肺癌放疗的护理案例分析ppt

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肺癌患者放疗PPT课件

肿瘤：
是细胞的异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块；根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常见的为癌与肉瘤。
4
一、肿瘤的概述
癌
是指来自上皮组织的恶性肿瘤；如肺癌、乳瘤；如骨肉瘤、血管肉瘤。
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二、放疗的概述
11
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三、放射的设备、方法及照射方式
（三）放疗的方法： 1.根治性放疗 2.姑息性放疗
13
三、放射的设备、方法及照射方式
（四）放射治疗的照射方式： 1.体外照射 2.体内照射
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四、放疗中常见并发症及护理
（一）皮肤反应及护理
1、皮肤反应：
（1）Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，色素沉着，皮肤脱屑，又称干性反应。（2）Ⅱ度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、湿疹，又称湿性反应。（3）Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，纤维化，侵犯至真皮层，造成放射性损伤，难以愈合。
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四、放疗中常见并发症及护理
（四）腹部常见并发症及护理
1、腹部常见并发症：
﹝1﹞ 放射性直肠炎； ﹝2﹞ 恶心呕吐； ﹝3﹞ 放射性膀胱炎。
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四、放疗中常见并发症及护理
2、腹部放疗的护理：
﹝1﹞严密观察消化道反应。 ﹝2﹞指导患者放疗前禁食、排空大小便； ﹝3﹞ 注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性
直肠炎发生，以及肠穿孔，大出血及休克。 ﹝4﹞应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并预防
感染目的。
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四、放疗中常见并发症及护理
（五）全身反应及护理
1、全身反应表现:
由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数小时或1～2天后，病人可出现全身反应，表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时，反应较重。

放疗患者的护理ppt课件

3、合并各种传染病，如活动性肝炎、活动性肺结核者。
4、重要器官，如心、肺、肝、肾等功能严重不全者。
5、放射中度敏感的肿瘤已有广泛远处转移或经足量放疗后近期内复发者。
6、已有严重放射损伤部位的复发。
一）放疗前护理
1、心理护理多数病人对“放疗”缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍有关放疗的知识及注意事项，以及治疗中可能出现的副作
5 用和需要配合的事项。使病人及家属既能了解到放
疗是肿瘤治疗主要而有效的手段之一，树立起战胜疾病的信心，又能认识到放疗可能会带来一些不适，从而在放疗反应出现时不会产生紧张、恐惧心理，积极配合治疗。
►2、健康宣教放疗前护理人员应向病人做好健康宣教工作，劝导病人开始戒烟、戒酒，鼻咽癌病人放疗前要注意牙齿健康，应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生，如放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗；口腔或食管放疗的病人要忌食辛辣、过热、过硬等刺激、粗糙的食物。
谢谢欣赏
THANKS
（二）放疗期间护理
1、营养和饮食护理放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果、减轻毒副反应有重要作用。因此在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清洁、舒适的进食环境。并应加强对病人及家属营养知识宣教，鼓励家属为病人提供可口的、营养丰富的食品。
（2）血象反应：大面积照射以及合并化疗的病人会有明显的造血细胞的功能受损，如白细胞低于正常，所以在接受放射治疗期间要定期测血常规，在白细胞低于正常期间，嘱病人注意休息，不去公共场所，尽量减少亲友探视，预防交叉感染。
（3）口腔、食道反应：口腔放疗时会出现下咽困难、吞咽困难、口干、味觉改变；食道放疗可出现吞咽困难、胸部不适。在放疗过程中要保持口腔清洁，每天早、晚刷牙，每天用漱口液漱口；避免过冷、过硬、油炸、酸、辛辣等粗糙、刺激性食物，应进容易吞咽的软食如：粥、牛奶、汤类等食物。

