肺癌病人的护理ppt
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肺癌患者的护理PPT课件
第二第十四章节肺肺部癌疾患病者病的人护的理护理
中南大学湘雅三二门医峡院市中李心乐医之院
1
学习目标
1、肺癌患者的护理评估和处理原则。 2、肺癌患者的护理问题和护理措施。 3、肺癌的病因、病理分类及健康教育。
2
概念
• 肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此 也称为支气管肺癌，发病年龄多在40岁以 上，男女比例为（3-5）：1.
3
分类
病理分类：按生长部位 • 中心型肺癌：起源于主 支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门
4
分类
病理分类：按生长部位 • 周围型肺癌：起源于肺 段支气管以下，在肺周 围部分
5
分类
病理分类：按细胞形态及分化程度 • 非小细胞癌 鳞状细胞癌：约占50%，多见于老年男性，与吸烟关 系密切，中心型多见，生长速度缓慢，恶性程度较低， 病程较长，转移时间较晚。 腺癌：占25%，女性多见，多为周围型，易转移肝、 脑、骨，累计胸膜可引起胸腔积液，淋巴转移则较晚。 大细胞癌：约占1%，多为中心型肺癌，生长速度较快， 分化程度低，恶性程度较高。 • 小细胞癌：又称燕麦细胞癌。约占20%，多见于40岁左右 有吸烟史的男性，中心型多见，预后较差。
护理措施
• 支气管镜吸痰
27
护理措施
术后护理 3、治疗配合 （2）、营养和输液。
a、全肺切患者，24h补液量控制在2000ml以内，速度每 分钟20-30滴为宜。 b、当肠蠕动恢复后，即可开始进食，伴营养不良，可行 肠内或肠外营养。
28
护理措施
术后护理 3、治疗配合 （3）、胸腔闭式引流瓶的护理。全肺切除术后的胸腔引流
男性乳房发育
14
辅助检查
辅助检查
• 痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊 • 影像学检查：胸部X线和CT
中南大学湘雅三二门医峡院市中李心乐医之院
1
学习目标
1、肺癌患者的护理评估和处理原则。 2、肺癌患者的护理问题和护理措施。 3、肺癌的病因、病理分类及健康教育。
2
概念
• 肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此 也称为支气管肺癌，发病年龄多在40岁以 上，男女比例为（3-5）：1.
3
分类
病理分类：按生长部位 • 中心型肺癌：起源于主 支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门
4
分类
病理分类：按生长部位 • 周围型肺癌：起源于肺 段支气管以下，在肺周 围部分
5
分类
病理分类：按细胞形态及分化程度 • 非小细胞癌 鳞状细胞癌：约占50%，多见于老年男性，与吸烟关 系密切，中心型多见，生长速度缓慢，恶性程度较低， 病程较长，转移时间较晚。 腺癌：占25%，女性多见，多为周围型，易转移肝、 脑、骨，累计胸膜可引起胸腔积液，淋巴转移则较晚。 大细胞癌：约占1%，多为中心型肺癌，生长速度较快， 分化程度低，恶性程度较高。 • 小细胞癌：又称燕麦细胞癌。约占20%，多见于40岁左右 有吸烟史的男性，中心型多见，预后较差。
护理措施
• 支气管镜吸痰
27
护理措施
术后护理 3、治疗配合 （2）、营养和输液。
a、全肺切患者，24h补液量控制在2000ml以内，速度每 分钟20-30滴为宜。 b、当肠蠕动恢复后，即可开始进食，伴营养不良，可行 肠内或肠外营养。
28
护理措施
术后护理 3、治疗配合 （3）、胸腔闭式引流瓶的护理。全肺切除术后的胸腔引流
男性乳房发育
14
辅助检查
辅助检查
• 痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊 • 影像学检查：胸部X线和CT
肺癌病人护理PPT课件
③既往史：有无其他部位肿瘤病史或手术治疗史;有无传染病史， 如肺结核等;有无其他伴随疾病;如糖尿病、冠状动脉 硬化性心脏病（冠心病）、高血压、慢性支气管炎等。
身体状况
①主要症状与体征：评估病人有无咳嗽，是否为刺 激性;有无咳痰，痰量及性状;有无痰中带血或咯血，咯 血的量，次数;有无疼痛，疼痛的部位和性质;有无呼吸 困难、发绀、杵状指(趾);
维持呼吸道通畅 维持胸腔引流通畅 伤口护理
维持液体平衡和补充营养
活动与休息 并发症的观察与护理
手术后2~3小时内，每15分钟测量 生命体征1次；脉博和血压稳定后改为 30分钟至1小时测量1次；观察呼吸并 呼唤病人，防止因麻醉副作用引起的 呼吸暂停。注意观察有无呼吸窘迫， 若有异常，立即通知医师。肺癌术后 24~36小时，病人血压常会有波动，需 严密观察肢端温度，甲床、口唇及皮 肤色泽，周围静脉充盈情况等。若血 压持续下降，应考虑是否存在心功能 不全、出血、疼痛、组织缺氧或循环 血量不足等情况。
