肝切除术前肝脏储备功能的评估

肝硬化患者做手术前需要做哪些准备工作肝硬化是一种由多种因素引起的肝脏疾病，它会导致肝脏组织受到损伤和纤维化，最终使肝脏无法正常工作。

对于一些肝硬化患者，可能需要进行手术治疗，以减轻病情和改善生活质量。

然而，在手术前，患者需要做好全面的准备工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

本文将介绍肝硬化患者在手术前需要做哪些准备工作。

一、肝硬化的手术治疗有哪些1. 肝移植：肝移植是一种常用的手术治疗肝硬化的方法。

它通过将健康的肝脏移植到患者体内，取代已经失去功能的肝脏。

肝移植是一项复杂的手术，需要高度专业的医护团队和先进的设备支持。

虽然肝移植的成功率较高，但由于供体紧缺等原因，该手术并不是所有患者都能够接受的治疗方式。

2. 肝切除术：肝切除术是一种局部切除肝脏的手术，适用于肝硬化患者的某些病变较为局限的情况。

在此手术中，医生会切除受损的肝脏组织，以减轻肝脏负担和改善肝功能。

肝切除术需要在专业的医疗机构进行，手术前需要进行全面的检查和评估。

3. 经颈静脉内门体分流术（TIPS）：TIPS是一种介入性手术，适用于肝硬化患者的门脉高压症状较为明显的情况。

在TIPS手术中，医生会在颈部穿刺插管，通过导管将一根“支架”插入门静脉和肝静脉之间的狭窄处，以缓解门脉高压，改善肝功能。

二、术前肝脏储备功能评估肝脏储备功能评估是指在进行肝脏手术前，医生通过一系列检查和评估来确定患者的肝脏储备功能状况。

这是非常重要的一步，因为手术对于肝硬化患者而言是一项高风险的操作。

如果患者的肝脏储备功能不足，手术后可能会出现严重的并发症甚至危及生命。

肝脏储备功能评估的主要内容包括以下几个方面：1. 肝功能检查：肝功能检查是评估肝脏储备功能的基本方法。

肝功能检查可以通过血液检查来完成，包括血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间等指标。

这些指标可以反映肝脏的代谢和排泄功能，从而间接地评估肝脏的储备功能。

2. 肝脏成像检查：肝脏成像检查可以帮助医生了解肝脏的形态和结构，以及肝脏内部的血流情况。

肝脏储备功能评估方法及临床意义鲁俊玲; 王冰洁; 张佳光【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)008【总页数】4页(P1058-1061)【关键词】肝脏; 储备功能; 评估; 综述; MELD【作者】鲁俊玲; 王冰洁; 张佳光【作者单位】三峡大学第三临床医学院葛洲坝集团中心医院感染性疾病科湖北宜昌443002【正文语种】中文【中图分类】R322.4+7肝脏储备功能是反映肝脏潜力大小的指标，是受检者所有正常肝细胞发挥生理功能的总和。

在肝功能受损的情况下，它可以反映肝脏对机体内外环境紊乱的代偿能力。

全面评估肝脏储备功能，不仅有利于临床医生判断患者病情的严重程度，也利于制订准确、有效的治疗方案以及评估预后。

目前，评估肝脏储备功能的方法繁多，除了常规血清生化指标以及在此基础上建立的综合评分系统，还有肝功能定量试验及影像学检查等，每种方法各有其优缺点，仅能从某一方面评估肝脏储备功能，因此，若要全面、准确评估肝脏储备功能，仍需多种检查方法相结合。

本文就针对常用的肝脏储备功能评估方法及其应用价值做一综述。

1 肝脏血清生化试验肝脏血清生化试验仍然是临床上最常用、最基本的检测方法，是用于判断有无肝细胞损伤、评价肝病严重程度、观察肝病进展及判断疗效和预测预后的重要方法。

常用的指标主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)及凝血酶原时间(PT)等。

近年来，还有一些新增的实验室检查，如前白蛋白(prealbumin，PA)、透明质酸(hyaluronic acid，HA)、Ⅳ型胶原(type Ⅳcollagen，CⅣ)和层黏连蛋白(laminin，LN)等。

上述指标可以在一定程度上反映肝细胞损伤、物质合成、胆红素代谢、生物转化及肝纤维化程度等，但均只能部分反映肝脏受损情况，且通常与肝脏疾病的严重程度不完全一致，因而无法真正准确评估肝脏储备功能[1-2]。

