食管胃侧侧吻合的术后护理

食管手术后护理知识概述食管手术后的护理是一个关键的阶段，它对于患者的康复和恢复至关重要。

本文将介绍食管手术后的护理知识，包括术后饮食、伤口护理、生活注意事项等方面。

术后饮食护理术后饮食是患者康复的重要环节。

以下是一些常见的术后饮食护理指导：1.温和的饮食：在手术后的早期，患者应该避免进食过硬或刺激性食物，例如坚果、辣椒等。

建议以软食为主，如米粥、面条等。

2.小餐多餐：患者可以分多次进食，每次少量，避免饱食，同时保持营养摄入。

3.注意饮食速度：进食时要细嚼慢咽，避免吃得太快，以减轻食管负担。

伤口护理食管手术后的伤口需要细致的护理，以避免感染和促进愈合。

以下是一些建议：1.注意伤口清洁：患者需要每天用温开水轻轻清洗手术伤口，并保持干燥。

避免使用刺激性或酒精性溶液进行清洁。

2.定期更换敷料：根据医生的建议，患者需要定期更换手术伤口的敷料。

如果伤口流出渗液，应及时更换。

3.防止感染：患者需要避免接触疾病或污染源，保持伤口干净，避免沾染细菌。

生活注意事项患者在食管手术后需要注意一些日常生活细节，以促进康复。

以下是一些重要的生活注意事项：1.避免剧烈运动：患者需要避免剧烈运动或举重等活动，以减轻身体的压力。

2.遵循医生的建议：患者需要按照医生的建议服用药物，并定期复诊。

如果有任何不适或异常情况，应及时咨询医生。

3.彻底休息：患者需要充分休息，避免过度劳累，以促进身体康复。

心理护理食管手术对患者来说是一个心理和生理的双重挑战，因此心理护理也非常重要。

以下是一些建议：1.提供支持：医生和护士应该积极向患者提供情感上的支持和鼓励，帮助患者建立积极的心态。

2.应对焦虑：患者可能会面临焦虑和恐惧，医疗团队可以通过提供信息和解答问题来缓解焦虑感。

3.心理咨询：对于有心理压力的患者，可以考虑引导他们接受心理咨询或与其他患者进行沟通，以减轻心理负担。

总结食管手术后的护理是一项复杂而关键的工作，需要综合考虑伤口护理、饮食指导、生活注意事项和心理护理等方面。

开胸行食管癌切除手术加食道胃肠吻合术护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.170术前准备按外科一般护理常规,介绍治疗方案及参加手术人员的情况,使其对手术的成功治愈充满信心。

纠正贫血及营养不良,指导患者合理膳食,贫血严重适当予以输血。

术前口服消炎药1周,口服肠道抗生素3～5天,术前3日流质饮食,术前1日禁食。

戒烟、酒,训练有效咳嗽,腹式呼吸,床上大小便。

术前晚温盐水或肥皂水灌肠或口服番泻叶或25%甘露醇导泻,适当使用镇静剂利于充分休息,减少手术应激反应。

手术日晨置胃管、导尿管。

胃管不能强行置入,可置入梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中。

术前30分钟遵医嘱肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。

备好麻醉用品,手术器械,以及麻醉插管,药品,抢救药品,麻醉机,氧气、监护仪,吸引装置,电刀等物品应处于良好的备用状态。

术中护理热情和蔼地接待病人进入手术室,介绍手术环境及注意事项,使其减轻焦虑恐惧心理。

建立两条静脉通道,置静脉留置针,连接三通管,以利于麻醉给药及抢救用药。

必要时作深静脉穿刺置管可监测血压,补液情况及中心静脉压和心功能情况。

协助麻醉医生做膜外穿刺和静脉诱导用药,行气管插管复合麻醉。

此优点是术中镇痛,肌松良好,减少静脉全麻用药,麻醉较平稳,术后采用硬膜外镇痛,效果优于静脉镇痛。

协助手术医生置患者合适的体位,一般置右侧卧位,向下侧的腋下垫一软枕,上肢外展不能超过90°,以免损伤腋神经,术中经常按摩上臂,全麻肌松后,长期压迫上肢,术后多数患者诉上臂疼痛不适,髋部用卡子垫软枕并用中单牢固固定在手术床上,上腿屈曲,下腿伸直,两腿之间垫软枕。

