剂量、溶剂、有效期等信息，医务人员在使用药物前应仔细核对。

4.合理用药：根据患者的具体情况和病理类型，选择合适的化疗药物和剂量，避免不必要的使用，减少副作用和毒性。

5.使用正确的输液装置：选择适当的输液器材，并按照规定的程序进行操作，确保药物可以均匀连续地输注到静脉中。

6.个体化护理：根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的输注计划和护理措施，包括调整剂量、输注速度和时间等，确保患者的安全和舒适。

7.皮肤保护：静脉输注化疗药物可能导致皮肤损伤和疼痛，应注意保护皮肤，避免药物渗漏和局部刺激，及时处理溢出的药物和泄露的输液管路。

8.药物残留处理：化疗药物残留物具有毒性，应按照相关的规定进行处理，避免对环境和人体造成危害。

9.监测和评估：在输注过程中，及时监测患者的生命体征、药物的疗效和毒副作用，定期进行相关的实验室检查，评估药物的安全性和有效性。

10.不良事件报告和学习：对于发生的不良事件和严重的并发症，应及时报告，并进行分析和总结，探讨改善措施，提高安全管理水平。

静脉输注化疗药物的安全管理需要医务人员具备专业的知识和技能，严格遵守相关的规章制度和操作流程，在输注过程中注重细节和个性化护理，确保患者的安全和治疗效果。

静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是一种常见的癌症治疗方式，也是一种高风险操作。

为了确保化疗药物的安全输注管理，需要从以下几个方面进行管理。

一、人员管理1. 药物配液人员应具备相关的专业知识和技能，并经过专业培训，熟悉化疗药物的名称、剂量、使用方法以及不良反应等知识。

2. 药物配液工作人员应做好个人防护，包括佩戴手套、口罩、护目镜等。

避免药物的直接接触和吸入。

二、药物管理1. 药物的配液应在干净、无菌条件下进行，使用无菌器具，避免细菌污染。

2. 药物的配液过程中，保持工作区域整洁，防止交叉污染。

3. 药物的储存应符合药品的要求，避免阳光直射、高温、潮湿等条件。

三、药物输注过程管理1. 输注前，医护人员应核对患者的身份和药物的正确性，避免输错或输漏药物。

2. 输注过程中，定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时处理不良反应。

3. 输液管路应保持通畅，避免气泡和血液凝块进入患者体内，减少输液过程中的感染风险。

4. 输液过程中，医护人员应随时关注患者的输液情况，及时调整输液速度和剂量。

四、不良反应管理1. 在化疗过程中，患者可能会出现不良反应，医护人员应及时观察和处理。

如恶心、呕吐、腹泻等，可以给予相应的护理和药物缓解症状。

2. 应定期监测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标，及时发现药物的不良反应和毒性。

五、医疗废物管理1. 废弃的药物及其包装物应按照规定的程序和要求进行处理，避免对环境和人体造成污染和伤害。

2. 遗留的化疗药物在废液处理方面，应按照相关规定进行处理，以保护患者和医护人员的安全。

六、应急管理1. 配液和输液工作人员应熟悉应急处理措施，当不良反应发生时，及时采取措施稳定患者的情况。

2. 在紧急情况下，医护人员应迅速联系相关的专业人员，寻求帮助和指导。

总结：静脉输注化疗药物的安全管理涉及到人员管理、药物管理、输注过程管理、不良反应管理、医疗废物管理和应急管理等方面。

通过强化人员培训、落实相关措施和规定，可以最大限度地保证化疗药物的安全输注，并减少不良反应和健康风险。

静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要方式之一，但由于其药理作用复杂、毒性强、不良反应多且严重，因此静脉输注化疗药物的安全管理显得尤为重要。

正确的安全管理可以有效减少药物错误使用、不良反应发生的几率，保障患者的安全和治疗效果。

本文将从静脉输注化疗药物的安全管理原则、人员培训、设备管理、药物管理等方面进行详细介绍，以期提高临床护理人员对静脉输注化疗药物安全管理的重视和实践能力。

一、安全管理原则1. 严格遵守规范操作程序：护士进行静脉输注化疗药物时，必须严格按照相关规范操作程序进行，包括对药物的正确配制、输注速度的掌握、药物输注前后的仔细检查等。

在操作过程中注意避免药物外泄、漏输和滴漏现象的发生。

2. 强化个体防护：护士在输注化疗药物时，应配备符合规定的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等。

避免吸入药物气溶胶、接触药液和药渍等，减少对身体的伤害。

3. 加强患者观察与护理：在药物输注期间，护士应密切观察患者的生命体征和不良反应的发生，及时处理和报告异常情况。

在输注过程中，护士要做好患者的心理护理工作，提供温馨的护理环境，减轻患者的恐惧和焦虑。

4. 加强事故应急处置：在静脉输注化疗药物中，常常会发生药物管路堵塞、药物外渗、输注速度过快或过慢等意外情况，护士应具备紧急处置的能力，采取有效的措施，及时解决问题，避免加重患者的痛苦和不良后果。

二、人员培训1. 提高专业知识水平：护士在进行静脉输注化疗药物之前，必须接受相关的专业知识培训，包括药理学知识、输液技术、药物不良反应的识别和处理等，提高护理人员对化疗药物的认识和理解。

2. 制定培训计划：医院应制定完善的静脉输注化疗药物人员培训计划，包括理论学习和实际操作两部分，不定期进行考核和评估，确保护理人员达到合格标准。

3. 不断提高技能：护士在工作中应不断提高自身的专业技能，积极参加各种进修课程、专业讲座和学术交流活动，掌握最新的护理理念和技术，提高对药物不良反应的判断和处理能力。