当前位置：文档之家 › 24谷氨酰胺代谢与肠内营养

24谷氨酰胺代谢与肠内营养

  • 格式：ppt
  • 大小：213.50 KB
  • 文档页数：37

下载文档原格式

  / 37

合集下载

谷氨酰胺肠内营养在危重患者营养支持中的应用

谷氨酰胺肠内营养在危重患者营养支持中的应用

整 水 和 电解 质 平 衡 ， 控 血 糖和 白蛋 白， 意 控 制 感 染 。 监 注 １２ 试 验 主要 药 品 ． 谷 氨 酰 胺 颗 粒 Ｎ 安 凯 舒 颗 粒 剂 （ 庆 ／ 重
药 友 制 药有 限 公 司 ， 格 ：． ／ ） 规 ２ ５ｇ 袋 。 １３ 检测 指 标 和 方 法 观 察 指 标 分 别 于 营 养 支 持 治 疗 的 前 ． ｌ、 疗 后 第七 天 、 四 天 监 测 患 者 ① 营 养 指 标 肠 内 营 养 支 ｄ治 十 持 前 后分 别 作 血 清 白蛋 白 、 铁 蛋 白 、 红 蛋 白、 平 衡 监 测 。 转 血 氮 氮平 衡 （／ ） ｇｄ ＝摄 入 氮 一（ ４ｈ尿 中 尿 素 氮 ＋３ ； 肠 外 营 养 ２ ）②
组 和 实验 组 ． 组 ２ 每 ５例 。 两 组 患者 均 行 肠 内营 养， 实验 组 另 予 Ｇｉ ０ ４ｇ （ｇ ｄ ， ３次 经 营 养 胃 管注 入 ， 续 １ｄ 观 察 两 组 患 者 营养 支 持 期 ｎ ． ／ ｋ ・） 分 连 ４。
间的血清白蛋 白、 转铁蛋 白、 红蛋 白、 血 氮平衡、 Ａ Ｉ 、 Ｍ、 Ｉ 、 Ｇ Ｉ 血糖的变化 情况。 结 果 ①两组患者经营养 支持 后， ｇ ｇ ｇ 白蛋 白、 转铁蛋 白升 高， 负
危 重 患者 常 伴 有 营 养 不 良及 代 谢 障碍 ， 免 疫 功 能 也 受 其 到 一 定 的抑 制 。谷 氨 酰 胺 是 人 体 最 重 要 的氨 基 酸 ， 体 内可 在
以调 节机 体蛋 白质 代 谢 和 全 身 免 疫 功 能 ， 在 维 护 胃肠 黏 膜 并 屏 障 功 能 显示 了积 极 的作 用 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 研究对象 ． 选 择 ２ ０ 年 １月 ～２ １ ０９ ００年 Ｏ ３月 本 院 ＩＵ Ｃ 收治 的 严 重感 染 、 伤 、 血 管 意 外 及 术 后 患 者 。入 选 条 件 ： 创 脑 ①年龄 １ ８周 岁 以上 ， 别 不 限 ， 急 性 生 理 学 与 慢 性 健 康 状 性 ② 况 评 分 Ｉ（ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ Ａ ＨＥⅡ） １ ＞ ５分 。 ③ 排 除 有 糖 尿 病 代 谢 性 疾 病 者 、 严 重 的基 础 疾 病 史 者 、 肾功 能 衰 竭 者 、 用 免 疫 抑 有 肝 使 制 剂 者 、 娠 期 和 哺 乳 期 妇 女 、 院 时 间 ＜７ 妊 住 ｄ者 。入 选 患 者

分析谷氨酰胺肠内营养低分子肝素联合应用于重症肺炎患者影响其全身炎症反应程度的实际效果

分析谷氨酰胺肠内营养低分子肝素联合应用于重症肺炎患者影响其全身炎症反应程度的实际效果

分析谷氨酰胺肠内营养低分子肝素联合应用于重症肺炎患者影响其全身炎症反应程度的实际效果随着人们对医疗健康的重视和科学技术的发展，人们对于疾病的认知越来越深入，针对一些严重病症的医学治疗也日益完善，其中就包括了重症肺炎的治疗。

