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.第七章循环系统疾病患儿的护理（ 1）心脏1.小儿循环系统解（ 2）心率剖生理特色（3）血压（1）先本性心脏病概括1）分类（ 2）常有先本性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损、七、循环系统疾病患动脉导管未闭、法洛四联症）儿的护理1）发病体制2.先本性心脏病2）临床表现3）辅助检查4）治疗重点（3）护理护理举措第一节小儿循环系统解剖生理特色（一）心脏1.心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第 2 周开始形成，第8 周房室中隔形成，成为拥有四腔的心脏。
所以，胚胎发育2～ 8 周为心脏形成的重点期，先本性心脏畸形的形成主要在这一期。
（二）心率小儿的心率相对较快，主假如因为新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供应，只有增添心脏的搏动次数，才能知足身体生长发育的需要。
重生儿期间，心率 120～ 140 次／分， 1 岁之内 110～ 130 次／分， 2～ 3 岁 100～ 120 次／分， 4～ 7 岁 80～100 次／分， 8～ 14 岁 70～ 90 次／分。
（三）血压1 岁之内的婴儿缩短压80mmHg（ 10.67kPa），2 岁此后小儿缩短压可用年纪×80mmHg2＋（年纪×0.27＋10.67kPa）公式计算，小儿的舒张压＝缩短压×32。
／1 岁以上小儿，下肢血压比上肢血压高20～40mmHg（2.67～ 5.33kPa），婴儿期，上肢血压比下肢血压略高。
第二节先本性心脏病一、先本性心脏病概括先本性心脏病是胎儿期间心脏血管发育异样而致使的畸形，是小儿最常有的心脏病。
发病率为活产婴儿的 5‰～ 8‰左右，年纪越小，发病数越高。
致病要素可分为：①遗传要素，特别是染色体畸变，房、室间隔缺损和动脉干畸形等与第21 号染色体长臂某些区带的过分复制或缺损相关。
②环境要素，重要的原由有子宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺少叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。
初级护师考试儿科护理学历年真题及答案：第七章循环系统疾病患儿的护理1.先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是A心脏杂音D发育迟缓C持续发绀(青紫)D心前区隆起E活动耐力下降答案：C2.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄答案：D3.左向右分流型先天性心脏病最易并发A脑脓肿B肺炎C体格发育障碍D脑血栓形成E细菌性心内膜炎答案：B4.患儿6个月，急性心力衰竭，现用强心苷药物治疗。
当出现下列哪种情况时，应及时停用强心甙药物A尿量增多B心动过缓C肝脏回缩D水肿消退E呼吸减慢答案：B解析：心动过缓考虑强心甙药物中毒应立即停药。
5.患儿5岁，自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。
今晨突然发生意识障碍，惊厥，可能发生了A颅内出血B化脓性脑膜炎C高血压脑病D法洛四联症脑缺氧发作E低血糖答案：D6.使用洋地黄药物，下列哪项是错误的A准确计算洋地黄制剂剂量B用药前测心率，婴儿<100次/min停药C观察有无恶心、呕吐及心律不齐D可同时服用氯化钙E可同时服用氯化钾答案：D7.下列不符合室间隔缺损的说法的是：A可闻及胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音B杵状指C小型缺损能力自然关闭D护理中应避免过度激动和剧烈哭闹E常发生心力衰竭答案：B8.下列先天性心脏病中，哪种属于五分流型A?房间隔缺损B?室间隔缺损C?动脉导管未闭D?法洛四联症E?右位心答案：E9.患儿，3岁。
自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑A房间隔缺损B动脉导管未闭C法洛四联症D室间隔缺损E右位心答案：C解析：活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指为法洛四联症的典型症状。
10.法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是A?俯卧位B?平卧位C?半坐卧位D?膝胸卧位E?侧卧位答案：D11.下列疾病中，最早出现青紫的是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄答案：D12.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为A房间隔缺损B室内隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联征E二尖瓣狭窄答案：C13.与先天性心脏病患儿不相符的饮食护理是A给蛋白质、维生素丰富的易消化食物B经常调换品种增进食欲C鼓励小儿每餐多进食以纠正营养失调D适当限制食盐的摄人E供给适量的蔬菜、水果答案：C14.关于小儿血压及测量方法，以下提法哪项是错误的A血压与心搏出量及外周血管阻力有关B小儿血压较成人为低C测量血压袖带的宽度应为上臂长度的1/3D舒张压为收缩压的2/3E下肢血压比上肢高答案：C15.脉压差增大的先天性心脏病是A房间隔缺损B动脉导管未闭C室间隔缺损D法洛四联症E右位心答案：B16.护理法洛氏四联症患儿，要注意保证人量，防止脱水。
2020相关专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理一、A11、动脉导管未闭的X线辅助检查不正确的说法是A、左房左室扩大B、肺动脉段突出C、主动脉结缩小D、肺动脉压增高时右室增大E、可见肺门“舞蹈征”2、X线检查示肺动脉段凸出的先天性心脏病不包括是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、主动脉狭窄3、动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是A、肺门血管影增粗B、肺门“舞蹈征”C、肺动脉段突出D、主动脉结影不缩小E、右心室增大4、法洛四联症轻症患儿，手术年龄宜在A、1～2岁B、3～5岁C、3～4岁D、5～9岁E、7～10岁5、下列哪种先心病的常见并发症为脑血管栓塞、脑脓肿A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、心力衰竭6、用药物治疗可以治愈的先天性心脏病是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、大动脉转位7、法洛四联症脑缺氧发作立即取A、平卧位B、健侧卧位C、端坐位D、膝胸卧位E、中凹卧位二、A21、2岁患儿，发现心脏杂音1年余。
生长发育缓慢，无明显气促、发绀。
胸骨左缘3～4肋间闻收缩期杂音，要鉴别该患儿的心脏病青紫类型，既简单又经济的检查A、心电图B、心脏X线照片C、心脏彩超D、心导管检查E、心血管造影2、6个月女婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。
以下说法中正确的是A、患儿已合并有肺动脉高压B、1岁后再行手术治疗C、应尽早进行手术治疗D、容易并发脑脓肿E、患儿已失去手术机会三、A3/A41、患儿男，4岁，生长发育落后，活动后气促。
查体：右心房、心室增大，肺血增多，肺门舞蹈征。
<1> 、目前最佳的治疗方案是A、预防感染B、手术修补C、强心D、扩张血管E、口服吲哚美辛<2> 、该患儿最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、心力衰竭2、患儿两岁，经常出现奔跑后蹲下的动作，唇部发青，今早患儿突然晕厥来院急诊。
