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一、实训背景颅脑损伤是一种常见的临床疾病，对患者的生活质量和社会功能产生严重影响。
为了提高我们对颅脑损伤患者的康复护理能力，我院神经外科组织了一次颅脑损伤实训活动。
通过本次实训，我对颅脑损伤患者的康复护理有了更深入的了解，现将实训反思如下。
二、实训内容1. 颅脑损伤患者的功能障碍特点实训中，我们学习了颅脑损伤患者常见的功能障碍，如认知功能障碍、运动功能障碍、言语功能障碍、感觉功能障碍等。
通过对这些功能障碍的了解，我们掌握了颅脑损伤患者的康复评定方法。
2. 康复评定方法实训中，我们学习了认知功能评定的方法，如简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。
通过实际操作，我们掌握了这些评定的具体步骤和注意事项。
3. 康复治疗实训中，我们学习了颅脑损伤患者的康复治疗方法，如物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
通过对这些治疗方法的了解，我们掌握了康复治疗的基本原则和操作技巧。
4. 应激性溃疡出血的预防与治疗实训中，我们了解到颅脑损伤患者容易发生应激性溃疡出血，学习了预防措施和治疗方法。
通过学习，我们认识到预防应激性溃疡出血的重要性，以及合理使用药物的重要性。
三、实训反思1. 认知功能评定的重要性在实训过程中，我认识到认知功能评定在颅脑损伤患者康复护理中的重要性。
通过认知功能评定，我们可以及时了解患者的认知功能状况，为制定康复计划提供依据。
2. 康复治疗方法的多样性实训中，我了解到颅脑损伤患者的康复治疗方法多种多样，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
在实际工作中，我们要根据患者的具体情况，合理选择康复治疗方法，以提高康复效果。
3. 应激性溃疡出血的预防与治疗实训中，我认识到应激性溃疡出血是颅脑损伤患者常见的并发症，预防和治疗至关重要。
在实际工作中，我们要密切关注患者的病情变化，合理使用药物，降低应激性溃疡出血的发生率。
4. 团队协作的重要性颅脑损伤患者的康复护理需要多学科、多专业的团队协作。
3.临床用药分析（1）用药种类选择依据：为什么？还有哪些选择？患者入院时为Ⅰ级轻型，保守治疗后密切观察未见明显好转，之后神志不清、双侧瞳孔等大、出血量达50mL，病情发展为Ⅱ级中型，进行手术清除血肿以降低颅内压。
药物治疗措施：减轻脑水肿；激素疗法；神经保护因子；营养支持疗法；催醒治疗。
还可以选择止血药，抗生素防感染，抗癫痫抗躁狂药，抑酸保护胃粘膜的药，化痰药，电解质补充剂、维生素C、维生素B6、控制围手术期高血压药、保护心脏药等。
1）电解质补充剂钠钾镁钙葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、10%氯化钾注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液：用于围术期、术中及术后的补液，补充水分与维持体内电解质平衡。
能有效的纠正酸中毒，并保护肝肾功能。
2）注射用乌司他丁（天普洛安）：抑制多种蛋白水解酶活力的糖蛋白，属蛋白酶抑制剂。
急性循环衰竭的抢救辅助用药。
3）抑酸保护胃粘膜的药注射用埃索美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠：术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流，预防应激性胃溃疡发生。