重症肺炎是指因多种原因导致的肺实质感染、肺泡充满炎性渗出物，导致呼吸功能不全，甚至死亡。

对于重症肺炎患者的治疗，除了抗生素等药物治疗外，还可以考虑联合应用谷氨酰胺肠内营养和低分子肝素进行治疗。

那么这种治疗方式对于重症肺炎患者的实际效果是怎样的呢？本文将对分析谷氨酰胺肠内营养和低分子肝素联合应用于重症肺炎患者，以及其对全身炎症反应程度的影响进行探讨。

1. 谷氨酰胺肠内营养谷氨酰胺是一种体内非必需氨基酸，是合成蛋白质和核酸的重要原料。

在机体内，谷氨酰胺主要由鸟苷酸和谷氨酰胺琼脂糖合成。

由于主要存在于蛋白质中，人体对谷氨酰胺的需要量很大，所以在一些疾病发生时需要补充谷氨酰胺。

肠内营养是指通过口服或胃肠造口途径给予患者高营养的营养剂，以满足其身体正常代谢和免疫功能的需要。

谷氨酰胺肠内营养即是将谷氨酰胺通过肠内营养途径给予患者，补充其体内的谷氨酰胺需求，以达到促进其康复和提高免疫力的作用。

研究发现，对于重症肺炎患者来说，谷氨酰胺肠内营养的应用可以起到促进蛋白质代谢、细胞免疫功能的增强和改善全身炎症反应的作用。

由于重症肺炎患者常常伴有全身炎症反应综合征，而谷氨酰胺的应用可以通过促进免疫功能和抗氧化作用来减轻炎症反应，从而达到减轻患者症状、促进康复的作用。

2. 低分子肝素低分子肝素是一种抗凝剂，可以抑制血液凝固酶的活性，阻断凝血酶的形成，从而达到预防和治疗血栓形成的作用。

对于重症肺炎患者来说，由于其身体虚弱和病情严重，容易出现血管内凝血状态，而低分子肝素的应用可以有效预防和减轻血栓的形成，降低患者的血栓风险。

研究还发现低分子肝素的应用可以通过抑制炎症介质的生成和释放，减少炎症反应，从而对患者的全身炎症反应程度有着一定的影响。

复方谷氨酰胺在危重患者肠内营养中的作用

复方谷氨酰胺在危重患者肠内营养中的作用

两组 胃肠道 症状 ， 清蛋 白、 清蛋 白、 巴细胞记数和 ｃ 反应蛋 白。结 果 胃肠道 症状 ： 究组发 生率低于对照组。清 血 前 淋 ． 研
蛋 白 、 清 蛋 白 、 巴细 胞 记 数 和 ｃ反 应蛋 白 ， 组 差 异 无 统 计 学 意 义 。 结 论 复 方 谷 氨 酰 胺 可 改 善 危 重 患 者 的 胃肠 道 前 淋 一 两 功 能 ， 少肠 内 营养 的 胃肠 道 并 发 症 。 减 【 键 词 】 复 方 谷 氨 酰 胺 ； 内营 养 关 肠
ｄ ｍｌ Ｂｏｈ ｇ ｏ ｐｓｗｅｅｏ ｓ ｒ ｅ ｏ ｅ ｓａ ｏ ｔｐ ｔｅ ｔ’ ａ ｔｏｎｅ ｔ ａ ｙ ｏ ｙ． ｔ ｒｕ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｆｒｔ ｗｅ ｋ ｂ ｕ ａｉｎｓｓｇ ｓｒｉ ｔｓｉ ｌｓ ｍｐｔｍｓ ｌｍｐ ｏ ｙ ｅｃ ｕｎ ｎ ｐａ ｍａａｂ ｍｉ ｐ ｅ ｌｕ－ ｗｏ ｎ ｏ ，ｙ ｈ ｃ ｔ ｏ ｔ ｇ， ｌ ｉ ｓ ｌ ｕ ｎ， ｒａ ｂ ｍｉ ｅ，ｎｄ Ｃ・ｅ ｃｉｅ ｐｏｅｎ ｌｖ ｌ Ｒｅ ｕｌ Ｔｈ ａｅ ｏ ａ ｔｏｎｅ ｔｎ ｌｓ ｍｐｏ ｓ ｌｗ ｒ ｉ ｏ ｔｏ ｒｕ Ｎｏ ｓｇ ｉ ｃ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｎ ａ ｒ ａ ｔ ｒｔｉ ｅ ｅｓ． ｓ ｔ ｖ ｓ ｅ ｒ ｔ ｇ ｓｒ ｉｔｓｉ ａ ｙ ｔｍｓ ｉ ｏ ｅ ｎ ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ． ｉｎｆ ａ ｉｅ ｅ ｃ ｓ ｆ ｉｎ ｗｅｅ ｎｏｅ ｅ ｅ ｎ ｌｍ ｐ ｏ ｙｅ ｃ ｕ ｔｎ ｐａ ｍａ ａｂ ｍｉ ｐ ｅ ｌ ｕ ｎ ａ ｄ Ｃ— ａ ｔｖ ｒｔｉ ｅ ｅｓｏ ｏ ｈ ｇｏ ｐ Ｃｏ ｌｕｓｏ ｒ ｔｄ ｂ ｔ ｅ ｙ ｈ ｅ ｔ ｏ ｎｉ ｇ， ｌｓ ｌｕ ｎ， ｒ ａｂ ｍｉｅ・ ｎ ｒ ｃｉｅ ｐｏｅｎ ｌｖ ／ ｂ ｔ ｒｕ ｓ． ｎｃ ｉｎ Ｃｏ ｗ ｅ ｆ ｍ— ｐ ｕ ｄ ｇｕａ ｎ ａ ｈ ｒ ｎ ｆｉ ｒｖｎ ｈｅ ｇ ｓ ｏｎｔｓ ｎ ｙ ｔｍｓ ｉ ｒｔ ａ ａ ｅ ｔ ｔ ｎｅ ａ ｕｒｔ ｎ． ｏ ｎ ｌｔｍｉｅ ｈ ｓ ｔｅ ｔｅ ｄ ｏ ｍｐ ｏ ｉｇ ｔ ａ ｔ ｉ ｅ ｔ ａ ｓｍｐ ｏ ｎ ｃ ｉ ｌｐ ｔ ｎｓｗｉ ｅ ｔｒ ｎ ｔｉｉ ｒ ｉｌ ｉ ｃ ｉ ｈ ｌ ｏ

