缩窄性心包炎的超声诊断

心包炎的诊断和治疗方法心包炎是指心包膜受到炎症的疾病，其症状包括心绞痛，胸闷，气促，发热、脉搏快、心前区疼痛等。

心包炎的病因十分广泛，包括感染、自身免疫性疾病、药物反应等多方面因素，因此在诊断和治疗上，需要根据不同的病因进行综合分析。

一、诊断方法1. 病史询问和体格检查：患者病史询问包括目前的症状和既往的病史，如胸部手术或外伤、心脏手术等，以及是否有接触传染病患者的史。

体格检查主要包括听诊心脏、肺部和腹部检查，以及测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。

2. 血液检查：包括全血细胞计数、C反应蛋白、心肌酶谱等检查，以了解是否有炎症、心肌损伤等情况。

3. X线检查：主要包括胸部正位和侧位摄影，以确定是否有胸腔积液等情况。

4. 超声心动图：是诊断心包炎的主要非侵入性方法，可以确定心包厚度、积液情况等。

5. 心导管检查：通过向心脏内注入造影剂，可以观察心包膜和心脏的运动情况，以及测定心脏功能等指标。

二、治疗方法1. 对症治疗：包括控制疼痛、降低发热、纠正水电解质平衡等对症治疗。

2. 抗感染治疗：对于病因为感染的患者，必须进行抗菌感染治疗。

常用的抗生素包括头孢曲松、青霉素、红霉素等。

治疗时间为7-14天。

3. 抗炎治疗：对于自身免疫性心包炎的患者，可以使用糖皮质激素和非甾体抗炎药等进行治疗。

调节免疫系统可以减轻炎症反应，起到治疗效果。

4. 心包穿刺术：对于心包积液量很大、严重影响心脏功能的患者，可以进行心包穿刺术，将积液抽出，缓解症状。

5. 心包切开手术：对于心包积液复发性严重、静脉压升高、心功能明显受影响的患者，可以进行心包切开手术，切开心包膜，抽出积液并用引流管进行引流，在手术中对心脏进行彻底检查和修复。

总之，心包炎的诊断和治疗需要全面综合分析病因、临床表现和检查结果，制定个体化的治疗方案，早期获得诊断并及时治疗，有助于预防并发症，保持良好的生活质量。

心包炎的诊断标准：1、典型的症状：患者可表现为胸骨后心前区疼痛，这是急性心包炎的特征，也可见于炎症变化的纤维蛋白期，疼痛可以放射至颈部、左肩、左臂，也可以达到上腹部。

疼痛的性质尖锐，与呼吸、运动相关，常因为咳嗽、深呼吸而导致疼痛加重，变换体位时也可使其加重；
2、典型的体征：心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音，心包摩擦音类似于纸张的摩擦声音，多位于心前区以及胸骨左缘三、四肋间，当积液多的时候将两层心包分开，可出现心尖搏动减弱、心脏叩诊浊音界增大、摩擦音消失、心音低而遥远等表现；
3、超声心动图：可以确诊有无心包积液以及判断积液的量，并且可以经超声引导抽出积液；
4、心脏磁共振检查：磁共振检查能清晰地显示心包积液的容量和分布的情况，帮助分辨积液的性质；
5、心包穿刺：心包穿刺对积液的性质:和病因诊断也有帮助，可以对心包积液进行常规的生化病原学和细胞学检查。

超声习题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于超声诊断仪的维护保养，错误的是A、减少震动B、防潮C、防高温D、自行拆卸仪器E、防尘正确答案：D2.人体组织与体液中，最能使声衰减程度加重的是A、胆汁B、血液C、脂肪D、胶原纤维E、钙质正确答案：E答案解析：液体中含蛋白成分愈多，声衰减愈高。

组织中含胶原蛋白和钙质愈多，声衰减愈高。

例如：瘢痕组织、钙化和结石、骨组织均有显著的声衰减，而且常伴有声影。

人体组织中以骨骼和含气肺衰减程度最高，而且均伴有声影（骨骼结石后方声影边界清晰；含气肺的混响后方声影的边界模糊不清）。

3.关于胆囊结石的典型声像图表现，不正确的是A、胆囊腔内形态稳定的强回声团B、后方伴声影C、多呈类椭圆形或弧形D、强回声团随体位改变而移动E、胆囊壁呈双层结构正确答案：E答案解析：胆囊壁呈双层结构是急性胆囊炎或胆囊受累时的常见表现，不是胆囊结石的典型征象。

