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还原型谷胱甘肽治疗老年急性肾损伤患者的疗效

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还原型谷胱甘肽对肾急性缺血再灌注性损伤的作用

还原型谷胱甘肽对肾急性缺血再灌注性损伤的作用

还原型谷胱甘肽对肾急性缺血再灌注性损伤的作用蔺艳;何涛;毛晓燕;甘仲霖;张莉;侯静【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2016(032)008【摘要】目的：探讨还原型谷胱甘肽（GSH）预处理及后处理对大鼠肾脏急性缺血再灌注性损伤（IRI）的作用。

方法：50只SD成年大鼠分成5组：假手术对照组（Sham 组），缺血再灌注组（I／R组），GSH 预处理组（Pre组），GSH后处理组（Post组），每组10只。

Pre组在术前24、16、8 h和45 min时腹腔注射4％ GSH 100 mg／kg。

Post在术后45 min、6、12和18 h腹腔注射同等剂量的GSH。

各组动物制备缺血再灌注模型后第24小时检测血清肌酐（Cr），尿素氮（BUN）水平，总超氧化物歧化酶（T-SOD）活性，丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）含量。

HE染色观察组织病理学改变。

结果：与I／R组相比，Pre组肾组织结构损害明显减轻，Post组无明显病理改变，Pre 组和 Post 组血清 Cr、BUN、MDA 和 NO 含量减少（P ＜0．05），T-SOD 含量增加（P ＜0．05），Post 组T-SOD 含量高于Pre 组（P ＜0．05）。

结论：肾 IR 前或后24 h 内使用 GSH 对肾脏均有保护作用，IR后使用GSH对肾脏的保护作用更优。

%Objective To investigate the pretreatment and post-treatment effect of reduced glutathione (GSH) on acute ischemia-reperfusion injury (IRI) of rat kidney. Methods Fifty adult SD rats were divided into 5 groups: control group (Sham group), ischemia reperfusion group (I/R group), GSH pretreatment group (pre-treatment group), and GSH post-processing group (post-treatment group), with ten rates in each group. Animals inpre-treatment group were injected 4% GSH 100 mg/kg intraperitoneally at 24th , 16th , 8th hour and 45th minute before surgery. Animals in post-treatment group were administrated GSH with the same dosage at 45th minute, 6th, 12th and 18th hour after surgery. Creatinine (Cr), urea nitrogen (BUN) level, the total superox-ide dismutase (T-SOD) activity, malondialdehyde (MDA) and nitric oxide (NO) levels in serum were measured at 24th hour after surgery. Histopathological changes were checked by H. E staining. Results Damage on kid-ney structure of animals in pre-treatment group was less than that in I/R group. There was little pathological change on kidney of those in pre-treatment group. Serum Cr, BUN, MDA and NO levels were all decreased but T-SOD activity increased in pre-treatment and post-treatment group when compared with those in I/R group (P <0.05), (P < 0.05). T - SOD activity in post-treatment group was higher than that in pre-treatment group (P <0.05). Conclusion GSH can protect rats against acute renal ischemia-reperfusion injury within 24 hours before and after kidney ischemia-reperfusion , especially after ischemia-reperfusion.【总页数】4页(P1233-1236)【作者】蔺艳;何涛;毛晓燕;甘仲霖;张莉;侯静【作者单位】646000 四川省泸州市，西南医科大学肿瘤研究所;646000 四川省泸州市，西南医科大学肿瘤研究所;西南医科大学第一附属医院儿科，肾病内科;646000 四川省泸州市，西南医科大学肿瘤研究所;646000 四川省泸州市，西南医科大学肿瘤研究所;西南医科大学第一附属医院儿科，肾病内科【正文语种】中文【相关文献】1.缺血预处理减轻白细胞致肾急性缺血再灌注损伤的作用 [J], 冉兵2.大鼠肾急性缺血再灌注损伤与氧化侵袭与细胞凋亡相关性研究 [J], 周高标;徐淑艳;王伟刚;洪泉3.肢体缺血预处理对兔肾急性缺血再灌注损伤的保护作用 [J], 方针强;叶钢;刘永亮;贾维胜;肖亚4.大黄灵脾颗粒对缺血再灌注急性肾损伤大鼠肾纤维化的干预作用 [J], 谢光亮; 李德富; 张小鹿; 徐艳秋; 王怡5.缺血预处理减轻白细胞致肾急性缺血再灌注损伤的作用 [J], 董文斌;冯志强;李莉华;冉兵;赵春玲;杨成万;李永秋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

