重庆市医保特病申请表

重庆特病医保怎么报销医保分为很多种类，其中对于患有特殊疾病的病⼈，在医保报销中可以按照特殊疾病的标准来报销。

那么你知道在重庆，特殊疾病的医保该如何报销吗?针对这个问题，以下由店铺⼩编从报销流程以及报销⽐例来为您解答，⼀起来看看吧，希望对您有所帮助。

⼀、特殊疾病报销流程1、申报⼈提供⼆级及以上医院住院病历(含检查原始资料)、申报⼈⾝份证复印件1张、近期1⼨照⽚2张到县社保局2楼⼤厅13号、14号窗⼝填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》，可现场办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》;2、若⽆⼆级及以上医院住院病历，则需填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》申请参加集中体检。

集中体检合格后，⽅能办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》。

⼆、特殊疾病报销标准1、特殊疾病中的重⼤疾病门诊医药费报销实⾏与住院相同的报销⽐例和起付线，其起付线⼀年计算1次(⼀年内到不同等级医疗机构就医的以最⾼等级计算)，封顶线与住院合并计算，直⾄当年的成年⼈报销封顶线;⼉童重⼤疾病住院和门诊的累加封顶线⼀档10万元，⼆档15万元。

2、特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线，实⾏按⽐例、限额的办法。

每次报销⽐例为⼀级医疗机构80%、⼆级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年、⼈，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加⼀种，年报销限额增加200元。

三、城镇职⼯特殊疾病报销流程1、参加职⼯医疗保险⼈员在⼆级以上医院确诊患门诊特殊疾病的病种后，需申报办理特殊疾病者，将本⼈⾝份证复印件⼀份，⼀⼨彩⾊免冠照⽚1张，在县社保局职⼯医保待遇科领取、填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》⼀份，于每⽉1-12⽇交县社保局职⼯医保待遇科申报。

2、门诊特殊疾病申报⼈员交表时告知其体检鉴定时间，体检鉴定时带上近两年的⼆级以上医院的住院病历、相应疾病的检查结果或检查报告、社保卡、⾝份证、鉴定费到县社保局指定的体检鉴定医院参加体检鉴定。

医生特殊医疗费用申请书范文示例[申请人姓名][身份证号码][联系地址][联系电话]尊敬的相关部门:本人系某某市某某医院住院患者，患有某某疾病，经医生诊断，需要进行特殊医疗治疗。

特此向贵部门提交医生特殊医疗费用申请书，望予以批准。

经医生诊断，本人患有某某疾病，属于病情严重、治疗复杂的重大疾病。

根据国家有关规定，进行特殊医疗的患者可以申请医疗救助，以减轻负担，保障其基本生存权和健康权。

一、病史及诊断情况:本人于某某年某某月某某日因某某症状入院治疗，经医生诊断为某某疾病，并发症已造成本人生活能力减退。

目前已经接受了某某项治疗，但治疗效果有限，需要进一步进行特殊治疗。

二、特殊医疗费用申请:1. 治疗方案和费用:根据医生的诊断意见，本次特殊医疗治疗需要以下相关项目和费用（以下仅为范例）：- 手术治疗费: 人民币XXX元- 特殊药品费: 人民币XXX元- 医疗耗材费: 人民币XXX元- 床位费: 人民币XXX元/天（预计住院XX天）- 检查费: 人民币XXX元- 住院护理费: 人民币XXX元/天（预计住院XX天）2. 支付能力及保障需求:本人家庭经济困难，支付能力有限。

已经尽力自筹一部分治疗费用，但对于上述特殊医疗费用，我无力承担。

为了保障我的治疗权益，希望贵部门能够给予特殊医疗费用的救助。

3. 相关证明材料:随信附上以下证明材料，请予以审阅：- 我的身份证明复印件；- 医院的住院证明；- 诊断证明书；- 治疗方案及费用明细。

三、个人承诺:本人郑重承诺，所提供的资料和内容均为真实、准确，愿意接受相关部门的资格审核和监督，如有虚假陈述，愿意承担相关法律责任。

特此申请，希望能够得到批准并获得特殊医疗费用的救助，如有不便之处，敬请谅解。

申请人签名:日期:。

城镇职工医疗保险特殊疾病办理温馨提醒1.申报特病需提交申报表一式两份、一寸近期彩照三张、本人身份证复印件两张等资料。

2.个人身份参保者将申报资料于每月1-20日交医疗保险中心。

单位职工请将申报资料交本单位，由单位经办人汇制特病花名册纸质资料后于每月1-20日交医疗保险中心，并通知申报人每月24号(节假日或星期一顺延至星期二)上午8:30自带身份证、医保卡以及与特殊疾病相关的病历资料到璧山县人民医院体检中心参加体检。

次月15号左右由单位经办人或个人到县医保中心领取合格人员特病证。

3.特病体检诊断时需提供特病申报人身份证、医保卡及与本特殊病相关的资料:如二级及以上的住院病历(盖医院专用章）、出院记录、相应的检查报告单等。

4.特殊病的范围:恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；器官移植后（肾移植、心脏瓣膜、造血干细胞移植、肝移植）的抗排异治疗；糖尿病1型、2型；系统性红斑狼疮；高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；冠心病；风湿性心脏病；脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；肝硬化（失代偿期）；再生障碍性贫血；精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；结核病；血友病；重度前列腺增生；类风湿性关节炎；帕金森病；肌萎缩侧索硬化症；骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症）等。