促进下肢静脉血液回流。
（2）特殊情况下病人体位：①肺段 切除术或楔形切除术者，尽量选择健侧
卧位，以促进患侧肺组织扩张；②一侧
维持液体平衡和补充营养 肺叶切除者，如呼吸功能尚可，可取健
侧卧位，以利于手术侧残余肺组织的膨
活动与休息
胀与扩张；如呼吸功能较差，则取平卧 位，避免健侧肺受压而限制肺的通气功
并发症的观察与护理
癌
（3）大细胞癌：较少见，约半数起源于大支气管，多
为中心型；癌细胞分化程度低，常在发生脑转移后才发现
，预后很差。
小细胞癌（未分化小细胞癌）： 细胞形态与小淋巴细胞相似，一般 起源于较大的支气管，多为中心型，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴 和血行转移，预后较差。
身体状况
①主要症状与体征：评估病人有无咳嗽，是否为刺 激性;有无咳痰，痰量及性状;有无痰中带血或咯血，咯 血的量，次数;有无疼痛，疼痛的部位和性质;有无呼吸 困难、发绀、杵状指(趾);
维持呼吸道通畅 维持胸腔引流通畅 伤口护理
维持液体平衡和补充营养
活动与休息 并发症的观察与护理
手术后2~3小时内，每15分钟测量 生命体征1次；脉博和血压稳定后改为 30分钟至1小时测量1次；观察呼吸并 呼唤病人，防止因麻醉副作用引起的 呼吸暂停。注意观察有无呼吸窘迫， 若有异常，立即通知医师。肺癌术后 24~36小时，病人血压常会有波动，需 严密观察肢端温度，甲床、口唇及皮 肤色泽，周围静脉充盈情况等。若血 压持续下降，应考虑是否存在心功能 不全、出血、疼痛、组织缺氧或循环 血量不足等情况。
促进下肢静脉血液回流。
（2）特殊情况下病人体位：①肺段 切除术或楔形切除术者，尽量选择健侧
卧位，以促进患侧肺组织扩张；②一侧
维持液体平衡和补充营养 肺叶切除者，如呼吸功能尚可，可取健
侧卧位，以利于手术侧残余肺组织的膨
活动与休息
胀与扩张；如呼吸功能较差，则取平卧 位，避免健侧肺受压而限制肺的通气功
并发症的观察与护理
癌
（3）大细胞癌：较少见，约半数起源于大支气管，多
为中心型；癌细胞分化程度低，常在发生脑转移后才发现
，预后很差。
小细胞癌（未分化小细胞癌）： 细胞形态与小淋巴细胞相似，一般 起源于较大的支气管，多为中心型，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴 和血行转移，预后较差。
《肺癌护理》ppt课件
心理干预
根据患者的具体情况，采取心理干预措施，如认知行为疗法、心理 疏导等，以减轻患者的心理压力。
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛的性质、部位、持续时间 等，以便为患者提供合适的止痛方案。
疼痛控制
根据患者的具体情况，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、 物理治疗、心理治疗等。
疼痛记录
《肺癌护理》ppt课件
汇报人： 2023-11-16
目 录
• 肺癌概述 • 肺癌诊断与评估 • 肺癌治疗 • 肺癌护理 • 肺癌预防与控制 • 肺癌护理案例分享
肺癌概述
01
肺癌的定义
肺癌是一种发生在肺部的疾病，主要是指肺部的细胞发生恶 性病变，不断分裂，形成肿瘤。
肺癌是一种恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性，会对患者的健 康和生命造成威胁。
准备和治疗建议。
肺癌治疗
03
治疗方式
手术治疗
切除癌变肺组织，有 效控制肿瘤扩散。
放射治疗
使用高能射线摧毁癌 细胞，减轻肿瘤负荷 。
化学治疗
使用药物杀死癌细胞 ，通常与其它治疗方 式联合使用。
靶向治疗
针对特定基因突变进 行的治疗，提高治疗 效果并减少副作用。
免疫治疗
激发患者自身免疫系 统攻击肿瘤细胞，为 新型治疗方式之一。
疼痛护理是指针对肺癌患者的疼痛症状进行干预的一系列措施，包括药物治疗、 非药物治疗、疼痛教育等。通过对患者进行疼痛护理，可以有效地减轻患者的痛 苦，提高患者的生活质量。
案例三：饮食护理在肺癌患者中的应用
总结词
饮食护理在肺癌患者中具有重要作用，可以帮助患者保持营养均衡，提高抵抗力。
详细描述
饮食护理是指针对肺癌患者的营养需求进行干预的一系列措施，包括制定饮食计划、调整饮食结构、提供必要的 营养补充等。通过对患者进行饮食护理，可以帮助患者保持营养均衡，提高患者的抵抗力，促进患者的康复。
根据患者的具体情况，采取心理干预措施，如认知行为疗法、心理 疏导等，以减轻患者的心理压力。
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛的性质、部位、持续时间 等，以便为患者提供合适的止痛方案。
疼痛控制
根据患者的具体情况，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、 物理治疗、心理治疗等。
疼痛记录
《肺癌护理》ppt课件
汇报人： 2023-11-16
目 录
