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阿片类药物相关性便秘的早期护理干预效果分析摘要】目的：研究早期护理干预对阿片类药物相关性便秘的干预效果。
方法：选取2017年12月—2018年12月在昆山第一人民医院肿瘤科住院的首次口服阿片类药物的患者40例，分为观察组和对照组，2017年12月—2018年5月入院患者20例为对照组，2018年6月—12月入院患者20例为观察组，对对照组进行传统护理，观察组进行早期护理干预，就两组病人的便秘发生率进行比较。
结果：观察组半年便秘发生率为30.0%，对照组半年便秘发生率为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：早期护理干预对降低阿片类药物引起的便秘发生率有积极的的作用。
【关键词】阿片类药物；相关性便秘；早期护理干预【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）26-0144-01晚期癌症患者中50%以上有疼痛主诉，癌痛成为一个全球性的严重公共健康问题[1]，阿片类止痛药是治疗癌性疼痛的常用药物，主要包括可待因、双氢可待因，羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶和曲马多等[2]。
便秘是各种阿片类止痛药最常见的不良反应，临床上将此类便秘称之为阿片类药物相关性便秘（opiod-inducedconstipation，OIC）[3]若不采取相关措施，此类便秘的发生率为90%～100[4]。
阿片类药物作为中、重度疼痛的首选药，具有止痛作用强、长期用药无器官毒性及无封顶效应三大优点[5]，然而临床上，由于阿片类止痛药疗效的个体差异及便秘、恶心呕吐等不良反应，使许多患者仍然未得到合理止痛治疗，因此，护理干预阿片类药物引起的便秘就显得尤为重要[6]。
笔者在OIC患者中采用护理早期干预措施，取得良好成效，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2017年12月—2018年12月在昆山第一人民医院肿瘤科住院的首次口服阿片类药物（奥施康定）的患者40例，患者用药前大便均正常，均签署知情同意书。
护理干预在预防强阿片类药物致便秘中的疗效
郭菁;顾晓莲
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)022
【摘要】目的：探讨护理干预对预防由阿片类药物引起便秘的疗效。
方法：2013年9月-2013年12月收治癌痛患者30例，均为首次服用阿片类药物，作为对照组。
2013年9月-2014年3月收治癌痛患者30例，均为首次服用阿片类药物，作为试验组。
试验组进行药物干预、饮食、运动等护理措施预防便秘，对照组给予常规治疗护理。
结果：护理干预使试验组便秘程度明显低于对照组，可有效改善服用阿片类药物引起的便秘。
结论：患者开始口服阿片类药物时，就应开始护理干预预防便秘，阿片类药物引起的便秘预防应贯穿于治疗的整个过程。
【总页数】2页(P138-139)
【作者】郭菁;顾晓莲
【作者单位】215001南京医科大学附属苏州市立医院东区江苏苏州市;215001南京医科大学附属苏州市立医院东区江苏苏州市
【正文语种】中文
【相关文献】
1.护理干预对阿片类药物致便秘的疗效影响 [J], 高文英
2.护理干预在阿片类药物致便秘患者中的应用 [J], 杨建美;徐会英
3.护理干预降低阿片类药物致便秘的效果观察 [J], 李莉
4.护理干预降低阿片类药物致便秘的效果观察 [J], 孙贺; 魏雅琪; 由威研; 李默; 赖
鑫; 韩玉香
5.护理干预降低阿片类药物致便秘的效果观察 [J], 孙贺; 魏雅琪; 由威研; 李默; 赖鑫; 韩玉香
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护理干预对晚期癌痛患者阿片类便秘的影响目的探寻一种减少晚期癌痛患者阿片类药物所致便秘的护理干预模式。
方法将130例服用阿片类药物出现便秘的晚期癌痛患者随机分成对照组和观察组，每组65例。
对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上，实施护理干预。
结果观察组便秘发生率、便秘程度明显低于对照组（P＜0.05）。
结论适当的护理干预可有效减轻晚期癌痛患者阿片类药物所致便秘。
Abstract：Objective To investigate a nursing intervention model to reduce constipation caused by opioid drugs for cancer patients under late stage. Methods 130 patients with opioid constipation were randomly divided into two groups，the control group and observation group. Each group had 65 cases. The control group had accepted common nursing，while the observation had accepted other nursing intervention besides that. Results System nursing intervention show better result. The incidence rate and degree of constipation in the observation group are obviously lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Appropriate nursing intervention is an effective measure to reduce opioid constipation for cancer patients under late stage.Key words：Nursing intervention；Cancer；Opioid constipation癌痛是晚期癌症治疗的重点和难点，临床上常用阿片类药物镇痛，患者服用该药后发生便秘的概率近100%。