肺癌病人放疗期间护理课件

避免过度劳累和剧烈运动，以免影响放疗效果和身体恢复。
保持良好的生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠时间；保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免过度油腻和刺激性食物。
休息与睡眠指导
创造良好的休息环境
01
保持室内安静、舒适、通风，有助于病人休息和睡眠。
建立规律的睡眠习惯
02
病人应建立规律的睡眠习惯，保证每天足够的睡眠时间，有助
健康教育
向病人及家属提供肺癌及放疗的相关知识，提高其对治疗过程的认识和信心。
饮食护理
营养支持
根据病人的营养需求，制定合理的饮食计划，保证摄入足够的蛋白质、能量和维生素。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物，以免加重病情或引起不适。
保持口腔清洁
鼓励病人保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。
04
放疗后的康复与随访
康复训练指导
呼吸功能训练
指导病人进行深呼吸、腹式呼吸等训练，以改
善呼吸功能。
咳嗽训练
运动锻炼
心理调适
指导病人正确咳嗽，促进痰液排出，减少肺部
感染的风险。
鼓励病人进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，提高身体免疫力。
关注病人的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助病人保持积极心态。
症状观察与处理
放射性肺炎
观察病人有无咳嗽、气短等症状，及时发现并处理放射性肺炎。
皮肤保护
保持照射部位的皮肤清洁干燥，避免阳光直射和摩擦，预防皮肤受损。
定期检查
定期进行血常规、肝肾功能等检查，以便及时发现并处理不良反应。
并发症预防与处理
预防感染
应对紧急情况
保持室内空气流通，做好口腔、呼吸道及泌尿道的清洁护理，预防感染发生。

肺癌放疗的护理查房ppt(完整版)

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教学查房
肺癌适形放疗护理
肺癌
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。
肺生理解剖
病理学及其分类
（一）大体分型：
1.按肺癌发生的部位可分为两型：①中心型癌细胞②周围型癌细胞 2.按肺癌的生长方式可分为五型： ①管内型 ② 管壁浸润型③球型④块型⑤弥漫浸润型
后在外院查胸部CT示：右下肺肿物，约3×2㎝大小，患者为求进一步治疗，遂于2010.10.28入我院，胸部CT:右肺门多发结节伴周围粟粒点状影，考虑为恶性肿瘤，建议结合支气管镜，支气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑复合性小细胞癌。遂给予化疗：顺铂150㎎﹢依托泊苷500㎎方案1周期，过程顺利，结束出院。患者现主诉无咳嗽、咳痰，为进一步治疗于 2010年12月3日步行入我院。
护理
远期指导
射野区皮肤的保护营养指导生活质量的维护定期复查
护理问题
➢ 现存护理问题疼痛
➢ 潜在护理问题
有皮肤完整性受损的危险
有感染的危险
疼痛
1. 鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。
2. 做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。
3. 教会病ห้องสมุดไป่ตู้放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天等。
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第一套模板
目录 1
2 3 4
标题: 标题: 标题: 标题:
第一章
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呼吸科肺癌放疗的护理PPT课件

-
9
放疗期间的护理
降低颅内压：
注意观察病人脑水肿的情况病人在行全脑放疗前，都有不同程度的颅压高症状，加上放射线本身可导致脑组织的放射损伤，在放疗前后我们对病人应用脱水剂，视病人情况首选20%甘露醇250ml，每日2~4次，在30min内快速静脉滴入，症状较严重的病人于每次放疗结束后3h静脉推注 50%GS40ml加地塞米松5mg。地塞米松的主要作用在于保护和修复血脑屏障与降低毛细血管的通透性，稳定细胞膜以减轻瘤周脑水肿比较严重，脑水肿引起的诸多症状常超过瘤体本身引起的症状，所以用地塞米松可显著改善病人的神经系统症状和体征。应用脱水剂时注意记录病人的24h出入量，观察有无脱水及电解质紊乱情况的发生。
检查有无合并症：如有贫血，感染，糖尿病，结核，肝炎等使疗效降低。
-
8
放疗前的护理
心理护理：肿瘤病人情绪常表现为抑郁、恐惧甚至绝望，提起放疗会更加紧张，护理人员要主动关心患者，细致讲解放疗的意义，耐心解答患者疑问，使病人消除疑虑。
局部皮肤的护理：保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。
戒烟酒，改善机体的营养状况。
-
19
制作人：xxx
Page 20
放疗3~4周会出现头发脱落、局部皮痒、色素沉着等，嘱病人注意保护照射野皮肤清洁干燥，经常检查射野标记是否清楚，勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭，避免冷热刺激，防止日晒、手抓等。注意观察病人有无肌肉萎缩，要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩受压部位及骨隆凸处，预防褥疮的发生。
-
13
放疗期间的护理
照射范围应包括肿瘤. 要达到基本消灭肿瘤的目的. 保护临近正常组织和器官. 保持全身情况和精神状态良好
-
6