• 肺癌概述 • 肺癌诊断与评估 • 肺癌治疗 • 肺癌护理 • 肺癌预防与控制 • 肺癌护理案例分享
肺癌概述
01
肺癌的定义
肺癌是一种发生在肺部的疾病，主要是指肺部的细胞发生恶 性病变，不断分裂，形成肿瘤。
肺癌是一种恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性，会对患者的健 康和生命造成威胁。
准备和治疗建议。
肺癌治疗
03
治疗方式
手术治疗
切除癌变肺组织，有 效控制肿瘤扩散。
放射治疗
使用高能射线摧毁癌 细胞，减轻肿瘤负荷 。
化学治疗
使用药物杀死癌细胞 ，通常与其它治疗方 式联合使用。
靶向治疗
针对特定基因突变进 行的治疗，提高治疗 效果并减少副作用。
免疫治疗
激发患者自身免疫系 统攻击肿瘤细胞，为 新型治疗方式之一。
疼痛护理是指针对肺癌患者的疼痛症状进行干预的一系列措施，包括药物治疗、 非药物治疗、疼痛教育等。通过对患者进行疼痛护理，可以有效地减轻患者的痛 苦，提高患者的生活质量。
案例三：饮食护理在肺癌患者中的应用
总结词
饮食护理在肺癌患者中具有重要作用，可以帮助患者保持营养均衡，提高抵抗力。
详细描述
饮食护理是指针对肺癌患者的营养需求进行干预的一系列措施，包括制定饮食计划、调整饮食结构、提供必要的 营养补充等。通过对患者进行饮食护理，可以帮助患者保持营养均衡，提高患者的抵抗力，促进患者的康复。
《肺癌护理》ppt课件
控制症状
监测病情
密切监测患者的病情变化，及时发现 和处理异常情况，有助于预防并发症 的发生。
针对患者的症状，如咳嗽、呼吸困难 等，采取有效的护理措施，可以控制 症状，降低并发症的发生风险。
促进患者康复
营养支持
为患者提供合理的营养支 持，保证患者的营养需求 ，有助于提高患者的康复 速度。
康复锻炼
根据患者的具体情况，指 导患者进行适当的康复锻 炼，促进肺功能恢复，提 高生活质量。
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草中的有害物质会损伤肺 部细胞，增加肺癌的风险。
空气质量改善
减少室内外空气污染，如减少工业排放、加强空气质量监测 和治理，有助于降低肺癌的发生率。
健康饮食与生活方式的调整
健康饮食
保持均衡的饮食结构，增加蔬菜、水 果、全谷类食物的摄入，减少高热量 、高脂肪食物的摄入，有助于预防肺 癌。
康复护理的注意事项
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，避免消极 情绪对康复的影响。
合理运动
指导患者进行适当的运动，增强体质，提高 免疫力。
定期复查
督促患者定期进行复查，以便及时发现病情 变化和调整治疗方案。
避免感染
提醒患者注意个人卫生，避免交叉感染和疾 病传播。
06
肺癌患者的预防保健
戒烟与空气质量改善
促进心理支持
护理人员对患者进行心理 疏导和支持，有助于缓解 患者的焦虑和抑郁情绪， 提高生活质量。
促进家庭支持
通过健康教育，让家庭成 员了解肺癌护理知识，提 高家庭支持水平，为患者 提供更好的生活环境。
预防并发症的发生
预防感染
肺癌患者免疫力较低，容易发生感染 。通过良好的护理，如保持呼吸道通 畅、定期更换导管等，可以预防感染 的发生。
肺癌病人的护理整理(ppt)
阶段
阶段
临床阶段
数～数十年
数～十数年
肺解剖生理概要
❖支气管 ❖一级：左、右支气
管 ❖二级：肺叶支气管 ❖三级：肺段支气管
肺癌解剖学分类
中央型 60-70%
生长在主支气 管或叶支气管 近肺门者
肺癌解剖学分类
周围型 30-40%
生长在段支气管 及其分支以下者 位于肺周边
解剖学分类
[ primary bronchogenic carcinoma ]
2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
病因和发病机制—空气污染
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）
城市居民较农村发病率高 2倍
病因和发病机制—职业致癌因子
砷化合物 石棉* 氡 二氯乙硫醚 多环芳烃等
病因和发病机制—电离辐射
吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。
l 吸烟者肺癌发生率比非吸 烟者高10-20倍，死亡率 高10-30倍（被动吸烟者 危险性增加50%）
l国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高（320）
福岛第一核电站
4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的
辐射线
5.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素 饮食中摄取食物中维生素A较少者患癌危险 性增高
病因和发病机制
生
形
化
态
改
改
变
变
●
●
●
正常C 重度增生 原位癌
浸 润 增 大