护理干预对晚期癌痛患者药源性便秘的影响作者：马兰来源：《中国实用医药》2011年第34期【摘要】目的探讨护理干预对晚期癌痛患者药源性便秘的影响。
方法对88例晚期癌痛服用阿片类药物发生“便秘”的患者给予心理、饮食、药物、运动等干预。
结果护理干预可有效改善晚期癌痛患者药源性便秘的症状。
【关键词】肿瘤疼痛；便秘；护理干预作者单位：132000吉林省吉林市第二人民医院服用阿片类止痛药的患者便秘发生率100%，临床上将此型便秘称之为阿片类药物引起的肠道功能障碍(OBD)，又称药源性便秘［1］。
服用阿片类止痛药引起的便秘给肿瘤患者增加了很大痛苦，因此护士应采取积极的护理措施使患者解除便秘。
为此我科对2010年5月至2010年10月收治的88例服用吗啡所致便秘的晚期癌痛患者行护理干预。
1 临床资料1.1 一般资料我科对2010年5月至2010年10月收治的88例晚期癌痛患者服用吗啡所致的便秘给予护理干预。
男48例，女40例；平均(47±10.0)岁；其中肺癌30例，胃癌15例，胰腺癌3例，鼻咽癌3例，卵巢癌6例，乳腺癌13例，宫颈癌8例，肝癌10例；中度疼痛28例，服用吗啡剂量20~100 mg,重度疼痛60例，吗啡剂量100~299 mg。
均在服药3~5次后出现便秘，预计生存期＜6个月，上述病例均经病理检查，确诊为晚期癌症。
止痛治疗期间未行任何抗癌措施。
患者均无功能性便秘和肠易激综合征。
1.2 护理方法通过心理行为干预，药物干预，饮食干预，联合干预等方法。
1.3 结果护理干预后便秘疗效为：治愈10例，显效31例，有效40例，无效7例。
2 护理干预2.1 心理行为干预①运用同理心沟通技巧，即耐心倾听，适时沉默，留有一定的时间让患者宣泄情绪，采用触摸等沟通方式，鼓励患者讲出内心的感受，了解患者的心理动向，取得信任，解除思想顾虑；②应用认知行为理论，教会简单的行为训练方法，如放松训练、音乐疗法等；取得家属的支持，正确认识阿片类药物的不良反应，即便秘的原因、应对的相关知识等。
护理干预在预防强阿片类药物致便秘中的疗效作者：郭菁顾晓莲来源：《中国社区医师》2014年第22期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.22.84摘要目的：探讨护理干预对预防由阿片类药物引起便秘的疗效。
方法：2013年9月-2013年12月收治癌痛患者30例，均为首次服用阿片类药物，作为对照组。
2013年9月-2014年3月收治癌痛患者30例，均为首次服用阿片类药物，作为试验组。
试验组进行药物干预、饮食、运动等护理措施预防便秘，对照组给予常规治疗护理。
结果：护理干预使试验组便秘程度明显低于对照组，可有效改善服用阿片类药物引起的便秘。
结论：患者开始口服阿片类药物时，就应开始护理干预预防便秘，阿片类药物引起的便秘预防应贯穿于治疗的整个过程。
关键词阿片类药物；便秘；护理干预；肠功能量表The effect of nursing intervention in the prevention of strong opioid induced constipationGuo Jing，Gu XiaolianEast Area of Suzhou municipal hospital Affiliated to Nanjing Medical University（Suzhou City，Jiangsu），215001AbstractObjective：To explore the effect of nursing intervention in the prevention of opioid induced constipation.Methods： 30 cases with cancer pain were selected from September 2013 to December 2013， who took opioids for the first time， as the control group.30 cases with cancer pain were selected from September 2013 to March 2014， who took opioids for the first time， as intervention group.The intervention group were given nursing intervention to prevent constipation，such as medicine intervention， diet，exercise and so on.The control group were given routine treatment nursing.Results：Nursing intervention made the degree of constipation in the experimental group significantly lower