CT模拟定位在放射治疗中的应用及质量保证

CT模拟系统在放射治疗中的应用
田新智;李永旭;韩宁;马艳玲;鲍思南
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2010(023)001
【摘要】目的:阐述了CT-sim系统及其功能、临床特性、使用方法和临床应用中的注意事项.方法:汇总了相关文献资料以及在研发和验证CT-sim系统过程中的体会.结论:CT-SIM系统完全能够取代传统的二维X线模拟机,配合加速器EPID验证系统或IGRT技术的应用,使得放疗进入了一个全新的时代.
【总页数】5页(P18-22)
【作者】田新智;李永旭;韩宁;马艳玲;鲍思南
【作者单位】沈阳东软医疗系统有限公司,辽宁沈阳,110179;沈阳东软医疗系统有限公司,辽宁沈阳,110179;东北大学中荷生物医学与信息工程学院;东北大学中荷生物医学与信息工程学院;东北大学中荷生物医学与信息工程学院
【正文语种】中文
【中图分类】TH774
【相关文献】
1.CT及放射治疗计划系统在鼻咽癌放射治疗中的应用——附50例分析 [J], 何年馨
2.STK/Connect在态势模拟系统中的应用研究 [J], 王甲;姜希
3.整体护理在肿瘤放射治疗中CT模拟定位中的应用效果 [J], 余虹;李桦;李萍
4.CT灌注值在肺癌患者放射治疗后临床疗效及预后评估中的应用 [J], 朱心歌;韩
超;沈琳
5.ExacTrac X线图像引导系统在非小细胞肺癌立体定向体部放射治疗中的应用 [J], 翟丽;李军;桂龙刚
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放射治疗的质量保证与质量控制放射治疗是一种常用的肿瘤治疗方法，其通过使用高能量射线杀死或抑制癌细胞的生长。

为了确保治疗的效果和安全性，放射治疗需要进行质量保证和质量控制。

本文将介绍放射治疗的质量保证与质量控制的重要性以及常用的质量保证和质量控制措施。

质量保证与质量控制的重要性在放射治疗中，质量保证和质量控制是确保治疗效果和安全性的关键步骤。

是质量保证与质量控制的重要性：1.确保治疗计划准确性：放射治疗的计划是基于医学影像学和临床数据进行的，质量保证和质量控制可以确保计划的准确性，避免误差和不确定性对治疗结果造成的影响。