●
癌
肺癌患者的护理PPT
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肺癌患者的护理PPT
目录 患者教育 营养护理 心理护理 疼痛管理 并发症预防 康复护理 预防复发和转移 社会支持和心理咨询
患者教育
患者教育
患者教育的重要性：提高患者对肺 癌的认识和了解，增加治疗的依从 性
如何进行患者教育：提供关于肺癌 的基本知识、治疗方法和常见副作 用的信息，解答患者的疑问，鼓励 患者积极参与治疗决策
并发症预防
肺癌患者常见的并发症：肺部感染 、呼吸困难、深静脉血栓等 并发症预防的方法：提供良好的护 理环境，注意手卫生和呼吸道护理 ，定期进行身体检查，及时处理发 现的问题
康复护理
பைடு நூலகம்
康复护理
肺癌患者康复的重要性：通过康复护理 ，帮助患者恢复身体功能，提高生活质 量 康复护理的方法：制定个性化的康复计 划，包括体力训练、呼吸康复、心理康 复等，鼓励患者积极参与康复活动
心理护理的方法：提供心理支 持和安慰，鼓励患者与家人和 朋友交流，提供心理咨询和心 理治疗的支持
疼痛管理
疼痛管理
肺癌患者疼痛的特点：肿瘤压迫、治疗 过程中的副作用等因素会导致患者出现 不同程度的疼痛 疼痛管理的方法：评估和监测患者的疼 痛程度，采用药物治疗和非药物治疗相 结合的方法来缓解疼痛
并发症预防
营养护理
营养护理
肺癌患者的营养需求：由于肿瘤消耗大 量营养物质，患者需要增加营养摄入来 满足身体需求 营养护理的方法：提供高蛋白、高热量 的饮食，补充维生素和矿物质，合理安 排进食次数和时间
心理护理
心理护理
肺癌患者心理压力的来源：由 于肺癌的特点和治疗过程中的 副作用，患者容易面临生存焦 虑、身体形象改变等问题
预防复发和转 移
预防复发和转移
肺癌病人的护理(带案例) PPT
三、胸外转移症状：
• （1）肿瘤转移至骨骼：骨痛、 病理性骨折、脊髓压迫症状
• （2）脑转移：思维混乱、步 态和平衡紊乱及人格改变
• （3）肝转移：现肝功能异常、 胆道梗阻
• （4）锁骨上淋巴结转移：淋 巴结固定而坚硬，多无痛感
• （5）其他：疲乏、近期体重 下降、厌食、言语困难、恶心 和呕吐
• 四、肿瘤的肺外表现：
【病因与发病机制】
结合 • 1、吸烟 • 2、职业致癌因子：石棉、无机砷化合物、
铬及其化合物、煤馏出物、钴、放射物、 焦油、镍和铀等 • 3、空气污染 • 4、饮食因素：维生素A、β胡萝素能够抑 制化学致癌物诱发的肿瘤。 • 5、肺部疾病：肺结核、肺纤维化、支气 管扩张、COPD等
【病理和分类】
• 3 放射治疗
• :放射线对癌细胞有杀伤作用。 放疗分根治性和姑息性两种。 根治性放疗，用于病灶局限， 因解剖部位原因不宜手术或病 人不愿手术等。
如今的肺癌发生规 律有三个特点：年 轻化、女性化、复 杂化。
危害
❖世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死 因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。
❖本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60 －79岁之间。男女患病率为2.3:1。
❖种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。 在我国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌在男性占常 见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位，全国 许多大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上 升，个别大城市肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤 死亡的首位。
治疗要点
• 1 手术治疗 • 非小细胞性肺癌，首选手术治疗，尽早切除病变肺
叶加局部淋巴结清除，手术后辅以放疗或化疗。小细胞 肺癌大部分在就诊时已右胸内或远处转移。目前国内主 张以化疗为主，辅以手术。
肺癌病人的护理ppt完整课件
铬及其化合物、煤馏出物、钴、放射物、 焦油、镍和铀等 • 3、空气污染 • 4、饮食因素：维生素A、β胡萝素能够抑 制化学致癌物诱发的肿瘤。 • 5、肺部疾病：肺结核、肺纤维化、支气 管扩张、COPD等
【病理和分类】
• （一）按解剖学部 位分类
• 1、中央型肺癌：发 生在主支气管、叶支 气管，位置靠近肺门 的肺癌
（三）辅助检查
• 1、影像学检查：胸部x线检查、CT检查、 • 2、痰脱落细胞检查：留晨痰标本 • 3、纤维支气管镜 • 4、其他
治疗要点
•பைடு நூலகம்1 手术治疗 • 非小细胞性肺癌，首选手术治疗，尽早切除病变肺
叶加局部淋巴结清除，手术后辅以放疗或化疗。小细胞 肺癌大部分在就诊时已右胸内或远处转移。目前国内主 张以化疗为主，辅以手术。