置胃管,尿袋于手术床旁。

安置负极板于下肢或臀部,身体勿接触金属物品:如饰品,手术床,器械台等,防止电灼伤。

巡回护士与器械护士清点好器械,纱布,针,线等用物并登记。

术中密切配合手术医生传递器械用品,稳、准、轻、快,确保手术安全顺利施行。

食管癌切除术及食管胃吻合术的临床护理目的探讨开胸行食管癌切除及食管胃吻合术在护理上应注意的问题及主要护理措施,以减少术后并发症,提高临床治疗效果。

方法对28例经左胸行食管癌切除术加食管胃吻合术的患者,术前做好心理护理,营养、水电解质的补充和纠正,肠道准备和术前康复指导。

术后加强体位、胃管、胸腔引流管护理及生命体征监测,并进行详细的出院指导。

结果本组28例患者术后未发生严重并发症。

结论胸内吻合口瘘患者的护理在整个治疗过程中起着很重要的作用,它影响着病程和预防。

因此,做好术后的护理,对保证疗效,减轻患者痛苦有着重大意义。

标签：食管癌;切除术;食管胃吻合术;护理胸内吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症,死亡率高达50%[1]。

我院2005年1月至2009年12月采用经左胸行食管癌切除术加食管胃吻合术治疗胸部下段食管癌,均取得满意疗效,现将有关护理报告如下。

1 临床资料本组28例食管癌均为胸部下段食管癌。

年龄45~69岁,男21例,女7例。

28例患者均有不同程度咽下困难,干的食物咽下困难16例,半流食咽下困难12例,无Horner氏症候群与声音嘶哑,锁骨上淋巴结无肿大。

肺部X线检查:无肺部病变。

纤维胃镜检查示:肿瘤长度3~6 cm,本组患者经左胸行食管癌切除术加胸内食管胃吻合术,术后均未发生并发症。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理术前多数患者担心食管癌切除及食管胃吻合术能否成功及术后恢复情况,同时确诊为食管癌的患者会存在悲观消极等不良情绪。

针对患者的焦虑恐惧心理,手术前护理人员应给予心理支持和安慰,主动给患者介绍一些有关疾病的知识、麻醉的安全性及手术医生的高超技术,使患者能正确对待疾病,以良好的心理状态迎接手术治疗。

2.1.2 营养支持术前根据患者情况调整饮食,嘱患者进高蛋白流质饮食,兼以鲜果汁等,以保证营养和维生素的摄入量。

2.1.3 肠道准备术前3 d开始口服生理盐水500 ml加庆大24万U,进无渣流食。

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗食管癌的主要方法。

食管癌手术为胸外科大手术，涉及颈部、胸部和腹部，手术创伤大，术后恢复时间长，并发症较多。

因此，做好食管癌手术后的护理工作对于患者的康复至关重要。

以下为食管手术后的一些护理措施：一、心理护理1. 患者术后往往会出现焦虑、恐惧等心理，护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 通过讲解手术成功案例，使患者了解到手术后的康复可能性，减轻心理负担。