2.保证射线治疗设备的性能：质量保证和质量控制活动可以确保射线治疗设备的性能符合规定的标准。

这包括机器的辐射输出的准确性、束流的平直性和定位精度的准确性等。

3.最大限度减少对健康组织的副作用：质量保证和质量控制可以确保放射治疗只集中在肿瘤组织上，最大限度减少对周围健康组织的损害。

这可以通过规定剂量分布、束流形状以及治疗区域的定位来实现。

4.控制治疗过程中的变化：质量保证和质量控制可以监测和控制治疗过程中的变化，例如病人的位置变化、肿瘤的形态变化等。

这确保了治疗按照计划进行，提高了治疗的稳定性和可靠性。

质量保证措施是常用的质量保证措施：1.治疗计划的准确性验证：治疗计划的准确性验证是质量保证的关键步骤。

这包括使用模拟治疗装置验证计划的可行性，通过计算机模拟预测治疗效果等。

2.设备校准和检测：射线治疗机器的校准和检测是质量保证的重要环节。

这包括对射线输出进行校准、束流形状进行调整以及机器的几何参数进行检测等。

3.质量控制计划：质量控制计划详细规定了治疗过程中的控制和监测措施。

这包括对病人的基准标志物进行定位、对治疗机器进行常规维护和校准、对治疗速度和剂量分布进行监测等。

4.病人信息管理：质量保证还包括对病人信息的正确管理，包括病人影像学数据的获取、存储和处理，以及病人治疗计划和剂量报告的准确等。

放射治疗的质量保证与质量控制放射治疗是一种常见的癌症治疗方法，它利用高能射线，如X射线或伽马射线，来杀死或控制肿瘤细胞的生长。

然而，放射治疗的有效性和安全性取决于质量的保证和控制。

本文将介绍放射治疗的质量保证和质量控制的重要性以及一些常见的措施。

质量保证的重要性放射治疗的质量保证是确保治疗的准确性和可靠性的关键因素之一。

在放射治疗过程中出现的任何错误或偏差都可能对病人的治疗效果产生不良影响，甚至可能危及生命。

因此，质量保证措施的实施是必不可少的。

质量控制的第一步：设备校准放射治疗所使用的设备，如放射治疗机和计算机系统，必须经过定期的校准。

设备校准的目的是确保其输出的准确性和一致性。

校准应由经过专业培训的技术人员进行，并按照标准化的程序和方法进行。

这样可以确保设备在治疗中提供准确的辐射剂量。

质量控制的第二步：剂量计测量剂量计测量是放射治疗中质量控制的重要部分。

通过测量辐射剂量，可以确保治疗计划中的预期剂量和实际传递剂量的一致性。

剂量计测量的方法包括物理测量和计算机模拟。

物理测量通常使用电离室或固体剂量计来测量实际传递的剂量。

计算机模拟可以通过治疗计划系统来预测剂量分布，并与实际测量进行比较。

质量控制的第三步：图像引导和定位图像引导和定位是确保治疗器械和患者的正确定位的方法。

放射治疗通常需要患者在治疗过程中保持相对静止的姿势，并且需要将放射束精确地定位在目标区域上。

为了实现这一点，常常需要进行图像引导和定位，通过X射线或其他成像技术来确保放射束的正确定位。

这样可以最大程度地减少对周围正常组织的伤害并确保治疗的准确性。

质量控制的第四步：治疗计划验证治疗计划验证是确保治疗计划的准确性和可行性的过程。

治疗计划是根据患者的个体情况和肿瘤的特征制定的用于放射治疗的计划。

在治疗开始之前，治疗计划必须进行验证，以确保它能够在实际治疗中达到预期的目标。

治疗计划验证通常包括Dose Volume Histogram（剂量-体积直方图）分析，其中计算机模拟根据已制定的治疗计划器记录剂量的分布，并与预期的剂量分布进行比较。

FEATURES引言胸、腹部器官的呼吸运动是影响放射治疗精确性的一个重要因素[1]。

实际靶区因受到呼吸运动、心脏搏动、消化道蠕动等生理运动的影响，与计划靶区的位置存在较大差异[2-3]。

近年来发展起来的四维CT（Four-Dimensional Computed Tomography，4D-CT）模拟定位技术，也可称为呼吸运动门控技术，通过红外摄像头追踪患者呼吸运动的标记模块，获得与患者呼吸波形相匹配的四维CT影像[4-6]。

4D-CT较常规CT增加了时间维度，可依据患者的呼吸周期重建一组不同呼吸时相的CT图像，由此得到放疗靶区随呼吸起伏的运动幅度及范围，减少靶区漏照几率，提高肿瘤局部控制率，改善患者的生存率[7-8]。

目前，4D-CT多应用于肺癌与肝癌患者的立体定向放射治疗的精确模拟定位[9-10]。

然而，由于4D-CT的相关设备和技术较复杂，在放疗模拟定位的具体应用中存在诸多问题，如标记模块摆放、标记点抓取等，阻碍了该技术的进一步推广应用，但是关于上述问题及相应解决方案的相关报道较少。

本文针对使用西门子CT模拟机联合瓦里安实时位置管理（Real-time Position Management，RPM）进行4D-CT放疗模拟定应用四维CT进行放疗模拟定位的问题及解决方案陈丽丽1a，王敏1a，赵紫婷1b，时飞跃1a,2，秦伟1a，赵环宇1a，魏晓为1a1. 南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院） a. 肿瘤放疗中心；b. 设备处，江苏南京 210006；2. 南京医科大学医学物理研究中心，江苏南京 210029[摘 要] 四维CT（Four-Dimensional Computed Tomography，4D-CT）技术将时间与空间因素相结合，能够显示患者体内肿瘤靶区的运动范围，在放疗工作中的应用日益广泛。

