产前超声检查指南()

产前超声检查技术规范为了规范产前超声检查和诊断技术，提⾼产前超声检查质量，根据《母婴保健法实施办法》和卫⽣部《产前诊断技术管理办法》，结合产前超声检查国际进展、国内现状以及实际情况，在⼴泛征询意见的基础上，现提出修改稿，修改稿主要增加了早孕超声筛查规范内容以及对产科超声检查医⽣的操作培训要求。

供各级医院在产前超声操作培训及检查时参考。

⼀、产前超声检查分级和定义（⼀）胎⼉⽣长测量超声：包括早期妊娠超声检查和中、晚期妊娠⼀般超声检查。

主要对胎⼉的⽣长发育进⾏⼤致评估，为产科临床提供⼀些有意义的诊断依据。

不涉及胎⼉畸形排查，除早期妊娠超声检查外，中、晚孕胎⼉⽣长测量超声不涉及孕母妇科情况排查。

（⼆）胎⼉产前筛查超声：指在妊娠 18~24 周内时对胎⼉进⾏系统的超声检查。

主要观察胎⼉重要器官的形态结构，以便发现胎⼉是否有致死或严重致残性畸形，包括卫⽣部要求排查的⽆脑⼉，脑膨出，开放性脊柱裂，单腔⼼、胸腹壁缺损伴内脏膨出和致死性软⾻发育不全 6 ⼤胎⼉致死性畸形。

有条件的孕妇应在孕 24 周前进⾏⼀次系统超声产前筛查，以便及时发现异常，有机会进⼀步检查明确诊断或对发现的异常有⼀个合理解释。

（三）胎⼉产前诊断超声：指在妊娠各期对胎⼉⽣长测量超声或筛查超声发现的问题进⼀步检查和分析，对胎⼉是否存在严重发育缺陷做出最终结论或合理解释。

胎⼉产前诊断超声需有严格的适应症，依循卫⽣部 2003 年颁布的《产前诊断技术管理办法》的要求，在有产前诊断资质的医疗单位，由资质的产前诊断⼈员双签名发布超声产前诊断报告。

（四）胎⼉针对性超声：指仅针对某⼀胎⼉脏器或某⼀系统进⾏超声检查，不涉及胎⼉其他器官检查。

1、在妊娠中、晚期孕妇，以往超声检查发现有⾮致命性胎⼉畸形或异常、腔室容积改变的随访等。

需注明检查脏器。

2、胎⼉⼼脏超声检查⼆、各级产前超声检查内容、标准和注意事项（⼀）胎⼉⽣长测量超声（1）检查内容：观察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，评估孕周等。

产前的超声检查指南产前的超声检查是指利用超声的物理特性对胎儿及其附属物等展开影像学的检查，其根本目的是为了对胚胎、胎儿主要解剖结构、大体形态有更加深入的了解，是目前最常见的一种检查方法。

超声检查方法的合理应用，有利于提高出生人口的质量。

但是由于超声技术在应用时也具有局限性，所以即便是在产前选择利用超声的方式进行检查，也无法保证可以发现所有的畸形胎儿，更加无法准确预测胎儿后续的发育进程。

由此可以看出，超声检查方法并不等同于临床诊断结果。

制定产前超声检查指南有何意义？近年来，随着人们日常生活质量和水平不断提升，人们对产前超声诊断的准确性提出了更高的要求，在该方面也有非常多的期待。

随着科学技术的进步和发展，我国产前超声诊断技术的应用范围不断扩大，应用效果也有明显的提升。

各不同区域、不同超声医师相互之间，在超声检查方法、诊断过程以及图像等各方面都没有形成统一的标准和要求，缺少规范化的指南作为支持，对超声诊断的发展造成限制影响。

与此同时，由于超声诊断时，出现不同程度的漏检等情况，导致发育缺陷胎儿的出生，这种情况下引起的医患矛盾越来越明显，甚至已经逐渐达到一种白热化的程度。

基于此，社会大众对产前超声的质疑声越来越多，比如“通过产前超声是否能够检查出胎儿所有的畸形”、“诊断符合率是否可以达到100%”等，这些都是目前产前超声检查领域所面临的问题。

