人工泪管植入术治疗慢性泪囊炎
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人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的护理摘要】目的探讨慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理。
方法通过56例使用鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的患者进行有效的护理,观察其治疗效果。
结果通过手术前、手术后的专科护理,手术后坚持随访。
在56例患者中,有46例治愈、有7例有效、3例无效。
结论鼻泪管支架植入术值得推荐,而保证手术治疗效果的十分重要的环节则是手术前、手术后的合理护理。
【关键词】泪道阻塞鼻泪管护理慢性泪囊炎是眼科中的常见病、多发病,发病原因主要是:鼻泪管狭窄或阻塞,致使泪液不能流人鼻腔,积存于泪囊内,伴发细菌感染所引起[1]。
临床表现主要为溢泪,用手按压泪囊,可见泪小点有粘液流出,甚或有脓性的分泌物。
同时潜在的泪囊感染灶会威胁到眼睛表面各部结构以及内眼的手术。
传统的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术,该手术的疗效是肯定的,但缺点是损伤大、破坏原有泪道结构、操作相对复杂、面部留疤痕等[1]。
由于泪道植管术的开展以及不断涌现的医用新型材料,明显提高了泪道植管手术的治疗效果。
我科从2010年11月至2012年12月一共选择了56例慢性泪囊炎的患者,手术方式均为人工鼻泪管支架植入术,手术后的效果良好,现总结护理体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科选取了56例慢性泪囊炎的患者,其中女性患者有29例,男性患者有27例,年龄在38~65岁之间,平均年龄为(42±20.5)岁。
56例患者在手术前均使用生理盐水进行了泪道的冲洗等相关的专科检查,最后确诊为慢性泪囊炎的患者。
1.2 人工鼻泪道支架结构人工鼻泪道支架的制作材料是聚氨基甲酸乙酯,形如蘑菇头,其内径是1.5mm,外径是2.0mm,长度是3.5mm,同时配有支架植入附件。
1.3 手术后疗效判定[2]治愈:泪道冲洗通畅,无溢泪;有效:泪道冲洗通畅或通而不畅,溢泪减轻;无效:泪道冲洗不通畅,溢泪无改善。
1.4 结果56例患者均顺利植入支架,均随访至手术后6个月:有46例患者治愈,7例患者有效,3例患者无效,总有效率是94.6%。
义管植入法治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞所致的慢性泪囊炎,病程长,给人们生活质量带来很大影响。
既往除泪囊鼻腔造孔术外,还有激光、高频电、义管等多种疗法,疗效均有一定程度的局限性。
为此我院采用义管植入联合泪道冲洗取得了一定临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年3月至2009年2月来我院就诊的眼部无急性炎症的鼻泪管阻塞78例(94眼),其中男18例(22眼),女60例(72眼)。
年龄23~73岁,平均54岁,所有患者术前均经多次泪道冲洗治疗无效。
1.2 方法1%地卡因表面麻醉,1%地卡因麻黄素棉片下鼻道鼻泪管开口处填充,收缩下鼻甲、下鼻道黏膜,敏感患者必要时可加2%利多卡因局部浸润麻醉,扩张泪小点,8号泪道探针探通泪道,用生理盐水冲洗,通畅后拨出探针,以硬膜外麻醉导管(直径1.0 mm,长约15 cm)穿牙科钢丝再次探通泪道,进入鼻腔后退出钢丝,抽出鼻腔填塞棉片,前鼻镜直视下用枪状镊将导管拉出鼻腔外。
用静脉输液器穿刺针端(去掉穿刺针及尾部)用中间软管部分,直径约5.0 mm,长约10 cm,将腰麻管插入输液管芯中,进入约0.5 cm,以丝线缝合固定,然后自上泪点缓缓抽出(不要过度用力),直至输液管逆行进入鼻泪管(此时稍有阻力),继续轻抽至输液管逆行进入约3.0 cm,此时遇阻力,说明输液管达泪囊上部,稍向下移动输液管,剪除鼻前庭及下泪点多余部分导管,下泪点义管及鼻前庭义管分别固定于皮肤。
在鼻前庭义管处用抗生素,地塞米松加生理盐水冲洗泪囊及鼻泪管一、二次,然后再灌注盐酸洛美沙星眼用凝胶。
