下载文档原格式
第十八章冷热疗法A1型选择题00001物理降温后，需多长时间后再次测量体温以便进行观察A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.40分钟00002冷热疗法的共同的生理效应为A.控制出血B.降低体温C.减轻疼痛D.加速炎症进程E.解除肌肉痉挛00003软组织损伤48h内应采用的处理方法为A.热疗法B.冷疗法C.冷、热疗法交替使用D.先用冷疗法再用热疗法E.先用热疗法再用冷疗法00004为防止出现继发效应,持续用冷或用热一段时间后,应间隔A.30minB.60minC.90minD.120minE.150min00005使用冰帽降温时，如肛温低于30℃会导致A.意识不清B.心房纤颤C.组织水肿D.呼吸困难E.血压下降00006防治脑水肿，最好的冷疗法是A.冰袋B.冰帽C.冷湿敷D.酒精擦浴E.低温溶液灌肠00007红外线烤灯治疗灯距为A.10-15CMB.15-20CMC.20-25CMD.25-30CME.30-35CM00008鼻周围三角区化脓禁用热敷的原因是A.加重疼痛B.导致颅内感染C.加重局部出血D.掩盖病情难以确诊E.导致面部皮肤烫伤00009胸腹部禁用冷的原因是A.体温骤停B.心率过速C.微循环障碍D.呼吸节律异常E.反射性心率减慢及腹泻00010不宜用冷疗法的病人是A.鼻出血B.挫伤早期C.高热患者D.关节扭伤早期E.大面积组织受损00011使用冰袋降温的主要散热方式是A.蒸发B.对流C.传导D.挥发E.散发00012为防止脑水肿，用冰槽降温时病人肛温应保持在A.30℃B.33℃C.35℃D.36℃E.37℃00013冷疗控制炎症扩散的机理是A.溶解坏死组织B.降低细菌的活力C.增进局部免疫功能D.降低神经的兴奋性E.增强白细胞的吞噬功能00014冷疗减轻疼痛的机理是A.降低细菌的活力B.降低细胞的新陈代谢C.加速致痛物质的排出D.降低痛觉神经的兴奋性E.降低神经末梢的敏感性00015酒精擦浴时浓度为A.10-20%B.25-35%C.30-50%D.60-70%E.75-80%00016促进冷疗法效果的因素为A.环境温热B.采用湿冷法C.延长使用时间D.局部小面积使用E.用于皮肤经常暴露处00017温水擦浴的水温是A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.36-38℃E.38-40℃00018不宜用热水坐浴的病人是A.妊娠后期B.外阴水肿C.痔疮术后D.血栓性外痔E.肛门充血炎症00019以下可用热水坐浴的病人是A.阴道出血病人B.会阴部充血病人C.急性盆腔炎病人D.妊娠8个月孕妇E.月经量过多病人00020可用热敷的病人是A.牙痛病人B.脑水肿病人C.静脉炎病人D.胃出血病人E.踝关节扭伤早期病人00021足关节扭伤的早期正确的治疗方法是：A.冷敷B.热敷C.夹板固定D.药油揉搓E.冷热交替敷00022炎症后期用热目的主要是A解除疼痛B.促进愈合C.消除水肿D.使血管扩张E.使炎症局限00023炎症早期用热目的主要是A.溶解坏死组织B.解除肌肉痉挛C.降低神经兴奋性D.促进渗出物吸收E.使血管充血扩张00024使用热水袋适宜的水温是A.90~100℃B.80~90℃C.70~80℃D.60~70℃E.50~60℃00025小儿、昏迷和感觉迟钝的病人用热水袋的水温应低于A.40℃B.45℃C.50℃D.55℃E.60℃00026下列不是红外线灯照射创面的作用的选项是A.消炎、镇痛B.抑制细菌生长C.有利于上皮再生D.促进创面干燥结痂E.促进肉芽组织生长00027下列禁用冷疗的病人是A.牙痛病人B.鼻出血病人C.扁桃体术后病人D.局部皮肤紫绀病人E.急性踝关节扭伤病人00028不宜用热疗法的病人是A.褥疮B.早产儿C.出血性疾病D.肠胀气腹痛E.关节扭伤2天后00029为病人进行湿热敷时，下列操作不妥的是A.拧干敷布，以不滴水为宜B.热敷部位涂石蜡油防烫伤C.每3～5分钟更换敷布一次D.用手腕掌侧试温，不烫为宜E.热敷部位下垫橡胶单、治疗巾00030使用冰袋降温时，以下护理措施不妥的是A.冰块融化后及时更换B.随时观察冰袋有无漏水C.冰袋使用后1～2小时应测体温D.体温降至39℃以下即可取下冰袋E.皮肤出现苍白、青紫应立即取下冰袋X型选择题00031患者，男，40岁，痔疮手术后，遵医嘱行热水坐浴，以下操作正确的是A.