结合目前产前超声检查方法的应用现状，对其形成规范的文件内容较多，比如“产前诊断技术管理办法”等，这些规范的提出和实施，对规范和指导产前产生具有非常重要的影响和作用。

但是根据实际情况，由于这些文件过于原则化，部分缺少细则，还有部分文件过于地方化，缺少权威性，所以在针对产前超声矛盾纠纷处理时，很难提供支持。

在这种形势下，迫切要求出台全国统一的产前超声检查指南，无论是对于基层医院或者妇幼保健院等，都可以按照统一标准来执行和操作。

通过产前超声指南的利用，不仅有利于为超声医师的诊断提供支持，而且还可以为患者的基本利益提供保证。

产前超声检查的相关知识在医院妇产科超声室外经常会聚集一群等待产前超声检查的准妈妈们，超声检查是每个准妈妈在孕育胎儿过程中都必须要经历的。

或许，很多人对产前超声检查的印象停留在私密的诊室、不停地喝水、耦合剂等，其实，绝大多数人对产前超声检查的了解过于片面，以至于其对这一检查项目存在诸多误解。

无论孕妇，还是家属，都要认识到产前超声检查的重要性，主动学习一些产前超声检查知识，使产检过程更加顺利。

产前超声检查是什么产前超声检查属于妊娠期常规检查，目的在于了解胎儿在生长发育过程中是否存在缺陷，查看胎儿大小与孕周是否相符，了解胎盘、羊水情况等，有利于排除胎儿畸形。

基于上述情况考量，产前超声检查的内容、时机都是根据不同时期胎儿生长发育情况进行设置的。

孕妇要主动进行产前超声检查，提高人口出生质量。

值得注意的是，受限于超声技术，产前超声检查仅能发现部分胎儿畸形情况，并且无法预测后续发育情况，因而，超声诊断与临床诊断是有区别的。

产前超声检查的重要性产前超声检查的重要性主要体现在以下5个方面：（1）在怀孕初期判断宫内孕还是宫外孕，倘若为后者，需尽早干预，预防宫外孕破裂情况。

（2）待孕50-60天，能够通过B超判断孕囊是否存活。

（3）在孕11-13周，超声检查测量NT值，进行胎儿畸形早期筛查。

（4）在孕20-24周，进行系统超声检测，排除胎儿结构畸形情况。

（5）预产期前后，通过B超对胎位进行判断，了解胎盘、羊水情况，评估分娩风险及分娩方式。

在这里，呼吁孕妈妈们听从医师建议，按时产检，对自己负责，对腹中胎儿负责。

产前超声检查“四个问题”问题1：超声检查能够查出全部问题吗？胎儿Ⅱ级产前筛查能够对无脑儿、致死性软骨发育不良、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、严重脑膨出6大致死性畸形检查出来。