1.3 术后处理常规抗生素及眼凝胶点眼。
逆行冲洗泪囊及眼凝胶灌注, 1次/d,连续5 d,再逐渐间隔3~5 d重复洗,1个月拔管,不能耐受者可提前拔管,拔管后冲洗泪道,每周1次,1个月后停止。
2 结果2.1 疗效判定[1] 治愈:术后溢泪消失,泪道通畅无返流。
有效:术后溢泪症状缓解,泪道冲洗通畅可有少量返流。
T型泪道引流管植入治疗慢性泪囊炎摘要目的:探讨T型泪道引流管在治疗慢性泪囊炎效果。
方法:对慢性泪囊炎应用T型泪道引流管植入鼻泪道,保存3~6个月后拔管。
结果:硅胶管3月后拔管,有效率达91%以上。
结论:T型泪道引流管植入治疗慢性泪囊炎,效果良好,值得推广。
关键词泪囊炎T型泪道引流管资料和方法临床资料:鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎133例,单侧103例,双眼15例,年龄17~58岁,平均42岁,病程6~42个月。
患者准备:对所有就诊的溢泪、溢脓患者行泪道冲洗,排除单纯泪小管阻塞的患者,对于有脓液的患者,连续用庆大霉素稀释液冲洗,直至无脓液,并引流管请耳鼻喉医生排除鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。
器械准备:T型泪道引流管,带有导丝的泪道探针,泪点扩张器,各种型号冲洗针头,额镜,鼻镜,枪状镊或自制弯钩。
手术步骤:①患者取平卧位,用浸有盐酸奥布卡因表麻剂的棉签附于泪点部,下鼻甲及下鼻道填入浸有1%地卡因+0.5%麻黄碱的棉片10分钟;对于个别疼痛敏感的患者,可用2%利多卡因进行泪囊区局部浸润麻醉;②用锥形泪点扩张器扩大上下泪点后,换用8号泪道冲洗针头垂直插入泪点2mm后,转为水平向鼻侧泪小管推进约10mm到达泪囊部,将针回转垂直向下插入鼻泪管,冲洗通畅,拔除探针;③用带有导丝的9号冲洗针头从上泪点插入直至下鼻道,从鼻腔抽出棉片,钩出导丝,将带有T型泪道引流管的丝线固定于导丝上,拔出导丝及冲洗针头,将T型泪道引流管置入泪囊部;④调整丝线与泪道引流管位置,使T 型泪道引流管头部置入泪囊下口部;冲洗上下泪小管可见引流管及鼻腔有大量冲洗液流出,剪断泪点处的丝线,并将鼻腔外露的引流管适度剪断,庆大霉素地塞米松稀释液冲洗,术毕。
术后处理:术后连续冲洗3天,以后1~2周冲洗1次,连续4次,以防鼻腔分泌物阻塞管腔,3~6个月拔管,拔管后1~2周冲洗1次,冲洗2~3次,随访3个月,而后有溢泪时及时就诊。
疗效判定标准:①治愈:无溢泪溢脓,冲洗泪道通畅。
微创植入人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎的疗效分析伍立科;张冬花;杨仁林;王芬;吴明焱;沈俊【摘要】目的:探讨人工鼻泪管微创植入治疗慢性泪囊炎的方法及临床疗效分析。
方法采用湖南华福医疗器械科技公司生产的人工鼻泪管,在表面麻醉下经鼻腔逆行植入,治疗慢性泪囊炎46例(48只眼)。
结果术中均顺利植入人工鼻泪管,术后6个月左右取管;取管后经1~8个月术后随访观察,不流泪、冲洗泪道通畅43只眼(占90%),少量泪溢、冲洗泪道通畅3只眼(占6%),冲洗不通2只眼(占4%)。
术中、术后早期并发症:泪囊部稍有疼痛感。
术后远期并发症:鼻泪管支架伞状部的肉芽组织阻塞、人工鼻泪管滑脱。
结论人工鼻泪管微创植入术治疗慢性泪囊炎具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)018【总页数】1页(P46-46)【关键词】微创;慢性泪囊炎;植入;人工鼻泪管【作者】伍立科;张冬花;杨仁林;王芬;吴明焱;沈俊【作者单位】贵州医科大学第二附属医院眼科,贵州凯里556000;贵州医科大学第二附属医院眼科,贵州凯里556000;贵州医科大学第二附属医院眼科,贵州凯里556000;贵州医科大学第二附属医院眼科,贵州凯里556000;贵州医科大学第二附属医院眼科,贵州凯里556000;清华大学医学中心,北京100083【正文语种】中文【中图分类】R779.6我院自2014年初应用湖南华福医疗器械科技公司生产的人工鼻泪管,采用微创介入的方式治疗慢性泪囊炎46例(48只眼)通过取管后l~8个月术后观察,临床效果满意,报道如下。
