张仲景用麻黄——经方中麻黄“角药”三：连翘、赤小豆、杏仁、石膏，麻黄连翘赤小豆汤、麻杏石甘汤

麻黄连翘赤小豆汤组成配方,功效与作用
【组成】麻黄6g（2两，去节）、连翘6g、杏仁9g（40个，去皮尖）、赤小豆15g、大枣12枚
（擘）、生梓白皮9g（可用桑白皮代）、生姜6g（2两，切）、甘草6g（2两，炙）。

【用法】先煎麻黄，去上沫，再入其它药物同煎2次，分服。

【麻黄连翘赤小豆汤使用标准】
1.身热恶寒无汗，体疼，身目俱黄，肤痒，小便不利，苔薄黄腻，脉浮数。

2.疥疮在未治愈以前，突然疮枯内敛，发热无汗、咳喘，身面浮肿，小便不利，烦犹不安，甚则神志不清，脉弦硬而数者。

上述2条，但见其中1条，即可使用。

【按语】
1.本方治疮毒内攻，浮肿喘满症有卓效。

历代方书中治疗这一类病证多选用连翘、赤小豆，如无喘满浮肿等症，麻黄亦可不用。

2.本方临床多用于治疗急性黄疸型肝炎初期兼有表证者，或黄疸轻症。

若表邪已解，但湿热内蕴者，则非本方所宜。

又，本方清热利湿作用较弱，对于湿热较甚的黄疸应选用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤之类，所以临床需注意此三方的鉴别。

尤在泾云：“茵陈蒿汤是下热之剂，栀子柏皮汤是清热之剂，麻黄连轺赤小豆汤是散热之剂。

”可谓得其要领。

——本文摘自《经方使用标准》。

加减灵活麻黄连翘赤小豆汤每获佳效
麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》，由麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草组成，方中以麻黄、杏仁宣肺气、解表；麻黄、连翘解表之毒；麻黄、赤小豆、桑白皮、生姜解散表湿,麻黄、大枣益气解表，甘草调整和诸药，该方配伍严谨，用药精当，用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴郁而致的黄疸，此方能疏解表邪、清利湿热。

笔者在临床上将麻黄连翘赤小豆汤加减应用,只要辨证准确,加减灵活,每获佳效，现结合案例介绍如下。

湿疹
李某，女，32岁，患者于2013年4月18日外出郊游后面部出现肌肤焮热瘙痒，次日出现疱疹，经西药抗过敏等治疗效不佳。

就诊时症见：面部皮肤潮红肿胀，有水疱，皮肤瘙痒，小溲短赤，苔黄腻，脉滑数。

拟解表清热除湿，祛风养血之法，予麻黄连翘赤小豆汤加减治之。

处方：炙麻黄12克，连翘18克，赤小豆24克，桑白皮15克，地肤子15克，白鲜皮18克，薏苡仁30克，茯苓24克，当归18克，生地黄12克，紫草15克，生甘草10克。