应激性溃疡是胃粘膜细胞被胃酸和胃蛋白酶消化破坏而引起的。
胃酸是产生溃疡的必要条件，如果没有胃酸就不会产生溃疡。
机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下可能发生。
4）抗生素防感染：注射用头孢呋辛钠预防出血后感染和肺部感染（预防用药不得用三代头孢）。
5）止血药：血凝酶、氨甲苯酸注射液预防术后出血。
6）减轻脑水肿的脱水剂、利尿剂和注射用七叶皂苷钠：20%甘露醇为渗透性脱水剂，在体内不被代谢，经肾小球滤过，几乎不被肾小管再吸收，增加了近曲小管的渗透压，导致水和电解质经肾脏排出，起到脱水和利尿作用，降颅压速度快,幅度大。
呋噻米为强效利尿剂，抑制髓袢升支髓质部对Cl-、Na+的重吸收，对髓袢升支的皮质部也有效；促进Cl-、Na+、K+和水分大量排出。
七叶皂苷钠能促进肾上腺皮质分泌皮质醇（类似ACTH的作用），抑制组胺所致的毛细血管通透性增加，增加前列腺素PGF2α，减少前列腺素E1的释放量，阻滞细胞的胞苷二磷酸酯的作用，并延缓Na+交换，从而具有抗炎、抗渗出活性，提高静脉张力，同时提高血浆过氧化物歧化酶活性，使抗自由基活性增强，减轻神经组织损害，保护神经元。
颅脑损伤案例研究颅脑损伤案例研究1. 引言颅脑损伤是指头部受到外力作用导致脑组织的损害，是造成意外死亡和残疾的主要原因之一。
对于医学界和公众来说，深入研究颅脑损伤案例具有重要意义，不仅可以促进对该领域的科学发展，还可以提供宝贵的临床经验和教训，以减少发生类似事件的可能性。
2. 案例背景（根据所提供的案例或概念，记录相关背景信息，包括发生时间、地点、受伤者的芳龄、性别等关键细节）3. 伤情分析（针对所提供的案例，对受伤者的伤情进行分析，包括对影像学检查的解读、症状表现的说明等，以帮助读者对伤情有更直观的了解）4. 治疗过程（介绍受伤者接受的治疗过程，包括急救措施、手术干预、康复训练等。
阐述在治疗过程中所面临的挑战和取得的成就）5. 影响和教训（探讨该案例对受伤者及其家人、医疗团队以及社会的影响。
分析该案例中存在的问题和亮点，提取出值得学习的教训，以改进颅脑损伤防治工作）6. 结论（总结整个案例研究的内容和启示，强调颅脑损伤防治的重要性，并呼吁社会各界的关注和支持。
表达你对该主题的观点和理解）在本篇文章中，我们以一个真实的颅脑损伤案例为基础，深入探讨了这一主题的多个方面。
通过详细分析该案例的伤情和治疗过程，我们不仅能更好地理解颅脑损伤对个体和社会的影响，还能提取出宝贵的教训，以改善相关的防治工作。
希望通过这篇文章的分享，能够促进公众对于颅脑损伤的认识和关注，从而最大限度地减少类似悲剧的发生。
1. 引言这是一个真实的颅脑损伤案例，发生在一个普通家庭中的年轻男子身上。
这个案例不仅让我们了解了颅脑损伤的危险性，还展示了受伤者在治疗过程中所面临的挑战和取得的成就。
通过对该案例的深入探讨，我们能够更好地认识颅脑损伤的症状和处理方法，也能够提取出对整个社会颇具价值的教训和启示。
2. 伤情背景这位年轻男子在一次意外事故中遭受了颅脑损伤，导致他出现了头痛、恶心、失眠等症状。
医生通过像学检查发现了他头部的伤势，并进行了进一步的解读。
颅脑损伤病人健康宣教
1、颅脑外伤病人初期嘱家属加强陪护，指导发现头晕、疼痛加重、呕吐、烦躁不安、意识改变等异常情况及时通知护士。
2、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力大便。
3、保持病房安静，注意保暖，预防感冒，避免用力咳嗽。
4、神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、按摩、中医药助听器等）。