然而，由于4D-CT的相关设备和技术较复杂，在放疗模拟定位的具体应用中存在诸多问题，阻碍了该技术的进一步推广应用。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 随着现代医学技术的不断发展，临床上的放射治疗方式越来越精细化，为了更好地将放射治疗的实施效率进行提高，医疗工作者应当对患者的三维图像进行精确掌握。

通常临床上较为常见的方式便是CT 扫描，通过该方式使患者病灶部位的三维情况可以进行深入了解，并制定出准确科学的放射治疗计划，尽可能实现癌细胞的有效消除，同时极大程度上避免正常细胞遭受伤害[1]。

现阶段由于传统检测仪孔径偏小，导致临床治疗效果产生一定影响，本文主要针对大孔径CT 模拟定位技术在放射治疗中产生的应用价值进行探究，现报告如下。

资料与方法2018年9月-2019年9月收治鼻咽癌及乳腺癌患者，各14例。

鼻咽癌患者中男7例，女7例；年龄25～65岁，平均(43.25±3.49)岁。

乳腺癌患者均为女性，年龄28～68岁，平均(48.32±2.07)岁。

方法：所有研究对象均采用大孔径CT 模拟定位技术，具体方法如下：①CT 模拟定位：所有研究对象根据实际患病情况进行恰当的体位选择后，采取CT 模拟定位标记。

其中鼻咽癌患者的方式为采用热塑网膜对其进行固定；乳腺癌患者的方式为采用热塑网膜与乳腺托架相结合的方式进行固定。

在完成固定后，将固定位置通过激光进行标记，在标记过程中应当注意尽量与病灶部位接近。

②扫描方式：鼻咽癌患者的扫描方式为CT 增强扫描，厚度为3mm；乳腺癌患者的扫描方式为CT 平扫，其厚度与鼻咽癌患者相同，即3mm。

在获得三维图像后，医务人员需通过该图像结合放射治疗计划与病灶的实际情况进行重新构建，最终得出实际治疗中应当采取的最佳照射剂量，同时也可获得理论上最佳的定点照射范围以及治疗中心位置。

③放疗前验证：验证方式为利用直线加速器IGRT 进行扫描，对图像进行匹配，首先将标记点位置进行定位，然后将治疗床根据标记点的位置进行调整，最终明确治疗点位置，同时将扫描配比后的位置进行标记，最终对实际治疗中心与理论治疗中心三个方位的误差进行测量，最后得出所有患者误差平均值。

常规模拟定位机的日常质量保证和质量控制模拟定位机诞生于上世纪60年代，是用X射线球管代替射线源，安装在模拟治疗机的等中心旋转机架的一端；影像增强器安装于相当治疗机的平衡锤位置，所有几何数据等同治疗机参数的设备。

用于真实模拟治疗机的几何位置和运动。

组成包括：一台带与放射治疗机器一致的平面床板的X光设备，以及病人体外标记和定位用的三点式定位激光系统。

模拟定位机具有：靶区及重要器官的定位,确定靶区（或危及器官）的运动范围，治疗方案的确认(治疗前模拟)，勾画射野和定位、摆位参考标记，拍摄射野定位片或验证片,检查射野挡块的形状及位置等重要功能,提供有关肿瘤和重要器官的影像信息,提供放疗计划所需要的图象准确数据，用于治疗方案的验证与模拟;已经成为医生进行治疗计划设计、肿瘤靶区定位必不可少的工具。

由于是放射治疗计划设计的质量保证，必须由放射治疗物理师对其进行专门的验证和作定期的质保和质控（Quality Assurance and Quality Control，QA & QC）检验.模拟机的QA、QC标准兼顾放射设备的质控要求，确保临床放射治疗的质量。

如下是主要质保和质控检验项目、方法、检查的频率。

1 射线的质量：X线束的性能模拟机基本上是个X线诊断机，可用参考X线机类似的QA质保措施检测.A．X线的半价层（Half Value Layer）:按定位的常规条件对应的HVL应逐一测定,并为年检项目校验。

测量HVL不仅是检查X线的质量是否发生改变，更主要目的是为了检测X线发生器的工作稳定性.B．kVp的精度：用仪表对控制台kVp指示值逐档进行校对，仪表与kVp值差值不得高于5kVp，并为年检项目校验。