慢性肝病患者手术前后如何保肝护肝对于慢性肝病患者来说，手术是一项重大的挑战。

手术本身的创伤、应激反应以及术后的恢复过程都可能对肝脏功能造成影响。

因此，在手术前后采取有效的保肝护肝措施至关重要。

接下来，让我们详细了解一下慢性肝病患者手术前后保肝护肝的方法。

手术前的保肝护肝措施一、全面评估肝脏功能在手术前，医生会对患者的肝脏功能进行全面评估，包括肝功能检查、凝血功能检查、肝脏影像学检查等。

这些检查有助于了解肝脏的储备功能、是否存在肝硬化、腹水等情况，从而为手术方案的制定和调整提供依据。

二、调整治疗方案如果患者正在接受抗病毒治疗（如乙肝、丙肝患者），应在医生的指导下继续规律用药，确保病毒处于低复制状态，以减少手术对肝脏的损害。

对于使用某些可能影响肝脏功能的药物（如抗结核药、部分抗生素等），应在术前与医生沟通，必要时调整用药方案。

三、改善营养状况慢性肝病患者往往存在营养不良的问题，这会影响手术的耐受性和术后恢复。

术前应保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质。

但对于有肝性脑病倾向的患者，要注意控制蛋白质的摄入量，避免诱发或加重脑病。

四、控制基础疾病如果患者同时患有糖尿病、高血压等基础疾病，应积极控制这些疾病，使其处于稳定状态。

因为这些疾病可能会影响肝脏的血液供应和代谢功能，增加手术风险。

五、心理调适手术前的紧张、焦虑情绪可能会对肝脏产生不良影响。

患者应保持积极乐观的心态，家属也要给予充分的关心和支持。

必要时，可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导和干预。

手术中的保肝护肝措施一、选择合适的麻醉方式和药物麻醉医生会根据患者的肝脏功能情况，选择对肝脏影响较小的麻醉方式和药物，以减少麻醉过程对肝脏的负担。

二、控制手术创伤手术医生会尽量采用微创手术技术，减少手术切口的大小和组织损伤，缩短手术时间，从而降低手术对肝脏的应激反应。

三、维持术中的血流动力学稳定在手术过程中，医生会密切监测患者的血压、心率等生命体征，通过输液、输血等措施维持患者的血液循环稳定，保证肝脏有足够的血液供应和氧气供应。

!J"!ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０５．０３４肝切除术前肝储备功能的评估方法裴俊鹏，丁佑铭武汉大学人民医院肝胆外科，武汉４３００６１通信作者：丁佑铭，ｄｉｎｇｙｍ６２＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－４３９５－４２１０）摘要：目前肝切除术已成为绝大多数肝胆良恶性病变的首选治疗方式。