每日1服，水煎服。

服3服后，诸症明显减轻，原方出入再服5服，诸症消失。

荨麻疹
王某，男，40岁，2014年3月初诊，自述6个月前因晨出后自感皮肤瘙痒，愈抓愈痒，并迅速发生风团。

请西医诊治后给予氯雷他定片、赛庚啶、维生素C等药，服后痊愈。

然以后每遇风冷而发,皮肤划痕试验阳性，舌质淡苔薄白，脉沉细。

予麻黄连翘赤小豆汤加减。

处方：麻黄10克，连翘18克，赤小豆24克，杏仁10克，桑白皮15克，薏苡仁24克，防风15克，虫蜕12克，白鲜皮15克，丹参24克，桂枝15克，白芍15克。

每日1服，水煎服，7服痊愈，2月后随访，再未复发。

麻黄连翘赤小豆汤《伤寒论》之麻黄连翘赤小豆汤。

原文：伤寒瘀热在里，身必黄。

麻黄连翘赤小豆汤主之。

组成：麻黄6，连翘9，杏仁9，赤小豆30，大枣12枚，桑白皮10，生姜10，炙甘草6以潦水先煮麻黄令其沸腾。

如果有沫用勺舀出。

然后放入其他中药继续熬。

这是一付的剂量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

功能：解表散邪，清热除湿退黄，主治兼有表邪的湿热黄疸病证，急慢性荨麻疹、小儿鱼鳞病、疮疡湿毒引起的浮肿、小便不利、皮肤瘙痒症等疾病。

用麻黄连翘赤小豆汤的基本特征：发热、怕冷、没有汗（有人会头部出汗）、皮肤发黄或者肿满。

麻黄连翘赤小豆汤加减方能解决哪些问题？1、荨麻疹类型1：脱衣时，遇风则起疙瘩，瘙痒难忍。

皮肤黏而无汗。

麻黄6，连翘9，杏仁9，赤小豆30，大枣12枚，桑白皮10，生姜10，炙甘草6蝉衣10、赤芍15、丹皮10、防风6、荆芥10 这是一付的量，一付熬出两袋。

两付康复，不康复则不对症。

麻黄连翘赤小豆汤加减方能解决哪些问题？1、荨麻疹类型2：全身起皮疹，红色，奇痒难忍，挠痕高出皮肤，起伏错落。

怕风怕冷。

小便短赤不利，舌苔白而略腻。

麻黄9，连翘9，杏仁9，桑白皮9，赤小豆30，生姜12，炙甘草5，大枣10枚。

这是一付的量，一付熬出两袋。

两付康复，不康复则不对症。

麻黄连翘赤小豆汤加减方能解决哪些问题？1、脚癣湿疹：脚趾头水气重、尿少、无汗。

麻黄4，连翘9，杏仁9，桑白皮15，赤小豆30，生姜12，炙甘草5，大枣10枚、茯苓15 白术12 这是一付的量，一付熬出两袋。

麻黄连翘赤小豆汤加减方能解决哪些问题？1、饮酒后遇凉发黄疸：饮酒过度、发热怕冷、全身发黄，发呕，尿黄赤、舌苔白。

麻黄9，连翘9，杏仁9，桑白皮9，赤小豆30，生姜12，炙甘草5，大枣10枚桂枝9黄连3全瓜蒌15白茅根10 太子参15防己15。

这是一付的量，一付熬出两袋。

麻黄连翘赤小豆汤加减方能解决哪些问题？1、扁平疣：脸色和皮肤略暗黄，皮肤有粘腻。

麻黄连轺赤小豆汤麻黄连轺赤小豆汤，中医方剂名，岀自《伤寒论》，具有解表散邪，清热除湿的功效。

临床上除治疗急性黄疸型肝炎外，可广泛用于消化、泌尿、神经、循环、呼吸等各系统疾病传染病。

各种疥廯、荨麻疹、银屑病等均可应用。

原文：伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

【组成】麻黄二两(去节) 连轺二两(连翘根) 杏仁四十个(去皮尖) 赤小豆一升大枣十二枚(擘) 生梓白皮一升(切) 生姜二两(切)甘草二两(炙)上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

（潦(lao）水：即小雨后地面上汇聚的雨水。

）【功效】解表散邪，清热除湿。

【方义】本方由麻黄汤去桂枝，加连轺、赤小豆、生梓白皮、大枣、生姜组成。

方中麻黄、生姜辛温发汗，宣散太阳表邪；杏仁苦温以开宣肺气，助麻黄、生姜解表疏散，并能通行水道以利湿；连轺清解郁蒸之热，赤小豆利三焦湿热以通利小便，生梓白皮苦寒泻皮肤湿热以通利膀胱，此三味皆能利湿退黄；炙甘草、大枣甘平和中。