分析谷氨酰胺肠内营养低分子肝素联合应用于重症肺炎患者影响其全身炎症反应程度的实际效果

分析谷氨酰胺肠内营养低分子肝素联合应用于重症肺炎患者影响其全身炎症反应程度的实际效果

分析谷氨酰胺肠内营养低分子肝素联合应用于重症肺炎患者影响其全身炎症反应程度的实际效果随着医学科技的不断发展，越来越多的新的治疗手段被应用于临床实践中，尤其是在重症肺炎患者的治疗中。

近年来，分析谷氨酰胺和肠内营养低分子肝素联合应用于重症肺炎患者已经成为一个备受关注的研究领域。

这种联合应用的治疗方法据称可以显著影响重症肺炎患者的全身炎症反应程度，从而提高治疗效果。

本文将对分析谷氨酰胺和肠内营养低分子肝素联合应用于重症肺炎患者的实际效果进行分析，为临床实践提供一定的参考。

一、分析谷氨酰胺和肠内营养低分子肝素的作用机制分析谷氨酰胺是一种重要的氨基酸，在体内具有多种重要生物学功能，包括细胞能量代谢、蛋白质合成和解毒等。

由于重症肺炎患者常常处于代谢亢进状态，体内的分析谷氨酰胺水平也会显著下降，从而影响机体的免疫功能和抗炎反应。

补充分析谷氨酰胺可以帮助恢复机体的免疫功能，从而对重症肺炎患者的治疗起到一定的辅助作用。

经过临床实践的验证，分析谷氨酰胺和肠内营养低分子肝素联合应用于重症肺炎患者可以在一定程度上降低患者的全身炎症反应程度，提高治疗效果。

据研究发现，应用分析谷氨酰胺可以有效地改善患者的营养状态，减少机体的代谢负担，促进组织修复和免疫功能的恢复。

肠内营养低分子肝素的应用可以有效地改善患者的凝血功能，减少血栓形成的风险，从而降低全身炎症反应的程度，改善患者的预后。

分析谷氨酰胺和肠内营养低分子肝素联合应用具有较好的安全性和耐受性，在临床实践中不会对患者造成明显的不良反应。

而且，由于其具有较为明显的治疗效果，越来越多的临床医生开始关注这种治疗方法，积极推广其在重症肺炎患者中的应用。

在未来，随着临床医学的不断发展和进步，分析谷氨酰胺和肠内营养低分子肝素联合应用于重症肺炎患者的研究将会得到更加深入的发展。

将会有更多的临床研究来验证这种治疗方法的有效性和安全性，为其在临床实践中的推广提供更为可靠的依据。

将会有更多的基础研究来探究这种治疗方法的作用机制，为未来的临床应用提供更为深入的理论依据。

复方谷氨酰胺在危重患者肠内营养中的作用

复方谷氨酰胺在危重患者肠内营养中的作用

复方谷氨酰胺在危重患者肠内营养中的作用
邓丽静;周琰
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2008(29)9
【摘要】目的探讨复合谷氨酰胺对实施肠内营养的危重患者的胃肠道功能,营养代谢,免疫及炎性反应的影响.方法 48例ICU住院患者随机分为试验组(复方谷氨酰胺+肠内营养)及对照组(常规肠内营养).观察时间2用.比较两组胃肠道症状,血清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞记数和C-反应蛋白.结果胃肠道症状:研究组发生率低于对照组.清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞记数和C-反应蛋白,两组差异无统计学意义.结论
复方谷氨酰胺可改善危重患者的胃肠道功能,减少肠内营养的胃肠道并发症.
【总页数】2页(P1124-1125)
【作者】邓丽静;周琰
【作者单位】四川大学华西医院ICU科,四川,成都,610041;四川大学华西医院ICU 科,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R459.3
【相关文献】
1.肠内营养加肠外营养支持对危重患者胃肠道的保护作用 [J], 汪亚玲;李超;李志伟;邢豫宾
2.不同剂量精氨酸强化的肠内营养对创伤危重患者的支持作用 [J], 郭丽娜;张文青;
安阳;刘娟;郝丹丹
3.内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对危重患者营养状况的改善作用 [J], 廖利春;骆国才;黎慧霞
4.肠内营养对危重患者应激性溃疡出血的预防作用 [J], 洪晶安
5.危重患者肠内营养相关性腹泻的原因与护理对耐受性的提升作用 [J], 李莹莹;蒋炬;张海艳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