肝功能衰竭是肝切除术后的常见并发症，对于恶性疾病，如何最大程度清除病灶并降低术后肝功能衰竭发生率，是目前肝切除术面对的重点问题。

术前对肝脏储备功能正确、充分的评估，可以为肝脏疾病进展、治疗效果及预后提供判断依据。

目前，对肝脏储备功能及手术可行性的评估方法繁多，各有其优缺点，尚无单一全面性的评估方法，对目前常用评估方法的特点及进展进行综述。

关键词：肝切除术；肝功能衰竭；肝脏功能储备；术前评估基金项目：中央引导地方科技发展专项（２０１９Ａ４００５）ＭｅｔｈｏｄｓｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｌｉｖｅｒｒｅｓｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙＰＥＩＪｕｎｐｅｎｇ，ＤＩＮＧＹｏｕｍｉｎｇ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００６１，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤＩＮＧＹｏｕｍｉｎｇ，ｄｉｎｇｙｍ６２＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－４３９５－４２１０）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｈａｓｂｅｃｏｍｅｔｈｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｏｄａｌｉｔｙｆｏｒｍｏｓｔｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅｉｓａｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ，ａｎｄｆｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔｄｉｓｅａｓｅｓ，ｈｏｗｔｏｒｅｍｏｖｅｔｈｅｌｅｓｉｏｎｔｏｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｅｘｔｅｎｔａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｉｓｔｈｅｋｅｙｐｒｏｂｌｅｍａｔｐｒｅｓｅｎｔ．Ａｃｃｕｒａｔｅａｎｄａｄｅｑｕａｔｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｒｅｓｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｃａｎｐｒｏｖｉｄｅａｂａｓｉｓｆｏｒｊｕｄｇｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅ，ａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｃｕｒｒｅｎｔｌｙｖａｒｉｏｕｓｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｌｉｖｅｒｒｅｓｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ｅａｃｈｗｉｔｈｉｔｓｏｗｎａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｉｓｓｔｉｌｌａｌａｃｋｏｆａｓｉｎｇｌｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ；ＬｉｖｅｒＦａｉｌｕｒｅ；ＬｉｖｅｒＦｕｎｃｔｉｏｎＲｅｓｅｒｖｅ；ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＴｈｅＣｅｎｔｒａｌＧｏｖｅｒｎｍｅｎｔＧｕｉｄｅｓＬｏｃａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＰｒｏｊｅｃｔｓ（２０１９Ａ４００５） 肝脏是人体维持生命活动的重要器官之一，是人体最大的消化腺体，是新陈代谢最旺盛的器官，担负着极其重要而复杂的功能，如：合成与贮存、分泌胆汁、解毒、防御、造血功能等。

肝储备功能的评估胆红素20～30μmol/L，可行双肝段切除。

需要指出的是，不可将肝癌伴有黄疽均判为肝功能失代偿而放弃手术治疗，部分病例是由于肿瘤压迫、胆管癌栓等阻塞胆管而引起的黄疽，临床上须注意鉴别，此时胆红素升高以结合型为主，多伴有肝内胆管扩张、碱性磷酸酶(ALP)升高，这类病人需要手术治疗，也往往能耐受手术。

2.白蛋白和球蛋白：血清白蛋白>40g/L常表明肝储备功能良好，肝切除不受限制；白蛋白在正常值的低限(35g/L)，则表示肝储备功能有限，肝切除范围应限制在2个肝段以内；白蛋白在31～34g/L之间，经保肝、补充白蛋白治疗后能上升至35g/L以上，可行单肝段或肝楔形切除；白蛋白≤30g/L，则表明肝功能已失代偿，不宜作任何类型肝切除。

在考察血清白蛋白水平高低时应结合球蛋白一并考虑，后者是反映肝硬化是否存在及严重程度的指标。

血清球蛋白<25g/L，白/球蛋白比值>1.5，一般表示肝脏无硬化，肝切除不受限制；球蛋白>30g/L，白/球蛋白比值<1.5,表示可能有肝硬化存在，肝切除应限制在半肝以下；球蛋白>35g/L，一般表示有明显肝硬化存在，若白/球蛋白比值＞1.0，则可行单肝段或肝楔形切除，若白/球蛋白比值＜1.0，则应放弃肝切除。

3.ALT 和AST：ALT 和AST 不是反映肝储备功能的指标，但二者升高常表示肝硬化处于进展期(轻度升高)或肝炎活动期(明显升高)。

术中可见这类病人的肝脏呈红色，质硬，组织脆，可无明显硬化结节，但不宜行大块肝切除，否则术后容易发生急性肝衰。

4.血清蛋白电泳：蛋白电泳可将血清蛋白分为白蛋白和α、β、γ球蛋白。

肝功能试验中检测的球蛋白是α、β和γ球蛋白的总和，而肝硬化时球蛋白升高主要是γ球蛋白的升高。

因此，蛋白电泳中γ球蛋白比例的高低更能反映肝硬化的严重程度。

如果γ球蛋白＜20%，表示肝脏无明显硬化，肝切除不受限制；γ球蛋白在20%～25%之间，表示肝脏存在不同程度的硬化，肝切除应限制在半肝以内；γ球蛋白＞28%，一般不宜行肝切除，或在不阻断入肝血流的情况下行肝楔形切除、肿瘤摘除；若γ球蛋白＞30%，则禁忌作任何类型的肝切除。

肝切除术患者肝储备功能的评价肝切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肝部疾病如肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等。

然而，肝切除术会使患者的肝脏容量减少，从而影响肝脏的储备功能。

评价肝切除术患者的肝储备功能可通过多种方法进行。

首先，可通过常规血液检查来评价肝切除术患者的肝储备功能。

这包括检查患者的肝功能指标，如血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、血清白蛋白（ALB）等。

