急性腹痛病例

腹痛患者的临床病例分析腹痛是临床上常见的症状之一，其病因复杂多样，涉及多个系统和器官。

准确诊断和有效治疗腹痛需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查结果。

本文通过对一系列腹痛患者的临床病例进行分析，旨在探讨常见的腹痛病因、诊断方法和治疗策略。

一、病例资料病例 1：患者，女，28 岁，因突发上腹部剧痛 2 小时入院。

患者于进食油腻食物后出现疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐。

体格检查发现上腹部压痛明显，墨菲氏征阳性。

实验室检查显示白细胞计数升高，血清淀粉酶正常。

腹部超声提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声光点伴声影。

病例 2：患者，男，35 岁，因脐周阵发性疼痛 1 天入院。

疼痛发作时伴有肠鸣音亢进，无恶心、呕吐。

患者近期有不洁饮食史。

体格检查发现脐周轻压痛，无反跳痛。

大便常规显示白细胞增多。

病例 3：患者，女，55 岁，因下腹部隐痛 1 周入院。

疼痛呈持续性，逐渐加重，伴有腹胀、便秘。

妇科检查发现子宫增大，附件区有包块。

腹部 CT 检查提示盆腔占位性病变。

病例 4：患者，男，12 岁，因转移性右下腹痛 8 小时入院。

患者先出现上腹部疼痛，后转移至右下腹，疼痛呈持续性加重。

体格检查发现右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。

血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。

二、病因分析（一）消化系统疾病1、胆囊炎和胆结石：病例 1 中患者进食油腻食物后出现上腹部剧痛，墨菲氏征阳性，腹部超声提示胆囊病变，考虑胆囊炎合并胆结石。

胆囊炎多由胆囊结石、细菌感染等引起，胆结石可阻塞胆囊管，导致胆汁淤积和炎症反应，引起上腹部疼痛。

2、急性肠胃炎：病例 2 中患者有不洁饮食史，脐周阵发性疼痛，肠鸣音亢进，大便常规异常，考虑急性肠胃炎。

不洁饮食可导致肠道细菌感染，引起肠道炎症和痉挛，导致腹痛。

3、肠道梗阻：病例 3 中患者下腹部隐痛，伴有腹胀、便秘，考虑肠道梗阻。

肠道梗阻可由肠道肿瘤、粘连等原因引起，导致肠道内容物无法正常通过，引起腹痛、腹胀等症状。

急性腹痛8例临床分析腹痛患者在门诊、急诊中非常多见,一般以胃炎、肠炎、急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎为多,但尚有其他少见病种,最易误诊。

本文总结少见腹痛病种8例,现报告如下。

1 以腹痛、腹泻为首发症状的异位妊娠4例1.1 患者女, 32岁。

腹痛、腹泻、呕吐2 h来院。

自诉6 h前就餐后上腹不适,2 h前开始腹痛,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,腹泻3次,为黄色稀便,无停经史。

查体:血压90/60 mm Hg,体型偏廋,面色略苍白,呼吸平稳,心率112次/min,律整,腹平软,左下腹轻度压痛,初诊为急性胃肠炎,给予止痛、止吐,静脉滴注0.9%氯化钠注射液500 ml加庆大霉素20万U,10 min后仍有腹痛,伴头晕无力,测血压为80/50 mm Hg,结膜苍白,左下腹明显压痛,请妇科会诊,阴道后穹窿穿刺,抽出不凝血,确诊输卵管妊娠破裂,手术后痊愈出院。

1.2 患者女,30岁。

因下腹痛、头晕、腹泻3 h来院。

于3 h前开始下腹痛,稀便2次伴有头晕,在某院外科诊断为肠炎、肠痉挛,对症治疗无好转。

自诉有停经史,半个月前做过人工流产术。

查体:血压80/60 mm Hg,面色苍白,心率100次/min,律整,腹平软,左下腹压痛,初诊为输卵管妊娠破裂,化验血常规过程中突然晕倒,入妇科阴道后穹窿抽出不凝血,确诊输卵管妊娠破裂,急诊手术后痊愈出院。