谷氨酰胺强化肠内营养在全胃切除术后早期短期应用

谷氨酰胺强化肠内营养在全胃切除术后早期短期应用
ａ ｄ ｉ ｏ ｄ ｆｒｃ ｉ ｃ ｐ ｐ ａ ｉｉ ｇ ｎ ｓ ｇ ｏ ｏ ｌｎｉ ｏ ｕｌｒｚｎ ．
Ｋｅ ｒ ｓ Ｅ ｔ ａ ｎ ｔｔ ｎ Ｅ ） ｌｔ ｎ ； ａｔ ｃｎ ｏ ｌ ｍｓ ａｔ ｃ ｍ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｒｌ ｕｒ ｉ （ Ｎ ；Ｇ ｕ ｍｉ Ｇ ｓ ｅ ｐａ ；Ｇ ｓ ｉｔ ｙ ｅ ｉｏ ａ ｅ ｉ ｒ ｓ ｒ ｏ
Ｌ ｅ ， ａ ｕＢ ｉ Ｃ ｉ
，
Ｇ ａ ｇ ｕ ， ｔ １ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ Ｇ ｎ ｒｌ ｕｇ ｒ ， ａ ｇ ｈ ｕＦ ｒ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌＺ ｅ ａ ｇ３ ０ ０ ，Ｃ ｉａ ｕ ｎ ｈ ａ ｅ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅ ｅａ Ｓ ｒｅ Ｈ ｎ ｚ ｏ ｉ ｔ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ ， ｈ ￣ｎ １ ０ ６ ｈｎ ｍ ｙ ｓＰ ｐ Ｈ ｐａ ｊ
摘 要 目的 探 讨 全 胃切 除术 后 应 用 谷 氨 酰 胺 强 化 的肠 内 营 养 （ Ｌ 对 患 者 营 养 、 疫 功 能 的 影 响 。 方 法 将 ３ Ｇ Ｎ） 免 ６例 胃
恶 性 肿 瘤 患 者 分 为 对 照 组 （ Ｎ， １ ） 试 验 组 （ Ｌ ｎ＝１ ） 比较 两 组 患 者术 后 第 １ ３ ７天 营 养 状 况 、 疫 功 能 、 倦 度 等 指 Ｅ ｎ＝ ８ 和 Ｇ Ｎ， ８。 、、 免 疲
关键 词 肠 内 营 养 谷 氨 酰 胺 胃肿 瘤 胃切 除术
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｓ ａ ｃ ｆＥａｒｙ Ｕｓｎ ｌ ｔ ｉ ｅ — ｅ ｉ ｈ ｄ Ｅｎｔ ｒ ｌ ｕ ｒｔｏ ｈｏ ｒｏｄ ｏ ｔｅ ｓ ｗｉｈ Ｇ ａ ｔ ｉ ｅ ｐ ａ ｍ ｓＡ ｆｅ ｔ Ｉ ａ ｔ ｉｔ ｍ ｙ ｌ ｉ ｇ Ｇ ｕ ａｍ ｎ ｎｒｃ ｅ ｅ ａ ｔ ｉｉ ｎ ｉ Ｓ Ｍ Ｐｅ ｉ ｎ Ｐａ ｉｎｔ ｔ ｓ ｒ ｃＮ ｏ ｌ ｓ ｔ ｒ ＴＯ ａ ｓｒ ｃ ｏ Ｎ ｎ Ｇ ．

谷氨酰胺联合肠内营养对胃癌患者术后血清C反应蛋白及免疫功能的影响

谷氨酰胺联合肠内营养对胃癌患者术后血清C反应蛋白及免疫功能的影响赵波;昝建宝;徐爱忠;何承龙【摘要】目的：探讨谷氨酰胺联合肠内营养对胃癌患者术后血清C反应蛋白（CRP）及免疫功能的影响。

方法将行胃癌根治术患者共42例随机化分为谷氨酰胺联合肠内营养组（A组）和肠内营养组（B组），分别于术前第1天，术后第1、7天晨同一时间空腹抽取外周静脉血分别检测血清CRP、IgA、IgM、IgG、T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋值）。

结果术后第1天两组的免疫指标都比术前第1天降低，术后第7天回升。

血清CRP较术前第1天明显上升，术后第7天明显下降。

术后第7天，谷氨酰胺联合肠内营养组IgG、CD4＋、CD4＋／CD8＋均比肠内营养组显著升高（P＜0．05）；谷氨酰胺联合肠内营养组患者术后血清CRP水平比肠内营养组显著偏低（P＜0．05）。

两组感染并发症差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论谷氨酰胺联合肠内营养能够有效的改善胃癌患者术后免疫功能，减少术后炎症反应，促进术后快速康复。