• 5、发热和体重下降
二、肿瘤局部扩展而引起的症状和体征
• 1 胸痛 • 2 声音嘶哑 • 3 咽下困难 • 4 胸水 • 5 上腔静脉阻塞综合症 • 6 Horner综合征
上腔静脉 喉返神经
• 体征：
• （1）Horner综合征： 发生在肺上叶尖部肺癌 可以侵入纵隔和压迫位 于胸廓上口的器官或组 织。如肿瘤压迫颈部交 感神经，可引起患侧眼 睑下垂，瞳孔缩小，眼 球内陷，同侧额部与胸 壁无汗或少汗。
• （3）肝转移：现肝功能异常、 胆道梗阻
• （4）锁骨上淋巴结转移：淋 巴结固定而坚硬，多无痛感
• （5）其他：疲乏、近期体重 下降、厌食、言语困难、恶心 和呕吐
• 四、肿瘤的肺外表现：
• 内分泌系统、神经肌肉系统、 结缔组织、血液系统的异常 改变，又称副癌综合征，如 骨关节综合征(杵状指，骨关 节痛，骨膜增生等)；男性乳 腺增大，Cushing综合征(肌 力减弱、水肿、高血压、尿 糖增高等)。常见于小细胞肺 癌。
【病理和分类】
• （一）按解剖学部 位分类
• 1、中央型肺癌：发 生在主支气管、叶支 气管，位置靠近肺门 的肺癌
（三）辅助检查
• 1、影像学检查：胸部x线检查、CT检查、 • 2、痰脱落细胞检查：留晨痰标本 • 3、纤维支气管镜 • 4、其他
治疗要点
•பைடு நூலகம்1 手术治疗 • 非小细胞性肺癌，首选手术治疗，尽早切除病变肺
叶加局部淋巴结清除，手术后辅以放疗或化疗。小细胞 肺癌大部分在就诊时已右胸内或远处转移。目前国内主 张以化疗为主，辅以手术。
• 5、发热和体重下降
二、肿瘤局部扩展而引起的症状和体征
• 1 胸痛 • 2 声音嘶哑 • 3 咽下困难 • 4 胸水 • 5 上腔静脉阻塞综合症 • 6 Horner综合征
上腔静脉 喉返神经
• 体征：
• （1）Horner综合征： 发生在肺上叶尖部肺癌 可以侵入纵隔和压迫位 于胸廓上口的器官或组 织。如肿瘤压迫颈部交 感神经，可引起患侧眼 睑下垂，瞳孔缩小，眼 球内陷，同侧额部与胸 壁无汗或少汗。
• （3）肝转移：现肝功能异常、 胆道梗阻
• （4）锁骨上淋巴结转移：淋 巴结固定而坚硬，多无痛感
• （5）其他：疲乏、近期体重 下降、厌食、言语困难、恶心 和呕吐
• 四、肿瘤的肺外表现：
• 内分泌系统、神经肌肉系统、 结缔组织、血液系统的异常 改变，又称副癌综合征，如 骨关节综合征(杵状指，骨关 节痛，骨膜增生等)；男性乳 腺增大，Cushing综合征(肌 力减弱、水肿、高血压、尿 糖增高等)。常见于小细胞肺 癌。
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l国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高
肺癌病因
2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
肺癌病因
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥
青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
交感神经综合征
压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗
恶性胸腔积液、胸痛
肺癌临床表现
2.内分泌症状 关节病综合征 :
多见于鳞癌
男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
咳嗽
70.20%
咳痰
57.80%
胸痛
39%
发热
32.40%
肺癌病因
4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素
身体状况
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
综合治疗
肺癌治疗
放射线治疗
手术治疗
免疫治疗
肺癌治疗
中医中药治疗
化学药物治疗
护理诊断
护理措施
术后并发症预防及护理
肺癌健康教育
早期诊断 鼓励戒烟 出院指导：
1.有效咳嗽与深呼吸 2.休息与活动 3.注意口腔卫生 4.补充营养 5.跟踪化疗 6.定期复查
支气管 一级：左、右支气
管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管
组织学肺癌分类
非小细胞肺癌 小细胞肺癌
肺癌病理
1.鳞状上皮细胞癌 ➢ 最常见，占40-50% ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央
型 ➢ 常见于老年人、男性，与吸烟有关 ➢ 生长缓慢、转移较晚—手术机会较
多，5年生存率较高
90% 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑
中 央 型 肺 癌
周 围 型 肺 癌
纤支镜检查
纤 支 镜 检 查