5、有脑脊液漏病人指导避免填塞、冲洗、用力擤鼻，耳漏病人应患侧卧位，避免逆行感染。
6、有伤口病人做好皮肤护理指导，保持皮肤清洁、干燥，观察伤口敷料情况。
7、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、驾驶车辆及高空作业；发作时就地平卧，头偏向一侧，解开衣领及裤带，上下齿间放置手帕类物品，不强行按压肢体，不喂水和食物。
8、避免挠抓伤口，可用75%乙醇或碘伏消毒伤口周围，待伤口痊愈后方可洗头。
9、3~6个月门诊复查，如症状加重、头痛、呕吐、抽搐、发热、手术部位发红、渗液等及时就诊。
3。
急性颅脑损伤85例护理体会急性颅脑损伤85例护理体会【关键词】急性颅脑损伤急性颅脑损伤是外科常见的急症之一，具有发病率高、伤情重、变化快、并发症多、护理工作繁重、病死率高等特点。
我院2001年2月～2004年10月收治85例急性颅脑损伤患者，经精心治疗和护理，效果满意，现报告如下。
1 临床资料本组85例，男50例，女35例，年龄4～71岁，平均37.5岁。
致伤原因车祸56例，坠落伤10例，摔伤8例，打击伤11例。
就诊时神志清醒10例，昏迷75例。
单纯性闭合性脑损伤24例，开放性脑损伤11例，合并其他部位复合伤50例。
CT检查显示脑干损伤5例，颅内血肿53例，颅脑血肿合并脑疝早期9例，脑挫裂伤18例。
2 护理 2.1 急救护理严重的颅脑损伤患者，由于昏迷、舌后坠、呕吐物或血块堵塞咽喉部，引起呼吸不畅，以致加重脑组织缺氧，甚至可窒息死亡。
应迅速清除口腔内分泌物或血块，拉出舌头，给予侧卧位防止舌后坠，以保证呼吸道通畅。
给予氧气吸入，建立静脉通道及血型测定、配血、皮试等术前准备。
2.2 生命体征的观察及护理 2.2.1 瞳孔患者如出现一侧瞳孔散大，对光反射迟钝；晚期出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，伴高热、抽搐、生命体征紊乱等，要警惕颅内出血先兆，如有异常，应及时报告医师并遵医嘱处理。
准确应用脱水药物并观察效果。
避免因护理不当导致颅内压升高，做好再次手术准备。
2.2.2 生命体征监测记录各项指标准确记录24h出入水量。
保持各种引流通畅，观察记录引流液量、色，防止管道位置不当、扭曲、脱出，及时、准确留取各种检查标本。
如有异常，报告并协助医师处理。
2.3 呼吸道的护理深昏迷患者防止舌根后坠阻碍呼吸道，必要时行气管切开或用呼吸机维持正常呼吸功能，每次吸痰≤15s，防止颅内压突然升高；痰液黏稠者给予雾化吸入，定时翻身拍背，拍背后平卧，吸入高浓度氧气15min后吸痰效果较好。
2.4 预防脑疝危象避免呼吸道梗阻、高热、便秘、癫痫发作等引起颅内压增高的因素，躁动不安者，及时查找原因，给予处理，避免不良刺激，忌强制约束。
颅脑损伤的案例介绍颅脑损伤是一种导致头部和脑部组织损害的疾病，常常由外力作用或意外事故引起。
颅脑损伤是一种常见的严重疾病，它可能导致认知能力下降、精神障碍以及生命威胁。
本文将通过分析一些典型案例，探讨颅脑损伤的不同类型、诊断方法、治疗策略和预后等问题。
一、轻度颅脑损伤的案例1.1 案例一：跌倒后头部轻微碰撞此案例中，患者是一名25岁的年轻人，平时健康状况良好。
一天，他在家中不慎滑倒，头部轻微碰撞地面。
患者出现短暂的头痛和轻微的眩晕症状。
经过检查，诊断结果显示轻度颅脑损伤。
1.2 案例二：交通事故引发的头部受伤一名40岁的男性司机在交通事故中遭受头部撞击。
事故发生后，他出现头痛、恶心和呕吐等症状。
经过MRI扫描和神经逻辑评估，诊断结果确定为轻度颅脑损伤。
二、中度颅脑损伤的案例2.1 案例三：高空坠落导致颅脑损伤一名建筑工人从高处坠落，头部严重撞击地面。
