骨外科(医学高级)脊柱和骨盆骨折章节练习(2015-6-3)

临床执业医师考试运动系统试题及答案：脊椎和骨盆骨折脊柱和骨盆骨折一、A11、双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想A、蚌式石膏固定B、仅卧床休养即可C、骨盆悬吊牵引D、切开复位E、手法复位夹板固定2、骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即A、结扎髂外动脉B、结扎髂内动脉C、结扎髂总动脉D、结扎髂内髂外动脉E、结扎髂内髂外动脉和静脉3、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A、采用橡皮导尿管导尿B、采用金属导尿管导尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘘E、尿道吻合术4、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是A、骨盆骨折-尿道损伤-休克B、休克-尿道损伤-骨盆骨折C、休克-骨盆骨折-尿道损伤D、尿道损伤-休克-骨盆骨折E、同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折5、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤6、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失、D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失二、A21、男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤2、患者男性，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。

查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。

最可能的诊断是A、股骨干骨折B、股骨颈骨折C、脊柱骨折D、髋关节脱位E、骨盆骨折3、患者男性，38岁。

外科主治医师-脊柱及骨盆骨折(总分：36.50，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：31，分数：31.00)1.胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是∙A．骨盆牵引∙B．局麻下手法复位∙C．双踝悬吊法复位∙D．手术切开复位∙E．骨折处垫厚枕复位（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大∙A．寰枕∙B．寰枢∙C．颈2及颈3∙D．颈5，6，7∙E．颈3，4，5（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.骨盆骨折最有诊断意义的体征是∙A．局部压痛∙B．下肢长度不对称∙C．4字试验阳性∙D．局部肿胀和瘀斑∙E．骨盆分离和挤压试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是∙A．CT检查∙B．X线摄片∙C．脊髓造影检查∙D．神经系统检查∙E．MRI检查（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。

经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。

为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的∙A．ECT∙B．CT∙C．脊髓造影∙D．MRI∙E．X线断层摄影（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是∙A．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失∙B．同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失∙C．同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失∙D．双侧肢体完全截瘫∙E．同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.颈部的屈伸主要位于∙A．寰枢关节∙B．上颈椎∙C．寰枕关节∙D．下颈椎∙E．椎间小关节（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.患者，男，32岁，建筑工人，2小时前从5米高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎5、6椎体脱位，患者首先应该进行的治疗是∙A．颈椎牵引∙B．手法复位∙C．大剂量甲强龙冲击治疗∙D．急症手术治疗∙E．颈托固定（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是∙A．CT检查∙B．MRI检查∙C．肌电图检查∙D．腰穿作奎肯(Queckenstedt)试验∙E．X线检查（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.患者，男，26岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X线检查示T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗∙A．导尿并留置导尿管∙B．高低桌法复位后上石膏背心∙C．做好护理，勤翻身以防褥疮∙D．尽早手术，解除压迫∙E．积极而强有力的抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度∙A．检查肢体的运动∙B．检查肢体的温度∙C．检查感觉平面∙D．MRI检查∙E．X线平片（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是∙A．双侧肢体完全截瘫∙B．同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失∙C．同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失∙D．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失∙E．同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外∙A．前尿道损伤∙B．出血性休克∙C．后尿道损伤∙D．肾挫伤∙E．肾衰无尿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.患者，男，22岁。