用潦水煮药，取其味薄，则不助湿气。

此方外能发散风寒，内能清利湿热，解表清利是其组方的特色。

（生梓白皮、连轺一般药房不备，生梓白皮可代之以桑白皮，或再加茵陈，连轺即连翘根，可用连翘代之。

）麻黄连轺赤小豆汤治黄疸，湿热发黄兼表寒证。

症见伤寒，瘀热在里，身必黄。

伤寒太阳表邪不解，腠理闭塞，营卫郁滞，汗不得出，邪热不得外泄，湿浊不得下行，湿热遏郁蕴蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，血脉阻滞，瘀热在里，波及血分则发黄，即所谓瘀热在里，身必黄。

此外有风寒，内有湿热瘀阻，是阳黄兼表，表里同病，其证可伴发热恶寒、无汗、小便不利等症。

治法单纯清热或解表，均非所宜，故用麻黄连轺赤小豆汤，既能解散在表之风寒，又能清热利湿以退黄。

麻黄连翘赤小豆汤临床新用作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第11期出处汉·张仲景《伤寒论》功效解表退热,除湿止痒。

方药组成麻黄2两(去节),连翘2两,杏仁40个(去皮尖),赤小豆1 L,大枣12枚(擘),生梓白皮1L(切),生姜2两(节),甘草2两(炙)。

服法与禁忌上药8味,以水1斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药。

煮取3 L,去滓,分温3服,半月服尽。

经方新用●麻黄连翘赤小豆汤加白鲜皮30g,地肤子20g,天虫20g,蝉蜕15g,治疗皮疹瘙痒。

●麻黄连翘赤小豆汤加银花30g,连翘30g,赤芍15g,丹皮12g,紫草20g,治疗药疹。

●麻黄连翘赤小豆汤加生石膏30g,防风12g,白术12g,益母草30g,桑皮20g,治疗风水(急性肾小球肾炎)。

医案举例例1患者,男,29岁。

外出助工,劳作汗出,身感疲乏,晚间以宴酒招待。

夜半,身起风疹块瘙痒,皮肤红润,全身发热,咽痒,喘气喉有憋闷感,口烦渴,尿赤舌红,脉浮滑稍数。

辨证:风疹瘙痒,热郁肌表。

治法:解表退热,疏风止痒。

方药:麻黄连翘赤小豆汤加味。

组成:麻黄5g,连翘30g,杏仁12g,荆芥15g,防风12g,生石膏20g,滑石15g,白鲜皮20g,地肤子30g,天虫15g,赤小豆30g,生姜15g。

1剂/日,水煎分早晚2次服。

复诊:药服4剂,热退身凉,皮疹消退,烦渴已除,脉不浮滑而转虚缓。

为根治不反弹,继服上方去石膏、滑石,加当归15g,赤白芍各15g,4剂愈。

例2 患者,女,15岁。

春令发病,开始面睑浮肿,尿少微咳,身发低热,咽痒微痛,精神疲惫,四肢乏力,继而下肢浮肿,尿浊有沫,小腿有皮疹少许,舌红苔腻微黄,脉浮数。

尿检:蛋白(-+),红细胞(+),白细胞少许,颗粒管型(+)。

诊断:急性肾小球肾炎。

辨证:疏风清热,宣肺利水。

方药:麻黄连翘赤小豆汤加味。

组成:麻黄6g,杏仁12g,生石膏30g,连翘20g,赤小豆30g,鲜茅根40g,滑石18g,公英30g,桑皮20g,益母草30g,瞿麦15g,甘草10g,生姜15g(切)。

名方治疑难：麻黄连翘赤小豆汤治疗肾炎麻黄连翘赤小豆汤是仲景《伤寒论》方，由麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草组成，具有宣透表邪、清泄湿热之功效，适用于治疗身热、恶寒、无汗、体痛、身目俱黄、肤痒，小便不利、苔薄黄腻、脉浮数等症。