【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(020)005【总页数】3页(P992-993,994)【关键词】胃肿蝊;谷氨酰胺;肠道营养;T淋巴细胞亚群;C反应蛋白质【作者】赵波;昝建宝;徐爱忠;何承龙【作者单位】安徽医科大学附属安庆医院普外科，安徽安庆 246003;安徽医科大学附属安庆医院普外科，安徽安庆 246003;安徽医科大学附属安庆医院普外科，安徽安庆 246003;安徽医科大学附属安庆医院普外科，安徽安庆 246003【正文语种】中文谷氨酰胺(glutamine,Gln)是机体溶质中含量最多的游离氨基酸[1]。

健康状态下是非必需氨基酸，但在饥饿、化疗等导致小肠黏膜受损、或Gln减少情况下则变为必须的。

它能增强免疫功能。

胃癌患者术前存在免疫功能低下，手术后，进一步加重患者免疫功能的损害，所以术后在进行肠内营养(Enteral nutrition,EN)时，有必要补充谷氨酰胺，本实验于术后24 h内对胃癌术后患者实施谷氨酰胺联合肠内营养，观察术后血清CRP及免疫功能的影响。

营养支持疗法-肠内肠外营养


微量 元素
提供热量， 避免必须脂肪酸的缺乏
参与酶、核酸、多种维生素 和激素的作用
脂肪
葡萄糖
2021/8/17
37
一个原则：个体化（病人 疾病 配方） 二个评估：营养状态评估 代谢状态评估 三个要素：途径 能量 容量
2021/8/17
38
应用原则
胃肠道有功能的不要放弃肠内 营养，必要时可采用肠内营养+肠 外营养的方式，以弥补径口摄食的 不足。
2021/8/17
16
肠内营养制剂--要素膳
• 1定义：营养齐全，化学成分明确，无需消化 即能被肠道直接吸收利用的无渣膳食。
• 2组成：已经水解的营养素。
• 3分类：按化学组成分单体和多聚体配方膳。
•
按含氮量分标准氮和高氮配方。
•
按脂肪含量分低脂肪和高脂肪。
•
按作用特点分营养支持和特殊病种。
2021/8/17
减少污染 机会
减少病区 护士工作 量，便于
护理
TPN 提供安全、有效的营养支持
2021/8/17
36
维生素
水份 维持生命的重要物质
参与碳水化合物、蛋白质、
电解质
脂肪的代谢、人体生长发育 及伤口修复
提供氮源，合成蛋白质，
促进组织愈合及酶和激素的合成
维持血液酸碱平衡和水盐平衡，
保持内环氨境稳基定酸
主要供能物质
营养支持疗法 肠内、肠外营养
主讲人：闫雅更
2021/8/17
1
• 营养支持疗法途径 • 肠内（EN）、肠外（PN）； • EN的定义：经胃肠途径提供能量及营养
素以满足人体需要，包括口服、鼻饲和 造瘘三种方式。
• 营养支持的目的：

谷氨酰胺对肠道营养与健康的影响

谷氨酰胺对肠道营养与健康的影响唐倩;李吕木;丁维民【摘要】谷氨酰胺是血液中含量最丰富的一种游离氨基酸,属于条件性必需氨基酸.谷氨酰胺可维持肠道正常的形态、结构和功能,是肠黏膜细胞重要的能源物质,可促进黏膜的生长、修复及完整性,提高肠道免疫能力,维持肠道微生态稳定,防止细菌移位.文章从谷氨酰胺在肠道中的代谢及其对肠道黏膜的保护作用、对肠道免疫和胃肠道微生态系统的影响等方面对其营养作用进行了综述.【期刊名称】《饲料博览》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】6页(P11-16)【关键词】谷氨酰胺;肠黏膜;免疫功能;肠道微生态【作者】唐倩;李吕木;丁维民【作者单位】安徽农业大学动物科技学院,合肥230036;安徽农业大学动物科技学院,合肥230036;安微安泰农业集团,安徽广德242200【正文语种】中文【中图分类】Q517近年来，谷氨酰胺（Gln）因其具有独特的营养生理功能，在动物营养中的作用日益受到关注。

在正常情况下，Gln是一种非必需氨基酸，但在剧烈运动、受伤、感染等应激情况下，动物对Gln需要量超过了机体合成Gln的能力，使体内的Gln 含量降低，从而使蛋白质合成减少、小肠黏膜萎缩及免疫功能低下，因此又称条件性必需氨基酸[1]。

Gln既是合成核苷酸的前体物质和胃肠道最重要的能量底物，又是氮源的运载工具和肠道修复的最重要营养来源。

Gln不仅能有效防止肠黏膜萎缩，维持肠黏膜正常形态和结构，预防细菌移位，而且还能作为一种具有免疫调节作用的氨基酸，调节各类TOLL样受体（TLRs），提高免疫球蛋白水平，促进细胞因子的产生，防止细胞凋亡，减少炎症因子形成。