1.3 患者女,43岁。

因腹痛、稀便1 h来诊。

查体:血压110/70 mm Hg,左中下腹压痛,做彩超憋尿过程中腹痛难忍,面色苍白,血压70/50 mm Hg,结膜苍白,立即三路输液:706代血浆500 ml快速静点,0.9%氯化钠注射液500 ml快速静点,0.9%氯化钠注射液500 ml加多巴胺100 mg,间羟胺30 mg静点,同时联系妇科及手术室,患者直接入手术室确诊输卵管妊娠破裂,手术后痊愈出院。

1.4 患者女,32岁。

因腹痛腹泻2 h来诊。

查体:血压90/60 mm Hg,左下腹压痛,家属当时不同意作辅助检查,要求先静点,给予0.9%氯化钠注射液500 ml,庆大霉素24万U静点,半小时后仍有腹痛且头晕,测血压80/50 mm Hg,结膜苍白,做腹部彩超腹部积液,入妇科确诊输卵管妊娠破裂,手术后痊愈出院。

急性肠炎病例总结范文大全急性肠炎是一种常见的胃肠道疾病，临床上非常普遍。

在临床实践中，我们遇到了很多急性肠炎的病例，通过总结这些病例，我们可以更好地了解和掌握这一疾病，提高临床诊治水平。

以下是几个急性肠炎病例的总结范文，希望对大家有所帮助。

病例一：患者男性，25岁，因腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状就诊。

病程2天，食欲明显减退，大便稀薄，带有鲜红色血丝。

体格检查发现腹部轻度压痛，肠鸣音亢进。

实验室检查示白细胞计数轻度增高，大便镜检发现红细胞增加。

结合病史和检查结果，确诊为急性细菌性肠炎。

病例二：患者女性，35岁，因腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状就诊。

病程3天，大便次数明显增多，大便带有黄绿色稀水样便，伴有恶心、呕吐。

体格检查发现腹部轻度压痛，肠鸣音亢进。

实验室检查示白细胞计数正常，大便镜检和培养未见异常。

结合病史和检查结果，排除细菌感染，初步诊断为急性病毒性肠炎。

病例三：患者男性，40岁，因剧烈腹痛、腹泻、呕吐等症状就诊。

病程1天，腹泻频繁，大便为米泔水样。

体格检查发现腹部压痛明显，肠鸣音减弱。

实验室检查示白细胞计数轻度增高，大便镜检未见异常。

结合病史和检查结果，初步诊断为急性胃肠炎。

通过以上病例的总结，我们发现急性肠炎的表现多样，临床症状也有很大差异。

一般表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。

不同病原体引起的肠炎有其不同特点，如细菌性肠炎常伴有血便、白细胞计数增高等；病毒性肠炎主要表现为腹泻，大便培养和镜检一般无异常；胃肠炎则以剧烈腹痛为主要症状。

在诊断和治疗过程中，要根据病史、体格检查和实验室检查综合分析，以明确诊断和制定合理的治疗方案。

除了对症治疗外，合理用药、保持。

急性腹痛病历书写范文1.急性肠胃炎病历本怎么写主诉：恶心、呕吐，腹痛、腹泻XX时间现病史：患者自述于入院前XX时间因XX原因（进食不洁食物等）后，于XX时间出现恶心、呕吐，腹痛、腹泻，呕吐物性质（一般为胃内容物），每次呕吐量约XXvml，腹痛为（阵发性，持续性，钝痛等）如为阵发性注明时间，腹痛缓解的因素；腹泻次数、量ml、性质（稀便，糊状便，水样便等）。

发病后治疗经过：有没有去其他地方诊治，如有，注明诊治过程及用药情况，患者不能描述具体药名时则注明（具体治疗经过及用药不详！）治疗效果（一般不佳，治好了就不用来了）。

发病以来一般情况（是否头晕、心悸等），小便情况（色、量）。

既往史：诊断书上有···（参考根据问诊内容详尽书写）个人史：诊断书上有···（参考根据问诊内容详尽书写）婚育史：诊断书上有···（参考根据问诊内容详尽书写）月经史：诊断书上有···（参考根据问诊内容详尽书写，如为男性或幼女则省略）家族史：诊断书上有···（参考根据问诊内容详尽书写）体格检查诊断书上有···（参考根据问诊内容详尽书写）首次病程--- 患者姓名，性别，年龄。