仲景创制本方，是为治疗伤寒表邪未解而见发热恶寒、无汗身痒等表证，又因热不外泄，与湿相合，湿热郁遏于里而发黄的阳黄兼表证者而设。

因本证外有表邪，内兼湿热，单纯采用清利或解表法治疗均非所宜，故设此方表里双解。

方中麻黄、杏仁、生姜、辛温宣发，解表散邪;连翘、赤小豆、生梓白皮苦寒清热，除湿退黄;炙草、大枣、甘平和中，合而用之，可使表邪得散，湿热清化，故为治疗湿热兼表之良方。

后世因其具有宣肺、清热、利湿之功，故而用治黄疸、肾炎、血管神经性水肿、肺炎、肾病综合征、过敏性紫癜、癃闭、皮肤病、浸淫疮、带状疱疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等多种疾病，均取得满意疗效。

现代药理研究亦表明，方中麻黄、连翘、大枣、甘草等均有利胆或保肝作用，而方中麻黄、杏仁、甘草具有发汗解热、平喘镇咳、抗炎、抗过敏作用，故此，现代临床常采用本方治疗内科及皮肤科等多种疾患。

戴长林医案余XX，女，11岁。

十天前，下肢有散在的脓疱疮，伴有恶寒、低热。

近三天来，晨起面部浮肿，目如卧蚕，下肢稍肿，小便黄少，胸闷，咳嗽，腹胀，食欲不振，精神疲倦，舌苔薄黄腻，脉濡细。

尿检:蛋白+++，红细胞+，脓细胞4~6. 颗粒管型0~ 2。

证属风寒外束，肺失宣降，湿热内蕴，水道壅遏。

选麻黄连翘赤小豆汤，宣通表里，消利湿热，疏理决渎，通调水道。

处方:炙麻黄6克，连翘、桑白皮、杏仁各10克，赤小豆15克，茯苓皮12克，防己、大腹皮各10克，生姜3片。

服药三剂，周身微汗出，低热退，恶寒罢，浮肿减轻。

以原方减麻黄用量，去生姜，加白术10克，续服20余剂，诸证悉除，尿常规正常。

随访半年，未见复发。

按语本案患者发病三天后即晨起面部浮肿，目如卧蚕、下肢微肿，尿检又见蛋白、红细胞、脓细胞及管型，应属急性肾炎。

麻黄连翘赤小豆汤治湿痒有一种湿气会遍布你全身、痒的不得了，这个小方帮你驱除干净、浑身清爽老中医曾经碰到这么个案例，一个男青年，突然有一天浑身起了红皮疹一样的一片一片的，奇痒难忍，恨不得挠破。

但是用手一挠它、它就反抗，起那种高出皮肤一截的疤痕，小便还发烫发黄，舌苔很腻，看起来湿气很重的样子。

去医院当皮肤病治了好久也没治好，老中医切脉之后发现小伙子脉浮弦，这是有表症啊！邪气在体表，脉象才会浮，就像按水中的木头一样，这脉稍微一搭上就能感受到搏动；而且弦，说明有邪气阻滞，才能形成气郁弦脉。

综合判断，这一定是湿热邪气盘踞在小伙子的体表、皮肤腠理之中，要开表、散邪、祛湿、清热才行。

于是老中医就开了副很经典的方子麻黄连翘赤小豆汤：麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，生梓白皮（现多用桑白皮代替）10克，生姜6克，甘草6克这是医圣张仲景很有名气的一张方，专治这种体表有湿热邪气，盘踞不散的症状。