治疗与效果
肺癌治疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗 手段。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
手术方法－经典
手术方法－胸腔镜
手术方法－小切口开胸
肺癌病理
2.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌） ➢ 占10-15%， ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央型 ➢ 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 ➢ 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转
移早，预后较差
肺癌病理
3.大细胞癌 ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央
型 ➢ 发现晚，预后很差
肺癌病理
4.腺癌 ➢ 占25%，多周围型、女性多见,与吸
烟无关 ➢ 局部浸润及血行转移早（血管丰
富），易出现胸水
肺癌病理
鳞癌
腺癌
小细胞癌
大细胞癌
45% 2/3中央型 男性多
淋巴转移较 慢
放、化疗不 敏感 预后稍好
20% 3/4周围型 女性多 血行播散及 胸水 化疗较敏感
预后差
20－35% 4/5中央型 青状年
血行转移较 早
放、化疗敏 感 预后差
1% 多为中央型 青状年
掌握肺癌的术前指导、术后护理要点 重点：术后呼吸道护理、不同术式体位
护理及胸腔闭式引流护理、功能锻炼
肺解剖生理概要
左肺 上叶 下叶
右肺 上叶 中叶 下叶
ห้องสมุดไป่ตู้
肺解剖生理概要
气管 左侧气管 右侧气管
45° 25°
右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧
肺解剖生理概要
气急 12.80%0
消瘦 11.70%0
乏力 11.30%0
胃纳差 5.500%
0%
20%
40%
60%
80%
1066例肺癌病人的常见症状
肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否 压迫临近器官及有无转移。早期可无 症状，而在X线体检时发现。中央型出 现症状早。周围型较晚。
肺癌辅助检查
X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤 支 镜 检 查 :中 央 型 阳 性 率 达 80%-
概述
➢ 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 ➢ 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜
首男女之比为3~5：1近年女性发病明显增 加 ➢ 占癌症死亡原因的第一位 ➢ 总的5年生存率为30％～40％。
肺癌护理教学目标
了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助 检查方法及处理原则。
熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理 诊断及护理问题
血行、淋巴 转移较快
放、化疗较 敏感 预后差
肺癌转移途径
直接扩散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期常见部位肝、
骨骼、脑、肾上腺
护理评估
肺癌病因
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。
l 吸烟者肺癌发生率比非吸 烟者高10-20倍，死亡率 高10-30倍（被动吸烟者 危险性增加50%）
肺癌病因
2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
肺癌病因
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥
青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
交感神经综合征
压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗
恶性胸腔积液、胸痛
肺癌临床表现
2.内分泌症状 关节病综合征 :
多见于鳞癌
男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
咳嗽
70.20%
咳痰
57.80%
胸痛
39%
发热
32.40%
肺癌病因
4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素
身体状况
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