3. 鼓励患者与家人、朋友保持良好沟通，共同面对疾病。

二、呼吸道管理1. 术后患者可能出现呼吸困难、咳嗽无力等症状，护理人员应协助患者咳嗽排痰，防止分泌物潴留。

2. 加强雾化吸入，保持呼吸道通畅。

3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、紫绀等症状，应及时报告医生。

三、消化道护理1. 术后早期禁食，待吻合口愈合后逐步恢复饮食。

2. 遵循少量多餐、清淡易消化的原则，给予高蛋白、高维生素、高热量的流质或半流质饮食。

3. 观察患者消化道情况，如出现恶心、呕吐、腹痛等症状，应及时报告医生。

4. 注意口腔护理，保持口腔卫生，预防口腔感染。

四、胸腔引流护理1. 观察胸腔引流液的颜色、量及性质，如出现异常，应及时报告医生。

2. 保持胸腔引流管通畅，防止扭曲、受压。

3. 观察患者呼吸音，如出现呼吸音减弱、呼吸困难等症状，应及时报告医生。

五、吻合口护理1. 观察吻合口愈合情况，如出现吻合口瘘、狭窄等症状，应及时报告医生。

2. 遵医嘱给予抗生素预防感染。

3. 保持吻合口周围皮肤清洁，预防感染。

六、并发症护理1. 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，预防感冒、感染等并发症。

2. 观察患者胸腔引流液、尿液、大便等排泄物，预防肾功能不全、电解质紊乱等并发症。

3. 观察患者切口愈合情况，预防切口感染。

七、康复指导1. 鼓励患者进行适当活动，如散步、慢跑等，促进血液循环，提高机体免疫力。

2. 教会患者正确咳嗽、排痰方法，预防肺部感染。

食管疾病术后的护理要点与注意事项周莉莉，吴彩玲 （宁夏回族自治区人民医院，宁夏银川 750021）食管疾病是发生在食管部位疾病的总称，常见的有食管畸形、食管炎、胃食管反流病和食管癌。

有些疾病症状轻微，对健康影响不大，但有些则影响饮食，甚至威胁生命，需要手术进行治疗。

本文就食管疾病术后的护理要点与注意事项进行介绍，以促进患者康复，提高生活质量。

饮食调理：为食管保驾护航食管疾病术后饮食调理旨在为脆弱的食管提供适宜的康复环境。

在这一过程中，患者应采取渐进式的饮食策略，从流质食物（如牛奶、豆浆）开始，逐渐过渡到半流质（如粥、面条），最终恢复正常饮食。

这样过渡不仅能够避免对食管造成过大的压力，还能够让身体逐步适应食物的变化。

营养均衡是饮食调理的另一个重要原则，患者需要确保获得充足的蛋白质、健康的脂肪、必要的碳水化合物，以及丰富的维生素和矿物质。

可选择鸡肉、鱼肉、瘦肉、蛋类、豆制品等高蛋白食物，适量摄入植物油、坚果等健康脂肪，以及多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物。