然而，超声排畸存在局限性，检查过程受胎儿位置、姿势、羊水量、孕妇腹壁脂肪厚度等多重因素干扰，难免会对检查结果的准确性产生影响，以至于出现误判情况。

广东省产科超声检查技术指南一、引言产科超声检查是孕妇产前检查的重要手段，通过高频声波检测胎儿的生长发育状况，以及评估胎儿的健康状况。

广东省作为我国南方重要的医疗中心，制定并实施产科超声检查技术指南，旨在规范和提升本省的产科超声检查技术，确保母婴健康。

二、指南内容1、检查设备与人员资质产科超声检查应使用符合国家相关标准的超声设备，并由具备丰富经验和专业知识的医生进行操作。

设备应具备高分辨率、低噪音等特性，以便更准确地检测胎儿的生长发育情况。

医生应接受过严格的超声检查培训，并熟练掌握胎儿生长发育的生理知识。

2、检查流程产科超声检查通常在孕妇怀孕18周至24周进行，部分有特殊需要的孕妇可在医生指导下进行多次检查。

检查过程中，医生会使用探头在孕妇的腹部进行扫描，获取胎儿的各项生理数据。

这些数据将用于评估胎儿的健康状况，以及预测可能存在的遗传疾病。

3、图像解析与报告撰写医生在完成超声检查后，需对获取的图像进行细致解析，并撰写检查报告。

报告中应包括胎儿的各项生理数据，以及医生对胎儿健康状况的评估。

对于可能存在的问题，医生应在报告中明确指出，并提供相应的建议。

三、实施与监督本指南由广东省卫生健康委员会负责实施，并接受相关部门的监督。

各级医院应严格按照本指南进行产科超声检查，确保母婴健康。

同时，相关部门将对指南的实施情况进行定期检查，发现问题及时整改，以确保本指南的有效执行。

四、结语产科超声检查技术指南是保障母婴健康的重要措施。

通过规范产科超声检查技术，我们可以更准确地评估胎儿的健康状况，预测可能存在的遗传疾病，为孕妇提供针对性的建议和治疗方案。

这也有助于提高广东省产科超声检查的整体水平，为更多的孕妇提供优质的医疗服务。

让我们共同努力，推动广东省产科超声检查技术的规范化、标准化发展，为母婴健康保驾护航。

产前超声检查是怀孕过程中一项重要的检查手段，它能够在胎儿出生前获取关于胎儿发育状况的宝贵信息。

本文将引导大家了解产前超声检查的目的、方法、注意事项以及推荐，帮助大家更好地了解这一重要的孕期检查。

产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。

胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。

之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL（mm）＋42。

如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。

（2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。

（3）胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。

有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。

2、中、晚孕：（1）胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC（3）筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。

（4）羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。

测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。

最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。

（6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。

胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。

第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查。

产前超声检查须知超声是一种无创的高科技检查技术，但仪器也有一定的局限性，不是万能的检查。

尽管超声检查能发现大多数胎儿畸形，但不能检出所有的畸形，部分畸形不能诊断（如食道、胆道、肛门闭锁；Ⅱ型房缺、动脉导管未闭）或易漏诊（如小室缺、肺动脉瓣及主动脉瓣狭窄、冠状动脉异常、肺静脉异常引流等）。

目前卫生部明确规定产前超声要求检出的六大畸形，分别为：无脑儿、开放性脊柱裂、脑膨出、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。

超声检查受孕妇各种因素（母体腹壁肥胖、疤痕等）、以及胎儿体位、胎动、胎儿骨骼声影及羊水等多种因素影响，许多器官或部位可能无法显示或显示不清。

目前胎儿畸形筛查中，颜面部筛查不包括双耳、眼脸，四肢筛查也不包括手指和脚趾。

外生殖器不属于检查范围。

胎儿畸形的形成是一个动态发展的过程，没有发展到一定程度时，有可能不为超声所显示。

胎儿畸形筛查的最佳时期是在孕中期，而不是越大越能检出畸形。

因为很多胎儿畸形虽随着胎儿的发育而长大，但影响超声观察的因素也相应增加，如羊水相对较少，胎儿骨骼声影、胎位较固定等。

因此最好能在整个妊娠期的三个重要时间段各进行一次彩超检查，即11～13﹢6周、24～28周，30-32周。

产前超声检查须知卫生部规定胎儿产前超声分为三类：常规超声：检查内容包括判断胎儿大致生长发育；胎位、胎心率、有无脐带绕颈、羊水多少和胎盘位置及成熟度，彩超可以检测脐动脉血流情况评估有无缺氧等。

系统超声：在孕24-28周左右进行检查。

检查内容：（1）胎儿生长发育评估；（2）胎儿详细结构筛查，包括颅内结构、颜面部、心脏、胸腹腔脏器、脊柱、四肢、胎儿附属物（羊水、胎盘、脐动脉）等。

针对性超声：针对胎儿某个脏器做详细细致的检查，比如心脏的结构，与之连接的大血管关系等先天性心脏病。

我院产前超声分为四种：（1）黑白超声（I级产前超声检查）：为常规超声检查，可选择彩超检测脐动脉、大脑中动脉来评估胎儿有无缺氧等。

[教学]卫生部产前超声检查指南产前超声检查指南(试行)产科超声检查指南是基于目前我国产科超声检查实践与现况，根据中华人民共和国卫生部(产前诊断技术管理办法)，参考了国际上其他国家产科检查标准与指南，由从事产科超声检查的专家们编写的专科性标准的文件，是一个学术和继续教育文件，目的是规范产科超声检查和提高产科超声检查质量(有效性、安全性)。