than that of the control group.Nursing intervention could effectively improve the use of opioid induced constipation.Conclusion：When patients begin to oral opioid drugs， nursing intervention should be started to prevent constipation.The prevention of opioid induced constipation should be run through the whole process of treatment.Key wordsOpioid；Constipation；Nursing intervention；Bowel function scale据WHO统计，30%～50%癌症患者伴有不同程度的疼痛。
综合护理干预对晚期癌症患者阿片类相关性便秘的影响
张馥丽;李艳;胡利敏;袁莉
【摘要】目的：探讨综合护理干预对晚期癌症患者阿片类相关性便秘的影响。
方法：对105例晚期癌痛服用阿片类药物发生便秘患者进行综合护理干预，比较干预前后患者生存质量。
结果：干预前后患者生存质量评分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：有效的综合护理干预可有效改善晚期癌症患者阿片类相关性便秘的不适症状，提高患者生活质量。
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2016(022)007
【总页数】3页(P81-82,83)
【关键词】综合护理干预;晚期癌症;阿片类;便秘
【作者】张馥丽;李艳;胡利敏;袁莉
【作者单位】广东省中医院广东广州 510120;广东省中医院广东广州 510120;广东省中医院广东广州 510120;广东省中医院广东广州 510120
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
晚期癌症患者常伴随严重的疼痛，根据WHO三阶梯镇痛原则，阿片类药物被广泛用于中重度疼痛的治疗。
然而服用阿片类镇痛药物极易引起便秘，且便秘不会由于长期用药而产生耐受。
便秘不仅增加患者的痛苦，且成了阿片类镇痛药使用的“瓶颈”。
2013年1月～2014年12月，我们对105例服用阿片类止痛药并发
生便秘的晚期癌症患者进行综合护理干预，取得满意效果。
现报告如下。
干预前后患者生存质量评分比较见表1。
护理干预在阿片类药物致便秘患者中的应用杨建美;徐会英【摘要】目的:探讨护理干预在阿片类镇痛药物致使秘患者中的应用效果.方法:将120例因应用阿片类镇痛药物导致便秘患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规治疗护理,观察组在此基础上实施护理干预.护理干预2周后评价比较两组便秘治疗有效率.结果:两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预可提高因服用阿片类镇痛药物所致便秘患者的治疗效果.%Objective:To investigate the effect of nursing intervention in patients with constipation caused by opioids.Methods:120 patients with constipation caused by opioids were randomly divided into the observation group and the control group (60 cases in each group).The patients in the control group were given conventional treatment and nursing care and the nursing intervention was additionally implemented in the observation group.The effective rate of the treatment of constipation was evaluated and compared between the two groups after 2-week treatment.Results:There was statistically significant difference in the comparison of the total effective rate between the two groups (P ＜ 0.05).Conclusion:Nursing intervention can improve the effect of treatment of patients with constipation caused by opioids.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2013(019)015【总页数】2页(P24-25)【关键词】护理干预;阿片类药物;便秘【作者】杨建美;徐会英【作者单位】东营市人民医院山东东营257091;东营市人民医院山东东营257091【正文语种】中文【中图分类】R473.73阿片类药物是WHO癌痛三阶梯治疗原则中治疗重度疼痛最重要的药物，便秘是阿片类药物最常见的不良反应，发生率为90%～100%[1]。
护理干预对阿片类药物致便秘的疗效影响高文英摘要：［目的］观察护理干预对阿片类药物致便秘的疗效影响。