大家看，这里麻黄、杏仁、生姜都是调肺解表的，要给湿热邪气以出路，中医不像西医，看见邪气病菌就一定要整残、杀死干掉，你只要走了就行，咱不惹事儿，也不怕事儿。

如果你不走，就用赤小豆、连翘、桑白皮来清你的热、利你的湿，让你待不住，自己滚出去、扫地出门。

大家看这个清热利湿的剂量明显比解表的力量大，正所谓三分解表七分利湿。

小伙子很幸运，只吃了两副药，就发了点小汗而痊愈了，解决了一大苦恼！大家不要以为这个麻黄连翘赤小豆就只能治治皮肤病，它能量很强的，可以说有三大类毛病，都能被它打趴下：第一类，就是最典型的湿热盘踞在体表的毛病，比如皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等皮肤病：荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。

第二类，就是以发热、水肿为表现的肾病：如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。

第三类，就是湿热影响到肝胆了，湿热黄疸、小便不利：急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等急重症。

经方心裁（136）麻黄连轺赤小豆汤【原文】伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

《伤寒论》（262）【组成与用法】麻黄二两，去节连轺二两，连翘根是杏仁四十个，去皮尖赤小豆一升大枣十二枚，擘生梓白皮一升，切生姜二两，切甘草二两，炙上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半天服尽。

【功效】解表散邪，清利湿热。

【医案】1．月经疹初诊：1999年11月26日。

徐某，19岁，月经来潮之前10天，面部灼热瘙痒发疹，经净后上述症状消失，反复发作已达2年。

经量较前减少，4天净，经前乳房胀痛。

末次月经11月10日来潮。

舌淡红，苔薄白，脉细。

西医诊断：月经疹。

治法：养阴凉血，清热疏风。

方剂：两地汤（《傅青主女科》）加味。

玄参12g生地15g白芍10g地骨皮10g麦门冬12g龟版胶（烊冲）10g蚕砂(包)10g白鲜皮12g地肤子12g刺蒺藜10g乌梢蛇10g，3剂。

此后以该方为主进行加减治疗，共服药40余剂，虽然症状可以缓解，但仍常有复发。

二诊：2000年3月31日。

末次月经3月7日来潮，面部瘙痒潮红，鼻塞，舌脉如上。

治法：疏风解表，清理湿热。

方剂：麻黄连轺赤小豆汤合麻黄杏仁甘草石膏汤加减。

麻黄6g连翘10g赤小豆20g桑白皮10g杏仁10g生甘草5g石膏15g蚕砂(包)10g乌梢蛇10g白鲜皮20g地肤子20g，5剂。

三诊：2000年4月5日末次月经4月4日来潮，经前面部瘙痒潮红消失，小腹隐痛，舌脉如上。

治法：疏风凉血，养阴清热。

方剂：麻黄连轺赤小豆汤合玉女煎（《景岳全书》）加减。

麻黄5g连翘10g赤小豆20g桑白皮10g石膏15g牛膝15g知母10g生地15g麦门冬10g蚕砂（包）12g乌梢蛇12g，5剂。

此后对症治疗，月经疹未再出现。

2．妊娠瘙痒症初诊：2002年12月19日。

吴某，29岁，妊娠33周，全身瘙痒4周，加重2周。

全身皮肤见散在红色小丘疹，下腹及大腿部见片状红色小丘疹。

麻黄连翘赤小豆汤（讲解及医案）【出处】《伤寒论》第262条曰：“伤寒，热瘀在里，身必黄。

麻黄连翘赤小豆汤主之”。

【药物】麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，生梓白皮（现多用桑白皮代替）10克，生姜6克，甘草6克【用法1】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 5剂)【用法2】除大枣、赤小豆外，其余药入布袋，扎紧口，煮取药汁。

用药汁煮赤小豆及枣，直至赤小豆熟烂为止。

每天早、晚各服食1次，连服3天。

食豆、枣，喝汤汁。

【方解1】麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪；连翘、梓白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒；甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。

阳黄为湿热侵袭机体，兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤既可散外邪又可内清湿热。

【方解2】本汤原为湿热黄疸偏表而设，七分清利湿热，三分表散外寒。

现被较广泛地应用于风水等症。

汤中麻黄、杏仁、生姜为一组，散寒表邪，以解阳郁之热；连翘、桑白皮、赤小豆为一组，皆苦寒而清利湿热，连翘透邪热之结，赤小豆清中而又活血；甘草、大枣健脾和胃，以补后天。

