小儿肺炎中医辨证治疗体会

中西医结合辨证治疗小儿肺炎

目的：观察中药辨证治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：选取170例小儿肺炎患者为研究对象，分为观察组和对照组各85例，对照组给予西药消炎、化痰治疗，观察组在西药治疗的基础上配合中药辨证治疗。观察两组患儿发热咳嗽等症状消失时间及临床疗效。结果：观察组痊愈率（78.82%）、总有效率（96.47%）均明显高于对照组；观察组患儿咳嗽、咳痰等主要症状消失时间（2.87±1.76、5.21±1.83、4.04±1.76、3.86±1.62）d等均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：在西药对症治疗的基础上，配合中药辨证治疗小儿肺炎患者，可明显改善患儿咳嗽、咳痰、气喘等症状和体征，提高治疗效果。

标签：小儿肺炎；对症治疗；中药辨证

小儿肺炎是小儿时期常见病和多发病之一，引起小儿肺炎的病因较多，如多种细菌、病毒、支原体等，都可导致小儿肺部炎症。由于小儿免疫力差，小儿肺炎死亡率高，严重危及小儿的健康安全[1]。传统治疗肺炎多采用消炎、止咳等对症治疗。本文以170例小儿肺炎患者为研究对象，对比研究西药对症治疗和中西药结合治疗小儿肺炎的疗效，旨在为临床治疗小儿肺炎提供更好的参考方法。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2012年6月-2013年12月间，来本院儿科接受治疗的170例小儿肺炎患儿为研究对象，所有患而均有发热、咳嗽、咳痰表现，部分患儿出现喘息，听诊可闻及干湿性啰音，均符合小儿支气管肺炎的诊断标准，中医诊断属于“肺炎喘嗽”范畴。将患儿随机分为观察组和观察组，观察组85例患儿男47例，女38例，年龄1-5岁，平均年龄（3.1±0.51）岁；对照组85例患儿男48例，女37例，年龄1-5岁，平均年龄（3.3±0.24）岁，两组患儿一般资料经检验差异无显著性（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患儿静脉输注抗生素治疗（头孢类、大环内酯类）、抗病毒（炎琥宁）化痰止咳（氨溴索、沐舒坦），必要时给予氧气吸入。连续治疗7d.观察组在西药治疗的基础上，采用中药辨证治疗。中药汤方组成：连翘、黄芩、苏叶、桔梗、蝉蜕、炙紫苑、炙百部、清半夏、桑白皮。痰多不易咳出者加浙贝、全瓜蒌；气喘严重者加白果；大便干结、小便赤热加大黄，采用单味中药配方免煎颗粒剂（三九医药集团提供），分早、晚两次服用，连续服用7d.

小儿肺炎的中医疗法

寒冬季节，小孩子常易发生咳嗽、发热、喘息，除了感冒之外，家长们千万别忽视，这也许与另一种常见病――肺炎有关。

小儿肺炎是由细菌、病毒、支原体等不同病原体引起的肺部炎症，是儿科常见的呼吸系统疾病之―，冬春两季发病最多，其中以婴幼儿发病率最高，临床主要表现为发热、咳嗽、喘息。

中医认为，肺炎属于外感咳喘范围，主要由六淫外邪引起，其中以风热、风寒、热毒为主。外邪犯肺引起肺气不能肃降，而发咳喘。如果肺炎在急性期得不到及时治疗，常可导致迁延性肺炎，以致长期咳嗽、气喘，久治不愈，严重影响小儿健康，因此小儿肺炎必须及时治疗。下面按中医常见的几个证型分别介绍几种治法：

风寒闭肺型症状为咳嗽，呼吸急促，发热不高，无汗，恶寒，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮紧。治宜祛风散寒，止咳定喘。药用麻黄2

克、杏仁10克、葶苈子5克、前胡10克、桔梗5克、芦根10克、莱菔子

6克，水煎服，每日1剂，分3次服，每次30～50毫升。

风热犯肺型症状为咳嗽，呼吸急促，有汗，口微渴，轻度烦躁，咽红，舌苔薄黄，舌尖红，脉数，治宜散风清热，宣肺止咳。可用桑叶10克、菊花10克、杏仁6 克、黄芩10克、桔梗6克、牛蒡子10克、天竺黄6克、芦根10克，水煎服，每日1剂，分3次服，每次30～50毫升。

表寒里热型症为高热无汗，咳嗽喘憋，烦躁不安，鼻唇周围发青，鼻翼扇动，舌质红，舌苔黄。治宜宣肺散寒，清热平喘。可用麻黄2

克、杏仁6克、黄芩6克、知母5克、生石膏15克、苏子6克、葶苈子5

克、鱼腥草10克、芦根10克，水煎服，每日3次，每次30～50毫升。 痰热闭肺型症状为发热无汗或少汗，咳嗽，喘憋，痰鸣，腹胀，胸满，烦躁不安，舌苔黄腻，舌质红，脉滑。治则：清热化痰，宣肺开闭，降逆平喘。可用麻黄2 克、杏仁6克、生石膏15克、葶苈子5克、竹沥水10毫升、苏子6克、胆南星4克、蒲公英10克、鱼腥草10克，水煎服，每日3次，每次30～50毫升。