现病史···查体：一般情况+专科体检初步诊断：急性胃肠炎鉴别诊断：内科学（急性胃肠炎之鉴别诊断）诊疗计划：入院检查+护理级别+1初步处理+拟给予···处理。

大名：年月日。

2.妇科护理病历书写范文初步诊断：1.宫内妊娠32周，妊3产0，头位 2.妊娠高血压疾病，产前子癎 3.慢性高血压合并产前子癎 4.双测视网膜脱落医生签名病程日志 2021.12.19 3Am 患者xxx，女性，21岁，汉族，已婚.主因"停经33周，水肿1个月，视物不清4天，头痛，恶心呕吐半天，抽搐2次"于2021年12月19日2时急诊入院. 一，病例特点： 1，已婚育龄女性，妊3产0，孕33周. 2，定期在当地银川市妇幼保健院产前检查，双下肢水肿1个月，4天前无明显诱因出现视物不清，左眼较重，当地医院及我院眼科诊断为"左视网膜剥脱"，1天前又出现右眼视物不清，头痛，恶心，呕吐，继而出现抽搐，血压170/110mmHg，送我院急诊科.在我院急诊科再次出现抽搐.当时血压185/125mmHg，孕期增重15公斤余. 3，否认高血压史及抽搐史. 4，查体：体温36.6℃，脉搏112次/分，呼吸19次/分，血压150/100mmHg，发育正常，营养中等，昏睡状态，尚能呼之能应，推入病房.全身皮肤无黄染及出血点，双侧瞳孔等大，等圆，双侧对光反射存在.下唇粘膜有表浅损伤，嘴边有血迹.双侧呼吸音清.双乳对称，乳头无凹陷.心肺（-），肝脾肋下未及，肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-），双下肢浮肿（+）.专科检查：宫高/腹围：27/90cm，先露头浮，胎心156次/分，宫底脐上2指，无宫缩.肛查：未测.骨盆测量：未测 6，辅助检查：尿常规：比重 1.025，潜血2大量，蛋白≥3.0g/L. 血常规：WBC 12.8,RBC 4.72, HGB 146g/L,PLT 107*109/L,HCT 0.426，血型：B型二，诊断与鉴别诊断： 1，宫内妊娠33周，妊3产0，头位：患者平素月经规律，月经周期4-5天/35-40天，末次月经2021年5月1日，因月经周期35-40天，因此预产期推算为2021年2月15日.根据孕期经过，腹部检查，胎心听诊152次/分，既往人工流产2次，故该诊断基本成立. 2，重度妊娠高血压疾病，产前子癎：停经33周，水肿，视物不清，头痛，恶心呕吐，血压高达185/125mmHG，尿蛋白≥3.0g/L，抽搐2次，否认既往抽搐史.本次抽搐表现为子癎样抽搐.患者否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，根据国际标准可诊断为子癎，因发生在临产前，故诊为产前子癎. 3，慢性高血压合并产前子癎：患者既往血压不十分清楚，其母亲患高血压（具体不详）.患者年龄不大，否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，孕期一直在银川系统保健至12.1，未发现血压增高.下肢水肿一个月，休息后可恢复.4天前无明显诱因出现视物不清，左眼较重，当地医院诊断为"左视网膜剥脱"，并来我院眼科确诊，同时相继出现右眼网膜脱落的症状.但缺乏血压升高的变化记录过程，也无血压升高相应的不适主诉.而以抽搐发作作为第二个主要症状表现出来.故该诊断不能完全排除，进一步确诊有待于完善各项检查及眼底检查是否有慢性高血压动脉硬化改变以及产后12周血压复查情况确定.。