【主治1】湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候【主治2】外感风邪所致的风水、1.皮肤湿热疹毒、2.湿热壅滞的水肿等。

3.常用于荨麻疹、4.急性肾炎初起或慢性肾炎急性发作等病（利水）。

5.肝功能异常.6.咳嗽.哮喘(阴水雍肺)等阴水证患者忌服（证属湿热内蕴兼表邪未解者较为适宜）【用药禁忌】本方对黄疸（肝炎）、小儿水肿（肾炎）证属湿热内蕴兼表邪未解者较为适宜。

【不良反应】急性中毒表现有头痛、心悸、发热、大汗不止，血压升高，并可引起心动过速，期前收缩，大剂量可抑制心脏，引起心搏徐缓。

【临床应用1 】1．荨麻疹：应用本方加减：炙麻黄10g，连翘10g，银花10g，三角胡麻10g，蝉衣10g，蛇床子10g，牛蒡子10g，赤芍10g，赤小豆50g，小蓟30g，浮萍草20g。

用文火煎煮赤小豆，熟后滤汁去豆纳诸药，再煎半小时即可，一次性煎约500ml。

医圣张仲景的的麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、石...医圣张仲景的的麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、石膏、甘草，堪称中医治疗急性肺炎第一方。

我们先来看看麻黄这味药，它是一种草，能打开我们的毛孔。

茎中空，因为空就有通的作用，能够宣肺，开肺窍。

麻黄属于轻薄之品，善于走上焦，走心肺，走气分，主要用于辛温解表。

打个比方，肺里有很多热邪，就好比家里的空气很闷热，此时就把闷热的空气放出去该怎么办呢？打开窗户！打开窗户闷热的空气就散出去了。

麻黄的作用就好比开窗，窗户是什么？窗户就是我们的毛孔。

毛孔一打开，盘踞在肺里面的热邪就会散去。

再来看杏仁。

注意，这里的杏仁不是我们经常当作零食吃的那种甜杏仁，而是苦杏仁。

杏仁有一股轻香，这股轻香使得杏仁能够往上走，跟麻黄一样起到宣肺的作用，与麻黄一起用可以增强麻黄的宣肺解表的作用。

杏仁又是苦的，苦又能够往下走，苦杏仁又是种子，种子类药物都有一种油润之性，够润肠通便，所以苦杏仁能够把肺里面的热邪赶到大肠里，以大便的形式排出去。

杏仁这一个药就有上行下走的作用，能够宣肺降肺气，所以能够治疗咳嗽。

很多咳嗽的方子里几乎都有它。

急性肺炎一个症状就是咳喘。

杏仁在这个方子里不是主要的，主要是协助麻黄。

前面说过，麻黄把窗户打开了，盘踞在肺里面的热邪有了出口，一些热邪会自动散去，但还有更多的热邪非常顽固，这时石膏就可以用上了。

石膏，是一种矿物质，寒，能够迅速去掉肺和胃里面的火，所以能够退烧。

石膏有一股下行的力量，下行的力量很猛，所以此药行的是霸道。

石膏不仅能够下行，更能够透表，什么叫透表？就是把身体里的热邪通过体表透发出去。

石膏虽然能够清热，但张锡纯认为石膏不是很寒，也不怎么伤正气，他经常单用一味石膏来解决小孩子的发烧问题。

如果把这里的石膏换做桂枝就是张仲景另外一个大名鼎鼎的方子了：麻黄汤。

麻黄汤发汗的作用非常强，风寒感冒没有汗的麻黄汤是首选。

麻黄与桂枝一起就变成辛温解表，在这个方子里，麻黄与石膏一起就是辛凉解表了。