它是一个产科超声检查可遵循的总体标准，在临床工作中由于病人和设备的具体状况，可能有一些偏离或超出，它不限制超出标准的检查。

产科超声检查的总体原则是:掌握适应症，在在最低超声暴露条件下获得必要的诊断信息;产前超声检查可分为1.早期妊娠诊断检查;2.中、晚期妊娠常规超声检查;3.中、晚期妊娠系统胎儿超声检查;4.针对性(特定目的)超声检查。

要明确指出产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形，妊娠18-24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全。

执行下述标准可以最大限度地检出胎儿畸形。

一、人员要求从事产前超声检查的医师必须具有职业医师资格;承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件:1大专以上学历，且具有中级以上超声医学专业技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训;2在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。

二、设备要求实时超声诊断仪，承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，配有图像记录设备。

三、超声检查标准(一)早期妊娠超声检查1.适应症宫内孕确定(胎心搏动、生长发育)多胎妊娠诊断评估孕周(月经龄)疑宫外孕阴道出血葡萄胎盆腔肿块子宫畸形辅助绒毛活检2.检查方法经腹部超声检查经阴道超声检查3.检查项目胎囊(三径线标准测量、形态、位置)胎芽(胎芽长度或头臀长度、胎心搏动)子宫、附件(肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块)子宫直肠窝(子宫直肠窝积液)(二)中、晚期妊娠常规超声检查1.适应症估计孕周胎儿生长评估(间隔三周以上)评价胎儿体表与内脏结构羊水评估胎盘确定胎位2.检查项目胎头双顶径(或加测头围)心脏(心率、心律、孕妇和设备条件允许情况下，观察四腔心)腹横径、前后径(或加测腹围)股骨长脊柱胎盘羊水(三)中、晚期妊娠系统胎儿超声检查1.适应症中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有畸形的高危因素时，要进行系统胎儿超声检查。

中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》该指南的基本原则是在产前实施超声检查，以评估胎儿的发育和健康状况。

指南明确了超声检查的目的、适应症、检查时间、检查方法和结论的解读。

首先，该指南明确了产前超声检查的目的。

产前超声检查的主要目的是评估胎儿的器官发育、结构完整性、生长发育和异常情况，以及婴儿囊、胎盘和羊水的情况。

通过检查，可以及早发现胎儿的畸形、异常和发育问题，为产妇及时采取相应措施提供依据。

其次，该指南明确了产前超声检查的适应症。

适应症包括但不限于高龄产妇、家族遗传病史、染色体异常或代谢异常的高风险群体、先前怀孕后出现胎儿畸形等。

对于低风险孕妇，建议在孕期第二、第三个三个月进行产前超声检查。

再次，该指南明确了产前超声检查的检查时间。

指南推荐在妊娠第11-14周进行唐氏综合征筛查，包括超声检查和血清学检查。

此外，还推荐在妊娠第20-24周进行胎儿畸形筛查，检查胎儿内脏器官的发育和结构是否正常。

然后，该指南明确了产前超声检查的检查方法。

在指南中，推荐使用B超技术进行产前超声检查。

B超技术具有非侵入性、不放射性的特点，可以清晰地显示胎儿的器官结构和发育状况。

该指南还提到了一些常用的超声检查技术，如超声心动图、三维和四维超声等。

综上所述，中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》对产前超声检查进行了全面、详细的规范和指导，对于保障孕妇及胎儿的健康和安全具有重要意义。

医师在实施产前超声检查时，应准确掌握该指南的内容，根据具体情况进行检查，并合理解读检查结果，为孕妇提供全面的医疗服务。

产前超声应如何进行合理检查曾萍发布时间：2023-06-07T07:58:18.615Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：曾萍[导读]会东县人民医院四川凉山 615200对于很多怀孕的妈妈来说，在产前进行超声检查非常重要。