1.1 一般资料:本组共46例(48只眼),男4例,女42例;年龄20~80岁,其中左眼26只,右眼22只。
泪道情况:本组病例术前均行泪道冲洗及碘海醇泪道造影,明确慢性泪囊炎,鼻泪管阻塞,无泪囊萎缩。
术前检查均排出鼻部畸形、占位等异常。
全情况:生命征平稳,血生化及凝血功能正常范围。
人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效观察及预后观察摘要】目的:观察人工鼻泪管植入术在治疗慢性泪囊炎中的临床疗效。
方法:选择本院收治的慢性泪囊炎患者64例,分为对照组和观察组,每组均为32例,对照组给予传统泪囊鼻腔吻合术进行治疗和常规护理,观察组给予人工鼻泪管植入术进行治疗和护理干预,观察两组病患的临床疗效和预后情况。
结果:对照组临床治疗总有效率76.3%;观察组临床治疗总有效率97.4%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:人工鼻泪管植入术比传统泪囊鼻腔吻合术具有更好的临床疗效和应用价值。
【关键词】人工鼻泪管植入术慢性泪囊炎临床应用【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)11-0206-02慢性泪囊炎是由于鼻泪管阻塞或狭窄而引起的,多发于中老年女性和农村边远地区,长期滞留在泪囊内的泪液易诱发泪囊粘膜慢性炎症,产生粘液性或脓性分泌物[1]。
泪囊鼻腔吻合术能有效的治疗该病,也一直被列为手术之首选,但泪囊鼻腔吻合术手术繁杂、并发症发生概率高、术中出血和瘢痕增生等缺点。
为了更好的提高临床疗效和预后情况,本文采用人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎。
现对疗效作如下说明:1 资料与方法1.1一般资料 2010年6月至2012年8月,我院共收治慢性泪囊炎患者64例(76只眼),男性20例(24只眼),女性44例(52只眼),年龄30-69岁间,64例患者被随机分为两组,每组均为32例。
观察组女性22例(26只眼),男性10例(12只眼),年龄40.5±2.1岁;对照组女性21例(25只眼),男性11例(13只眼),年龄39.8±1.9岁;两组患者在年龄、性别和临床症状等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1手术方法术前做好各项常规检查和消毒,用1%地卡因对泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉。
人工鼻泪管植入术治疗34例慢性泪囊炎的临床疗效瞿明超【摘要】目的研究慢性泪囊炎的临床治疗中运用人工鼻泪管植入术的治疗效果。
方法选取本中心眼科于2014年1月~2016年6月收治的68例(76眼)慢性泪囊炎患者,随机将其划分成两组,对照组行传统的鼻腔泪囊吻合术治疗,观察组接受人工鼻泪管植入术治疗。
观察并比较两组患者的临床治疗效果。
结果经治疗后,观察组39眼,显效24眼,有效12眼,无效3眼,治疗总有效率92.3%;对照组37眼,显效17眼,有效9眼,无效11眼,治疗总有效率70.3%。
两组比较差异显著,有统计学意义(χ2=6.136,P=0.013)。
结论在慢性泪囊炎患者的临床治疗中合理地应用人工鼻泪管植入术,可以有效地提升治疗效果,减少患者痛苦,创伤较小,安全可靠,值得临床推广应用。
【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2017(025)010【总页数】3页(P65-67)【关键词】人工鼻泪管植入术;慢性泪囊炎;临床疗效【作者】瞿明超【作者单位】[1]商丘市梁园区东风社区卫生服务中心眼科,河南商丘476000【正文语种】中文【中图分类】R472慢性泪囊炎是比较常见的一种眼科疾病,治疗此疾病的传统方法有许多,其治疗目的即为能够有效控制患者溢脓、溢泪等临床症状,帮助泪道得以建立或恢复,其中比较常用的方法是鼻腔泪囊吻合术,此手术治疗效果比较确切,但存在创伤大、术后愈合慢,皮肤常会留下疤痕等缺点,因此,难以被一些青年患者接受[1]。
当前在医学技术飞速发展的状况下,也使得人工鼻泪管在慢性泪囊炎的治疗中得到一定程度的应用,具有可塑性强及弹性好等优势,治疗效果更为显著,且美容效果良好[2]。