4.十二指肠水平段位于A、肠系膜上动脉前方B、肠系膜上动脉后方C、肠系膜上动脉下方D、下腔静脉后方E、腹腔动脉后方正确答案：B答案解析：十二指肠水平段走行于肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角内。

5.不是前列腺增生继发疾病声像图表现的是A、膀胱小梁、小房形成B、肾积水C、膀胱结石D、膀胱憩室E、前列腺结节正确答案：E答案解析：前列腺增生时可出现前列腺形态异常，内腺结节状增大，前列腺内可出现钙化或结石回声，精囊可能受压变形，但是无浸润破坏征象。

前列腺增生导致长期下尿路梗阻时，可出现膀胱壁回声增厚，内壁粗糙不光滑，可能显示增厚的肌小梁及假憩室，膀胱残余尿量增多或尿潴留，双侧肾盂积水征象。

6.经外周静脉左心造影剂的特点是A、微气泡在血中的饱和度大B、微气泡直径比红细胞大C、微气泡密度大D、微气泡直径比红细胞小E、造影剂浓度高正确答案：D7.二维超声检测颅内的占位病变，哪个部位检出最困难，容易出现假阴性结果A、颞叶B、额叶C、枕叶D、顶叶E、第四脑室周围正确答案：D答案解析：经颅超声对检查颅内占位痛变具有重要价值。

医学高级职称正高《超声医学》（题库）考前点题卷一[多选题]1.乳腺超声检查时，应注意的事项是A（江南博哥）.空腹B.多切面、直接法C.全部乳房无遗漏D.两侧对比E.饮水、憋尿参考答案：BCD参考解析：乳腺超声检查时应该多切面、直接法检查，两侧对比探查全部乳房无遗漏。

[多选题]2.先天性心脏病可能并发肺动脉高压的疾病是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.主动脉窦瘤破入右室流出道参考答案：ABCE参考解析：肺动脉口狭窄时肺血减少，不会并发肺动脉高压。

[多选题]3.下列哪几种疾病应考虑急诊手术A.斜疝绞窄B.睾丸扭转C.睾丸肿瘤D.鞘膜积液E.睾丸破裂参考答案：ABE参考解析：斜疝绞窄、睾丸扭转、睾丸破裂都属于急症。

[多选题]4.在右心室双出口中，室间隔缺损的类型有A.右肺静脉下室间隔缺损B.主动脉瓣下室间隔缺损C.两侧半月瓣下室间隔缺损D.远离两侧半月瓣室间隔缺损E.房室通道型室间隔缺损参考答案：ABCD参考解析：右室双出口的室缺分4型：主动脉瓣下、肺动脉瓣下、两动脉参与和两动脉非参与型。

[多选题]5.缩窄性心包炎的超声表现应包括下列哪几项A.心包增厚，回声增强B.心房扩大，心室缩小C.吸气时室间隔运动异常D.心房、心室均扩大E.常合并流出道狭窄参考答案：ABC参考解析：缩窄性心包炎的征象包括心包增厚，左室腔正常或缩小，双心房增大，吸气时室间隔运动异常，下腔静脉扩张，且深吸气时不能明显减小。

[多选题]6.乳腺囊肿的超声表现为A.腺体内单一或多发无回声区B.边界光滑C.呈分叶状D.后方回声增强E.无包膜参考答案：ABDE参考解析：乳腺囊肿超声表现：乳腺内见单发或多发无回声区，边界光滑、整齐，呈圆形或椭圆形，后方回声增强，呈蝌蚪尾征，囊肿两侧有侧方声影。

[多选题]7.以下哪几项符合室间隔缺损A.右心室容量性负荷过重B.左心室容量性负荷过重C.左心室阻力性负荷过重D.右心室阻力性负荷过重E.肺循环量增大参考答案：BDE参考解析：肺循环及左心血容量增大，右心室后负荷增加。