抢救药品

一、肾上腺素（α、β受体激动药）：1ml/1mg作用：1.兴奋心脏：兴奋心脏β受体→心肌收缩力↑传导↑心率↑心输出量↑2.舒缩血管：兴奋α受体→皮肤黏膜（α受体占优势）血管收缩兴奋β受体→骨骼肌血管，冠状动脉扩张3.影响血压：(1) 心输出量↑→收缩压↑（2）骨骼肌血管扩张，皮肤黏膜收缩→舒张压不变或稍低，对BP影响不大。

4.扩张支气管：（1）兴奋α受体→黏膜血管收缩→支气管黏膜充血水肿↓→缓解哮喘症状（2）兴奋β受体→支气管平滑肌松弛→支气管扩张5.促进代谢：兴奋β受体促进糖原和脂肪代谢→血糖↑用途：1.恢复心跳：电击伤时禁用2.与局麻药合用（因为局部血管收缩，延缓局麻药吸收延长局麻作用时间，降低吸收中毒的可能性）3.局部止血1:20000~1:10004.治疗过敏性休克5.治疗支气管哮喘不良反应：剂量过大―兴奋中枢神经→激动不安、呕吐、失眠，甚至惊厥静脉过快，血压突升，可致脑溢血，心律失常注意事项：1.静注时要稀释后缓推2.有器质性心脏病、甲亢，应用环丙烷、洋地黄锑剂等时禁用3.对高血压病、糖尿病禁用二、利多卡因（抗心律失常药）：5ml/100mg 静推或稀释后静滴作用：1.抗心律失常：↓心室自律性，使有效不应期延长2.局麻作用用途：1.急性室性心动过速、室性早搏、强心甙中毒引起的快速性心律失常2.表面麻醉、浸润麻醉等不良反应：嗜睡、感觉障碍、运动失调、听力减低、视力模糊，严重者有惊厥；剂量过大可引起血压下降和传导阻滞。

严重传导阻滞患者禁用。

三、尼可刹米（可拉明）（既有中枢作用又有外周作用） 1.5ml/0.375g作用：1.兴奋延脑呼吸中枢2.刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢用途：临床上用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制，对吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好。

不良反应：过量可引起BP升高、心动过速、咳嗽、呕吐、出汗、强直、甚至惊厥。

四、洛贝林（山梗菜碱）（只有外周作用）1ml/3mg作用：刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢用途：新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭、一氧化碳中毒。

五、雷尼替丁（H2受体阻断药）2ml/50mg作用：1.抑制胃酸分泌2.抗过敏用途：1.消化道溃疡，可迅速缓解疼痛，促进溃疡愈合2.用于过敏不良反应：1.头痛、眩晕、皮疹、便秘或腹泻2.老年人、肝肾功能不良患者大量应用可出现神经系统症状，精神错乱、语言含糊、谵妄等。

3.大剂量长期应用有抗雄激素样作用，引起男性乳房发育及性功能障碍。

注意事项：1.抗酸药可影响本药吸收，不宜同服2.静推不宜过快（＞2分钟），否则将引起心律失常和低血压3.孕妇、乳母、幼儿＜8岁者禁用六、多巴胺（α、β受体激动剂）2ml/20mg作用：1.心脏、兴奋β受体→心肌收缩力↑→心输出量↑→一般剂量对心率影响不明显，大剂量心率↑2.血管和血压：治疗量、收缩压↑，舒张压不变或稍低；大剂量BP↑。

3.肾脏：肾血管舒张，肾血流量和肾小球率过滤↑，具有排钠利尿作用；但大剂量使肾血流量↓。

用途：1.抗休克：用于心源性、感染性和出血性休克2.急性肾功能衰竭不良反应：剂量大或快时出现心动过速、心律失常及肾功能↓七、地塞米松（糖皮质激素）1ml/5mg作用：1.抗炎作用；2.免疫抑制作用；3.抗毒作用；4.抗休克。

用途：1.替代疗法：急慢性肾上腺皮质功能减退症，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。

2.严重感染或炎症3.自身免疫性疾病和过敏性疾病4.抗休克5.血液系统疾病6.局部应用（外用）禁忌症：病毒感染，严重精神病、癫痫，活动性消化性溃疡，严重高血压、糖尿病、妊娠妇女。