坐浴盆需无菌B.坐浴前需排空膀胱C.坐浴后应更换敷料D.水温调至60～70℃E.坐浴时间15～20分钟00032患者，男，28岁，因腹痛难忍，面色苍白，出冷汗来院就诊，在未确诊之前，以下措施正确的是A.询问病史B.与医生联系C.备好急救物品D.测量生命体征E.给予热水袋止痛00033热疗解除疼痛是因A.加速致病物质和炎性渗出物吸收B.加速致痛物质运出（组织胺等）C.使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛D.温热刺激降低了疼觉神经的兴奋性E.改善血液循环，解除对神经末梢的压力00034热疗禁用于A.急腹症未确诊前B.各种脏器内出血C.软组织挫伤前三天D.面部危险三角区感染化脓事时E.昏迷、瘫痪、循环不良者保暖00035用冷的作用A.降低体温B.减轻疼痛C.制止炎症扩散和花脓D.减轻局部充血或出血E.解除肌肉痉挛及强制收缩00036心前区用冷可反射性引起A.心率减慢B.减轻疼痛C.心房纤颤D.传导阻滞E.一过性冠状动脉收缩00037禁用冷疗法的部位是A.枕后B.耳廓C.阴囊D.足心E.心前区00038局部冷疗法目的是A.降温B.局部止血C.局部消肿D.减轻疼痛E.阻止发炎和化脓00039热疗法目的是A.保温B.抑制细菌生长C.促进炎症局限D.减少深部组织充血E.解除疼痛解除痉挛00040温水擦浴停止的指征是A.寒战B.面色苍白C.脉搏异常D.呼吸异常E.皮肤潮红答案：00001 D 00002 C 00003 B 00004 B 00005 B 00006 B 00007 E 00008 B 00009 E 00010 E 00011 C 00012 B 00013 B 00014 E 00015 B 00016 B 00017 B 00018 A 00019 B 00020 C 00021 A 00022 B 00023 D 00024 D 00025 C 00026 B 00027 D 00028 C 00029 B 00030 C00031 ABCE 00032 ABCD 00033 ABCDE 00034 ABD 00035 ABCD 00036 ACD 00037 ABCDE 00038 ABCDE 00039 ACDE 00040 ABCDE第十九章病情观察和危重患者的抢救A1型题00001风湿性心脏病病人常表现为A.急性病容B.慢性病容C.贫血面容D.病危面容E.二尖瓣面容00002肠梗阻病人的呕吐物是A.酸味B.苦味C.大蒜味D.粪臭味E.腐臭味00003某人不慎溺水,急救的首要步骤是A.给氧B.使用呼吸机C.口对口人工呼吸D.肌注呼吸兴奋剂E.清除呼吸道分泌物和异物00004服毒后,最佳洗胃时间是A.6小时内B.7小时内C.8小时内D.9小时内E.10小时内00005判断昏迷程度的标志是A.角膜反射B.吞咽反射C.压眶反射D.咳嗽反射E.对光反射00006属于以兴奋性增高为主的神经中枢急性失调的表现是A.嗜睡B.昏迷C.昏睡D.谵妄E.意识模糊00007对休克病人应特别注意观察的护理内容是A.脉率B.血压C.呼吸D.瞳孔E.体温00008属于常用升压药物的是A.可拉明B.阿拉明C.西地兰D.硝普钠E.硝酸甘油00009为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是A.防止胃扩张B.减少毒物吸收C.防止胃管酌阻塞D.防止溶液灌入气管E.便于鉴定毒物性质00010判断瞳孔缩小，其直径至少应小于A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm00011自动洗胃机洗胃法适用于A.食物中毒者B.吞咽反射迟钝者C.胃手术前准备者D.低位性肠梗阻者E.强酸强碱药物中毒者00012漏斗胃管洗胃法应使漏斗与洗胃者头部距离A.20～30cmB.25～40cmC.30～50cmD.35～60cmE.40～70cm00013为中毒严重者洗胃时，最适宜病人的体位是A.坐卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.头高脚低位E.屈膝仰卧位00014简易呼吸器挤压一次入肺的空气量约为A.200～300mlB.300～400mlC.400～500mlD.500～1000mlE.1000～1500ml00015属于中枢兴奋药的是A.