他立即失去意识，并出现剧烈头痛、呕吐和精神状态改变。
急救人员立即将他送往医院。
经过CT扫描和神经学评估，确诊为中度颅脑损伤。
2.2 案例四：运动事故引起的脑震荡一名20岁的运动员在比赛中撞上对手，脑部受到明显冲击。
他立即出现眩晕、头痛和注意力不集中的症状。
经过全面评估，确定为中度颅脑损伤。
三、重度颅脑损伤的案例3.1 案例五：车祸导致颅脑严重损伤一名30岁的女性乘客在车祸中受到严重的头部损伤。
她立即昏迷，伴有明显脑水肿和颅内出血的症状。
急救人员紧急进行抢救，并及时进行手术减压。
经过综合治疗，患者的病情逐渐好转，但依然需要长期的康复治疗。
3.2 案例六：意外跌落导致严重颅脑损伤一名50岁的男性从梯子上不慎跌落，头部严重撞击地面。
他立即失去意识，伴有剧烈头痛和呕吐。
经CT和MRI扫描，诊断结果显示颅内出血和脑挫裂伤等严重损伤。
四、颅脑损伤的诊断方法1.脑CT扫描：用于检查颅内出血、脑挫裂伤和脑肿胀等损伤。
2.脑MRI扫描：可以提供更详细的图像信息，用于检查神经组织的损害。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------颅脑损伤护理论文资料与方法一般资料：本组资料中110例患者均为我科自2005年3月～2008年2月收治的颅脑损伤患者，男78例，女32例，平均年龄58岁。
其中硬脑膜外血肿23例，硬脑膜下血肿17例，脑挫裂伤伴颅内血肿36例，蛛网膜下腔出血19例，合并颅骨骨折5例，患者均处于昏迷状态。
患者致伤原因有：交通事故伤86例、摔伤9例、打击伤15例。
患者伤后就诊时间在30分钟～3天，平均5.4小时。
方法：采用开颅血肿清除和去骨瓣减压术等手术治疗的患者有90例；采用脱水、激素、抗炎、营养神经等非手术治疗的有20例。
全部患者均行颅内引流术，用持续颅内高压(ICP)监测：①患者取头部水平卧位，固定压力传杆器与耳尖同一水平，颅内引流管连接1只三通管，侧通道接引流袋，直通管接一次性压力监测套，扣于模式压力传感器接监护仪，彼此紧密连接，持续监测颅内压，直通道连接冲管用生理盐水；②测压时将三通管引流通道关闭，开通测压通道，并将侧口打开调为0后，盖上即可，从监护仪显示屏观察到颅内压波形及压力情况。
评分标准：按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准，3～5分48例，6～8分62例，均8分或对疼痛丧失定位能力。
统计学方法：计数资料用X2检验。
结果本组资料110例患者中，治愈64例，中残18例，重残14例，死亡10例，放弃治疗自动出院4例。
有效率为58%。
护理术前护理：护士要正确连接监测装置，监测前对监护仪进行性能测试，使各部件工作正常。
在每次监测前均要校准“0”点，监护时患1/ 5者保持平卧或头高10°～15°为宜，妥善保护监测装置的接头导线，防止扭曲、折叠或脱出。
要密切观察病人的神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，每15～30分钟观察并记录1次，发现异常及时报告医生处理。
颅脑损伤（推荐五篇）第一篇：颅脑损伤颅脑损伤1．概述颅脑是由颅与脑两部分组成。
颅包括颅骨与覆盖在颅骨外面的软组织——头皮。
颅骨分颅顶与颅底两部分，颅顶有七块颅骨组成，成对的有颞骨、顶骨，不成对的有额骨、蝶骨和枕骨。
颅脑损伤是一种常见的外伤，都因暴力作用造成的，按损伤性质分两大类：（a）开放性损伤：头皮、颅骨、硬脑膜三者都有裂开，脑组织与外界沟通。
争取早期处理，伤后48~72小时，可作彻底清创术。
时间越早，清创越彻底，则感染率和并发症也越少。
（b）闭合性损伤：头皮、颅骨、硬脑膜三者中，至少有一项是完整的，脑与外界不沟通。