C．mA的线性：X线的出光强度应与毫安的增长呈正比，在固定kVp和时间的前提下用透射电离室测量出光率与mA的关系曲线，该函数曲线应该是一条过原点的直线，并为年检项目校验。

D．计时钟精度：用QA仪表测量X线照射时间间隔，误差应小于±5％并为年检项目校验。

放射治疗CT模拟定位机的质量控制方案和实施的研究兰慧;曾鹏涛;黄国福【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2022(19)15【摘要】目的研究CT模拟定位机的质量控制检测技术与实施方案,探讨拟定适合自身医院CT模拟设备的质量控制检测方案,为完善CT模拟机设备质量控制检测规范提供参考。

方法主要参考标准为《医用诊断螺旋计算机断层摄影装置(CT)放射治疗模拟定位X射线辐射源检定规程》(JJG 1179-2021)、《CT模拟机质量控制指南》(NCC/T-RT 006-2021)。

采用模体Catphon 604、Civco-MTTG66激光质控模体等对医院在用的一台GE Discovery CT590RT大孔径CT模拟机进行连续12个月(2021年1—12月)的硬软件、图像质量等一系列质量控制项目进行检测,分析各检测结果,拟定适合新疆医科大学第五附属医院设备的质量控制检测方案。

结果除CT线性为年检项目,所采集的基础数据差异无统计学意义(P>0.05),不做分析之外,各项检测项目均符合国家规范要求。

结论在常规临床使用的情况下,各项检测项目均符合国家规范要求,结合实际检测数据拟定了适合自身医院CT模拟设备的质量控制检测方案,并为完善CT模拟机设备质量控制检测规范提供参考。

【总页数】4页(P204-207)【作者】兰慧;曾鹏涛;黄国福【作者单位】新疆医科大学第五附属医院血液放疗科【正文语种】中文【中图分类】R19【相关文献】1.4D-CT模拟机定位床和激光定位灯的质量保证2.放射治疗模拟定位机的日常质量保证3.基于JJG(闽)1086-2018放射治疗CT模拟定位机X射线辐射源的质控分析4.CT模拟机及模拟定位机在颅内肿瘤调强放射治疗靶区勾画与计划制定中的应用5.CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2010年9月第17卷第26期影像与介入中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE放疗是肿瘤治疗中不可缺少的重要手段之一，调强、适形成为放射治疗的主流技术[1]。

大孔径CT 模拟定位机以最快的薄层容积扫描速度，最尖端的球管技术，超快速工作流程和超大视野独树一帜，全面拓展了大孔径CT 模拟机的临床应用范围[2]。

本文将2009年6月本院收治的12例需要进行放疗的肿瘤患者，论证大孔径CT 模拟定位系统在放疗中的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料该组患者12例，均为鼻咽癌患者，其中，男性7例，女性5例；年龄30～67岁，平均52岁，卡氏评分(kps)≥80分，病理组织学：低分化鳞癌6例，未分化鳞癌4例，中高分化鳞癌2例。

1.2设备CT 机为飞利浦单排螺旋CT ，机架直径为80cm ；最小层厚为0.2mm ；扫描长度为65cm 。

扫描床面为平面平板，使扫描床和加速器的床面一致。

三维计划系统为瑞典医科达计划系统。

激光定位为移动式LEP 。

1.3方法与步骤1.3.1体位、固定、扫描方法进床80cm ，置零。

患者体位固定后，使头颈部体部立体定位框架X 、Y 、Z 轴的零位与激光定位线三线重叠或立体定位框架。

并在患者体表或固定装置上划出定位线。

定位点最好放置在刚性结构上，形成的定位中心靠近肿瘤。

然后行CT 扫描，扫描范围包括拟照射的部位。

并适当扩展层面，扫描方式为连续螺旋扫描，层厚3～5mm ，扫描后，CT 图像信息传入治疗计划系统工作站计算机内。

1.3.2治疗中心验证在完成三维重建、靶区及重要相邻器官的勾画，三维重建得到三维假体，生成DRR ，确定实际照射野与参考中DRR 影像资料进行复位后进行。

①治疗中心精度验证：将直径大约1mm 的CT 可成像标识物，放置在患者体表标记的治疗中心十字交叉点上，扫描图像10～20幅，层厚为1.25mm ，实际治疗中心为3个标志物连线相交点，与计划的治疗中心对比，测量出计划治疗中心与实际治疗中心在X (左右方向)，Y (头脚方向)，Z (腹背方向)方向上的误差分别为dx 、dy 、dz ，从而得出，计划治疗中心和实际治疗中心的距离误差，Di =d x 2+dy 2+dz 2姨。