还原性谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床观察

还原性谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床观察

临床常用 肾功能来监测 肾脏状况 ．肾功能恶化甚 至肾衰竭 时， 死亡率高达 ６ ０ ％． 而存活患者 中约 ６ ０ ％遗 留不 同程 度的肾功
（ Ｓ ｃ ｒ ） 和尿素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） 。
１ ． ５ 疗 效 评 价
能损伤ｌ ｌ ＿ 。相关研究 已证实 ， 体 内自由基是对组织、 器官等造成损 害 的重要致 病 因子 ， 在发 生严重 感染 、 炎 性反 应 、 休克、 组织损 伤、 微循环 障碍 、 缺氧 、 缺血等情 况下 ， 自由基 大量增加 ， 加剧对
字： Ｈ ２ ０ ０ ６ ０ ４ ５ ０ 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
诊 断为急性肾损伤后 ， 完善各项 临床 相关 检查 ． 所 有患者均 根据病 因采取综合治疗措施 。 针对诱 因给予积极抗病毒治疗 、 扩 容、 利尿 、 维持水 电解质平衡 、 吸氧 、 血液透析 等治疗。观察组 的 ３ ８例患者在上述治疗 的基础上 ， 用还 原性 谷胱 甘肽 １ ． ８ ｇ 溶于生
合治疗 加上 还原性谷胱甘肽静脉滴注 ． 能够快速缓解 临床症状 ， 显著改善 肾功能 ， 该药值得临床推广 。
【 关键词】 还原性谷胱甘肽 ； 静脉滴 注； 急 性 肾损 伤 ； 临床 疗 效
【 中图分类号】Ｒ ７ ５ ８ ． ７ ３ ３
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ９ ２ — ０ ２
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件对数据进行统计 学处理 ，计数资料进
行Ｘ 检验 ， 计量资料以均数± 标准差 （ 牙 拯） 表示 ， 进行 ｔ 检验。
２ 结 果
２ ． １ Ｉ 临床 指 标 分析

金水宝胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察

金水宝胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察

金水宝胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察徐艳红
【期刊名称】《现代医学与健康研究》
【年(卷),期】2018(000)012
【摘要】目的探讨金水宝胶囊与还原型谷胱甘肽联合治疗急性肾损伤的疗效。

方法 116例急性肾损伤患者随机分为观察组(金水宝胶囊与还原型谷胱甘肽联合治疗)和对照组(还原型谷胱甘肽治疗)各组58例。

对比两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。

结果观察组总有效率及不良反应发生率为91.38%、3.45%,对照组分别为75.86%、17.24%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论金水宝胶囊与还原型谷胱甘肽联合治疗急性肾损伤的疗效显著,不良发生率低。

【总页数】1页(P37-37)
【作者】徐艳红
【作者单位】北京医科大学第一医院密云医院综合内科
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察 [J], 高伟;杨开宁
2.还原型谷胱甘肽联合肾康注射液治疗急性肾损伤的疗效观察 [J], 李树栋;樊军委
3.前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤30例疗效观察 [J], 杜海勤;王国卿
4.前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察 [J], 李明玉;金珍花
5.前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察 [J], 杨茂新; 赖极隆; 卢文韬
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还原型谷胱甘肽液对急性肾功能损害的应用观察

还原型谷胱甘肽液对急性肾功能损害的应用观察

医学会呼吸分会制定的COPD标准（2007年）［1］，排除它肺外疾病，1周内发生病，近2周未使用茶碱类药物以及皮质类固醇药物。

并排除肺部其他疾病、茶碱类过敏者、需机械通气者。

患者随机分为2组：A组65例，男37例，女28例；年龄46 87（66.4ʃ21.2）岁。

B组57例，男31例，女26例；年龄45 85（61.2ʃ21．4）岁。

两组患者年龄、性别、病程、吸烟及动脉血气等指标无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法两组患者均常规给予持续低流量吸氧、祛痰及对症治疗，有发热、黄痰、血象升高等感染征象加用抗生素。