异丙嗪B.多巴胺C.苯巴比妥D.尼克刹米E.肾上腺素00016脑水肿病人脱水治疗时可选用的药物是A.可拉明B.阿拉明C.阿托品D.度冷丁E.20％甘露醇00017下列药物中毒时禁忌服用蛋白质、脂肪等食物的是A.敌百虫B.敌敌畏C.磷化锌D.氰化物E.巴比妥类00018单侧瞳孔扩大且固定提示病人可能出现A.钩回疝B.颅内压增高C.阿托品中毒D.呼吸性酸中毒E.同侧硬脑膜下血肿00019洗胃时每次入胃的液体量为:A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700mlE.800-1000ml00020当病人呕吐成喷射状,应考虑A.食物中毒B.幽门梗阻C.颅内高压D.低位性肠梗阻E.高位性肠梗阻00021敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是A.抑制毒物排除B.抑制毒物吸收C.增加毒物溶解度D.损伤胃食道粘膜E.生成毒性更强的敌敌畏00022如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性A.心房纤颤B.心室纤颤C.房室阻滞D.心脏骤停E.心率加快00023下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃A.硝酸中毒B.乐果中毒C.敌百虫中毒D.巴比妥中毒E.磷化锌中毒00024下列哪种药物中毒禁忌洗胃A.硝酸B.磷化锌C.敌百虫D.氰化物E.巴比妥钠00025病人出现双侧瞳孔散大多见于A.脑出血B.阿托品中毒C.水化氯醛中毒D.氯丙嗪类中毒E.吗啡药物中毒00026病人出现双侧瞳孔缩小多见于A.酒精中毒B.临终前表现C.颠茄类药物中毒D.有机磷农药中毒E.颅内压增高的病人00027敌百虫中毒时禁用下列哪种溶液洗胃A.温开水B.1%盐水C.生理盐水D.高锰酸钾溶液E.碳酸氢钠溶液00028病人处于熟睡状态中，很难被唤醒，强刺激可以唤醒病人，醒后答非所问，很快再次入睡，这是哪一程度的意识障碍A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊00029洗胃时有血性液体流出,病人感到腹痛,应如何处理A.快速洗胃B.继续缓慢洗胃C.立即停止洗胃D.观察同时继续洗胃E.休息片刻继续洗胃00030幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择A.饭前B.饭后C.饭前4-6hD.饭后4-6hE.没有时间限制00031一般情况的观察不包括病人的A.意识状态B.皮肤、黏膜C.饮食、营养D.姿势、步态E.体位、睡眠A2型题00032李某，男，30岁，因受到领导批评后感到压抑，便服用敌敌畏，但被家人及时发现，送医院诊治。
第十八章冷热疗法第一节概述一、冷、热疗法的效应（一）生理效应皮肤血管是由动脉和小动脉交织的血管组成，当局部受到冷刺激时，可增加交热神经对血管收缩的冲动，使小动脉收缩。
当局部受热刺激时，由于抑制交感神经对血管的收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。
冷热疗法的应用使机体产生不同的生理效应。
（二）继发效应用冷或热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。
（三）远处效应对身体局部用冷、热时，其作用的影响会波及身体其他部位，这种现象称为交感性反应。
二、冷热疗法的作用（一）冷疗法的作用1、控制炎症扩散2、减轻局部的充血或出血3、减轻疼痛4、降低体温（二）热疗法的作用1、促进炎症消散2、解除疼痛3、减轻深部组织充血4、保暖三、影响冷热疗法效果的因素（二）部位人体皮肤的薄厚分布不均。
（三）面积人体接受冷疗或热疗面积大小和反应的强弱有关。
（四）时间一定的时间其反应是随着时间的增加而增强，以达到最大的治疗效果。
（五）温度（六）个体差异四、冷热疗法的禁忌（一）冷疗法应用禁忌1、血液循环障碍2、组织损伤、表皮破损3、水肿部位4、冷过敏者5、慢性炎症或深部化脓病灶6、禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷可导致腹泻；足心禁忌用冷，以防止末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。