由此可见，Gln对保持和维护肠道正常代谢、结构和功能尤为重要。

本文从Gln在肠道中的代谢及Gln对肠道黏膜的保护作用、肠道免疫和胃肠道微生态的影响等方面进行了综述。

Gln是体液中含量最丰富的一种游离氨基酸，是脂肪族的中性氨基酸，含有2个氨基即1个α-氨基和1个易水解的末端酰胺基，这一化学结构决定其特殊的生理功能，其可作为重要的能量和代谢前体的来源，在维持肠道正常形态、结构和功能以及其他组织器官正常功能上具有非常重要的作用[2]。

谷氨酰胺强化的肠内营养对烧伤后肠源性高代谢的影响

谷氨酰胺强化的肠内营养对烧伤后肠源性高代谢的影响彭曦;汪仕良;尤忠义;王裴【期刊名称】《外科理论与实践》【年(卷),期】2004(9)5【摘要】目的:探讨谷氨酰胺强化的肠内营养对烧伤后肠源性高代谢的影响及机制。

方法:将88只Wistar大鼠随机分为烧伤后常规肠内营养支持组(B)和谷氨酰胺(Gln)强化的肠内营养组,并与烧伤前指标作对照(PBD0)。

烧伤大鼠均经占体表面积30%的全层皮肤烧伤,B组和Gln组采用等氮、等热卡的营养支持,Gln组予1.0g/(kg·d)的Gln,B组予等量的甘氨酸。

观察烧伤前和烧伤后(PBD)1、3、5、7、10d大鼠静息能量代谢率(REE)的变化,同时检测了血浆Gln浓度、二胺氧化酶(DAO)活性、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-1(IL-1)含量,并进行比较分析。

结果:烧伤后两组大鼠血浆Gln浓度明显低于烧伤前,而REE、DAO、TNF、LPS及IL-1水平则明显高于烧伤前。

两组相比,烧伤后Gln组大鼠的血浆Gln浓度明显高于B组,增幅约达40%,而REE、DAO、LPS、TNF及IL-1水平则明显低于B组。

相关分析显示,REE与血浆Gln浓度呈显著负相关(r=-0.89,P<0.01)。

结论:Gln强化的肠内营养可有效地提高烧伤大鼠的血浆Gln浓度,减轻肠道受损程度,抑制炎症介质的释放,从而降低肠源性高代谢。

【总页数】4页(P387-389)【关键词】谷氨酰胺;肠源性高代谢;肠道;烧伤;大鼠【作者】彭曦;汪仕良;尤忠义;王裴【作者单位】第三军医大学附属西南医院烧伤研究所【正文语种】中文【中图分类】R459.3【相关文献】1.肠道早期喂(营)养对烧伤后肠源性高代谢的影响 [J], 程香2.肠源性高代谢与早期肠道营养研究——烧伤引发肠源性高代谢 [J], 汪仕良;黎鳌3.烧伤后肠源性高代谢研究——高代谢及内毒素 [J], 汪仕良;尤忠义;余斌;王凤君;彭曦;赵云;王裴;王少龙;陈忠勇;黎鳌4.肠源性高代谢与早期肠道营养研究之一——烧伤引发肠源性高代谢 [J], 汪仕良;黎鳌;尤忠义;邵洪;余斌;朱云5.肠源性高代谢与早期肠道营养研究之一——烧伤引发肠源性高代谢 [J], 汪仕良;黎鳌;尤忠义;邵洪;余斌;朱云;余静波;王凤君;李超志;王少龙;唐成功;赵云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
80年代早期，临床医生发现在应激时（如感冒、发 热、禁食、饥饿、感染、创伤或烧伤、手术、放疗、 化疗、运动、繁重的劳动、恐惧、焦虑、紧张、使 用激素等等）机体将分解自身的肌肉组织来产生大 量的谷氨酰胺供机体利用。 谷氨酰胺被血流带到最需要它的部位，包括肾、小 肠、肝脏、胰腺、腮腺、乳腺和免疫细胞——使器 官功能特殊化以抵御疾病和组织修复。发挥这些功 能的代价是肌肉组织的消耗，因此，虚弱和肌肉组 织的减少是疾病的常见表现。
氨酰胺做为主要能量来源，生长和 再生很快。 疾病期间，肠道对能量的需求急剧 增加。应激时肠道对能量的巨大需 求是通过消耗人体自身的蛋白为代 价来满足的。
肌肉分解成氨基酸，通过谷氨酰
胺合成酶，合成谷氨酰胺。谷氨 酰胺通过血液循环运输到肠道， 在肠道谷氨酰胺被接受利用来支 持肠黏膜的不断生长。 谷氨酰胺还被肠道的免疫细胞利 用，以维持免疫细胞的快速增殖 和分化，并增强其吞噬能力。
谷氨酰胺代谢 与肠内营养
谷氨酰胺的生理作用
1、增加蛋白质的合成；
2、防止和减少肌肉分解 ； 3、小肠细胞的首选和主要原料； 4、结肠细胞第二重要原料（第一原 料是纤维素）； 5、协助水、钠在小肠内的转运；


