CT尿路造影

多层螺旋CT尿路造影诊断肾盂输尿管交界部狭窄简介随着医学技术的进步，多层螺旋CT尿路造影已成为诊断肾盂输尿管交界部及其周围病变的重要方法。

肾盂输尿管交界部狭窄是尿路疾病中的一种，对尿液引流会产生较大阻力，容易引起尿路感染、结石等病变。

多层螺旋CT尿路造影是利用多层次扫描技术，将切面和重建技术相结合，为临床医生提供更为清晰准确的诊断信息。

本文将介绍如何通过多层螺旋CT尿路造影诊断肾盂输尿管交界部狭窄。

检查准备在多层螺旋CT尿路造影前，需要对患者进行充分的准备。

1.饮食方面：检查前2-3天，患者需要遵守无渣饮食，避免食用刺激性食物及肉类等食物。

2.药物方面：患者需要在医生的指导下停止美托洛尔等β受体拮抗剂和利尿剂等有影响的药物。

3.心理方面：检查前需要为患者进行心理疏导，避免过度紧张。

检查步骤1. 静脉注射造影剂先要对患者进行静脉注射造影剂，通常采用地高辛或者碘造影剂等物质来辅助检查。

注射完后，患者需要等待一段时间，让其药物充分分布至全身，以保证检查效果。

2. CT扫描扫描在注射完造影剂之后，需要对患者进行CT扫描，通常采用螺旋扫描模式。

扫描结束后，通过图像重建技术，将图像还原为肾盂、输尿管等内部器官及其周围的三维立体图像。

医生可通过此图像来观察尿路结构和可疑的异常病变等信息。

3. 建立模型在获得尿路的三维图像后，需要通过数字成像方法将其转变为数字模型，以便于医生更好的进行贴合分析。

建立模型的两个关键步骤是分割和重建。

•分割：利用软件将图像中的尿路等结构分离。

•重建：根据分割后的立体结构，建立其在三维空间中的位置以及体积信息。

4. 分析结果分析结果主要包括结构解剖学、病理和功能。

结构解剖学主要是观察尿路的内部结构，包括肾盂、输尿管等内部器官及其周围的结构和组织。

病理则是观察尿路存在疾病的部位、类型和范围等信息。

功能则关注尿路中存在的异常现象如输尿管周围压迫等。

5. 诊断患者的CT图像是通过数字化表达肾盂输尿管交界部的构造，并生产窗口以显示该部位的形态。

龙源期刊网 静脉尿路造影与CT尿路造影作者：张利锋来源：《学习与科普》2019年第35期检查泌尿系统疾病的重要诊断依据就是泌尿系统造影。

泌尿系统造影是医师观察患者泌尿系统功能、诊断泌尿系统疾病的重要手段。

现如今诊断泌尿系统疾病的主要诊断依据就是静脉尿路造影、CT尿路造影等，这些造影检查方式各有优势，其相对应用价值较高。

1、泌尿系统梗阻疾病泌尿系统疾病中的泌尿系统梗阻疾病涉及到多种泌尿系疾病，而导致泌尿系统梗阻疾病发生的因素极多，其常见的患病因素就是患者前列腺肥大、结石等因素，医师会根据发病的病因性质将泌尿系统梗阻疾病分为动力性梗阻以及机械性梗阻。

泌尿系统梗阻疾病的临床病症主要为尿频、血尿或是脓尿等，同时患者还会有全身乏力、贫血以及体重下降等问题，不仅会对患者的身体健康造成影响，同时还会对患者的生活质量造成影响，为此需要利用泌尿系统造影手段来对泌尿系统疾病进行检查。

2、静脉尿路造影2.1 静脉尿路造影检查静脉尿路造影又被称为“IVP”主要应用在泌尿系统疾病检查中，在静脉尿路造影检查过程中，虽然操作流程较为简单，但是耗费的时间相对较长，而且需要腹带对患者的腹部进行进一步的压迫，会增加患者检查过程的疼痛程度，且受到患者肥胖因素、体内肠气以及积液等多种因素的影响，导致医师对患者的病变问题不能进行明确性的判断，进而导致误诊、漏诊问题的出现。

静脉尿路造影检查得到的图像是二维图像，由于其X线的密度分辨率相对较低，因此得到的造影成像难以满足医师的诊断需求，继而影响医师对于泌尿系统疾病的诊断治疗。

2.2 静脉尿路造影在泌尿系统梗阻疾病应用流程（1）患者需要提前做好肠道准备工作，由于需要拍摄患者的全尿路平片，为此需要患者选取仰卧位进行拍摄。

（2）在患者两侧前上棘相连部分的两侧分别放置棉垫以及压迫带。

（3）在二至三分钟时间内将对比剂碘海醇由患者的静脉注入，（4）对腹部压迫带进行注气，保证患者上输尿管与肾盂盏充分显露出来。

静脉尿路造影名词解释
静脉尿路造影(静脉尿路摄影术或静脉尿路X射线摄影术)是一种医学影像学技术,用于显示人体内部静脉和尿路的形态和功能,以帮助医生诊断和评估心血管疾病。