放疗ct模拟定位注意事项放疗CT模拟定位是放射治疗的重要步骤之一，通过对患者进行CT扫描，确定肿瘤的位置和形态，为后续放疗治疗方案的制定提供重要的依据。

在进行放疗CT模拟定位时，需要特别注意一些事项，以确保定位的准确性和治疗的效果。

下面将就放疗CT模拟定位的注意事项进行详细介绍。

首先，在进行放疗CT模拟定位时，需要确保患者的合作度。

患者在进行CT扫描时需要保持身体的稳定，避免出现移动或扭动的情况，以免影响定位的准确性。

因此，放射技师在进行CT扫描前需要向患者进行详细的交代和指导，让患者充分了解自己在整个扫描过程中需要做些什么，避免出现不必要的干扰。

其次，放疗CT模拟定位时，需要确保患者的体位和呼吸状态的一致性。

患者在进行CT扫描时需要保持一定的体位，一般来说，放疗CT模拟定位通常采用头部、躯干、盆腔等部位的扫描，因此需要确保患者在整个扫描过程中能够保持相对固定的体位。

另外，有些部位的肿瘤位置会受到呼吸的影响而发生位移，因此在进行CT扫描时需要选择合适的呼吸方式，或者使用呼吸控制装置，以保证扫描图像的准确性。

再次，放疗CT模拟定位时，需要进行必要的对比增强扫描。

对比增强CT扫描可以更加清晰地显示肿瘤的位置、形态、大小以及其与周围组织器官的关系，有助于确定放疗治疗的靶区和避开正常组织器官，从而提高放疗治疗的精准度。

但在进行对比增强CT扫描时需要注意患者的肾功能情况，避免对比剂对肾脏造成损害。

另外，在进行放疗CT模拟定位时，需要确保扫描的参数和技术的准确性。

CT 扫描的参数设置和扫描的技术条件对于获取清晰、准确的影像至关重要。

需要根据不同的组织器官和不同的病灶位置，合理选择扫描的参数和技术条件，以确保扫描图像的清晰度和对比度，从而提高定位的准确性。

此外，在放疗CT模拟定位过程中，需要注意保护患者的隐私和安全。

在进行CT扫描时，患者需要裸露相应的部位，因此需要为患者提供合适的隐私保护措施，确保患者在整个扫描过程中的隐私得到尊重和保护。

放射治疗质量保证方案目标：放射治疗质量保证是按照经过周密计划而采取的一系列必要的措施，由临床放疗医师、物理工作者、放疗技术员的相互配合，保证放射治疗的整个过程中的各个环节按照国际标准准确安全地执行。

一、制定治疗计划的质量保证：1．由临床放疗医师收集完善的临床资料，包括完整的病史、体格检查、实验室检查、系统功能检查、影像学和病理学检查等，对患者的诊断和分期、主要脏器功能进行系统评估；2．经科室讨论决定放疗方式的选择，包括：A：治疗原则（根治性或姑息性或预防性）；B：治疗技术（调强、三维适形或普通放疗）；3．根据临床要求由放疗医师、技师在模拟定位室、CT 室进行体位的固定；4．由放疗医师、物理师、技师共同完成普通放疗计划的设计。

5．由放疗医师、物理师、技师、影像医师共同参与定位CT的强化扫描（头颈部2.5mm，体部2.5-5mm），并填写定位记录单，并签字确认；６．由两名放疗医师、影像医师完成靶区（GTV、CTV、PTV和必要的危及器官OAR）轮廓的勾画与确认，并给出处方剂量和危及器官的限制剂量；７．由物理师完成计划的设计，并参照器官运动、系统误差、治疗时的随机误差和物理学原则完成计划的评估；８．由放疗医师、物理师按照放疗临床要求和放疗剂量学四原则，根据个体化的情况对计划进行评估，并签字确认，填写放射治疗单。