（二）热疗法应用禁忌1、未经确诊的急性腹痛2、鼻周围三角区感染3、脏器出血4、软组织扭伤、挫伤早期5、恶性肿瘤第二节冷疗法的应用一、冷疗的作用及种类：1、制止炎症扩散2、减轻痛疼3、减轻局部组织充血4、降温种类：局部用冷、全身用冷二、冷疗的禁忌记：1、组织破损及慢性炎症2、局部血液循环明显不良3、对冷过敏者4、下列部位禁用冷疗（1）枕后、耳廓、阴囊处（2）心前区（3）腹部（4）足底三、冷疗的方法：（一）局部用冷法1、冰袋、降温要点：（1）排尽空气（2）放置位置：前额、大血管过处、头顶部（3）使用后30㎜测体温并记录2、化学冰袋：可反复使用3、冰帽与冰槽：用于头部降温（二）、全身用冷法要点：（1）温度：27—37℃（乙醇浓度25﹪—35﹪）（2）按顺序擦拭、加强观察、用力适度（3）禁拭：后项、胸前区、腹部、足底（4）拭浴后30㎜测体温并记录2、温水拭浴法温水温度：27—37℃余法同上第三节热疗法的应用一、热疗的作用及种类：1、促进浅表炎症的消散和局限2、减轻深部组织充血3、缓解疼痛4、保暖二、热疗的禁忌证：1、急腹症未确诊前2、面部危险三角区感染3、各种脏器内出血4、软组织损伤或扭伤早期（24—48h内）三、热疗的方法：干热疗法湿热疗法（一）干热疗法1、热水袋热敷法：用干保暖、解痉、镇痛操作要点：（1）水温调节：60—70℃，特殊患者不超过50℃（2）排尽袋内空气（3）防止烫伤2、红外线灯照射：用于消炎、解疼、镇痛操作要点：（1）加强观察、防止烫伤（2）RT距：30—50cm、时间：20—30㎜3、鹅颈RT照射法：同上（二）湿热疗法要点：（1）水温50—60℃（2）时间15—20㎜（3）防止烫伤2、会阴部湿敷：热水坐浴、局部浸泡会阴部湿敷：50﹪硫酸镁；时间15—20分钟，每日2—3次热水坐浴：水温40—50℃、时间15—20分钟，坐浴的禁忌症局部浸泡：时间15—20分钟，防止烫伤、伤口感染电教：冷热疗法。
冷热疗法冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法，冷热治疗可产生相对的生理效应，并受诸多因素的影响。
本章将介绍冷热疗法的技术。
第一节概述一、定义冷热疗法是临床常用的物理治疗方法。
使用的目的是通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适。
二、冷热疗法的效应（一）生理效应机体对冷热刺激的局部生理反应如下：生理效应热疗效应冷疗效应细胞代谢增加减少需氧量增加减少血管扩张收缩毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增强减慢神经传导增快减慢体温上升下降（二）继发效应机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现的短暂的相反的作用，称为继发效应。
因此，病人用热或用冷 30 分钟后应停止，给予 1 小时的复原时间后，再按规定反复应用。
三、影响冷热疗法效果的因素1 ．方法：应用湿冷、湿热比干冷、干热疗法的效果好。
2 ．部位：皮下冷感受器比热感受器多，故浅层皮肤对冷较敏感。
另外，皮肤薄或经常部暴露的部位对冷热有明显的反应。
3 ．时间：时间过长所产生的继发效应会抵消治疗作用，还会导致不良反应的发生。
4 ．面积：应用冷疗热疗的面积大，机体的反应就较强，反之，则弱。
5 ．环境温度：环境温度高于或等于身体温度时，散热效果减低。
6 ．个体差异：个体对用冷或用热的耐受性不同，反应也不同。
第二节冷热应用的应用一、冷疗法（一）目的降低局部温度、减轻组织的肿胀与疼痛、减轻局部出血、控制炎症扩。
（二）冷疗的禁忌1．冷疗的禁忌血液循环不良时、慢性炎症或深部化脓病灶时、组织损伤、破裂或有开放性伤口处不用冷。
2．冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引发冻伤；心前区：用冷易引起反射性心率减慢，心律不齐；腹部：用冷易引发腹痛、腹泻；足底：用冷易引起反射性末梢血管收缩而影响散热，同时也可能引起一过性冠状动脉收缩。
（三）冷疗的应用方法冷疗方法分局部法与全身法两种。