静脉尿路造影通常由一个带有放射性物质的探测器、一个X射线发生器和一个计算机断层扫描(CT)设备组成。

探测器用于检测放射性物质,X射线发生器提供X射线,计算机断层扫描设备将X射线转换为计算机断层图像(CT)。

在静脉尿路造影中,医生会注射一种称为显像剂的溶液到患者体内,然后通过静脉注射或经导管注入等方式将显像剂经静脉进入尿路。

在尿路中,显像剂会与尿路中的矿物质形成复合物,并产生X射线。

这些X射线可以被计算机断层扫描设备捕捉并生成图像。

静脉尿路造影可以提供很多有用的信息,包括:
1. 尿路的形态和结构:显像剂可以显示尿路中的直线、弯曲和分支结构,帮助医生了解尿路的形态和功能。

2. 静脉的形态和功能:显像剂可以显示静脉的形态和功能,帮助医生了解静脉的结构和功能。

3. 心血管疾病的病理和生理特征:静脉尿路造影可以显示心血管疾病的病理和生理特征,如静脉瓣膜功能异常、尿路狭窄或扩张等。

4. 诊断和治疗方案:静脉尿路造影可以帮助医生评估心血管疾病的病情和治疗方案,如是否需要进行手术或药物治疗。

静脉尿路造影是一种非常有用的医学影像学技术,可以提供丰富的心血管影像学信息,为心血管疾病的诊断和治疗提供重要的支持。

肾输尿管造影ct操作方法
肾输尿管造影（CTU）是一种检查肾脏和输尿管功能的手段，下面介绍一下其操作方法：
1. 患者准备
在进行CTU检查前，需要请患者空腹4小时，以免肠胃造影剂影响到CTU的结果。

患者需要脱掉金属物品，如项链、手环、杂质等。

2. 接受静脉注射造影剂
CTU会注射一种针对血管、肾脏和输尿管等的造影剂，需要将其注入患者静脉以实现对患者的辅助X线检查。

造影剂的注射量会视患者的具体情况而定。

3. 躺入CT机
注射完造影剂后，患者需要躺下，身体置于CT机上方的台子上。

CT技师会将您的身体固定在一个特定的位置，以确保图像清晰，因此请保持镇静，不要移动或扭曲身体。

4. 进行CT扫描
当患者处于正确的位置时，CT技师会控制机器通过患者身体获得所需的图像。

这个过程大约需要几分钟。

5. 完成CTU检查
一旦扫描完成，CT技师会帮助患者下台，并将患者的注射点覆盖以避免感染。

患者可以离开医院并继续他们的日常生活。

以上是肾输尿管造影（CTU）的操作方法，需注意的是，在进行CTU检查时需要向医生告知自己的过敏史，以便于医生在注射造影剂时做出相应的措施。

常，增加线粒体上应激性氧化产物生成，如自由基等，使其动态平衡受损，肾小管上皮细胞受到破坏，诱发细胞自噬，造成肾间质纤维化，降低肾脏调节机体有效血容量能力，体位变换时，无法维持足够的血容量，进而导致患者出现体位性低血压。

高血压可导致机体压力感受器的敏感性进一步降低，减弱维持稳态的功能，当机体由卧位改为直立位时，会减弱一系列维持血压平衡的功能，诱发体位性低血压的发生。

此外，长期处于高血压状态下，机体感受器反射弧受损，血管张力难以实施适应性调节，尤其是体位转换时代偿性心率增加不足，减少心输出量，降低外周血通过血管阻力，进而增加体位性低血压发生风险[9-10]。

综上所述，T2DM患体位性低血压比例较高，其发生与高血压、糖尿病肾病、糖化血红蛋白、卧位收缩压密切相关，临床需加以重视，及时采取针对性的预防措施，以改善患者预后。