临床常见的颅脑外伤有：（1）头皮血肿：多数血肿均自行吸收消退，不用手术治疗。
局部可用热敷，促使血肿早些吸收。
血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。
帽状腱膜下血肿多见于小孩，失血较多时可适当输血。
如血肿已感染应即作切开排脓。
（2）头皮撕脱伤：多见于头皮大块撕脱，这是一种严重的损伤，创口常有大量出血可致休克，同时暴露的颅骨由于缺血可致感染坏死。
（3）颅骨骨折：颅骨线形骨折不必处理。
颅骨凹陷骨折骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状时（病变时侧肢体运动障碍、有癫痛发作）可手术复位。
颅底骨折分前颅底骨折（有眼睑和结合膜下出血、鼻孔出血或流出清水样液体脑脊液鼻漏[/url]）、中颅底骨折（有耳道出血或流出脑脊液，同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等）、后颅底骨折（有咽喉壁出血，乳突周围皮下瘀血）。
（4）脑震荡；是闭合性脑损伤中程度最轻的一种，意识丧失在半小时以内，近事遗忘，是判断有否脑损伤的主要依据。
有轻微的头痛、头昏、恶心、呕吐。
生命体征正常、神经系统无阳性体征。
（5）硬膜外血肿：由于头部直接着力时硬脑膜与颅骨发生分离、撕裂硬脑膜的血管或颅骨骨折时损伤硬脑膜血管引起的。
一般出血来源于硬脑膜中动脉、静脉窦、板障静脉出血。
中间有一段清醒期或好转期，血肿多发生在暴力打击点。
（6）硬膜下血肿：急性、亚急性时需急诊手术。
慢性硬膜下血肿多见于凸面上的表浅静脉出血所致，约4~6周后出现脑压迫症状，由于外伤较轻微，伤员往往遗忘，多见于老年患者。
（7）颅内血肿：颅脑损伤病员如有颅骨骨折，骨折线通过血管沟，同时伴有意识由昏迷——清醒或好转——再昏迷的过程，出现一侧瞳孔进行性扩大，对侧肢体不全瘫痪及病理反射阳性，血压升高（收缩压升高）可诊断为颅内血肿，需急诊手术。
（8）对冲性脑挫裂伤：对冲性脑挫裂伤的暴力打击点常在顶、枕部。
而挫裂伤则远离打击点在该点对侧额极、额底及颞极。
常伴有硬膜下血肿、脑内血肿、继发性脑干损伤，是极严重的颅脑损伤。
（9）脑干损伤：是指中脑、桥脑、延髓某处的损伤。
因为脑干是生命中枢，受伤后会产生一系列严重的症状——昏迷、去大脑强直、病理反射等。
护理颅脑损伤是一种常见的外伤，不论在和平建设环境或作战时都可发生，这是意外的损伤，如不及时抢救将给病员带来不可逆的后果。
（1）急救处理：颅脑损伤威胁着伤员的生命安全，如能及时进行适当有效的抢救，则可改善伤情和挽救生命。
严重的颅脑损伤病员，由于昏迷、舌向后坠、呕吐物和血块阻塞咽喉部，引起呼吸不畅，以致加重脑组织的缺氧，甚至可窒息死亡。
遇到此类病员时，应先清除口腔内呕吐物或血块，拉出舌头，侧卧位防止舌后坠，以保持呼吸道畅通。
头部损伤有严重出血时，可用压迫法止血、盖上消毒纱布后加压包扎。
有脑膨出者，须用消毒碗碟覆盖后包扎。
头皮撕脱伤创口可用消毒纱布加压包扎，并将撕脱的头皮用清洁布包好后一同转送医院。
用很短的时间鉴定伤员昏迷程度、瞳孔、脉搏、呼吸及肢体瘫痪情况。
如呼吸停止应先作人工呼吸或对口呼吸。
心跳停搏应在心内注射肾上腺素（1mg），同时作胸外心脏按摩，直至心跳恢复。
大出血的伤员应积极进行抗休克处理，迅速进行静脉输液、血型测定、配血、输血。
有复合伤的伤员应尽快明确伤情，便于抢救。
颅底骨折病人一般不采用手术治疗，有脑脊液耳漏、鼻漏的伤员切忌用水冲洗或用棉球填塞，这样反将引起逆行感染而导致颅内感染，一般采用顺位引流，注意保持局部的清洁或头下垫以消毒的敷料，脑脊液耳漏，鼻漏者在2周~1月后骨痂形成即可自愈。