本中心眼科应用人工鼻泪管植入术治疗34例慢性泪囊炎患者,取得了较好的疗效,现报告如下。
选择本中心眼科于2014年1月~2016年6月收治的68例(76眼)慢性泪囊炎患者,其中男性40例(43眼),女性28例(33眼),年龄34~72岁,平均年龄为(52.8±4.2)岁,病程为0.5~8年,平均病程为(4.6±3.2)年。
人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察任彦新;包永琴;郭从容;杨欣;阎雪梅【摘要】目的观察人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法慢性泪囊炎82例(83眼)采用人工鼻泪管植入术,分析其疗效.结果随访6~28个月,65眼溢泪消失,泪道冲洗通畅,9眼有间断溢泪,泪道冲洗通畅或加压后通畅,9眼泪道冲洗不通畅,总有效率为89.16%(74/83).结论人工鼻泪管植入术操作简捷,是一种微创、安全、有效治疗慢性泪囊炎的方法.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2013(034)011【总页数】3页(P1397-1399)【关键词】泪囊炎;人工鼻泪管;治疗结果【作者】任彦新;包永琴;郭从容;杨欣;阎雪梅【作者单位】河北医科大学第二医院眼科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院眼科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院眼科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院眼科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院眼科,河北,石家庄,050000【正文语种】中文【中图分类】R777.23慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,在鼻泪管下端阻塞、泪囊内有分泌物滞留的基础上发生,常伴有细菌感染,引起泪溢、眼部流脓症状。
手术是主要的治疗手段。
人工鼻泪管植入术是近年来国内外采用较多的治疗方式之一。
我们随访和总结了2010年10月—2013年2月采用国产人工鼻泪管植入治疗慢性泪囊炎82例(83眼),现报告如下。
1.1 一般资料:整理回顾2010年10月—2013年2月我院眼科诊断为慢性泪囊炎,并行人工鼻泪管植入术82例(83眼)患者。
其中男性15例(15眼),女性67例(68眼);单眼81例(右眼39例,左眼42例),双眼1例。
年龄20~84岁,平均(45.8± 14.1)岁。
经泪道冲洗和泪道探通证实82例(83眼)均为慢性泪囊炎鼻泪管阻塞。
1.2 手术器械:人工鼻泪管套包(包括人工鼻泪管、导引丝、导丝钩、空心泪道探针、扩张器外套及芯杆、推送器、人工鼻泪管装载器及鼻孔窥视器)等。
人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎患者中的应用及护理目的探讨人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎治疗中的应用价值及护理干预。
方法将内蒙古医科大学附属医院收治的76例慢性泪囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组各38例,对照组行传统泪囊鼻腔吻合术治疗和常规护理,观察组行人工鼻泪管植入术治疗并介入相应的护理干预,观察两组患者的临床治疗效果、术后并发症发生率和预后情况。
结果观察组临床治疗总有效率为95.8%,对照组临床治疗总有效率为74.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.613,P = 0.039);术后3个月随访,观察组泪道通畅率为89.6%,泪点出血率为2.1%,对照组泪道通畅率为76.0%,泪点出血率为18.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.262,P = 0.044;χ2=7.617,P = 0.028)。