综合治疗
肺癌治疗
放射线治疗
手术治疗
免疫治疗
肺癌治疗
中医中药治疗
化学药物治疗
护理诊断
护理措施
术后并发症预防及护理
肺癌健康教育
早期诊断 鼓励戒烟 出院指导：
1.有效咳嗽与深呼吸 2.休息与活动 3.注意口腔卫生 4.补充营养 5.跟踪化疗 6.定期复查
支气管 一级：左、右支气
管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管
组织学肺癌分类
非小细胞肺癌 小细胞肺癌
肺癌病理
1.鳞状上皮细胞癌 ➢ 最常见，占40-50% ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央
型 ➢ 常见于老年人、男性，与吸烟有关 ➢ 生长缓慢、转移较晚—手术机会较
多，5年生存率较高
90% 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑
中 央 型 肺 癌
周 围 型 肺 癌
纤支镜检查
纤 支 镜 检 查
治疗与效果
肺癌治疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗 手段。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
手术方法－经典
手术方法－胸腔镜
手术方法－小切口开胸
肺癌病理
2.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌） ➢ 占10-15%， ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央型 ➢ 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 ➢ 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转
移早，预后较差
肺癌病理
3.大细胞癌 ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央
型 ➢ 发现晚，预后很差
肺癌病理
4.腺癌 ➢ 占25%，多周围型、女性多见,与吸
烟无关 ➢ 局部浸润及血行转移早（血管丰
富），易出现胸水
肺癌病理
鳞癌
腺癌
小细胞癌
大细胞癌
45% 2/3中央型 男性多
淋巴转移较 慢
放、化疗不 敏感 预后稍好
20% 3/4周围型 女性多 血行播散及 胸水 化疗较敏感
预后差
20－35% 4/5中央型 青状年
血行转移较 早
放、化疗敏 感 预后差
1% 多为中央型 青状年
掌握肺癌的术前指导、术后护理要点 重点：术后呼吸道护理、不同术式体位
护理及胸腔闭式引流护理、功能锻炼
肺解剖生理概要
左肺 上叶 下叶
右肺 上叶 中叶 下叶
ห้องสมุดไป่ตู้
肺解剖生理概要
气管 左侧气管 右侧气管
45° 25°
右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧
肺解剖生理概要
气急 12.80%0
消瘦 11.70%0
乏力 11.30%0
胃纳差 5.500%
0%
20%
40%
60%
80%
1066例肺癌病人的常见症状
肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否 压迫临近器官及有无转移。早期可无 症状，而在X线体检时发现。中央型出 现症状早。周围型较晚。
肺癌辅助检查
X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤 支 镜 检 查 :中 央 型 阳 性 率 达 80%-
概述
➢ 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 ➢ 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜
首男女之比为3~5：1近年女性发病明显增 加 ➢ 占癌症死亡原因的第一位 ➢ 总的5年生存率为30％～40％。
肺癌护理教学目标
了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助 检查方法及处理原则。
熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理 诊断及护理问题
血行、淋巴 转移较快
放、化疗较 敏感 预后差
肺癌转移途径
直接扩散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期常见部位肝、
骨骼、脑、肾上腺
护理评估
肺癌病因
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。
l 吸烟者肺癌发生率比非吸 烟者高10-20倍，死亡率 高10-30倍（被动吸烟者 危险性增加50%）