二、实施治疗计划的质量保证1．放疗医师、物理师、技师必须经过严格培训，取得医用加速器大型仪器上岗工作证，方可进行放疗工作；严禁越权使用机器；2．放疗技师严格按照瓦里安加速器工作手册操作步骤进行，严禁违章操作；3．新患者首次放疗，必须由放疗医师、物理师、技师同时参与并确认，杜绝放疗失误的发生；并做好相应的各项验证工作，必要时，拍摄验证片和等效模体体内剂量验证；4．由二位技术员对放疗病人进行摆位，确保病人的靶区中心与加速器治疗中心重合，摆位误差控制在2-5mm以内；5．积极采用精确的固定技术，和动态图像引导定位技术，降低系统误差和随机摆位误差；6．操作人员做好各项治疗参数的核对工作，方可进行放疗；并做好登记工作；7．发现机器故障，禁止治疗病人，应及时告知放疗工程师，不可违规操作和调试；8．若出现紧急情况，执行相应的应急预案，将危害降到最低。

放射治疗质量保证方案一、严格掌握放射治疗适应症。

实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断，并经医生诊断确属放射治疗疾病。

二、合理制订放射治疗计划：(1)对接受放射治疗的病人，应明确治疗目的(根治性或姑息性)，合理制订放射治疗计划，严格按计划执行。

(2)制订放射治疗计划，必须有1名主治医师以上职称的人员参与，三年内住院医师开放射治疗单必须经中级职称以上医师签字。

(3)应由模拟机定位设计照射野。

(4)定位后摄CT断层片，根据照射台范围最好做治疗计划，使照射等剂量曲线尽量合理。

靶区应在85％-90％的等剂量曲线内。

(5)计算投照剂量应由放射物理师进行校对核实。

三、正确摆位，严密操作：(1)照射前技术员应认真阅读治疗单，核对病人姓名、诊断、照射剂量，并按医嘱正确摆位，做到一人开机，两人摆位，不得擅自修改治疗医嘱。

(2)对新设照野或非常规照野的首次摆位，或技术员在摆位过程中出现疑问，主管医师应亲自下机房指导。

(3)照射过程中，技术员应密切监视病人和设备运行情况，照射结束要检查病人体位移动情况，及时记录和提醒病人注意。

(4)发现摆位或剂量差错，应及时报告主管医生及技术组长，不得自行涂改或隐瞒不报。

四、定期对治疗设备进行检测(1)、模拟机1)、等中心：用MEDTEC等中心检测仪进行检测。

分别转机头、机架及床，允许偏差±2 mm。

每月检查一次。

2)、源距离指示：用MEDTEC等中心检测仪进行检测，用所带附件分别检测源皮距为90cm、100ccm、110cm时的偏差，允许偏差±2 mm。

每月检查一次。

3)、射野大小数字指示：用MEDTEC等中心检测仪进行检测，分别检测射野为10⨯10，15⨯15，20⨯20时的偏差，允许偏差±2 mm。

每月检查一次。

4)、激光定位灯：用MEDTEC等中心检测仪进行检测，将机器的机械等中心找到后看激光灯的偏差，允许偏差±2 mm。

每月检查一次。

头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术发表时间：2017-08-31T11:20:51.283Z 来源：《中国医学人文》2017年第6期作者：王昆龄[导读] 随着现代计算机技术和医学影像技术的发展,CT应用领域越来越广泛,CT模拟是近几年发展起来的肿瘤治疗前定位的新技术。