结论人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎能显著提高临床疗效与改善患者预后,相比传统泪囊鼻腔吻合术更具有临床应用价值。
标签:人工鼻泪管植入术;慢性泪囊炎;临床应用泪囊黏膜发生慢性卡他性或化脓性炎症称为慢性泪囊炎,一般是由鼻泪管阻塞或狭窄导致,慢性泪囊炎是泪囊病变中的一种常见眼病,多发于女性和农村边远地区,泪液由于鼻泪管阻塞而滞留于泪囊之内引起泪囊细菌感染[1],泪囊部皮肤一般呈现一定程度的弥漫性充血,同时结膜炎与溢泪较为明显,严重患者甚至会形成化脓性囊肿,慢性泪囊炎治疗不及时不仅会对眼球构成威胁,炎症还可扩展到眼睑、鼻根及面颊部,严重者有畏寒、发热等全身不适等症状。
临床一般需行手术治疗方能痊愈[2],传统的泪囊鼻腔吻合术因有较高治愈率,长期以来成为该病的首选术式,但泪囊鼻腔吻合术并发症较多、手术操作复杂、易形成盲袋或死腔、术中出血及泪囊区遗留瘢痕等诸多缺点,临床运用受到限制[3],本文采用人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎,现将疗效报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月~2012年3月内蒙古医科大学附属医院收治的慢性泪囊炎患者76例(98眼),男11例(17眼),女65例(81眼);年龄25~65岁。
鼻泪管内植入硅胶管治疗慢性泪囊炎的疗效观察摘要】目的观察鼻泪管内植入硅胶管治疗慢性泪囊炎的疗效。
方法对86例108眼慢性泪囊炎患者进行鼻泪管内植入硅胶管。
结果随访1-6年,结果治愈76例96眼,占88.9%。
失败10例12眼,占11.1%。
结论鼻泪管内植入硅胶管治疗慢性泪囊炎,疗效显著,治愈率高,值得推广。
【关键词】鼻泪管硅胶管植入泪囊炎慢性泪囊炎是眼科常见病,多发病。
特别易发生在农村及长期户外工作者。
鼻泪管粘膜的慢性炎症造成肉芽组织增生是慢性泪囊炎长期不愈的主要原因,也是造成泪道阻塞的原因。
为探讨治疗慢性泪囊炎的最佳方法,笔者自2001年1月至2007年12月期间,用鼻泪管内植入硅胶管治疗慢性泪囊炎,随访1-6年,获得较满意疗效。
现将结果及体会报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料慢性泪囊炎86例108眼。
其中,男25例27眼,女61例81 眼。
年龄20岁~58岁,平均39岁。
就诊前病程最短2个月,最长达10年。
术前有59例病人曾行泪道探通术1~5次而无效,占 69.8%。
住院病例53例,门诊病历33例。
术后随访时间1-6年,平均3.5年。
1.2 材料与方法1.2.1 材料术前先制作长约2厘米,管内径约2毫米的硅胶管。
管的一端切成斜面,另一端在酒精灯下烧烤加热后,用泪点扩张器扩张硅胶管,使这成为一漏斗状,将其放在消毒液中浸泡备用。
1.2.2 治疗方法常规做泪道冲洗、探查、确定阻塞部位,对脓性分泌物多的患者、先用庆大霉素、地塞米松及糜蛋白酶的冲洗液进行冲洗,每日1~2次,直至无粘脓性分泌物为止。
泪囊区局部皮下浸润麻醉。
内眦部弧形切口,长约1.5厘米皮下止血。
暴露内眦韧带并切断它。
于内眦韧带下方纵行切开泪囊前臂,长约5毫米清理泪囊内肉芽组织及病变。
并用鼻泪管扩张器扩张及用刮匙刮除鼻泪管内病变组织。
然后将备用的硅胶管漏斗口向上植入鼻泪管内,漏斗处硅胶管与泪囊缝合1针,用抗生素冲洗泪囊检验是否通畅。
人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪管阻塞疗效观察摘要】目的探讨人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的疗效。
方法选择本院2012年门诊确诊为慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的患者24例(28只眼) ,所有患者均行人工鼻泪管植入术治疗。
结果术后随访6月,溢泪症状消除, 冲洗泪道通畅者23眼(82.14%), 溢泪、冲洗泪道通畅者2眼(7.14%),总有效率89.28%。
结论人工鼻泪管植入术是治疗慢性泪囊炎与鼻泪管阻塞的有效方法。