参考文献[1]韩婷婷,冯美江,鲁翔,等.80岁及以上老年人体位性低血压患病率及相关危险因素分析[J].中华老年医学杂志,2016,35(6):662-666.[2]张艳红,张爱军,王娜,等.老年2型糖尿病患者体位性低血压发生的预防与护理对策[J].中国医药导刊,2017,19(3):301-302.[3]徐加加,林仲秋,董凤英,等.老年人高血压患者合并体位性低血压的发生率及危险因素探讨[J].中国循环杂志,2017,32(10):989-993.[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志,2014,22(8):2-42.[5]武彦莉,张小娟,王力箱.补中益气丸联合硫辛酸治疗糖尿病体位性低血压疗效观察[J].山东医药,2016,56(42):93-94.[6]彭妙官,陈广原.2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与体位性低血压的关系[J].中国临床医生杂志,2017,45(7):40-42.[7]付慧,王博,刘晓燕,等.2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与体位性低血压及相关危险因素的关系[J].临床内科杂志, 2018,35(9):599-601.[8]李铭,吴波.糖化白蛋白糖化血红蛋白及二者比值与糖尿病微血管病变的研究进展[J].当代医学,2019,25(13):187-191.[9]缪京莉,薛俊玲,王玉军,等.老年高血压患者发生体位性低血压危险因素的探讨[J].中国临床保健杂志,2015,18(5):449-451.[10]钱湘云,耿桂灵,谢幸尔,等.南通市社区老年体位性低血压病人生存质量现状及影响因素分析[J].护理研究,2017,31(5): 555-559.doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.35.040--论著--多排螺旋CT泌尿系造影与传统静脉尿路造影的应用价值比较观察白佃龙，台沐宝，张显（山东省诸城市人民医院放射科，山东诸城262200）摘要：目的探讨多排螺旋CT泌尿系造影（CTU）与传统静脉尿路造影（IVU）的应用价值。

尿道造影操作规程
尿道造影（urethrography）常用于诊断尿道及膀胱颈部疾病，如尿道狭窄、结石、损伤、假道、憩室、畸形、肿瘤等的诊断。

有顺行性和逆行性尿道造影两种方法。

逆行性尿道造影：常规消毒并插入导尿管或注射器头部，向尿道内注入10%-30%泛影葡胺或12.5%碘化钠，在注射同时摄片或在电视屏上观察尿道显影情况，并适时摄片。

通常男性摄前后位及左右斜位片各一张，其中左斜位片意义较大。

体位为仰卧，左侧身体抬高，左下肢伸直，右髓屈曲90度，摄片时阴茎拉伸向前上方并微背曲。

女性则以侧位和斜位为宜。

顺行性尿道造影：造影剂可经静脉注入、经尿道注入或经耻骨上膀胱穿刺注入，但常用经尿道注入20%泛影葡胺，待患者感膀胱胀满并有尿意后嘱排尿，在排尿过程中摄片，或在电视屏上观察并适时摄片，此法又称排泄性尿道造影。

CT尿路造影与静脉尿路造影在泌尿系疾病诊断中的比较目的旨在通过与静脉尿路造影(IVU)比较,评价加压静脉滴注生理盐水CT 尿路造影(CTU)在泌尿系疾病中的诊断价值。

方法20例患者进行了CTU检查,经过平扫和多期增强扫描后,对CT横断面及多种重建后泌尿系统影像进行分析研究。

另20例非匹配患者进行了IVU检查。

将上述两种方法显影的双侧排泄系统分为4段:肾收集系统、上段输尿管、中段输尿管、下段输尿管及膀胱,由两名有经验的医生根据显影程度进行评价。

结果CTU对排泄系统显示均良好。

1例IVU肾收集系统显示不良,2例IVU对中段输尿管显示不良。

结论40层螺旋CT 机CTU具有扫描速度快、憋气时间短、侵袭性小的特点,同时可多平面、多方位、立体地显示肾脏尿路血管病变,值得临床推广。

[Abstract] Objective This article is intended through intravenous urography(IVU) comparison, evaluation of pressurized CT intravenous urography physiological saline(CTU) in urinary disease diagnosis. Methods 20 cases of patients,the CTU check unenhanced and scan,CT cross section and a wide range on the reconstruction of the urinary system for analysis research. The other 20 cases had been conducted in patients with non-matching IVU check. Will both methods of bilateral excretion system is divided into four segment: renal collection systems,Ureteral,Ureteral,down in the ureter and bladder,by two experienced doctors degree depending on the treatment of development. Results The system displays the excretion CTU are good.1 case IVU renal collection systems show bad,2 cases of ureteral IVU on display in. Conclusion 40 CTU multi-slice CT machine with scanning speed and this morning after a short time,aggressive small features,while multiple flat,multi-faceted,stereo view of kidney urinary tract clinical vascular diseases,it is worth promoting.[Key words] Compress;CT urography;Intravenous physiological salime多层螺旋CT的广泛应用大大提高了泌尿道疾病的显示和诊断能力。