小儿肺炎中西医结合治疗有什么优点

小儿肺炎作为呼吸系统常见的疾病类型，可对小儿的生命健康造成极大的威胁。小儿的年龄较小，自身发育不全，免疫功能较差，若是受到外界因素的刺激或者是不同病原体侵袭的话容易出现肺部炎症病变的情况，也就是小儿肺炎。家长朋友们在小儿肺炎方面的了解较少，在出现病症的时候若是没有及时入院检查和治疗的话，容易延误病情。以下是关于小儿肺炎中西医结合治疗的情况。

西医治疗

西医认为小儿肺炎是因为感染致病菌造成的，常见的种类包括支原体肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎以及衣原体肺炎等，还有肺感染引起的是婴幼儿过敏性肺炎。小儿肺炎说的是新生儿至5周岁以内的婴幼儿，这部分人群发病率较高，特别是在季节交替、气温突然变化的时候。由于个体差异性，在患病之后所表现出的症状是存在差异的，轻症的话在规范性治疗之后可痊愈，重症的话可存在一些并发症，需要较长时间的治疗，治疗难度也相对较大，若是治疗不彻底的话可能引起多个器官功能的衰竭，甚至造成死亡，因此需要家长们多多重视。

现阶段小儿肺炎多进行西医治疗，可根据病原体的种类选择不同抗生素进行治疗。首先的小儿体内的病原体进行明确，在选择针对性的药物对症治疗，可彻底性将病原体进行清除，减轻症状，从而促进小儿的身体健康。在用药方面，对于小儿肺炎采用的是抗病毒和抗感染这两种治疗方式，抗病毒是明确病原体之后选择合适的抗病毒药物进行治疗，常用的抗病毒药物包括奥司他韦、利巴韦林等，可对症为患儿进行治疗。抗感染是明确病原体种类之后采用针对性的抗生素进行治疗，以此控制病情改善炎症的程度。需要给患儿进行痰培养，经药敏试验结果选择合适的抗生素，抗感染药物常用的是青霉素，若是对青霉素存在过敏反应的话，可选择磺胺类药物或者是大环内酯类抗生素这类药物来进行治疗。在治疗同时需要根据患儿的病情状况选择合适的药物对症治疗，若是血氧饱和度较低、存在呼吸不畅的情况，可给予氧疗，保持患儿的呼吸顺畅，若是伴有发热的话，需要遵医嘱使用退热药物或者是物理降温的方式，从而及早退热。如果小儿的痰液粘稠且量多的话可给予乙酰半胱氨酸、氨溴索等药物治疗，可通过雾化吸入、静脉输液以及口服等方式给药，将痰液进行稀释，便于其排出，从而降低感染的几率。如果小儿咳嗽严重的话可给予氨溴特罗、丙卡特罗等药物，若是镇咳的话可给予右美沙芬、孟鲁司特钠等药物治疗。若是急性发作的话可给予布地奈德、丙酸倍氯米松以及丙酸氟替卡松等药物治疗，口服适合于中度病症，采用的是泼尼松，静脉适合于重度病症，采用的是琥珀酸氢化可的松。

小儿肺炎中医辨证治疗体会

引言

小儿肺炎是一种常见病症，经常发生于幼儿和儿童期间。肺炎主要是由病原体引起的，如细菌、病毒、真菌等。如果不及时治疗，会引起许多严重的并发症。中医辩证治疗小儿肺炎，不仅可以有效缓解症状，而且还能够减少并发症的发生。在临床实践中，我积累了一定的治疗经验，现在就和大家分享一下我在治疗小儿肺炎中的中医辨证治疗体会。

病因及发病机制

小儿肺炎的病因及发病机制与病毒、细菌、真菌感染有关。细菌是小儿肺炎的主要病原体，例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等，也有少部分是病毒感染所致，如呼吸道合胞病毒、酚红病毒等。小儿肺炎的发病机制是因为吸入感染病原体后，引起肺部组织的炎症反应，导致肺部的气体交换障碍，呼吸困难等症状。

中医辨证治疗

中医辨证治疗小儿肺炎，首先需要根据患儿的症状、体征和病情，进行中医辨证分型，然后针对性的进行中药治疗。下面就我常用的几种中药方进行介绍。

天竺黄石膏方

【主治症状】：高热、咳嗽、咳痰、烦躁、口渴不欲饮。

【组方】：天竺黄3g，石膏30g，黄连6g，黄芩6g，炙甘草6g，桔梗9g，淡豆豉30g。

【功效主治】：清热解毒、润肺化痰，用于治疗小儿肺热症候群。

小儿清肺汤

【主治症状】：高热、咳嗽、痰黄微稠、口渴不欲饮、咽干喉痛。

【组方】：桑白皮15g，杏仁10g，玄参10g，白芷6g，黄芩10g，玉竹10g，炙甘草6g，竹叶(烤)10g。

【功效主治】：清热解毒、清肺化痰、润肺止咳，用于治疗小儿肺热、热毒壅肺、热毒结胸等症。 小儿白虎汤

【主治症状】：发热、寒战、口渴喜热饮冷，汗出恶风。

【组方】：知母9g，白芍15g，炙甘草6g，桂枝9g，生薑9g。

【功效主治】：清热解毒、祛暑降温，用于治疗小儿暑热病。

总结

小儿肺炎是一种常见病症，中医辨证治疗具有一定的临床价值。在治疗小儿肺炎的过程中，应该充分考虑患儿的年龄、体质和病情等因素，根据中医辨证分型，采用中药进行治疗。同时，我们应该重视小儿肺炎的预防工作，如加强锻炼，保持营养均衡等，以减少小儿肺炎的发生。