不良反应：1.类肾上腺皮质功能亢进综合征；2.诱发或加重感染；3.消化系统：恶心、呕吐、诱发或加重消化道溃疡；4.心血管系统，可引起高BP、心律失常、充血性心衰；5.骨和骨骼肌，致骨质疏松；6.神经系统，兴奋、失眠。

八、阿拉明（间羟胺）1ml/10mg其作用与效果与去甲肾上腺素相似：1.使血管收缩，心肌收缩力增强，而致血压升高，但作用缓和而持久。

2.对心率影响不明显，很少引起心律失常。

3.对肾血管的收缩作用较弱，较少发生尿少、尿闭等不良反应。

用途：是去甲肾上腺素的良好代用品，用于心源性休克、出血性休克，及手术时低血压。

禁忌：充血性心力衰竭，甲状腺机能亢进及高血压患者慎用或禁用。

九、西地兰（毛花丙甙）（强心甙）用GS稀释后，缓慢静推，作用快、时间短，蓄积性小2ml/0.4mg作用：1.加强心肌收缩力；2.减慢心率；3.抑制心脏传导系统。

用途：1.充血性心力衰竭；2.心律失常，房颤、房扑，阵发性心动过速给药方法：短期内给予足量的为全效量，在此基础上，给予维持量（每天破坏和排出量），应用时应根据病人的实际情况找出每个病人的最适用量。

不良反应：1.消化道方面：食欲不振、恶心、呕吐，有时腹痛、腹泻。

2.神经系统：头痛、眩晕、乏力、失眠等，此外有视觉的变化，复视或黄绿视。

3.心脏方面：心律失常，室性传导阻滞。

室性二联律的出现可被认为是强心甙诱发心律失常的标志，如心动过缓（＜60次/分﹚或偶尔出现期前收缩就考虑减量。

4.安全范围小，易中毒。

禁用：房室传导阻滞、肾功能不全、尿毒症、高血钾注意事项：1.用药前详细询问用药史。

2.在应用西地兰的过程中，一般禁用钙剂。

十、速尿（高效利尿药）2ml/20mg作用：抑制髓袢升枝粗段（包括皮质部和髓质部），对Cl¯的主动重吸收，并因此减少Na﹢的被动重吸收，使髓质高渗区的渗透压梯度↓，强大的利尿作用。

用途：1.各类严重水肿（对急性肺水肿和脑水肿有良好的疗效）2.肾功能不全3.心功能不全4.加速毒物排泄不良反应：1.水电解质紊乱；2.耳毒性；3.其他，上腹不适、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

注意事项：1.服药时间，宜在每天上午。

2.注意药物的利尿效果。

3.发现水电解质紊乱的症状：肌无力、腹胀、心悸。

4.对神志正常的病人：用药后起床动作要慢，以免体位性低血压引起眩晕。

5.补钾：多吃含钾丰富的食物。

6.禁忌：忌与氨基甙类抗生素、头孢菌素、肾上腺皮质激素合用，心衰时可间断应用，但应注意补钾。

十一、阿托品（M胆碱受体阻断药）1ml/0.5mg作用：1.腺体分泌：小剂量抑制唾液腺、汗腺分泌，较大剂量可减少胃液分泌。

2.眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹。

3.平滑肌：能松弛许多内脏平滑肌。

4.心血管系统：能对抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常，促进房室和心房的传导。

大剂量使阿托品扩张皮肤血管的作用。

大剂量阿托品有显著的解痉作用，可改善微循环，有利于纠正休克。

5.中枢神经系统：可轻度兴奋延脑和大脑，剂量增加，兴奋作用增强，严重中毒时，中枢可由兴奋转入抑制。

用途：1.解除平滑肌痉挛；2.抑制腺体分泌；3.眼科：a虹膜睫状体炎；b验光配眼镜；c检查眼底；d缓慢型心律失常；e抗休克；f解救有机磷酸脂类中毒。

禁忌症：青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大，后者因阿托品可能使尿道括约肌收缩而更加加重排尿困难，老年人慎用。

十二、654-2（山莨菪碱）本品与阿托品相似作用：1.松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环。