肺癌的治疗及护理课件PPT模板图文

心理护理
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，使其愿意接受护理和康复指导
。
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助其减轻焦
虑和恐惧。
信息传递
向患者和家属传递肺癌的相关知识，提高其对疾病的认识，
增强治疗信心。
应对技巧指导
教导患者应对焦虑、抑郁等情绪的技巧，如深呼吸、放松训
肺癌的治疗及护理课件ppt模板图文
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肺癌概述 • 肺癌的治疗方法 • 肺癌的护理与康复 • 肺癌的预防与筛查 • 肺癌的未来研究方向与展望
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
01
肺癌是一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，根据组织学特征可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等。
放疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合使用，例如化疗。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗是利用针对特定基因突变的药物来杀死癌细胞的治疗方
法。
免疫治疗是利用免疫系统来攻击肿瘤的治疗方法。
靶向治疗和免疫治疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合使用，例如手术切除、化疗或放
疗。
03
肺癌的护理与康复
03
通过各种渠道加强宣传教育，提高公众对肺癌防治的意识和重
视程度。
05
肺癌的未来研究方向与展望
新药研发与临床试验
针对肺癌的特异性靶点开发新药
随着对肺癌发病机制的深入了解，针对肺癌细胞的特异性靶点进行新药研发，以提高治疗效果和降低副作用。
临床试验的规范与完善
加强临床试验的规范管理，提高试验质量，加速新药的研发进程，为肺癌患者提供更多治疗选择。

肺癌病人的护理(带案例) PPT

三、胸外转移症状：
• （1）肿瘤转移至骨骼：骨痛、病理性骨折、脊髓压迫症状
• （2）脑转移：思维混乱、步态和平衡紊乱及人格改变
• （3）肝转移：现肝功能异常、胆道梗阻
• （4）锁骨上淋巴结转移：淋巴结固定而坚硬，多无痛感
• （5）其他：疲乏、近期体重下降、厌食、言语困难、恶心和呕吐
• 四、肿瘤的肺外表现：
【病因与发病机制】
结合 • 1、吸烟 • 2、职业致癌因子：石棉、无机砷化合物、
铬及其化合物、煤馏出物、钴、放射物、焦油、镍和铀等 • 3、空气污染 • 4、饮食因素：维生素A、β胡萝素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。 • 5、肺部疾病：肺结核、肺纤维化、支气管扩张、COPD等
【病理和分类】
• 3 放射治疗
• :放射线对癌细胞有杀伤作用。放疗分根治性和姑息性两种。根治性放疗，用于病灶局限，因解剖部位原因不宜手术或病人不愿手术等。
如今的肺癌发生规律有三个特点：年轻化、女性化、复杂化。
危害
❖世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。
❖本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60 －79岁之间。男女患病率为2.3:1。
❖种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。在我国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位，全国许多大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上升，个别大城市肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。
治疗要点
• 1 手术治疗 • 非小细胞性肺癌，首选手术治疗，尽早切除病变肺
叶加局部淋巴结清除，手术后辅以放疗或化疗。小细胞肺癌大部分在就诊时已右胸内或远处转移。目前国内主张以化疗为主，辅以手术。

肺癌病人的护理(带案例)ppt课件

• 1、恐惧 • 2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤导致代谢
增加、厌食有关 • 3、疼痛与肿瘤压迫周围结构及组织浸润，手
术所致组织损伤有关 • 4、活动无耐力与氧供和需求失衡、呼吸困难、
疲乏、营养不良、疼痛、抑郁有关 • 5、潜在并发症：呼吸功能不全、肺水肿、肺栓
塞、心律不齐
27
ppt课件完整
护理措施
病理性骨折、脊髓压迫症状 • （2）脑转移：思维混乱、步
态和平衡紊乱及人格改变 • （3）肝转移：现肝功能异常、
胆道梗阻 • （4）锁骨上淋巴结转移：淋
巴结固定而坚硬，多无痛感 • （5）其他：疲乏、近期体重
下降、厌食、言语困难、恶心和呕吐
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ppt课件完整
• 四、肿瘤的肺外表现：
• 内分泌系统、神经肌肉系统、结缔组织、血液系统的异常改变，又称副癌综合征，如骨关节综合征(杵状指，骨关节痛，骨膜增生等)；男性乳腺增大，Cushing综合征(肌力减弱、水肿、高血压、尿糖增高等)。常见于小细胞肺
肺癌病人的护理
ppt课件完整
L/O/G/O和护理措施； 2、熟悉肺癌常见症状、体征和治疗方法。 3、了解肺癌常见病因。
2
ppt课件完整
• 癌症（Cancer），亦称恶性肿瘤（Malignant neoplasm），为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。
• D．肺结核
34 • E．慢性支气管炎
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L/O/G/O
35
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肺癌放射治疗护理常规PPT课件