【关键词】人工鼻泪管慢性泪囊炎泪道阻塞【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)18-0051-01慢性泪囊炎是和鼻泪管阻塞是眼科常见疾病,泪囊鼻腔吻合术是治疗鼻泪管阻塞较常用的手术方法。
泪囊鼻腔吻合术改变了泪道的引流方向,摒弃了泪道内垂直向下的鼻泪管部分,改变了泪道的生理结构。
随着人们对泪液排除原理认识的深入,寻找能够保留泪囊、恢复原有的生理通道、操作简便和创伤小的替代手术,一直是眼科医生努力的方向[1]。
近年来,人工鼻泪管植入术以其创伤小、无切口、可重复性、适应证广等优点被许多患者所接受,我院于2012年采用人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的患者24例(28只眼),收到一定的效果,同时也观察到一些并发症。
现总结如下。
1 对象与方法1.1 对象选择本院2012年门诊确诊为慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞患者24例(28只眼),男性4例(4只眼) , 女性20例(24只眼),年龄37~70岁。
其中慢性泪囊炎10眼,鼻泪管阻塞患者18眼,通过泪道冲洗,泪道探通,泪道造影等方法明确阻塞部位为鼻泪管。
1.2 手术材料山东福瑞达医疗器械有限公司生产的鼻泪道阻塞引流包,人工鼻泪管由蘑菇头(直径大于引流管,可收拢)及引流管(下端呈斜形开口)两部分组成, 配空心泪管探针、鼻泪管扩张器外套及芯杆、人工鼻泪管装载器、引导丝、导丝钩等组成。
1.3 手术方法患者均行结膜囊滴0.4% 盐酸奥布卡因眼液表面麻醉, 鼻腔填塞1%麻黄碱鼻液丁卡因浸润的棉片。
人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的护理
刘艳;赵菁;付桂兰
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2009(17)4
【摘要】慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,多见于中老年女性,特别是绝经期妇女。
多单侧发病。
其病因是由鼻泪管狭窄或阻塞,致使泪液滞留于泪囊内,伴发细菌感染引起。
主要症状为泪溢。
人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎治疗中疗效显著,简单易行,使皮肤表面不留斑痕,无需拔除,可终身携带,适于推广。
我科自2008年6月至2008年10月行人工泪管植入术治疗48例,50眼,得到满意效果。
现将治疗护理体会介绍如下。
【总页数】1页(P209-209)
【作者】刘艳;赵菁;付桂兰
【作者单位】天津市眼科医院,天津,300020;天津市眼科医院,天津,300020;天津市眼科医院,天津,300020
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理体会
2.人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎护理体会
3.人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎患者中的应用及护理
4.
慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理分析5.改良永久性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪道阻塞的临床疗效及护理
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人工泪管植入术治疗慢性泪囊炎
目的观察人工泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。
方法选择慢性泪囊炎患者106例(132只眼),施行人工泪管植入术,并术后随访观察效果。
结果128只眼(96.7%)术后症状消失或减轻。
结论人工泪管植入术是目前治疗慢性泪囊炎最为安全、简便、有效的方法。
标签:慢性泪囊炎;人工泪管植入术;手术治疗