6、促进胰腺的生长 7、维持和支持谷胱甘肽的功能 8、免疫细胞复制的必需原料 9、抑郁作用 10、促进伤口愈合。
后来的学者研究发现，如谷氨酰胺
的量减少，则淋巴细胞不能正常的 分裂。如谷氨酰胺的量增加，则淋 巴细胞的分化又恢复。 如果培养基中有谷氨酰胺，巨噬细 胞就能发挥包裹和吞噬外来物质的 功能。如果谷氨酰胺的量减少，巨 噬细胞的功能将受到很大的影响。
研究发现，给动物输入不含谷
氨酰胺的肠外营养液时，动物 肠道的淋巴结内充满了细菌。 如果在肠外营养液中加入谷氨 酰胺，则淋巴结内只有很少的 细菌。 接受谷氨酰胺的动物IgA抗体水 平是很高的。谷氨酰胺可以使 免疫系统更能有效地发挥作用。
二、体内肌肉组织的
消耗和由发热、应激引 起的虚弱都与谷氨酰胺 的不足有关。
大量的研究表明：
1、谷氨酰胺是小肠的主 要能量来源，以维持消化 道的正常功能； 2、谷氨酰胺能帮助肝脏 和肾脏清除体内废物

3、谷氨酰胺最重要
的功能是促进白细胞 和免疫细胞的增殖， 增强免疫细胞杀灭细 菌，增强机体的防御 功能。
研究证实：损伤后3天未
进食的动物变得呈高代谢 状态，它们的胃肠黏膜发 生明显萎缩。 损伤后不久进食的动物只 有轻微高代谢，它们的胃 肠黏膜得到维持。
四、谷氨酰胺强化免疫系统
免疫细胞需要谷氨酰胺
50年代，研究细胞培养的学者
Hennry Eagle博士发现，要想 让培养皿中的免疫细胞生长，谷 氨酰胺就是必需的养料。没有谷 氨酰胺就没有细胞的生长。
谷氨酰胺在化学上很难分析，因此，
在以往的各种氨基酸溶液中都不含 有。当前市场上的氨基酸溶液，没 有一种包含谷氨酰胺和半胱氨酸， 酪氨酸的量也少的可怜。因为它们 要么不稳定，要么水溶性不好。 目前的谷氨酰胺主要是二肽（包括 谷氨酰胺、酪氨酸、半胱氨酸）替 代物。
四、应激状态下肌肉分解的主要功能 是释放和合成谷氨酰胺。
谷氨酰胺减少住院病人肌肉分解。
谷氨酰胺合成酶在肌肉中的
含量是非常高的，当身体需要 更多谷氨酰胺时，谷氨酰胺酶 开始活化。
在疾病和住院期间，肌肉组织很
快萎缩。医生通过给予特殊营养 液来阻止肌肉分解，这些特殊营 养液比普通标准静脉输液含有更 多的能量来源（糖和脂肪）和氨 基酸（不含谷氨酰胺）。但即使 病人接受大于通常热量和蛋白质 需要量的两倍时，仍然不能阻止 肌肉的分解。
1、1/3是直接释放（正常存在于
肌肉细胞内）。 2、很少的一部分是肌蛋白降解 成氨基酸时产生的。
3、肌肉组织分解时肌细胞内的其它氨
基酸将转而形成谷氨酰胺，这部分谷氨 酰胺的数量最大。（肌肉组织含有大量 的谷氨酰胺合成酶）
研究证实：对各种处于应
激状态下的病人、运动员、 重体力劳动者，补充15 克～20克的谷氨酰胺可以 维持肌肉中谷氨酰胺的储 存并防止肌肉分解。
如何阻止病人的肌肉分解？
一、补充谷氨酰胺。
二、食用含丰富的谷氨酰胺 的食物。含丰富谷氨酰胺的 食物可以有效避免肌肉分解， 促进蛋白质合成和组织修复， 增强机体自身免疫功能，从 而显著缩短病程，避免危重 症、并发症等的发生。
谷氨酰胺促进胃肠愈合

谷氨酰胺在肌肉合成，被 血液转运到肾脏、免疫细 胞、胃肠道和机体的炎症 部位。
谷氨酰胺的独特性

谷氨酰胺含有两个氮原子，是 体内“氮源运载工具”——在体 内运送氮源。通过组织之间氮源 的转运，谷氨酰胺在体内各个部 位发挥作用，如清除氨等有毒物 质、为DNA的合成提供氮源和组 成肌肉。

谷氨酰胺是体内最丰富的氨基酸， 包括在脑、骨骼肌和血中。它被证明是 目前所知的最重要的氨基酸。在肌肉细 胞内，有大量自由流动的谷氨酰胺。所 谓自由流动是指谷氨酰胺不像其它氨基 酸，在需要时，它很容易被机体所利用。 谷氨酰胺是体内数量最大的游离氨基酸， 约占总游离氨基酸的60%，而且在血液 中谷氨酰胺的浓度是最高的（血浆）。