病因分类
病因
• 吸烟 • 职业因素 • 肺部慢性疾病 • 常吃煎炸食物
4
• 汽油 • 遗传、免疫 • 大气污染 • 精神心理
可编辑课件周荣斌
二、病理生理
肺癌的发病部位一般有以下规律，即右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿
1.中央型肺癌
3 1
2 2.周围型肺癌
3.弥漫型肺癌
可编辑课件周荣斌
MODS区别其他疾病致功能衰竭特点
放疗期间，注意预防感冒，以免诱发放射性肺炎
4
观察有无放射性肺炎及上腔静脉压迫症状
5
咳嗽剧烈、痰多时指导病人有效咳嗽方法，并协
助翻身拍背，促进痰液排出
伴纵膈转移合并上腔静脉压迫式，给予半卧位，保持
6
呼吸通畅，必要时吸氧。
9
可编辑课件周荣斌
出院指导
发热呼吸困难胸痛加剧
按照肿瘤放射治疗护理常规执行。
1
告知病人放疗的重要性及可能发生的反应。做好放疗
期间宣教，消除病人紧张、恐惧的心理，病区环境舒
适。
2
放疗前1小时避免进食，饭后饮水冲净食管，放疗前后静卧 30分钟，注意保持足够的睡眠和休息。
3
8
体温高于38.5℃，白细胞计数低于3000，血小板低于100 以上情况遵医嘱停止放疗
肺癌放射治疗的护理常规
胸腹放疗科11楼张翠梅
1
概述
2
病理生理机制
3
评估要点
4
护理要点
2
可编辑课件周荣斌
一、肺癌的概念
肺癌是原发性支气管肺癌的简称，指原发于支气管粘膜或腺体的肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，也是目前世界上发病率和死亡率排第一的恶性肿瘤

肺癌放疗课件ppt

咳嗽
放疗可能会刺激肺部组织，引起咳嗽症状，一般会在放疗结束后逐渐缓解。
恶心呕吐
放疗可能会引起恶心呕吐等胃肠道反应，需要注意饮食和补充营养。
肺癌放疗的长期副作用
放射性肺炎
长期放疗可能会引起放射性肺炎，导致肺部纤维化、呼吸困难等症状。
心脏疾病
放疗可能会影响心脏功能，导致心肌缺血、心律失常等心脏疾病。
肺癌放疗与其他治疗的联合应用
放疗与化疗联合
化疗和放疗联合应用可以提高治疗效果，减少肿瘤细胞的耐药性。
放疗与免疫治疗联合
免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。放疗可以增强免疫治疗的疗效，提高患者的生存率。
局部与全身治疗的联合
对于晚期肺癌患者，局部放疗与全身化疗等治疗方法联合应用，可以控制肿瘤进展，提高患者的生活质量。
骨坏死
长期放疗可能会引起骨坏死，导致疼痛、骨折等并发症。
01
肺癌放疗的护理和康复
肺癌放疗期间的护理
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病
的信心。
皮肤护理
保持放疗区域皮肤干燥、清洁，避免阳光直射和摩擦，预防皮肤损伤
。
饮食护理
根据患者的营养需求和消化情况，制定个性化的饮食方案，保证营养
01
肺癌放疗技术
常规放疗
01
02
03
定义
常规放疗是肺癌治疗中的一种传统放疗技术，通过大面积照射杀死癌细胞。
特点
照射范围大，对周围正常组织损伤较大，但治疗时间相对较短。
应用
适用于肿瘤较大或无法进行手术的肺癌患者。
立体定向放疗
定义

肺癌个案的放疗与护理支持

患者心理支持的重要性
肺癌患者往往面临着巨大的心理压力和恐惧，因此提供心理支持非常重要。通过心理咨询、心理疏导、家庭关怀等方式，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性和生活质量。
未来发展趋势预测
精准放疗技术的发展
随着精准放疗技术的不断发展，如质子治疗、重离子治疗等，未来肺癌放疗的精度和效果将得到进一步提高。这些新技术能够更好地保护周围正常组织，减少放疗副作用，提高患者的生活质量。
饮食调整建议
针对放疗可能导致的食欲减退、恶心、呕吐等反应，提供饮食调整建议，如少食多餐、选择易消化食物等。
呼吸道管理策略
呼吸道症状观察与处理
密切观察患者的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，及时采取相应措施，如吸氧、雾化吸入等。
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以改善肺功能和提高生活质量。
并发症观察与处理
放射性肺炎的预防与处理
密切观察患者是否出现放射性肺炎的症状，如发热、咳嗽、胸痛等，及时采取相应治疗措施，如抗炎、止咳等。
其他并发症的观察与处理
关注患者可能出现的其他并发症，如放射性食管炎、放射性心包炎等，一旦发现应及时处理并报告医生。
04
放疗效果评估及后续治疗建议
Chapter
放射性食管炎
骨髓抑制
定期监测患者血常规指标，及时发现并处理可能出现的骨髓抑制情况；给予升白细胞、升血小板等药物治疗以改善骨髓造血功能。
调整照射角度和剂量分布，减少对食管的照射；给予抑酸、保护食管黏膜等药物治疗以减轻症状。
03
护理支持在放疗过程中作用
Chapter
心理护理与情绪支持
焦虑与抑郁情绪缓解
THANKS