整个孕期主要会经历三大阶段：早期、中期和晚期，几乎都离不开超声检查。

如果等到孕晚期再进入医院检查，出现问题则会让孕妇和胎儿处于不可预知的危险之中。

那产前超声究竟有什么作用，并且如何在产前进行合理检查呢？下面带大家详细了解。

一、什么是产前超声检查产前超声检查是借助超声所呈现的物理属性，使用超声检查仪器对孕妇和胎儿进行影像学的检查，是产前检查较为常见的，也是极为重要的一种医学手段，其目的是为了更好地了解胚胎以及胎儿的基本发育情况，主要解剖结构的大体形态等。

超声检查不同于临床诊断，比如临床诊断包括胎盘早剥、先兆流产、稽留流产等，而超声检查只能检测到胎儿的基本发育情况，是不能够与临床诊断等同的。

但就目前的超声检查而言，也难以对胎儿的各个器官功能进行准确评判。

对于大多数孕妇的孕期而言，产前超声检查已经备受重视，并且在医学领域也得到了广泛的普及。

这也展现出了父母对孕妇以及胎儿健康的重视。

二、如何进行合理的检查产前超声检查的必要性显而易见，并且需要根据不同的妊娠周数胎儿的姿势及胎盘的位置进行腹部超声或阴道超声检查。

一般来说，划分为早、中、晚三大阶段，但是孕期检查需要更加的精细化：主要是停经后的6-8周，也就是刚刚开始怀孕差不多50天左右的时间需要进行一次超声检查；怀孕11周-13/16周也需要进行一次孕期检查；怀孕22-26周也需要进行一次“大排畸”检查；怀孕28周-32周需要再做一次“补漏筛查”；孕37周以后也需要进行超声检查。

这几个时期的检查主要是针对孕期正常的孕妈妈，如果是在孕期遇到了某些特殊情况，例如先兆流产、胎盘位置异常以及胎儿发育异常等，都需要根据具体情况进行检查环节的精细以及检查次数的增加，需要完全遵守医嘱进行动态观察。

孕期超声检查指南随着现代医学技术的发展，孕期超声检查已经成为了判断胎儿健康状况、监测孕期并发症、预测分娩日期等方面的重要手段。

超声检查是一种无创、安全、简便、可重复性高的检查方法，不仅不会对胎儿造成任何影响，而且可以帮助医生及时了解孕妇及胎儿的状况，提供更好的医学保障。

本文将为您详细介绍孕期超声检查的指南。

一、孕期超声检查的定义和原理超声波是一种高频声波，它的频率超过人耳所能听到的上限，一般在1-20兆赫范围内。

超声波在人体内传播时会遇到不同组织的阻力和反射，从而形成不同的图像。

孕期超声检查就是利用超声波对孕妇的腹部进行检查，以了解胎儿的生长、发育和状况。

超声波可以穿透人体组织，反射出胎儿的图像，通过超声图像来观察胎儿的生长发育情况、胎儿脏器的形态、胎儿的运动状态以及羊水的量等等。

二、孕期超声检查的指南1、孕早期超声检查孕早期超声检查一般是在孕周6-10周之间进行，此时的胎儿还很小，难以通过肚子触摸到，只能通过超声波来检查。

早期超声检查有助于确认孕囊和胎芽的位置，排除异位妊娠和多胎妊娠，确定胎儿发育情况，预测胎儿的预产期和分娩方式。

同时，还可以观察胎盘的位置和血流情况，检查子宫内膜的厚度，判断子宫内膜异位症等疾病。

孕早期超声检查时，需要注意以下几点：（1）检查时间：最好在孕周7-8周之间进行，因为此时孕囊已经成形，胎儿也可以看到。

（2）饮食：检查前需要禁食4-6小时，以避免肠胃内的气体影响检查。

（3）排空膀胱：检查前需要排空膀胱，因为膀胱内的尿液会妨碍检查。

2、中期超声检查中期超声检查一般是在孕周18-22周之间进行，主要是通过超声波的显像技术，对胎儿进行系统全面的检查，包括胎儿的器官、四肢、躯干等结构是否正常，了解胎儿的大小、体重、羊水量等信息。