在各种应激状态下，如不能
通过食物补充足够蛋白质的 话，身体开始分解肌肉以补 充谷氨酰胺。通过血液输送 谷氨酰胺以促进伤口愈合， 抗感染或支持消化道，这就 是疾病或应激时，分解肌肉 的理由。
在各种应激状态下，当静脉输入不
含谷氨酰胺的氨基酸溶液后，肌肉 组织的分解仍然继续或仅有轻微的 减轻。 当只输入谷氨酰胺时，肌肉组织的 分解有较大的减轻。 当把谷氨酰胺和其它的氨基酸溶液 一起输入时，肌肉组织的分解就可 以被阻止。
以上的情况是很有意义的。说
明目前的营养支持方法不能阻 止住院病人应激期的肌肉分解。 如果能阻止应激状态或创伤病 人的肌肉分解，恢复期能大大 缩短，及早回到健康状态。
在应激状态下，病人
如能得到谷氨酰胺，肌 肉合成蛋白质的能力将 增加，骨骼肌的分解和 消耗将被阻止。
肌肉产生谷氨酰胺有三种途径
一）肠细胞是体内更新最
快的细胞，其能量来源主 要是谷氨酰胺（提供70% 的能量）。 谷氨酰胺也是胰腺、内分 泌细胞的重要能量来源。
二）谷氨酰胺是肠道修复的最重 要营养物质。
谷氨酰胺是肠道修复的最重要营养物质，
这是在80年代末才认识到的。长期以来， 人们一直认为疾病期间肠道是静止的， 大多数医生认为在疾病或手术期间不应 使用肠道，肠道需要休息以利于自身修 复。导致肠道修复所必需的主要营养— —谷氨酰胺在很多食谱中没有得到提供， 现在静脉用溶液中也不含谷氨酰胺。
淋巴细胞和巨噬细胞在清除病毒、
细菌、毒性物质、抗原物质等时需 要大量的增殖，这就需要较多的谷 氨酰胺。 如果在给予动物大剂量细菌造成败 血症之前先输入谷氨酰胺，那么， 这组动物的存活率比未接受谷氨酰 胺的动物组高两倍。
英国的Baskerville博士作了
一个独特的实验，他给予动 物一种酶，这种酶能完全把 动物血中的谷氨酰胺消耗掉， 结果接受这种酶的动物发生 了免Байду номын сангаас抑制从而导致严重的 坏死性结肠炎，甚至死亡。
组织游离氨基酸：一个体重
70公斤的正常成人，假定体 重40%为肌肉，肌肉组织中 细胞内总游离氨基酸是86.5 克，8种必需氨基酸仅占8.4%， 而谷氨酰胺占61%，谷氨酸 占13.5%，丙氨酸占4.4%。
谷氨酰胺是人体血浆和组织
中含量最丰富的游离氨基酸， 约占总游离氨基酸的50%。 机体内谷氨酰胺的75%储存 于骨骼肌中，其余在肝脏中。 谷氨酰胺转运机体内几乎1/3 的氨基酸和氮。
因此，疾病期间试图用禁食让
肠道自身修复和仅提供葡萄糖 溶液支持就会发生相反的结果， 不但不能修复，肠道还会损伤。 肠黏膜变薄，肠道内病毒、细 菌、毒素穿过肠黏膜进入血液 或穿过肠壁进入临近组织，而 导致严重疾病的发生。
三）疾病期间肠道需要更多能量，因 此，肌肉分解提供更多谷氨酰胺
在正常情况下，肠黏膜细胞利用谷
当身体其它器官需要谷氨酰 胺时，肌肉内高浓度的谷氨酰 胺可以大量释放到血液中，以 维持血液中谷氨酰胺的浓度。 研究发现，肌肉中谷氨酰胺浓 度降低时，血中却不低，而如 血中谷氨酰胺水平低于正常时， 即肯定表明谷氨酰胺缺乏。
50年代，研究细胞培养的学者
Hennry Eagle，发现没有谷氨酰胺 的培养液，细胞没有增殖，添加谷 氨酰胺后细胞出现增殖，后来的研 究证明：谷氨酰胺不仅促进细胞的 增殖，更为重要的是如果培养基中 没有谷氨酰胺，那么将根本不会有 细胞的增殖分化。谷氨酰胺在培养 基中的含量越多，细胞增殖就越多。
此外，在病人禁食时，肠道内衬细
胞即肠粘膜细胞萎缩，因为缺乏消 化食物刺激，谷氨酰胺也缺乏，导 致肠道厚厚的内衬细胞被薄薄的剥 脱组织所代替，而容易被腐蚀、形 成溃疡，细菌易通过，而导致细菌、 病毒、毒素等扩散、移位，而导致 众多严重疾病的发生如败血症、心 肌炎、脑炎、胰腺炎、肝炎、肾炎、 多脏器功能障碍或衰竭等等。