参保者只可选择一家定点医疗机构作为特殊疾病门诊治疗医院。

5.办理了恶性肿瘤特殊疾病的参保人员，可由本人提出申请，选择一家中医院、一家综合性医院（或肿瘤专科医院），作为本人恶性肿瘤门诊治疗医院。

办理了精神分裂症，心境障碍（抑郁狂躁症）、偏执性精神障碍，结核病，肾脏（肝脏）移植术后的抗排异治疗特殊疾病的参保人员，同时又办理了其他特殊疾病的，除选择一家专科医院治疗上述疾病外，可由本人提出申请，选择另一家定点医院治疗其他特殊疾病。

重庆门诊特殊疾病申报流程
对于重庆门诊特殊疾病申报流程的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

⼀、每⽉申报特病时间为1-19⽇。

参保⼈员如实填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表，经单位签字盖章后由单位或本⼈将申报表、⾝份证复印件1张及1⼨照⽚2张交渝中区医保中⼼特病申报窗⼝;
⼆、申报⼈员在每⽉23-24⽇(节假⽇顺延)，到渝中区医保中⼼看通知了解检查医院地址及检查⽇期，并在检查当⽇上午8：00准时出席检查;
三、申报⼈员在检查当⽇应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(⾃发病之⽇起2年含2年内)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原件(如CT、MRI、冠状动脉造影等)，以及⾝份证原件、社会保障卡;
四、申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保⼈员需空腹前往医院进⾏检查(⾃备早餐);
五、对检查所发⽣的费⽤先由病⼈垫付，符合特病准⼊标准的检查费⽤纳⼊当年特病门诊⽀付范围，不符合特病准⼊标准的检查费⽤由申报⼈员⾃⼰承担;
六、申报⼈员于检查后次⽉10个⼯作⽇后，⾃⾏前往检查医院咨询检查结果;
七、申报合格的⼈员于检查后次⽉15个⼯作⽇(节假⽇顺延)后，凭⾝份证、社会保障卡到渝中区医保中⼼特病窗⼝领取《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证，已办理有《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证的⼈员，将旧证带⾄特病窗⼝换新证;
⼋、恶性肿瘤、结核病、精神病、肝肾移植的办理，按照《关于门诊特殊疾病申报的补充通知(渝医险发〔2007〕16号)相关规定进⾏办理。

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在办理重庆慢特病之前，需要做好充分的准备。

职工医保特殊疾病集中体检申报流程一、一般特病（一）申报时刻：每一个月1日至20日（节假日、双休日除外）（二）申报途径：1.单位参保的，在参保人所在单位填写《重庆市大体医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》，由单位经办人员交沙坪坝区医保中心费用审核科；2.个人参保的，参保人或其代理人到沙坪坝区医保中心费用审核科申报。

（三）申报资料1. 1寸近期免冠照片（2张，彩色、黑白都可）；2.社保卡复印件；3.身份证复印件；4.《重庆市大体医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》。

二、专科特病（一）申报时刻：1.恶性肿瘤、神经病、肾功能衰竭的透析医治—每一个月工作日；2.肝、肾移植抗排异医治—每周二；3.结核病—市中山医院江北院区（每周二）、市公共卫生医疗救治中心（每周四）。

（二）申报地址：专科特病鉴定医院医保科（三）鉴定医院1．恶性肿瘤：市肿瘤医院2．神经病：重医附一院、市精神卫生中心、市精神卫生中心歌乐山院区3．肾功能衰竭的透析医治：沙坪坝区人民医院4．肝、肾移植抗排异医治：新桥医院5．结核病：市中山医院江北院区、市公共卫生医疗救治中心（三）申报资料寸近期免冠照片（2张，彩色、黑白都可）；2.社保卡复印件；3.身份证复印件；4.《重庆市大体医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》；5.病历资料（如门诊病历、住院病历、病理报告、查验检查报告等）。

三、特病病种(1)恶性肿瘤(2)肾功能衰竭的透析医治（3）器官移植术后的抗排异医治(4)血友病（5）糖尿病（并发症：视网膜病变、周围神经病变、肾病、糖病足）（6）系统性红斑狼疮（7）高血压（并发症：眼病、肾病、高心病）（8）冠心病（9）风心病(10)脑卒中后遗症（11）慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿（12）支气管哮喘（13）慢性肺源性心脏病（14）肝硬化（15）慢性再生障碍性贫血（16）重度前列腺增生(17)神经病（具体疾病名称）（18）结核病（19）类风湿关节炎（并发症：血管炎、肺间质病变、周围神经病变、骨质疏松）（20）帕金森病（21）肌萎缩侧索硬化症（22）骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症）（23）丙型肝炎备注：一般特病体检合格人员于体检次月25日以后在体检医院医保科领取《重庆市大体医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。