慢性泪囊炎是眼科常见病,其造成的溢泪、溢脓对患者的工作和生活造成极大的影响,并可能导致严重的并发症,如角膜溃疡、内眼术后感染等。
其病因主要是鼻泪管狭窄或阻塞,并继发细菌感染引起。
传统行泪囊鼻腔吻合术虽疗效肯定,但手术繁杂、并发症发生概率高、术中出血和面部遗留瘢痕等缺点。
为此,我科采用国产泪道再通管植入术治疗慢性泪囊炎,其操作简单,安全性好,疗效显著,术后效果良好,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年8月~2012年9月,我科收治慢性泪囊炎患者106例(132只眼),其中男性30例(38只眼),女性76例(94只眼),年龄25~67岁,患者病程4个月~10年,其中6只眼曾行泪囊切开排脓,11只眼曾行激光泪道成形术,均再阻塞无效。
1.2手术材料采用国产一次性使用泪道再通管及配套用品,产品为成套包装,由导丝、扩张条、泪道再通管、冲洗针头组成。
1.3方法术前做好各项常规检查,插管前3 d,用庆大霉素4万加生理盐水冲洗泪道1次/d,手术前用1%地卡因滴眼1次/5 min,共3次。
术前1~2 d内呋麻滴鼻液或EF滴鼻液滴鼻日3次,致鼻腔血管收缩防止术中出血及清理鼻腔。
1.3.1患者取平卧位,常规用渗有1%地卡因和1%麻黄素的棉条填充同侧鼻,络合碘消毒术区,铺无菌孔巾,2%的利多卡因注射液行眼泪囊区局部浸润麻醉。
1.3.2扩张上泪点,将带有内置线的探针,自上泪点穿入鼻泪管探通阻塞部位至下鼻道,自鼻腔内将填充棉条取出,自下鼻道内将探针内的内置牵引线勾出,连接泪道扩张器,取出泪道探针,牵拉泪道扩张器扩张泪道后,再连接人工泪管,将其固定于泪囊处,去除牵引线,冲洗泪道畅通,敷料包扎,手术顺利,安返病房。
1.4术后处理术后3个月拔管,术后3 d口服抗生素药物、用生理盐水连续泪道冲洗1次/d、用抗生素滴眼液滴术眼4次/d。
观察术后泪道反应及出血情况,持续1 w;患者出院后要定期复查,冲洗1次/w,持续2 w。
1.5插管中及插管后可能出现的并发症及处理
1.5.1插管中假道形成,如插管后冲洗泪道不通,局部出现肿胀,估计有假道形成时应拔管,重新探通插管或隔数日后再插。
1.5.2当个别患者日久出现冲洗泪道不畅,返流多,进入鼻腔液体少时可用生理盐水加a-糜蛋白酶冲洗泪道,如完全阻塞或出现排异反应时,应从鼻腔取出再通管。
2结果
经治疗,本组106例患者完全治愈94例,共计120只眼,溢泪、溢脓症状消失,泪道冲洗通畅;有效8只眼,溢泪好转、无溢浓症状,泪道冲洗欠畅通;无效4只眼,仍有溢泪、溢浓,泪道冲洗不畅通。
3讨论
鼻泪管黏膜的慢性炎症、肉芽组织增生造成鼻泪管狭窄或阻塞是慢性泪囊炎长期不愈的主要原因。
人工泪管植入术是一种治疗慢性泪囊炎的微创性治疗方法,泪道再通管组织相容性好,可长期留置,不用取。
本方法先探通阻塞鼻泪管,之后将组织相容性良好的泪道再通管逆行植入到泪囊和鼻泪管中,形成鼻泪管支架,一方面减少或消除了肉芽组织增生的空间,另一方面泪道再通管在泪囊和鼻泪管中起支撑、引流、防止泪道炎性黏连的作用,避免了鼻泪管再次狭窄和阻塞,达到治愈慢性泪囊炎的目的。
本组106例(132只眼)慢性泪囊炎,均采用人工泪管植入术,疗效满意128只眼,总有效率96.7%。
4只眼无效,分析其原因:其中2只眼有鼻腔的慢性炎症,下鼻甲肥大;1只眼因泪囊鼻息肉存在,术后1个月冲洗泪道是发现有脓性分泌物返流,拔除泪道再通管;另1只眼患者经常吃刺激性饮食,泪囊慢性炎症可能阻塞泪道再通管。
可将支架取出后重新植入或改行其它方法。
本手术体会:①鼻腔特别是下鼻道棉片充分麻醉,减轻患者鼻部疼痛感,减少出血;②顺利勾出引导丝是手术关键环节,避免损伤鼻黏膜,在钩取引导丝时,须熟悉鼻腔结构,避免盲目刮钩;③逆行扩张时,芯杆前端要有一定弯曲度,尖端涂眼膏,这样更易于通过阻塞部位,这亦系手术关键步骤;④放置泪道再通管不宜太高。
另外鼻腔的炎症、鼻中隔的弯曲、鼻甲肥大等因素亦影响本手术的远期疗效。
该手术具有以下优点:①操作简单、术中出血少、痛苦小;②不损伤原泪道正常结构,再堵塞者可重新植管或再手术;③不切开皮肤,不留疤痕;④泪道再通管相容性好,长期留置,不用取,形成鼻泪管支架。
综上所述,由于人工泪管植入手术简便,疗效好,对正常组织干扰少,失败后可重复施术或改行泪囊鼻腔吻合术,因此应成为慢性泪囊炎的首选治疗,值得
临床推广应用。