肺癌的治疗及护理课件PPT模板(图文)

烟除外的1项危险因素
肺癌的诊断
症状/体征
胸片
痰细胞学/病
CT
支气管镜
理学检查
病理类型
肺癌有哪些类型
小细胞肺癌 (~20%) 非小细胞肺癌 (~80%)
腺癌鳞癌大细胞癌
非小细胞肺癌的基因分型
非小细胞肺癌目前已经有过一半的致癌基因得到明确所有诊断为肺腺癌及具有腺癌成分的NSCLC患者均应进行EGFR及ALK基因检测，
其他 (营养、并发症观察等)
1.支修益,等.中华肿瘤杂志.2015,37(1):67-78. 2.廖美琳.肺部肿瘤学 2008:P328-332.
心理护理
留置导尿管护理
术后注意事项
01戒烟
术后禁止患者吸烟，以免复发1
02密切观察
密切观察有无发热、剧咳、血痰、气急、胸痛、肝痛、锁骨上淋巴结肿大等，发现上述症状及时就诊1
6 长期二手烟接触史
3 有恶性肿瘤家族史（直系）
5 致癌物质的职业暴露史
长期厨房油烟接触史及其他
7
有害物质接触史
肺癌的诊断方法
临床表现
肺癌诊断
肺内病变的定性、定位诊断
影像学检查
细胞学或病理组织学检查
X线胸片、CT、 MRI、PET等
痰细胞学检查、纤维支气管镜检查等
肿瘤分期
胸部CT、MRI、纵隔镜检查等
肺癌的治疗及护理PPT模板
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授课人:XXX
时间:201X年X月
1
问题：发现肺部长了小结节，怎么办？
肺部结节和肺癌不能画等号！不要慌，及时诊治是关键！！！
主要内容
肺癌的发病情况肺癌的病因肺癌的诊断肺癌的分类及分期