第十八章冷热疗法一、选择题㈠A1型题1、炎症早期用热可（）A、促使白细胞吞噬能力下降B、促进炎症局限C、促进炎性渗出物吸收与消散D、降低新陈代谢E、使组胺类物质堆积2、干热的穿透力不如湿热的原因是OA、空气传导能力比水强B、空气散热能力比水强C、水的散热能力比空气强D、水的导热能力比空气强E、水的散热及导热均比空气强3、高热降温时，冰袋不能放置在（）A、颈部B、腹股沟C、胭窝D、前额E、枕后4、能用热疗的疾病是OA、各种脏器内出血B、急腹症未确诊前C、面部危险三角区感染化脓时D、早期软组织损伤E、腰肌劳损5、不能用冷疗的疾病是OA、鼻出血B、中暑C、烫伤D、慢性炎症E、牙疼6、患者用冷前评估的内容不包括（）A、患者的病情B、体温的高低C、冷疗的部位D、排便的情况E、个体差异7、不宜用热疗法的病人是（）A、出血性疾病B、肠胀气腹痛C、关节扭伤2天后D、褥疮E、早产儿8、患者使用热水袋时，首先应OA、评估病情B、教会使用热水袋C、检查热水袋D、防止烫伤发生E、将热水袋灌入袋中9、热水袋使用不正确的是OA、成人水温60~70°CB、昏迷、老年人水温低于50℃C、袋内灌水1/2—2/3满D、排尽袋内空气E、皮肤潮红时，局部涂凡士林继续使用10、面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷的理由是OA、加重出血B、掩盖病情C、疼痛加剧D、易致颅内感染E、延误病情11＞可用热水坐浴的患者是OA、盆腔器官的急性炎症B、阴道出血C、痔痿手术后D、急性阑尾炎E、女病人的经期12、扁桃体术后出血。
配合止血的最好办法是OA、注射止血药B、禁食C、取半坐卧位D、压迫颈动脉E、颈前颌下置冰囊13、为使创面干燥，应使用的热疗法是OA、电烤灯B、热水袋C、湿热敷D、化学加热袋E、热水坐浴14、瘫痪患者使用热水袋，水温不可超过50℃的原因是OA、对热反应敏感B、加重瘫痪C、皮肤抵抗力低D、局部感觉迟钝E、促进热的吸收15、不宜用冷疗法的病人是OA、关节扭伤早期B＞大面积组织受损C、高热患者D、鼻出血E、挫伤早期16、足底用冷可引起OA、反射性心率减慢B、一过性冠状动脉收缩C、腹泻D、心房纤颤E、室性早搏17、脑水肿患者最适宜的冷疗方法是OA、冰帽B、冰袋C、乙醇擦浴D、化学制冷袋E、温水擦浴18、高热患者采用乙醇擦浴时，下列错误的是OA、头部放热水袋，足底放冰袋B、以离心方向擦拭C、禁擦胸前后、腹部D、擦至腋窝处延长停留时间E、擦浴30min后测量体温19、湿热敷操作不正确的是OA、涂凡士林于受敷部位B、盖上单层纱布C、手背测试敷布温度D、盖布敷于患处E、观察皮肽颜色20、胃出血时忌用热疗的理由是()A、掩盖病情B、疼痛加剧C、导致感染D、加重出血E、容易受伤21、乙醇擦浴时头部置冰袋是为了防止OA、感冒B、腹泻C、头疼D、出血E、感染22、红外线灯照射后，需休息15分钟方能外出，以防OA、心悸B、气促c、头晕D、感冒E、头疼23、乙醇擦浴时的浓度是OA、70%B、55%-65%C、45%—55%D、35%-45%E、25%-35%㈡Az型题24、某足球运动员比赛时，不慎将踝关节扭伤，正确及时的处理方法是（）A、热湿敷B、烤灯照射C、冷湿敷D、热水浸泡E、冷、热交替使用25、杨某，女，60岁，甲状腺瘤手术后，局部出血、疼痛，应采取下列哪项措施（）A、局部冰袋冷敷B、局部湿热敷C、局部敷热水袋D、中药热敷E、局部红外线灯照射26、患者李某，65岁，主诉畏寒，需热水袋保暖，护士为其灌热水袋，下列哪项操作方法不正确（）A、调节水温为60〜70℃B、将热水灌入袋中1/2〜2/3满C、放平热水袋排尽空气D、拧紧塞子，擦干E、倒提热水袋轻挤，检查是否漏水27、李小姐下楼不慎致踝关节扭伤，1小时后来院就诊，你如何处理OA、热敷B、冷敷C、冷、热敷交替D、热水足浴E、按摩推拿㈢X型题28、促进热疗法效果的做法为OA、采用湿热法B、全身温水浴C、使用1小时停用1小时反复交替D、环境温度低于体温E、用于皮肤经常暴露处29、禁用冷疗法的部位是（）A、枕后B、耳廓C、阴囊D、心前区E、足心30、热疗法目的是OA、促进炎症消退B、解除疼痛解除痉挛C、减少深部组织充血D、抑制细菌生长E、保温31、进行温水擦浴时应立即停止操作的指征是OA、寒战B、面色苍白C、脉搏异常D、呼吸异常E、皮肤潮红32、温水擦浴头部放冰袋的目的是OA、防止脑水肿B、防止头部充血C、防止反射性心率减慢D、增加局部血流E、降低头部温度33、足底用冷会引起OA、反射性末梢血管收缩影响散热B、反射性末梢血管扩张心率加快C、发生局部肿胀疼痛D、导致微循环障碍组织坏死E、一过性冠状动脉收缩二、填空题1、影响冷热疗法效果的因素有、、、、和个体差异。