急性肠炎病例范文# 急性肠炎病例。

一、患者基本信息。

姓名：张大宝。

性别：男。

年龄：32岁。

职业：程序员（这兄弟一天到晚坐在电脑前，除了敲代码就是吃外卖，也难怪身体会出岔子）二、病史。

1. 现病史。

患者于就诊前1天晚上，和朋友在街边撸串，喝了好几瓶冰啤酒（这大夏天的，冰啤酒配烤串，是挺爽，但肠胃可受不了这刺激啊）。

半夜就开始肚子疼，一阵一阵的，疼得他直哼哼，就像肚子里有个小人在拿着小锤子乱敲一样。

然后就开始跑厕所，拉的那叫一个稀里哗啦，一晚上跑了七八趟，整个人都快虚脱了。

第二天早上起来，还是肚子疼，腹泻也没止住，而且还开始恶心、呕吐，把前一天晚上吃的那点东西全吐出来了，那味道，简直了。

感觉浑身没力气，头晕乎乎的，就像被人打了一闷棍似的。

这才意识到问题严重了，赶紧来医院看病。

2. 既往史。

平时身体还算可以，就是有点小毛病。

有慢性胃炎，不过平时也没太当回事儿，就偶尔胃有点不舒服的时候吃点胃药就扛过去了。

没有高血压、糖尿病这些慢性疾病，也没有做过什么手术。

三、体格检查。

1. 患者看起来精神萎靡不振（就像霜打的茄子一样），面色有点苍白，嘴唇也干干的，一看就是脱水的表现。

2. 体温稍微有点高，38.2℃（这炎症一上来，身体就像个小火炉似的开始发烧了）。

3. 腹部检查的时候，肚子一按就疼，尤其是肚脐周围，疼得他直咧嘴（就像我要谋害他似的），肠鸣音特别活跃，咕噜咕噜响个不停，这是肠道在拼命抗议呢。

四、辅助检查。

1. 血常规。

白细胞计数明显升高，达到了15×10⁹/L（正常范围是(4 10)×10⁹/L），这说明身体正在和炎症作斗争呢，大量的白细胞都跑出来参战了。

中性粒细胞比例也升高，达到了80%（正常范围是50% 70%），这也进一步证实了是细菌感染引起的炎症。

2. 粪便常规。

外观是稀水样便，而且里面有白细胞和红细胞（这肠道里面肯定是乱成一团糟了，细胞都被破坏了）。

五、诊断。

急性肠炎（这诊断就像秃子头上的虱子——明摆着的事儿，吃坏了东西，加上本身肠胃就不太好，这炎症就找上门来了）六、治疗。

一、病例概述患者，男，27岁，因左下腹部疼痛1小时就诊。

患者自诉早起吃了一根火腿肠后腹痛，恶心，未呕吐。

查体：左下腹轻压痛，无反跳痛，其他体征阴性。

二、诊断与治疗1. 初步诊断：急性肠炎。

2. 治疗措施：（1）补液：0.9%NaCl 100ml，庆大霉素32万U，静脉滴注。

（2）营养支持：5%葡萄糖250ml，维生素C2.0，维生素B6 0.3，静脉滴注。

（3）抗感染：环丙沙星100mg，口服。

患者治疗期间仍诉腹痛，呕吐一次，未胃内容物。

三、病例分析1. 病因分析：患者急性肠炎的可能病因是食用不洁食品（火腿肠），导致胃肠道功能紊乱。

2. 症状分析：患者主要症状为左下腹部疼痛、恶心，符合急性肠炎的临床表现。

3. 治疗分析：（1）补液：通过静脉滴注0.9%NaCl 100ml，纠正患者脱水症状。

（2）营养支持：补充维生素C和维生素B6，有助于患者恢复。

（3）抗感染：口服环丙沙星，针对细菌感染进行治疗。

四、治疗结果经过治疗，患者腹痛症状有所缓解，恶心症状减轻。

但患者仍需继续观察病情变化，注意饮食卫生，避免再次食用不洁食品。

五、经验与教训1. 经验：对于急性肠炎患者，应及时进行补液、营养支持和抗感染治疗，以缓解症状，促进康复。

2. 教训：患者应养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免食用不洁食品，预防急性肠炎的发生。

六、总结急性肠炎是一种常见的胃肠道疾病，病因多为食用不洁食品。

临床表现为腹痛、恶心等症状。

治疗原则为补液、营养支持和抗感染。

本病例通过及时治疗，患者症状得到缓解。

临床医生应提高对急性肠炎的认识，加强健康教育，预防疾病的发生。

急性腹痛是一种常见的临床症状，可能由多种疾病引起，如消化道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、心血管疾病等。