在烹饪方法上，尽量少用油炸、烧烤等高温烹饪方式，最好采用蒸、煮、炖、炒等，不仅能够减少食物对食管的刺激，还能够保持食物的新鲜度和营养价值。

进食的节奏和姿势也是食管疾病患者术后不能忽视的细节。

具体来说，要合理安排餐次，采取少食多餐的方式，以减轻胃部的负担。

在进食时，应细嚼慢咽，给予食管充分的消化时间。

保持坐直、挺胸、放松腹部的良好进食姿势，有助于食物顺利通过食管。

根据患者体质和病情，指导其灵活调整饮食。

如果患者术后出现恶心、呕吐、胃痛等症状，应立即暂停进食，并观察病情变化。

并发症预防：警惕术后隐患食管疾病患者术后仍需警惕各种可能出现的并发症，其中包括吸入性肺炎。

这是由于患者咽喉反射功能差，容易吸入食物和口水进入气管，引起肺部感染。

为预防肺炎，患者应注意清淡饮食，进食避免狼吞虎咽，保持卧位抬高头部30°~45°，以减少吸入的可能。

食管癌术后吻合口瘘的护理卞姝摘要：总结了10例食管癌术后吻合口瘘的护理。

维持生命体征的稳定，保持引流管的充分引流，保证营养的摄入，做好呼吸道的管理，注重患者的心理护理等，是促进患者康复的重要因素。

10例患者全部康复出院。

关键词：食管癌；术后；吻合口瘘；护理食管癌切除术后吻合口瘘是一严重的并发症，由于病情凶险、病程长，护理难度大。

我科2008年4月－2014年01月间实施纵隔镜下食管癌切除的367病例中，发生吻合口漏10例，现将10例患者的护理体会总结如下。

1 临床资料2008年4月－2014年01月，纵隔镜下食管癌切除术367例，吻合口瘘10例。

其中男性8例，女性2例，中位年龄57.8（49-65）岁。

4例行再次纵隔镜下辅助引流的，7例呼吸机辅助呼吸（气管插管5例，辅助呼吸3-16天；气管切开2例，辅助呼吸31天和43天），4例发生房颤。

胃管放置时间28-62天，鼻肠管留置最长72天，胸腹腔放置引流管2-5根，留置时间20-56天。

其中1例术后第5天发生食管胃吻合口瘘后在胃镜室行胃镜探查时发生心跳骤停，患者经抢救于昏迷18天后苏醒。

本组病例全部康复出院。

2 护理体会2.1 生命体征的观察2.1.1 心电监护观察患者的心率及心律的变化，有4例发生房颤，发生房颤后根据医嘱静脉缓慢推注5%GS+乙胺碘呋酮75mg，静脉泵入5%GS41ml+乙胺碘呋酮450mg，以每小时6.5ml微量泵泵入，12小时候改为3.2ml/h泵入。

心律转为窦性心律后再泵入2小时，停止泵入。

4例患者在内环境稳定的基础上使用药物后8-42h转为窦性心律。

2.1.2 体温纵隔感染时大多有发热，患者体温超过39℃者，进行物理降温，用冰袋在额头、腋窝，腹股沟进行降温，体温在40℃以上者除用冰袋冷敷外，进行温水擦浴，必要时根据医嘱予药物降温，注意观察患者出汗情况，被子，床单，衣服，胸带如有潮湿及时更换，根据病情及时测量体温并记录。

2.1.3 血压 q 15分钟-q1h测一次，测量期间注意血压袖带的位置，有时因患者病员服的下滑导致袖带的下移引起血压的异常，发现血压异常时，及时查找原因，以免影响病情。

开胸行食道切除术加食道胃吻合术后的护理及预防感染分析【摘要】目的：探究为术开胸行食道切除术加食道胃吻合术后患者，实施术后护理和感染预防护理干预的效果，重点分析不同护理方案下的护理价值。

方法：采用随机数字表法，将我院纳入研究的40例术开胸行食道切除术加食道胃吻合术后患者（2020年12月至2022年1月）分组，对照组（基础护理），观察组（术后护理和感染预防护理）。

结果：实施后经对比，观察组护理情况指标、感染情况指标皆优于对照组，P＜0.05。

结论：相比对照组实施的基础护理，术后护理联合感染预防护理效果更明显，各评分（护理满意度及工作质量）明显提高，术后感染人数较少，研究有较大推广价值。

【关键词】术开胸行食道切除术；食道胃吻合术；术后护理和感染预防护理；护理情况指标；感染情况指标术开胸行食道切除术加食道胃吻合术通常用于治疗食管癌患者，因此项手术切口较大，且术后易出现肺部并发症，所以需针对性实施术后护理干预，尤其对于术后感染情况，需保证前瞻性思维实施感染预防，从而达到提高预后的效果[1-2]。

1资料与方法1.1一般资料病例：术开胸行食道切除术加食道胃吻合术后患者；选取年限：2021.12－2022.1；例数：40例（随机数字表法分组）。

排除标准：排除无法耐受手术；资料不全；中途死亡。

纳入标准：患者在我院就诊，确定手术治疗方案，认可护理价值，家属积极配合。

对照组（20例）：男、女分别为13、7例；年龄43~71岁，平均（68.32±1.24）岁。

观察组（20例）：男、女分别为14、6例；年龄45~70岁，平均（67.28±1.33）岁。

两组患者基本资料可对比，P＞0.05。

1.2方法1.2.1 对照组基础护理。

护理人员注重生命体征监测，积极配合医生完成工作。

1.2.2 观察组术后护理和感染预防护理。

（1）术后护理：包含心理护理、呼吸道干预、常规护理。

①术后及时安抚患者情绪，并通过健康宣教转移其注意力，提升患者知识掌握度，并防止长时间沉浸消极情绪。