［方法］将９２例服用阿片类药物致便秘的晚期癌症病人随机分为干预组和对照组各４６例，对照组病人采用常规护理，干预组病人采用针对性的护理干预，治疗结束３ｄ内对两组病人便秘症状进行评分。
［结果］干预组粪便性状、排便困难、排便频度、腹胀、下坠或不尽或胀感评分均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
［结论］针对性的护理干预可有效改善阿片类药物致便秘病人的临床症状。
关键词：便秘；阿片类药物；晚期癌症；护理干预中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０１１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３２８３－０２ 阿片类药物的镇痛作用明显，主要用于癌症疼痛病人的治疗。
有资料显示，我国每年新增加的癌症病人为１６０万～２００万；而癌症病人在疾病的各个时期可能发生疼痛，其中轻度疼痛约占４０％，中度疼痛约占３０％，重度疼痛约占３０％，疼痛成为严重影响癌症病人生存质量的重要因素，阿片类药物在有效镇痛的同时还有明显的副反应，便秘是阿片类药物最主要的副反应，严重影响病人的生存质量及服药依从性［１，２］。
本研究选择我院２０１１年６月—２０１２年６月使用阿片类药物镇痛的晚期癌症病人针对便秘进行护理干预，效果满意。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 将我院２０１１年６月—２０１２年６月９２例服用阿片类药物致便秘的晚期癌症病人随机分为干预组和对照组各４６例。
干预组男２６例，女２０例，年龄３３岁～６９岁（５３．５岁±２０．５岁）；对照组男２５例，女２１例，年龄３２岁～７１岁（５２．５岁±２０．５岁）。
病人服用阿片类药物后便秘程度均在１级、２级，两组病人年龄、性别、所患疾病、病理分期、便秘程度等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法１．２．１ 干预方法 所有病人均服用３０ｍｇ～６０ｍｇ美施康定硫酸吗啡控释片，每天２次。
对照组病人采用常规护理。
干预组病人采用针对性的护理干预，发生便秘时根据便秘程度分别使用开塞露及缓泻剂治疗。
干预组具体护理内容如下。
１．２．１．１ 心理干预及便秘的预防 在使用阿片类药物治疗前首先向病人讲解药物的作用及主要不良反应，让病人对便秘有所认识，同时告诉病人通过干预可预防和减轻便秘程度，让病人放松对便秘的紧张感，从而主动配合护理干预。
同时在治疗开始时给病人增加液体摄入指导病人养成每天定时排便的习惯，以预防便秘的发生。
１．２．１．２ 腹部按摩 每天做２次腹部按摩，病人呈仰卧位，嘱其全身放松，双手食指、中指和无名指重叠对腹壁进行按压，呈顺结肠方向由右下腹开始反复按摩，时间１５ｍｉｎ～３０ｍｉｎ［３，４］。
１．２．１．３ 饮食干预 每日早晚各饮１杯蜂蜜水、１杯酸奶，吃１个火龙果，每天饮水１ ５００ｍＬ～２ ０００ｍＬ，指导病人多食水果及含纤维多的食物，包括芹菜、韭菜等。
１．２．１．４ 基础护理及运动干预 每晚用温水泡脚以刺激双脚，协助病人进行身体各部位运动，增加新陈代谢，促进肠蠕动，有利于粪便排出。
１．２．１．５ 药物干预 针对便秘病人的程度适当给予药物干预，１级便秘使用开塞露，２级便秘病人可适当给予缓泻剂治疗。
１．２．２ 疗效判定 所有病人在治疗结束３ｄ内采用医学会外科学分会肛肠外科学组编制的便秘症状及疗效评估问卷对病人便秘缓解情况进行评分［５］，共分粪便性状、排便困难、排便频度、腹胀、下坠或不尽或胀感，根据症状程度计０分～３分，总分１８分，分数越高表示便秘程度越重。
１．２．３ 统计学方法 数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计学处理，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果表１ 两组病人护理干预后便秘症状评分比较（ｘ±ｓ）分组别例数粪便性状排便困难排便频度下坠或不尽或胀感腹胀干预组４６ １．３４±０．５３ １．１３±０．５２ １．４７±０．６９ １．３２±０．３９ １．０７±０．３８对照组４６ ２．３３±０．７３ ２．３５±０．８７ ２．０９±０．６１ ２．３３±０．７１ ２．１９±０．６８Ｐ＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５３ 讨论阿片类药物镇痛的原因主要是中枢抑制作用，主要表现为在大脑、脊髓、外周、脑干疼痛中枢均有阿片受体，其中脑干和大脑阿片受体密度较高，胃肠道的阿片类受体同样受到直接作用，导致胃肠蠕动高张力性延迟，蠕动减弱，从而对排便反射不敏感而发生便秘。
有文献报道，阿片类药物镇痛后便秘的发生率可达９０％以上［６］，便秘严重影响病人的生存质量，同时由于排便不畅，大便在肠道内的滞留时间延长，导致腐败和异常发酵，大量毒素会因此而产生，给病人的心理与身体带来不同程度的负面影响，部分病人甚至会拒绝接受镇痛治疗。
护理干预的作用在于针对便秘产生的原因对病人进行个性化干预，通过心理干预、饮食干预、腹部按摩、运动指导及药物干预明显缓解了病人的便秘症状，从两组病人护理干预后粪便性状、排便困难、排便频度、腹胀、下坠或不尽或胀感５方面评分结果显示，干预组所有评分明显低于对照组，提示对阿片类药物致便秘病人进行早预防，针对便秘进行有效的护理干预可减轻便秘的程度，为病人解除痛苦，提高护理质量。