治疗方法应根据病因和病情的不同而有所不同。

下面是一些西医临床详细治疗手段：对症治疗：根据患者症状的不同，可以给予止痛药、抗生素、抗炎药等对症治疗，以减轻症状和促进康复。

营养支持：对于腹泻、呕吐等症状严重的患者，需要给予适当的营养支持，如口服或静脉注射营养液，以维持体力和促进康复。

手术治疗：对于一些需要手术治疗的疾病，如急性阑尾炎、胆囊炎等，需要及时进行手术治疗，以避免病情加重。

下面是一个急性腹痛的临床案例：某男性，年龄30岁，无基础疾病史。

突然出现腹痛、腹泻、发热等症状，疼痛位于腹部中下部，伴有阵发性绞痛，腹泻次数约10次/天，每次排便量少，粪便为水样，无臭味，体温37.8°C，脉搏88次/分，血压120/70mmHg。

体格检查：腹部压痛明显，肠鸣音亢进。

初步诊断为急性肠胃炎，给予抗炎、抗生素治疗，营养支持，经过2天治疗后症状无好转。

进一步检查发现腹部CT显示阑尾周围有局部积液、增厚，结合临床表现，最终诊断为急性阑尾炎，给予手术治疗，病情好转出院。

急性腹痛可以由多种病理因素引起，例如胃肠道疾病、肝胆疾病、泌尿生殖系疾病、妇科疾病等等。

中医治疗急性腹痛主要通过辨证施治，以调理气血、祛除病邪、缓解疼痛为主要目标。

以下是一些中医临床常用的治疗手段：药物治疗：中药方剂根据不同病因病机选择，常用方剂如芍药甘草汤、黄芩汤、柴胡加芍药汤等。

针灸疗法：针灸可以刺激穴位，调理气血、疏通经络，常用穴位如足三里、关元等。

中药外治：如将姜黄粉加入温水中敷在腹部，可消除腹痛。

推拿按摩疗法：通过推拿按摩可以促进腹部血液循环，缓解疼痛。

以下是一个急性腹痛的中医临床案例：患者张某，女，22岁，因突发腹痛就诊。

患者腹部疼痛持续时间较短，伴有恶心、呕吐等症状。

经过中医辨证施治，认为其腹痛属于寒邪侵袭，治疗方案为用芍药甘草汤加减。

2016年8月16日14时30分首次病程记录之樊仲川亿创作患者韦美丽，女性，53岁。

因腹痛、腹泻1天于2016年8月16日14时30分自行入院。

一、病例特点：1、患者中年女性，以腹痛、腹泻为主要症状，伴呕吐，有食用街边快餐及饮用冷冻水等不洁饮食史。

2、患者1天前出现阵发性上腹部绞痛，无放射痛，解水样大便6次，伴恶心，呕吐6-8次，为胃内容物及水样物，无呕血及黑便。

伴头晕、全身无力。

无头痛，无出汗，无发热。

无胸闷、心悸，小便正常。

无抽搐，无意识不清，无尿便失禁。

精神一般。

曾外院门诊就诊，给予口服药物（具体不详）治疗后仍有恶心、呕吐，伴随腹泻、腹胀，无发热。

3、既往体健。

未发现药物、食物过敏史。

0C，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/70mmHg。

神志清楚，无脱水貌，查体合作。

瞳孔等大等圆，直径约3.00mm，对光反射灵敏。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。

心率80次/分，律齐，无杂音。

腹软，脐周部正中压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。

肠鸣音稍亢进，约7-8次/分。

生理反射存在，病理反射未引出。

×109/L，N 83.9％。

便惯例：WBC：8-10/HPF，无粘液及脓血。

二、初步诊断：急性胃肠炎三、诊断依据：1、患者中年女性，以腹痛、腹泻伴随呕吐为主要症状，有不洁饮食史。

0C，BP：130/70mmHg。

神志清楚，无脱水貌，体查合作。

腹软，脐周部正中压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，约7-8次/分。

×109/L，N 83.9％。

便惯例：WBC：8-10/HPF。

四、鉴别诊断：1、急性胰腺炎：两病均有腹痛症状，但急性胰腺炎者腹痛更剧烈，以左上腹为主，伴随呕吐，发热。

大多数有暴饮暴食史，一般无腹泻症状。

需要时查血、尿淀粉酶及腹部CT明确病情。

2、急性阑尾炎：部分急性阑尾炎者可以腹痛、腹泻为首发表示，但腹痛以右下腹为主，或者伴随转移性右下腹痛。

该患者腹痛以脐周正中为主，无转移性右下腹痛，麦氏点无压痛。