脊柱和骨盆骨折1、脊柱骨折时，最常损伤的是哪一段（C）A.上颈段B.颈胸段C.胸腰段D.腰段E.腰骶段2、下列哪项不是骨盆骨折的并发症（B）A.肾挫伤B.腹膜损伤C.腰骶神经丛损伤D.尿道损伤E.腹膜后血肿3、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（C）A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.仰卧过伸位D.俯卧过伸位E.半坐卧位4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（D）A.X线拍片B.CTC.MRID.神经系统检查E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查5、骨盆骨折合并尿道损伤、失血性休克，患者的处理顺序是（B）A.骨盆骨折－尿道损伤－休克B.休克－尿道损伤－骨盆骨折C.休克－骨盆骨折－尿道损伤D.尿道损伤－休克－骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折6、脊柱骨折-脱位并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是（C）A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E.同侧肢体温痛觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失7、骨盆骨折最重要的体征是（C）A.畸形B.反常活动C.局部压痛和间接挤压痛D.骨擦音及骨擦感E.肿胀及瘀斑8、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于（E）A. 脊髓上、下行传导束断裂B.骨折片刺伤脊髓C.因脊髓受血肿等压迫D.外伤后脊髓神经细胞遭到破坏E.脊髓神经细胞遭受振荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍9、骨盆骨折最危险的并发症是（A）A.盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤10、骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极治疗未见好转时，应立即（B）A.结扎髂外动脉B.结扎髂内动脉C.结扎髂总动脉D.结扎髂内髂外动脉E.结扎髂内外动静脉11、双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想（B）A.蛙式石膏固定B.仅卧床休养即可C.骨盆悬吊牵引D.切开复位E.手法复位夹板固定12、骨盆环由下列那些结构构成（C）A.髂骨与骶尾骨B.耻坐骨与骶尾骨C.髋骨与骶尾骨D.髋骨与坐骨E.耻、坐骨与骶骨13、了解各个椎骨与脊髓节段间的关系，对于判断脊髓损伤的平面有指导意义，马尾的平面是在（B）A.第1腰椎平面B.第2腰椎平面以下C.第2腰椎平面以上D.第1~2腰椎平面E.第3腰椎平面以上14、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在（D）A.颈椎B.颈胸椎交界处C.胸椎D.胸腰椎交界处E.腰椎15、劳动时将盛满泥土的铁铲向上掷致第7颈椎及第1胸椎骨折，其骨折类型属于（C）A.压缩骨折B.嵌插骨折C.撕脱骨折D.疲劳骨折E.病理骨折16、对截瘫病人应积极处理，防止并发症褥疮发生，下列哪项是错误的（B）A.床褥平软，及时料理，保持皮肤清洁干燥B.每2小时翻身一次，夜间可适当减少次数，保证病人休息C.待炎症控制，肉芽新鲜时，作转移皮瓣缝合D.对已发生深的褥疮要及时剪去坏死组织，用920油膏和中药粉治疗E.对骨隆突部位用软垫或气枕垫好，并用25％～50％酒精擦洗，滑石粉按摩17、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤（C）A.S1以下B.S2以下C.L5以下D.L2以下E.T12以下18、某男性患者，白马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断应首先考虑（B）A.颈椎间盘突出症B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤C.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤19、女，20岁，因外伤导致4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温办法（D）A.口服APCB.冬眠疗法C.使用抗生素D.物理降温E.以上都不是20、男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（D）A.导尿管插入深度不够B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆肌折合并膀胱损伤。

选择题多选题：1、下列哪些是脊髓损伤后减轻脊髓水肿和继发性损害的方法: A甘露醇治疗B甲泼尼龙冲击疗法C抗生素治疗D地塞米松治疗E高压氧治疗答案：ABDE2、下列哪些类型骨折是不稳定骨折:A脊柱前柱和中柱的压缩骨折B Chance骨折C脊柱骨折脱位D单纯楔形压缩骨折E脊柱前柱中柱骨折伴关节突骨折答案：BCE3、下列哪些是脊髓左侧半切损伤后可以有的体征:A损伤平面以下左侧肢体运动丧失B损伤平面以下右侧肢体运动丧失C损伤平面以下左侧肢体痛觉丧失D损伤平面以下右侧肢体痛觉丧失E损伤平面以下左侧深感觉丧失答案：ADE4、下列哪些结构属于脊柱的后柱:A关节突B前纵韧带C后纵韧带D黄韧带E棘间韧带和棘上韧带答案：ADE5、下列哪些是脊髓圆锥损伤的表现:A双下肢运动功能丧失B双下肢感觉功能丧失C二便功能障碍D鞍区感觉丧失E性功能障碍答案：CDE单选题：6、脊柱骨折中最常见的节段是:A颈段B颈胸段C胸段D胸腰段E腰段答案：D7、甲强龙冲击疗法适用于脊髓损伤后多长时间之内的患者:A 4小时B 6小时C 8小时D 12小时E 24小时答案：C8哪个位置的脊柱骨折最容易合并脊髓损伤A颈段B颈胸段C胸段D胸腰段E腰段答案：A9、颅骨牵引的重量最大可以有多少:A 6kgB 7kgC 8kgD 9kgE 10kg答案：E10、一脊髓损伤患者，运动功能完全丧失，感觉功能部分丧失，括约肌功能完全丧失，截瘫指数是多少:A 2B 3C 4D 5E 6答案：D11、下列哪些不是马尾神经损伤的表现:A损伤平面以下的迟缓性瘫痪B括约肌功能丧失C出现病理反射D腱反射消失E运动感觉功能障碍答案：C12、枕颌带牵引重量一般为:A 1kgB 2kgC 3kgD 4kgE 5kg答案：C13 、脊髓损伤的长期患者的患者，每日饮水量最好多少毫升以上:A 1500B 2000C 2500D 3000E 3500答案：D14、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。