2.抑制腺体分泌，扩瞳作用（为阿托品的1/20-1/10）。

3.不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用很少。

副作用：口干、视力模糊、心动过速。

禁忌症：青光眼十三、止血敏2ml/0.5g作用：促进血小板生成，增强血小板的粘合力，促进血液凝固，还能增强毛细血管的抵抗力，降低其渗透性。

用途：用于手术前后，以减少手术野的渗血和手术后的出血，也适用于消化道、肺、脑、眼底部位的出血。

十四、立止血：是经过分离和提纯的血凝，绝对不含神经毒素及其他毒素。

作用：立止血仅有止血功效，血液的凝血酶原数量并不因此而增高，因此，立止血绝无血栓形成的危险。

副作用：偶见过敏样反应（可按一般过敏反应处理）禁忌症：有血栓病史者禁用，孕期未超过3个月的妇女也不宜使用。

十五、复方冬眠灵（氯丙嗪）1ml/25mg作用及用途：1.镇静安定作用：用于躁狂型精神病人。

2.镇吐作用：用于顽固性呃逆。

3.降低体温作用：用于严重感染、小儿高热惊厥、人工低温麻醉等。

4.增强中枢抑制药的作用：与镇痛药、催眠药、抗惊厥药、麻醉药合用，能减少这些药物用量，以免引起中毒。

5.对植物性神经的作用：使血管扩张、血压下降。

6.对内分泌的影响：抑制生长，减少促皮质激素的分泌。

禁忌症：精神抑郁症、心血管机能不全、中枢神经明显抑制、尿毒症、癫痫、肝功能严重减退者均禁用或慎用。

十六、安定2ml/10mg作用：镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑、抗癫痫及骨骼肌的松弛作用。

禁忌：婴儿、有青光眼病史、重症肌无力者均禁用。

十七、纳洛酮（阿片受体特异拮抗剂）皮下、肌注或静推1ml/0.4mg作用：小剂量肌注或静推能迅速翻转吗啡的作用，静推1-3分钟能消除呼吸抑制，呼吸频率↑，对急性酒精中毒有促醒作用。

用途：1.用于阿片类药物过量中毒；2.用于阿片类药物成瘾的诊断；3.用于吗啡类复合麻醉药物术后，解除呼吸抑制及催醒。

不良反应：极少、少数病人有轻微躁动。

注意事项：心功能障碍或高血压患者慎用。

十八、硝酸甘油（抗心律失常药）1ml/5mg作用：1.降低心肌耗氧量，舒张小静脉，扩张小动脉；2.增加心肌缺血区供血供氧量，扩张较大的冠脉和侧枝循环。

用途：1.用于心绞痛（稳定型和变异型）即对解除和缓解心绞痛的症状，预防发作；2.急性、慢性充血性心力衰竭。

不良反应：1.循环系统：面红、搏动性头痛（扩张血管）BP↓，体位性低血压；2.高铁血红蛋白血症，大剂量能引起呼吸困难、紫绀、昏迷。

3.耐受性，连续用药2-3周后可出现耐受性。

注意事项：1.从小剂量开始，大剂量易产生耐受性；2.嘱病人首剂用药时应取坐、卧位，防发生体位性低血压，如发生取脚高头低、平卧，按摩四肢；3.用药期间不要饮酒或含酒精的饮料，否则易发生潮红、乏力、低血压及晕厥；4.片剂保存在棕褐色的小玻璃瓶中，盖紧瓶盖，不要露在空气中；5.静滴给药时必须使用玻璃装置。

十九、50%葡萄糖（脱水药）静推，常与甘露醇和山梨醇交替使用20ml/10mg作用：1.脱水作用；2.利尿作用。

用途：用于脑水肿、急性心力衰竭及急性肺水肿。

注意事项：1.降低颅内压有反跳现象，因其能通过血脑屏障进入脑组织和脑脊液；2.可致暂时性低血钾，因进入细胞内时要携带钾，所以要交替使用。

二十、利血平（抗去甲肾上腺素能神经药）作用：1.降压作用：降压作用缓慢、温和而持久。

2.镇静作用。

用途：用于轻、中型高血压，因可诱发胃肠道出血和溃疡，还可产生抑郁症，故不宜单独长期应用。

不良反应：鼻塞、胃酸分泌增多、腹痛、腹泻、诱发溃疡、嗜睡、眩晕、头痛、乏力，长期大量应用产生精神抑郁，有溃疡病或抑郁病史禁用。