（2)病情观察：颅脑损伤的病情特点是多变、易变、突变、难以预测，即使已经手术多天的伤员仍可在手术后出现突然变化，因此有效、及时的病情动态观察有着重要的意义。
一般颅脑损伤病情观察为72小时，以后根据病情和医嘱继续观察。
①颅内压增高的动态度观察。
颅脑损伤引起的血肿、脑挫裂伤或脑组织肿胀引起颅腔容积与颅内容物体积之间的平衡失调，超过生理调节功能的限度时出现颅内压增高，当颅压>1.76kPa（180mmH2O）时，病人可出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高（收缩压升高），在观察过程中如发现这些先兆症状时要警惕脑疝的发生，及时与医生联系采取措施。
②意识观察。
意识改变是颅脑损伤病员最常见的体征之一。
它往往能反映大脑皮质和脑干网状结构的机能状态。
根据意识动态观察可判断伤情的转归。
意识障碍的类型在临床上可分为清醒、躁动混乱、嗜睡、浅昏迷、昏迷。
可以通过对话、呼唤姓名、定时及定向力测定来判断，对昏迷病人通过疼痛刺激（如针刺、压眶上神经、压胸骨柄等）后观察其有无呻吟、皱眉、肢体运动及各种反射（吞咽反射、咳嗽反射、睫毛反射等）的出现。
清醒后病员意识又出现嗜睡——浅昏迷——昏迷提示颅内有血肿形成，需立即手术治疗。
脑干损伤病员处于昏迷状态，渐渐出现咳嗽、吞咽等生理反射，肢体出现运动，病理征消失这些征象说明病情在好转。
相反原来清醒的转为嗜睡，对周围反应迟钝，躁动的转为安静、昏睡，并出现病理征，则提示病情在恶化。
意识的动态变化能反映脑干网状结构的机能状态及损伤的程度。
③瞳孔的观察。
瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与对脑神经（动眼神经）和交感神经的传导功能有关，缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑。
当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。
瞳孔的观察在神经外科有着特殊的定位意义。
损伤当时的双侧瞳孔散，多见于头部受打击后最初1~2分钟内。
这是外伤引起的暂时性脑干机能紊乱所致。
伤后出现的进行性单侧扩瞳，这是颅内血肿的有力体征，是由小脑幕切迹疝引起同侧的动眼神经牵拉所造成的。
伤后立即出现的单侧扩瞳，这是动眼神经的直接损伤引起，同时同侧上睑下垂，但病员神志是清醒的。
中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反应消失，眼球固定，眼球运动障碍。
桥脑损伤时有双侧针尖样瞳孔。
如两侧瞳孔迟发性的散大、对光反应消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑干已失去机能，是濒临死亡的征象。
④肢体运动的观察。
一个肢体（上肢或下肢）的瘫痪是对侧大脑半球额叶损害的结果。
如损害靠矢状窦时，则下肢瘫痪明显。
如损害靠近大脑外侧裂时，则上肢瘫痪比较明显。
大脑半球额叶损伤，挫裂伤范围比较广泛时可引起对侧上下肢瘫痪。
损害发生在一侧大脑半球深部近内囊处，除了有对侧的偏瘫外还有同向偏盲和偏身感觉障碍。
当大脑皮层受到刺激后可出现一侧肢体或两侧肢体的抽搐。
⑤生命体征的观察。
脑干是生命中枢，主管呼吸、脉搏、血压、意识等。
伤员出现血压逐渐上升、脉搏减慢，搏动强而有力提示有颅压增高，要引起注意。
当颅压继续上升接近衰竭期时，脉搏渐增快、心跳减弱、血压下降、呼吸不规则或出现潮式呼吸，最后自主呼吸停止。
对有枕骨骨折的伤员应特别注意呼吸的变化，呼吸变慢变深常提示有后颅内血肿，枕骨大孔疝的可能。