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4. 密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察疗效与副作用。
针对潜在护理问题预防措施
有皮肤完整性受损的危险
照射前向患者说明保护射野皮肤的重要性及预防方法; 观察放疗中患者皮肤情况; 药物的应用。
针对潜在护理问题预防措施
有感染的危险
遵循无菌原则; 生命体征的监测; 药物的应用。
谢谢
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第一章
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既往史：有结核病史，已治愈。过敏史：哌拉西林/舒巴坦皮试（+）
心理状况：家庭支持系统良好，有医保，暂无经济负担。患者入院时表现出焦虑不安，给予心理疏导后，患者心态平和，积极配合治疗。
诊断：右肺癌化疗后实验室检查及相关检查：一、胸CT回报：
1.右肺下叶基底段支气管开口软组织增厚，基底段透过度增高。 2.右肺门结节。二、头颅CT:未见异常。ECT：未见骨转移征象。三、头颅MR回报：1.未见明显占位性病变
一例肺癌患者的个案汇报
病例介绍护理查体健康宣教护理问题专科操作
一般资料：性别：男年龄：51
职业：工人民族：汉籍贯：天津
婚姻：已婚文化程度：初中
主诉：右肺小细胞癌化疗1周期。
病历简介：患者于半年前无明显诱因出现咳
痰带血，进一个月加重，无胸闷、憋气，发热、寒战等症状，就诊于当地医院考虑“结核”未予治疗，症状未见好转。
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肺癌适形放疗护理
肺癌
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。
肺生理解剖
病理学及其分类
（一）大体分型：
1.按肺癌发生的部位可分为两型：①中心型癌细胞②周围型癌细胞 2.按肺癌的生长方式可分为五型： ①管内型 ② 管壁浸润型③球型④块型⑤弥漫浸润型
肺癌放射治疗的并发症
急性放射性肺炎放射性食管炎心脏损伤放射性脊髓炎
专科护理
了解什么是三维适形放射治疗熟练掌握肺癌放疗护理常规掌握放疗对血象的影响有哪些熟练掌握放疗患者放射野皮肤保护的宣教
放射性肺炎的临床表现及其护理要点
放射性肺炎的临床症状的严重程度取决于肺受照射的体积和剂量，可以表现为低热、非特异性呼吸道症状，如咳嗽、胸闷等。重者可出现呼吸困难、胸痛、持续性干咳，可以有少量白痰或痰中带血丝。超过耐受剂量可以产生严重的放射性肺炎，常可导致死亡。
后在外院查胸部CT示：右下肺肿物，约3×2㎝大小，患者为求进一步治疗，遂于2010.10.28入我院，胸部CT:右肺门多发结节伴周围粟粒点状影，考虑为恶性肿瘤，建议结合支气管镜，支气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑复合性小细胞癌。遂给予化疗：顺铂150㎎﹢依托泊苷500㎎方案1周期，过程顺利，结束出院。患者现主诉无咳嗽、咳痰，为进一步治疗于 2010年12月3日步行入我院。
2.双侧额叶白质多发腔隙性梗塞3.右肺尖陈旧结核四、支气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑复合性小细胞癌；五、2011-1-10血常规结果回报：
血红蛋白:126.00g/l（110-160g/l) 血小板计数：170×109／L 白细胞2.95×109／L
六、肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）2.02µg/l 参考值0-5
肺癌的治疗原则
（一）、非小细胞肺癌的治疗原则 Ⅰ、Ⅱ期的非小细胞肺癌部分经过选择的Ⅲа期
如T3N1M0肺癌首选为手术治疗。
（二）、小细胞肺癌的治疗原则对不同分期的患者施以个体化的最佳治疗。
肺癌的放射治疗
放射治疗是肺癌治疗的一个重要手段
什么是放疗？
放疗是利用放射线进行治疗，即给予肿瘤准确、均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小，因此可以在正常组织损伤很小的情况下，消灭癌细胞或控制癌细胞的数量，这样既确保了患者的生存又提高了患者的生存质量。
（二）组织学分类
①鳞状细胞癌②腺癌③小细胞癌④大细胞癌⑤ 肺腺鳞癌
肺癌临床表现
一、肺部症状 1.咳嗽 2.咳痰 3.胸痛或不适 4.喘鸣 5.气短
肺癌临床表现
二、邻近组织受压或受侵症状 1.声带麻痹 2.膈肌麻痹 3.HORNER综合征（颈交感神经麻痹综合征） 4.吞咽困难 5.上腔静脉综合征 6.心脏症状
护理查体
一般状态评估（生命体征、皮肤、粘膜）
呼吸系统评估
放疗区皮肤情况的评估
消化系统的评估
循环系统的评估
目的检查巩膜有无黄染口腔黏膜是否完好有无肺部体征观察患者咳嗽，咳痰的
量是否痰中带血观察放疗后皮肤情况生命体征的检测头、颈、胸、腹部、下
健康宣教
近期指导
活动与休息射野区皮肤的护理咳嗽、咳痰的指导恶心、呕吐、厌食的
护理
远期指导
射野区皮肤的保护营养指导生活质量的维护定期复查
护理问题
➢ 现存护理问题疼痛
险
有感染的危险
疼痛
1. 鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。
2. 做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。
3. 教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天等。
肺癌临床表现
三、胸外症状 1.发热 2.肺外转移 3.全身症状 4.副肿瘤综合征
肺癌的临床分期
世界卫生组织肺癌的TNM分期（1997） T 原发肿瘤 N 区域淋巴结 M 远处转移 TNM分期
肺癌的诊断
一、肺癌的基本诊断步骤 1.肺癌的基本诊断措施：包括病史和体检、胸部正侧位片、全血细胞检查和生化检查 2.痰细胞学检查 3.纤维支气管镜检查 4.针吸细胞学检查 5.术中快速冰冻切片检查
放射线进入体内引起电离效应，破坏了细胞核中的生物大分子DNA,导致细胞死亡，电离包括： 1.直接作用：即放射线直接对DNA分子链发生作用，引起导链或双链断裂，并导致细胞失去分裂能力而最终死亡。
2.间接作用：即放射线通过对水分子的电离，产生有毒物质自由基，自由基再与大分子相互作用，作用于DNA链，影响细胞的分裂和增殖i，该作用依赖于氧的存在。