青海大学附属医院青海西宁 810001摘要：目的：探讨头颈部肿瘤放射治疗中CT模拟定位技术（CT Simulation）及其临床应用价值。

方法：回顾分析108例头颈部肿瘤的CT模拟定位病例。

结果：108例患者均顺利通过CT模拟过程，成功率达100%。

其误差为（1.0±0.3）mm，在＜8.0mm 误差允许范围内，表明了CT模拟定位在头颈部肿瘤放射治疗中的作用是极其重要的。

结论：CT模拟定位在头颈部肿瘤放射治疗中有重要价值。

关键词：头颈部肿瘤；CT模拟定位；放射治疗随着现代计算机技术和医学影像技术的发展,CT应用领域越来越广泛,CT模拟是近几年发展起来的肿瘤治疗前定位的新技术。

它充分利用了CT空间分辨上的精确性,通过对CT断层图像三维重建来反映几何信息。

CT模拟可以被简单描述成:CT扫描定位+ BEVDRR(虚拟模拟)+DRR验证[1]。

由于它准确且实施简便,仅仅使用CT诊断设备,主要通过软件实现,因而正迅速成为一种标准的放射治疗前模拟方法。

本文以我院2010年1月至2011年9月期间108例头颈部肿瘤患者通过CT模拟定位技术进行放射治疗，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料CT模拟定位共108例头颈部肿瘤患者，其中男73例，女35例，年龄14~77岁，平均年龄46.4岁。

其中鼻咽癌52例，脑膜癌8例，垂体瘤2例，上颌窦癌13例，喉癌28例，口腔癌5例。

全部病例为首程接受放射治疗。

1.2 设备头颈肩固定架；EFFCAST型热塑面罩；GE lightspeedRT型医用CT模拟定位机定机；治疗加速器采用Elakta-Precise 5746型医用直线加速器，并配备40对多叶准直器（MLC）；Advantage-Sim软件和三维可移动激光定位系统；Elakta View-GT射野影像验证系统（EPID），H 型塑料面网和有机玻璃底板及A、B、C、D、E五种型号的固定枕；胶片；数字化仪；VIDAR胶片扫描仪及储存资料的计算机；瑞迪AUTO-CUTTER系统；Masterplan TPS；网络系统。

放射治疗的质量保证与质量控制1.引言2.质量保证与质量控制的定义与目的2.1 质量保证的定义质量保证是指确保放射治疗过程中所有的环节都符合规定标准，以达到治疗效果与安全性的要求。

2.2 质量控制的定义质量控制是指通过监测、评估和纠正放射治疗设备、过程和结果，以确保其符合预期要求的过程。

2.3 质量保证与质量控制的目的质量保证与质量控制的目的是确保放射治疗的安全性、准确性和有效性。

通过质量保证与质量控制的实施，可以减少潜在的错误和失误，提高放射治疗的质量水平。

3.质量保证与质量控制的组织与管理3.1 放射治疗质量保证与质量控制团队的组成一个有效的质量保证与质量控制团队应包括放射治疗专家、放射物理师、治疗计划师、治疗师、质量经理等相关人员。

3.2 质量保证与质量控制的管理机构质量保证与质量控制的管理机构应负责制定、审查和更新相关的质量保证与质量控制政策、流程和程序。

该机构应与医院管理层和放射治疗实施人员保持密切合作。

4.质量保证与质量控制的各个环节与方法4.1 设备质量保证与质量控制a. 设备采购与验收在采购放射治疗设备时，应确保设备符合国家或地方的法规和标准。

采购后，应进行设备的验收，并对其进行正常工作及安全性能的测试。

b. 设备安装与校准设备安装后，应进行校准和验证，确保设备的准确性、稳定性和一致性。

c. 设备日常质量控制每天使用设备前，应对设备进行日常质量控制测试，包括图像质量评估、剂量输出验证等。

4.2 治疗计划与剂量质量保证与质量控制a. 治疗计划设计治疗计划师应根据医生的处方和患者的情况制定详细的治疗计划，确保剂量覆盖目标区域并最小化对周围正常组织的损伤。

b. 治疗计划验证治疗计划设计完成后，应进行治疗计划的验证，包括剂量的计算和模拟。

c. 剂量测量与验证在放疗治疗过程中，应对剂量进行实时监测和测量，以确保剂量与计划一致。

4.3 治疗过程与质量保证与质量控制a. 治疗前的准备和检查治疗师应在每次治疗前仔细检查设备和患者的状态，以确保治疗开始前的准备工作完善。