此外，还可以观察胎盘的位置和血流情况，检查胎盘植入情况，排除早产、胎盘早剥等疾病。

中期超声检查时，需要注意以下几点：（1）检查时间：最好在孕周20周左右进行，此时胎儿已经发育成熟，各器官的结构比较清晰，容易观察。

中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南(2012)（2012年6月1日北京）产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。

超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。

然而，由于超声技术的局限性，超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。

该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。

一、基本要求（一）机构的设置1、产前超声筛查机构的设置产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。

2、产前超声诊断机构的设置产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。

（二）人员要求1、产前超声筛查医师条件：（1）从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格。

从事Ⅲ级产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格，并接受过产前超声诊断的系统培训。

一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。

（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。

2、产前超声诊断医师的条件：与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。

（1）从事产前超声诊断的医师，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：①大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训。

②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。

（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。

（三）设备要求1、产前超声筛查设备要求（1）开展一般产前超声检查(Ⅰ级)及常规产前超声检查(Ⅱ级)的超声室应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。

开展系统产前超声检查（Ⅲ级）及11-13+6周颈项透明层（NT）超声检查的超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。

[教学]卫生部产前超声检查指南产前超声检查指南(试行)产科超声检查指南是基于目前我国产科超声检查实践与现况，根据中华人民共和国卫生部(产前诊断技术管理办法)，参考了国际上其他国家产科检查标准与指南，由从事产科超声检查的专家们编写的专科性标准的文件，是一个学术和继续教育文件，目的是规范产科超声检查和提高产科超声检查质量(有效性、安全性)。

它是一个产科超声检查可遵循的总体标准，在临床工作中由于病人和设备的具体状况，可能有一些偏离或超出，它不限制超出标准的检查。

产科超声检查的总体原则是:掌握适应症，在在最低超声暴露条件下获得必要的诊断信息;产前超声检查可分为1.早期妊娠诊断检查;2.中、晚期妊娠常规超声检查;3.中、晚期妊娠系统胎儿超声检查;4.针对性(特定目的)超声检查。

要明确指出产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形，妊娠18-24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全。

执行下述标准可以最大限度地检出胎儿畸形。

一、人员要求从事产前超声检查的医师必须具有职业医师资格;承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件:1大专以上学历，且具有中级以上超声医学专业技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训;2在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。

二、设备要求实时超声诊断仪，承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，配有图像记录设备。

三、超声检查标准(一)早期妊娠超声检查1.适应症宫内孕确定(胎心搏动、生长发育)多胎妊娠诊断评估孕周(月经龄)疑宫外孕阴道出血葡萄胎盆腔肿块子宫畸形辅助绒毛活检2.检查方法经腹部超声检查经阴道超声检查3.检查项目胎囊(三径线标准测量、形态、位置)胎芽(胎芽长度或头臀长度、胎心搏动)子宫、附件(肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块)子宫直肠窝(子宫直肠窝积液)(二)中、晚期妊娠常规超声检查1.适应症估计孕周胎儿生长评估(间隔三周以上)评价胎儿体表与内脏结构羊水评估胎盘确定胎位2.检查项目胎头双顶径(或加测头围)心脏(心率、心律、孕妇和设备条件允许情况下，观察四腔心)腹横径、前后径(或加测腹围)股骨长脊柱胎盘羊水(三)中、晚期妊娠系统胎儿超声检查1.适应症中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有畸形的高危因素时，要进行系统胎儿超声检查。

产前超声检查分级The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020（一）一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。

检查内容（1）胎儿数目。

（2）胎方位。

（3）观察并测量胎心率。

（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。

（5）胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：测量羊水最大深度。

建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M 型）。

注意事项（1）一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。

（2）若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。

（二）常规产前超声检查（Ⅱ级）按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发［2002］307 号）规定，初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

