阴式子宫切除术后护理ppt课件

5疼痛护理： 经阴道子宫全切+阴道前、后壁修补术后， 阴道内留置纱布，膀胱或直肠区有坠胀痛和 排便感，这时需要给患者解释安慰，若疼痛 剧烈，报告医生，遵医嘱给予药物治疗。
6.肠道护理：为防止大便对伤口的污染及解便时对 伤口的牵拉，应控制首次排便时间，利于伤口愈合， 防止感染。术后第3-5天可遵医嘱给缓泻剂，避免排 便困难影响伤口愈合。
3.肠道准备 术前3日进食无渣半流质饮食，术前禁食、水12h， 术前晚要清洁灌肠，可以少量多次灌肠，以达到 清洁肠道的目的，以便手术视野暴露，有利于手 术操作，避免手术中损伤肠道，污染手术视野， 引起并发症，给患者增加痛苦。遵医嘱按时发放 肠道抗菌药物。（庆大霉素注射液、甲硝唑片）
4.皮肤准备 术前1日，沐浴更衣，准备会阴部皮肤清洗干净， 备皮范围：上到阴阜上缘，两侧至大腿上三分之 一处，下至肛门，剃去阴毛，用肥皂清洁干净。
3.切口的护理：术后阴道内放置碘伏纱条 进行压迫止血，注意防止纱布脱落。术后 24h取出纱布后，注意观察有无阴道出血， 阴道出血的量、性质、有无异味，会阴伤 口有无红肿。若患者年龄偏大，组织修复 能力低下，再加上导尿管摩擦及老年病人 常有的尿管周围溢尿，易发生感染。针对 这一特点，定时会阴擦洗，及时观察，尿 管妥善固定，减少刺激、摩擦，以达到预 防感染的目的。排便后及时清洗。遵医嘱 合理使用抗生素。
总结：术前充分准备和术后细心护理是较少并发症的重要 环节。术后的膀胱麻痹，尿路感染，阴道残端和会阴切口 愈合不良是阴式子宫切除的常见并发症。进行该手术的患 者年龄相对较大，伴合并症的几率较大，为全面了解患者 的生理及心理状况，在术前应该根据患者的不同心理给予 正确的指导，首先在感情上与患者沟通，拉近彼此间的距 离，主动与之交谈，倾听患者的要求，了解她们的需要， 帮助她们解决一些实际问题，然后向患者讲解手术的必要 性及良好效果，使患者减少紧张感，增加信赖和亲切感， 并简要介绍手术步骤、可能出现的反应和不适及处理对策。 交谈时了解患者是否伴合并症及轻重程度，对合并症积极 进行纠正处理。使护士对患者病情有一个综合评价。同时 与家属沟通，鼓励其以正确的态度对待手术，积极主动配 合，以良好的心理状态接待手术，取得良好的手术效果。
7.生活指导：告知腹压增加会影响伤口愈合，指导 患者保持外阴部清洁，3个月内禁止性生活、禁盆浴， 避免长时间下蹲、或久站、提重物等增加腹压的动 作。以免阴道残端出血、感染。饮食注意营养，多 食含纤维素丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果；保 持大便通畅，出院1个月后门诊复查恢复情况，3个 月后再次复查。若发现盆腔疼痛不适，阴道有出血 及分泌物，应立即就诊。
护理体会： 1.张灵慧：术后饮食指导， 实际查看后方可进食。保持 大便通畅。
李锦：各班做好交接班，组内形成统一的 护理标准，认真落实。
纪开敏：严格执行各项无菌操作，保 持阴道的清洁干燥是决定手术成功的 关键。
杨亚玲：患者病情存在个体差异，须进 行个性化护理。适当增加营养摄人，提 高病人对手术的耐受力。
阴式子宫切术后
1.一般护理：术后去枕平卧6-8h，头 偏向一侧，严密监测生命体征，积极 协助患者给予肢体肌肉按摩；8h后鼓 励及帮助患者床上翻身活动，有利于 促进肠蠕动，减少肠胀气；同时可预 防褥疮的发生；四肢活动还有利于促 进血液循环，避免下肢静脉血栓形成。
2.卧位： 术后以平卧位为宜，禁止半卧位，以降低 外阴阴道张力，促进伤口愈合。卧床期间 指导患者有效咳嗽、排痰，预防坠积性肺 炎，还需按摩患者下肢，预防静脉血栓。
3.导尿管及尿道口的护理： 阴道手术后保留尿管时间较长，一般留置7～10d。 保持持续引流，避免膀胱过度充盈压迫阴道内伤 口，影响愈合。每天用0.5%的碘伏棉球擦洗尿道 口、会阴部和导尿管，抽取用替硝唑注射液5ml均 匀的冲洗尿道口，保持尿管通畅。观察尿色、尿 量，尿道口有无红肿，指导病人多饮水，增加尿 量。拔尿管前应训练膀胱功能，拔管前1d留置导 尿定时夹放，次日，待病人输液剩余300ml时再拔 管，病人一旦有尿意，立即协助病人下床排尿。
浅谈阴式全子宫切除术前、术 后
护理体会
•术前准备 •术后护理措施 •护理体会 •总结
手术前准备: 1.术前常规准备 协助患者做好各项术前相关检查。（血液、尿液、 白带检查）积极观察检查结果，并协助好医生采取 有效措施进行纠正，保障手术顺利进行。 2.阴道准备 术前7日，遵医嘱用1：5000高锰酸钾坐浴后用生理 盐水灌洗阴道碘伏擦洗，每日2次。指导患者坐浴时 尽量使子宫脱出于阴道口外，结束时再将子宫回纳 于阴道内。宫颈溃疡者给予结合雌激素软膏,擦洗时 动作要轻柔，避免损伤宫颈周围黏膜,需润滑扩阴器， 并耐心解释，减轻患者不适。阴道准备要严格、充 分，确保阴道清洁是预防逆行感染及伤口感染的关 键，也是阴式子宫全切除术成功的保障。
4.饮食指导 术后禁食48h,肛门排气后改流质饮食（米汤），第四 天进食萝卜排骨汤，第五天上午进食藕粉，下午进食 萝卜排骨汤+几粒米饭；第六天进食无油的土鸡汤+软 米饭20g；第七天上午进食排骨汤+软米饭，下午进 食软米饭+菜心；第八天进食软米饭+菜心，少许蒸鸡 蛋。之后注意高蛋白、维生素及高纤维素食物的摄入。
公欲善其身，必先利其器。加强自身工作责任心，严 格准确落实各项护理工作，确保患者安全，顺利出院。
请大家多多指教！
妇科II组
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