2、全身冷疗法常用于体温在℃以上的高热患者降温。
3、使用冰槽时，为了防止冰槽内的水流入耳道，要用塞住外耳道。
4、软组织损伤小时内禁用。
5、使用热水袋的目的是、、。
6、使用热水袋时，一般病人水温调至℃,昏迷、麻醉未清醒者及老人、小儿等，水温为℃以下。
7、使用烤灯时，一般照射的灯距是cm；面部热敷min后，方可外出。
8、温水擦浴的目的是，擦浴后Inin测量体温，若体温降至℃以下，取下头部。
三、名词解释1、冷热疗法2、继发效应四、简答题1、热疗和冷疗均可缓解疼痛？为什么？2、哪些部位禁用冷疗？为什么？3、哪些情况禁用热疗？五、综合分析题患者刘某，40岁，女性，神志不清,面色潮红而灼热，T41βC,P120次∕min,R24次∕min,诊断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。
请问：1、操作前应怎样进行护理评估？2、乙醇溶液的浓度与用量是多少？3、擦浴中应注意那些问题？参考答案一、选择题1-5CD E E D6~10D A AE D11-15CE A D B16-20B A AC D21-25CD E C A26-27A B28ABC29ABCDE30ABCE31ABCD32BE33AE二、填空题1、方法部位时间面积温度2、39.53、不脱脂棉4、48h热疗5、保暖解痉止痛6、60—70507、30—50158、为体温在39.5℃以上的高热病人降温℃3039℃冰袋三、名词解释1、冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。
2、继发效应是指用冷或用热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用，是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应四、简答题1、热疗和冷疗解除疼痛的机制各不相同。
热疗能降低痛觉神经的兴奋性，提高痛阈；又可改善血液循环，加速组织胺等致痛物质的排出，消除水肿，解除对局部神经末梢的压力；同时可使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，可解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。
而冷疗可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛；由于组织充血、肿胀、压迫神经末梢也可致疼痛，用冷疗后，可使毛细血管通透性降低，减轻肿胀而缓解疼痛。
2、以下部位禁忌用热疗：⑴枕后、耳廓，阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤。
⑵心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞。
⑶腹部用冷易导致腹泻。
⑷足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温者及心脏病患者应避免足底用冷。
3、以下情况禁用：⑴软组织扭伤挫伤初期。
⑵未经确诊的急性腹痛。
⑶面部三角区的感染。
⑷各种脏器出血。
⑸恶性肿瘤病变部位。
⑹治疗部位有金属移植物。
五、综合分析题1、护士在操作前应评估：⑴患者的基本状态：年龄、病情、意识、活动能力、体温、治疗及局部皮肤状况。
⑵患者心理反应及合作程度。
⑶有无影响冷疗的因素及乙醇过敏史。
2、乙醇浓度为25—35%,用量100—200出、3、擦浴过程中应注意：⑴擦浴过程中应注意观察患者反应，如出现面色苍白、寒战、呼吸异常时，应立即停止擦浴,并通知医生。
⑵擦浴时在大血管处，如腋窝、肘窝、手心、腹股沟等处梢用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热，擦浴整个过程不超过20min.⑶禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。