适应证适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。

检查内容（1）胎儿数目。

（2）胎方位。

（3）观察并测量胎心率。

（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。

（5）胎儿解剖结构检查：①胎儿头颅：观察颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池；②胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（Ⅳ级）；③胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查；④胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑤胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长度。

中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》1中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南（初稿）产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构大体形态最常用且简便的方法。

但超声对胎儿各器官的功能等难以进行评价。

超声诊断不完全等同于临床诊断，比如先兆流产、难免流产、稽留流产是早孕期临床诊断，胎盘早剥是中晚孕期临床诊断，不能把这些临床诊断和超声诊断等同起来。

目前，产前超声检查已得到了广泛的临床应用。

准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高。

为进一步提高产前超声诊断水平，提高胎儿畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声的质量控制。

因此，产前超声检查指南的制定显得尤为重要和迫切。

该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产科超声检查的时机、适应证、内容进行规范。

一、人员要求（一）产前超声诊断医师的条件：产前超声诊断医师主要从事Ⅲ级及Ⅲ级以上产科超声检查，与卫生部《产前诊断技术管理办法》中超声产前诊断人员要求一致。

必须取得执业医师资格并符合下列条件之一：1、大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能识别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。

2、从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能鉴别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。

（二）产前超声筛查医师条件：产前超声筛查医师主要从事Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查、筛查卫生部规定的六大类致死性畸形，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：1、大专以上学历，有初级以上技术职称，从事妇产科超声检查2年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。

2、从事妇产科超声检查3年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。

中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》2二、设备要求1、11-13+6周颈后透明层（nuchal translucency，NT）超声检查及Ⅲ级产科超声检查需配备高分辨率的二维或三维或四维彩色多普勒超声诊断仪。

产科超声筛查标准技术操作规程一：I级产前超声检查1：早期妊娠超声检查（1）检查内容：观察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，评估孕周、排除其他付款疾患（包括附件区肿块，子宫肌瘤等）（2）检查项目：孕囊部位大小、胎芽、头臀长、胎心搏动。

（3）子宫双附件2.：中、晚期妊娠一般超声检查：（1）检查内容：确定单胎或多胎、胎位、胎儿生长参数评估、羊水、胎盘（2）检查项目：胎儿双顶径、股骨长、胎位、胎心率及节律、胎盘、羊水、脐带。

（3）注意事项：在实施中、晚孕一边拿超声检查中，如果发现胎儿右严重发育异常，应在超声报告中做具体说明，并转诊左II级或II I级产前超声检查，以明确诊断或做出合理解释（二）II级产前超声检查（超声产前筛查）1：检查内容：除包括I级产前超声检查在中、晚期一般超声检查的内容外，主要是对胎儿体表及内脏的大体结构进行系统的观察，目的是发现以下严重致死性畸形：无脑儿、严重脑膜膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

2:项目检查：除包括I级产前超声检查的项目外，至少还应包括以下项目：头部：颅骨、脑中线、侧脑室、丘脑。

颜面部：上唇心脏：四腔心切面、左心室流出道及主动脉长轴切面、右心室流出道及肺动脉长轴切面脊柱：颈、胸、腰、骶尾段腹部：肝、胃、双肾、膀胱。

四肢：观察肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨，测量股骨长。

胎儿辅助结构：脐带、胎盘、羊水。

在胎儿胎位允许时，还可以检查其他解剖结构3：注意事项：I I级产前超声检查提倡在妊娠18-24周进行，某些部位如果显示欠佳，可在两周后复查一次，因胎位羊水母体等因素影响，在超声检查中不能很好显示清楚，超声报告中应该说明。

如果胎儿发育异常，转诊做II I级筛查。

(三)III级产前超声检查（超声产前诊断）1：检查内容：主要是对在I、II级产前超声检查中发现的疑似或疑诊胎儿畸形进行系统全面检查2：检查项目：（1）对胎儿进行系统检查的同时对II级产前超声检查提出的疑诊内容进行重点复查（2）针对某些畸形进行相应脏器而特定内容检查。