参考文献：［１］ 阴淑琴．循证护理干预脑梗死患者便秘的体会［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００７，１０（７）：７０－７１．［２］ 丁利利，陆凤．脑梗死患者发生便秘的护理体会［Ｊ］．中国社区医师，２００７，９（５）：１１８．［３］ 罗海燕．７３例老年脑卒中便秘病人的护理［Ｊ］．全科护理，２０１２，１０（７Ａ）：１７５５．［４］ 吕丽敏，赵若华．老年性便秘的护理研究进展［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（２Ｃ）：５４３－５４５．［５］ 中华医学会外科学分会肛肠外科学组．便秘症状及疗效评估［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２００５，８（４）：３５５－３５６．［６］ 李传爱．护理干预对脑梗死患者疗效及便秘症状的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１１，２７（１５）：６－８．作者简介 高文英，主管护师，本科，单位：５２９０００，广东省江门市五邑中医院。
（收稿日期：２０１２－０９－１８）（本文编辑卫竹翠）综合护理干预对７５岁以上老年心房颤动病人心理的影响顾艳霞，陈 霞摘要：［目的］探讨综合护理干预对７５岁以上老年心房颤动病人心理的影响。
［方法］将９２例７５岁以上老年心房颤动病人随机分为干预组和对照组各４６例，对照组给予常规护理，干预组采取认知干预、心理干预、行为干预、生活方式干预等综合护理干预，入院时及２周后通过焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）分别对两组病人的焦虑、抑郁程度进行测评。
［结果］干预组干预后病人焦虑、抑郁改善情况优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
［结论］综合护理干预可改善７５岁以上老年心房颤动病人的焦虑、抑郁情绪。
关键词：心房颤动；焦虑；抑郁；老年人；护理干预中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０１２ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３２８４－０２ 心房颤动是老年人最常见的心律失常之一［１，２］，７５岁以上人群中患病率达１０％［３］。
７５岁以上老年人生理机能减退，情绪波动大，伴发心房颤动时更容易产生焦虑、抑郁等情绪，严重影响老年人的身心健康。
本研究探讨通过采取综合护理措施改善其焦虑、抑郁情绪，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择２００８年１月—２０１２年６月我院住院的７５岁以上心房颤动病人，剔除严重心、肝、肾、脑等病变，共９２例。
其中男５８例，女３４例；年龄８２．０岁±５．８岁；瓣膜性疾病１８例，非瓣膜性疾病７２例，孤立性心房颤动２例。
将９２例病人随机分为干预组与对照组各４６例。
两组病人年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法１．２．１ 干预方法 对照组给予常规护理，干预组采取综合护理干预措施，具体内容如下。
１．２．１．１ 认知干预 有针对性地给病人介绍心房颤动及相关疾病知识，使病人对心房颤动的发生、发展、治疗、疗效、预后、发作时注意事项等有较全面的了解，帮助病人正确认识心房颤动，消除病人对心房颤动的恐惧和顾虑，树立病人战胜疾病的信心。
１．２．１．２ 心理干预 随时了解病人的心理状态、性格特征、个人嗜好等。
认真倾听病人的想法和感受，及时给病人以心理疏导，帮助病人克服不良情绪，调整其心态，消除其孤独感。
除与病人进行语言交流外，还要增加一些非语言的交流，如通过面部表情、目光接触、手势动作、体态语言等调整病人的情绪。
沟通时注意技巧，争取病人的信任，使之感到关爱和温暖。
对一些有明显焦虑或抑郁情绪的病人要密切观察，格外关注，并及时向医生汇报。
还要积极与病人家属沟通，取得家属支持、理解和配合，要求家属尽可能多地给予病人情感沟通、生活照顾，让病人感受到亲情和家庭的温暖。
１．２．１．３ 行为干预 指导病人做一些放松训练，如腹式呼吸、肌肉放松等。
病情许可时适当安排读书、看报、看电视、听轻音乐等活动，以丰富病人的精神生活，减少病人对疾病的关注。
１．２．１．４ 生活方式干预 老年心房颤动病人饮食要清淡，少吃脂肪含量高的食物，多食新鲜蔬菜和水果；忌饱餐和刺激性食物，戒烟酒；保持生活规律，注意劳逸结合，保持大便通畅；指导病人按医嘱正确服用药物，教会病人观察药物疗效和不良反应，嘱病人出现异常情况及时报告。
１．２．２ 心理测评方法 采用抑郁自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓ－ｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）进行测评。
病人入院时和住院２周后各测评１次，测评时由１名护士指导病人填表。
因文化水平低或其他原因不能独自填表者由护士逐条讲解题意，并按病人实际感受代为填写。
评分标准：ＳＡＳ、ＳＤＳ分别包括２０个项目，每项按１级～４级评分，将２０项评分相加为总评分。
然后将总评分乘以１．２５取其整数部分为标准分。
ＳＡＳ标准分低于５０分者为正常，≥５０分表示有焦虑情绪；ＳＤＳ标准分低于５３分属正常，≥５３分表示有抑郁情绪。
评分越高表示症状越严重。
１．２．３ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，两组间比较用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