综上所述病情观察的目的是及时发现疾病变化的先兆，抓紧有利时机，积极治疗，急取最佳的效果。
脑外伤病情动态观察采用格拉斯哥分级标准来评定伤情。
主要通过三个方面判断。
睁眼反应（反映脑干激活系统的活跃程度）、肢体运动反应（反映大脑皮质的功能状态和高级综合能力）、意识（反映大脑网状系统的功能）。
三项共得分15为正常。
12分以下为轻度脑损伤、9分以下为中度脑损伤，8分以下为重度脑损伤，5分以下为极重度脑损伤。
通过临床观察后恰如其分地进行评定，根据评分的高低可判断伤情的进展情况。
（3）手术后护理：按幕上、幕下手术后常规观察，但观察时间延长至72小时。
（4)康复期护理：颅脑损伤病员经及时抢救治疗后可留下程度不同的后遗症，而且有些后遗症的恢复需要很长过程，有些甚至可终身后遗，因此需要医务人员和病员共同努力，树立信心，持之以恒，争取成功。
①长期昏迷。
脑干损伤严重的可使病员处于昏迷状态，对长期昏迷的植物人就需要按重危病人的护理，做好基础护理，预防各种并发症及注意饮食营养卫生。
②肢体瘫痪护理。
肢体瘫痪病员要鼓励锻炼，让病人了解锻炼的目的是使肢体的肌肉不萎缩，关节韧带不强直有希望恢复生理功能。
坚持运动，运动量由小到大，运动范围由近到远，由被动运动到自主运动，直至完全恢复。
③语言训练。
外伤后失语靠发音训练，可以从单字发音起，经常收听广播、音乐对训练听力，语言发音有一定帮助。
④外伤性癫痫。
要做好出院宣教，不能单独外出，不宜攀高、骑车、驾车、游泳等。
坚持长期、定时口服抗癫痫药，一般约3~5年。
⑤颅骨缺损。
出院后要注意减压窗的保护，外出可戴安全帽，手术后半年可考虑进行硅橡胶颅骨修。
第二篇：重度颅脑损伤颅脑损伤一、概述：颅脑损伤的发生概率占全身损伤的10%~15%，颅脑损伤的概率逐年增加，现已成为发达国家青少年致死的首位病因。
颅脑损伤具有发病率高、病情较急、变化快、需急症手术多、重型者医治和护理任务繁重等特点，并常有身体其他部位复合伤存在，因此颅脑损伤在神经外科学及创伤外科学中均占重要的地位。
二、颅脑损伤的分类（一）根据颅脑解剖结构及损伤所致病理形态改变分类：颅脑可分为颅与脑两部分，颅部包括颅骨及附于颅骨的软组织，脑补则泛指颅腔内容物，包括脑组织、血管及血液、脑室系统及脑脊液，以及分为颅伤、脑伤、颅脑伤。
颅脑伤又分为开放性和闭合性两大类，它包括头皮挫伤、撕脱伤、开放性颅骨骨折及开放性脑损伤。
闭合性颅伤包括各类头皮血肿及颅骨骨折。
区别开放性或闭合性脑损伤的根据在与是否有硬脑膜破裂。
根据颅脑伤机制和病理改变，临床上又将脑损伤分为原发性脑损伤和继发性脑损伤两类。
如原发性脑干损伤病人，伤后常立即发生昏迷，并呈持续性，无手术指征假若病人伤后清醒一段时间又出现昏迷，可能有手术指征。
（二）按解剖结构及病理改变为依据分类：1.轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）①昏迷在0~30分钟分钟；②仅有轻度头痛、头晕等自觉症状；③神经系统和脑脊液检查无明显变化。
2.中型:：（指轻度脑挫伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压征）①昏迷在12小时以内；②有轻度神经系统阳性体征；③提婚、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。
3.重型：（主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿）①昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或清醒后再次出现昏迷；②已有轻度神经系统阳性体征；生命体征明显改变。