这些指标的异常水平可能意味着肝脏储备功能下降。

其次，可通过肝功能试验来评估肝切除术患者的肝储备功能。

肝功能试验可包括肝素异性纤维蛋白原（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准化比率（INR）等。

这些指标可反映出肝脏合成凝血因子的能力，从而评估肝储备功能。

此外，可通过影像学检查来评估肝切除术患者的肝储备功能。

例如，可通过计算机断层扫描（CT）或磁共振（MRI）来测量患者的肝体积。

肝体积的变化可以反映肝储备功能的改变。

此外，还可通过CT扫描和MRI来评估肝脏的血流动力学变化，如血管阻塞、肝静脉压力等，从而判断肝储备功能的状态。

最后，可以通过肝脏生化代谢检查来评估肝切除术患者的肝储备功能。

例如，可以检查患者的胆汁酸代谢、胆固醇代谢、氨基酸代谢等。

这些检查可反映出肝脏的代谢功能，从而评估肝储备功能的状态。

综上所述，评价肝切除术患者肝储备功能可通过常规血液检查、肝功能试验、影像学检查和肝脏生化代谢检查等方法。

通过综合以上指标的结果，可以全面评估肝切除术患者的肝储备功能，为患者后续的治疗和康复提供参考依据。

精选第一节术前肝脏功能评估全网发布：2011-06-23 21:59 发表者：毛一雷 (访问人次：244)正常肝脏有巨大的储备功能和再生能力，多数人可耐受70%的肝切除。

但是，我们所面对的国内肝癌患者有一大部分同时合并肝硬化或其他不同程度的肝损害，影响了肝脏的储备功能和再生能力。

另外，在我国目前的医疗状况下，部分患者被确诊为肝癌时肿瘤已发展到中晚期，肿瘤体积通常较大，这使得临床外科医师在手术前对患者的肝脏储备功能进行准确的评估显得尤为重要。

有时剩余肝功能不够的患者在评估不良的状态下进行了切除手术，从而造成了一些死亡率和高并发症发生率；而另一些还有机会切除的巨大肝脏占位，由于评估系统不够完善，手术医师没有把握而放弃了手术治疗。

北京协和医院肝脏外科毛一雷从20世纪60年代开始，各国学者便开始寻求能准确反映肝脏储备功能的敏感指标，以在术前评价肝脏储备状况，术中预计肝最大安全切除范围，同时判断预后。

结合我院在肝功能评估方面所做的工作，简要介绍目前临床上常用的几种肝功能评估方法。

一、Child 评分Child和Turcotte在1964年首先提出了包含腹水、肝性脑病、胆红素和白蛋白这四项指标的Child-Turcotte评分系统。

Pugh在1972年改进了这一系统，加入了凝血功能（PT或INR）。

类似的评分系统还包括Child-Campbell评分和ANS评分等。

Child-Pugh评分（表1）在相当长的一段时间里为临床肝功能评估树立了标准。

在术前评估方面，一般认为Child C级是肝切除术的禁忌征，A级相对安全，B级则依患者具体情况而定，但Child评分无法对肝切除的安全范围作出评估。

表1、Child-Pugh评分分级标准A级：5-6分；B级：7-9分；C级：>=10分然而，由于设计方法上的缺陷，其在诸多方面难以令人满意：首先，Child评分只能评估全肝功能，对于安全的手术切除范围缺乏提示意义；其次，对于胆红素、白蛋白以及凝血酶原时间这些指标选择了便于记忆和推广的数值作为分界点降低了其准确性；再者，这五项在评价肝功能或预后时所占的权重其实并不一致，对于腹水和肝性脑病的严重程度的判断缺乏客观、严密的方法；第四，临床上治疗措施的应用，可部分影响这五项指标的结果，从而影响判断；最后，可能其他影响预后的因素，如食管胃底静脉曲张及破裂岀血、血清肌酐等因素也未被纳入其中。

ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势1. 引言1.1 ICGR15测定在肝脏储备功能评估中的重要性ICGR15测定在肝脏储备功能评估中的重要性不言而喻。

肝脏作为人体最主要的代谢器官之一，承担着多种重要的生理功能，包括合成蛋白质、糖代谢、脂质代谢、解毒和排泄等。

而ICGR15测定作为评估肝脏储备功能的重要指标，能够客观地反映肝脏的代谢功能状态，为临床医生提供重要的参考依据。

ICGR15测定的结果可以帮助医生了解患者的肝脏储备功能状况，及时发现和诊断患者的肝脏功能异常，从而采取有效的治疗措施。

在肝脏手术前评估中，ICGR15测定可以帮助医生评估手术患者的术前营养和全身情况，预测手术后的预后，提前做好手术的准备工作，减少手术风险。

2. 正文2.1 ICGR15测定的原理和方法ICGR15测定的原理和方法是通过测量肝脏中的胆汁排泄率来评估肝脏储备功能的一种方法。

ICGR15是Indocyanine green retention test的简称，是一种通过ICG这种荧光染料来检测肝脏功能的评估方法。

ICG被注入体内后，会被肝脏摄取并排出，通过测量一定时间内ICG的血浆浓度变化来计算出ICGR15值。

ICGR15值越高，说明肝脏的代谢和排毒功能越差。

ICGR15测定可以快速、准确地评估肝脏的储备功能，对于肝功能受损、手术前后的评估以及肝移植等临床情况具有重要意义。

通过ICGR15测定，医生可以更好地了解患者的肝功能状态，指导临床治疗和手术决策，提高患者的治疗效果和生存率。

ICGR15测定的原理简单，方法方便，是评估肝脏储备功能的重要工具之一。

2.2 ICGR15测定在肝脏手术前评估中的作用ICGR15测定在肝脏手术前评估中起着至关重要的作用。

通过ICGR15测定，医生可以更准确地评估患者肝脏的功能状态，从而为手术前的准备和术中决策提供重要依据。

ICGR15测定可以帮助医生确定患者的肝功能是否足够支持手术。

肝切除术评估难点及⼿术规划肝切除术评估难点及⼿术规划⽬录01肝切除围术期评估难点安全性的评估02肝切除围术期潜在问题复杂肝切除肝门部肝癌的切除中央型肝细胞癌的切除肝尾状叶肿瘤的切除03肝切除术⼿术规划肝切除安全性评估在我国，约80％的肝癌患者伴有⼄型肝炎和不同程度的肝硬化，肝脏再⽣及代偿功能差，对这类患者实施肝切除⼿术风险会更⼤。

因此，术前对肝切除⼿术的安全性进⾏评估显得⼗分重要1。

评估内容20102030405肝脏储备功能余肝体积与功能肝硬化及门静脉⾼压症与⼿术风险肿瘤部位患者⼀般情况SumanAetal.CleveClinJMed.2006Apr;73(4):398-404黄志勇等，中华外科杂志,2010,48(3):163-166肝脏储备功能A级对肝切除术的耐受性良好Child-Pugh分级对轻中度肝功能损害的评估能⼒不⾜1经过充分准备后可以耐受⼿术,但有风险Chlid-Pugh分级标准B级吲哚氰绿(ICG)排泄试验ICGR15<14％：⾏3段以上的肝切除是安全的2。

ICGR15为14％~20％：要依据余肝体积和肝硬化程度⼩⼼制定⼿术⽅案2。

⼿术风险⼤C级MELD评分≥11分肝硬化患者肝切除术后发⽣肝功能衰竭的危险因素3。

MahmoudMetal.EurJPharmacol.2007Aug27;569(3):222-7.Epub2007May22.PoonRTetal.LiverTranspl.2004Feb;10(2Suppl1):S39-45.CucchettiAetal.JAmCollSurg.2006Nov;203(5):670-6.Epub2006Aug17.余肝体积与功能余肝体积是决定术后是否发⽣肝功能衰竭的重要1。

因对于肝⼿术安全性评估的时候，只有结合多因素分析，才能有效地进⾏肝储备功能评估从⽽在临床试验中得出合理有效的肝安全切除体积的评价标准。

RLV正常肝剩余肝体积占全肝体积的百分⽐≥25%肝硬化的肝剩余肝体积占全肝体积的百分⽐应该≥50%SRLV＞50ml/m2SRLV＜250ml/m2m2：为体表⾯积SRLV：标准化残肝体积RLV：保留的残余肝体积ShirabeKetal.JAmCollSurg.199 9Mar;188(3):304-9.BreitensteinSetal.WorldJSurg.2009Apr;33(4):797-803.肝硬化及门静脉⾼压症与⼿术风险肝癌合并肝硬化除术后肝功能衰竭的发⽣率⾼达5％~10％1,2。