治疗A组：加用多索茶碱0.2g+5%葡萄糖液250ml，Q12H 静点。

B组：应用氨茶碱0.25g+5%葡萄糖液250ml，Q12H 静点，疗程均为7 10d。

治疗期间避免使用影响茶碱类吸收、代谢、排泄的药物。

1.3疗效评价标准参照全球COPD诊疗指南（2007）修订版制定：显效：咳嗽、咳痰、喘息症状缓解或明显减轻，日常活动不受限制；哮鸣音消失或明显减少。

好转：咳嗽、咳痰、喘息症状减轻，却未完全缓解，但可以耐受；哮鸣音减少未完全消失；无效：咳嗽、咳痰、喘息症状基本上无减轻，哮鸣音稍减轻或无变化。

有效为显效加好转。

1．4统计学处理应用SPSS11.0统计软件，采用χ2检验，以P＜0.05为显著差异具有统计学意义。

2结果2.1治疗结果A组症状改善明显优于B组，见表1表1两组症状变化的比较组别例数显效有效无效有效率（%）A组654118690.77B组5729111770.18注：P值＜0.052.2A组不良反应显著低于B组，见表2。

表2两组不良反应的比较（例）组别例数心悸胸闷心律失常恶心呕吐胃部不适兴奋失眠头晕头痛A组65413371B组5713787193注：P值＜0.013讨论COPD是慢性气流阻塞性病变，其特征是小气道慢性炎症及气流不完全可逆的阻塞，导致肺动态过度充气。

多索茶碱是在氨茶碱的分子结构不同，在氨茶碱N-7位增加了3-二氧戊环结构，导致作用机理与茶碱相似而又区别，可通过多种途径降低气道高反应性，解除气道痉挛，改善肺功能。

还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭临床研究

还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭临床研究

还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭临床研究作者：马继孔来源：《中外医疗》 2014年第26期马继孔大理州人民医院肾内科，云南大理 671000[摘要] 目的对还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭的临床治疗效果进行探讨与研究。

方法依照抽签的方式将该院收治的80例中毒性急性肾衰竭患者随机分成研究组和比较组两组，每组40例。

利用常规综合治疗模式来治疗比较组，通过静脉滴注还原型谷胱甘肽（在比较组基础上）来治疗研究组，对两组的临床疗效进行观察，并对两组治疗前后的CCR清除率以及尿NAG酶的变化进行对比。

结果经相应治疗，在少尿期、多尿期、血肌酐恢复以及尿渗透压恢复等时间上，研究组均少于比较组（P＜0.05）；在治愈率上，研究组为97.5%（39/40），比较组为85%（34/40），研究组显著高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，两组的尿NAG酶均降低，CCR清除率均升高，而研究组的降低幅度和清除率要优于比较组（P＜0.05）。

结论在治疗中毒性急性肾衰竭上，利用还原型谷胱甘肽可以起到显著的疗效，能够对患者的肾功能进行改善，使治疗时间缩短，加快患者的康复速度，值得临床推广。

[关键词] 还原型谷胱甘肽；中毒性；急性肾衰竭；临床疗效[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（b）－０118-02[作者简介] 马继孔（1975-5），男，回族，云南大理人，本科，主治医师，主要从事肾脏风湿病工作。

中毒性急性肾衰竭是指化学毒物引发的急性肾小管坏死的综合征。

氯化高汞、四氯化碳、砷化氢及乙二醇等可引发此症状[1]。

病程可分为少尿期、多尿期及恢复期。

此症状有着很高的病死率。

临床上主要利用综合治疗方式来治疗中毒性急性肾衰竭。

随着研究的日趋深入以及医疗技术的不断发展，还原型谷胱甘肽开始在临床上广泛使用，并取得了满意的效果。

基于此，为了探讨还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭的临床治疗效果，该研究特回顾分析了该院在2010年8月—2013年8月收治的80例中毒性急性肾衰竭患者临床资料，现报道如下。

环孢素A致急性肾损伤及还原性谷胱甘肽的保护作用

环孢素A致急性肾损伤及还原性谷胱甘肽的保护作用

环孢素A致急性肾损伤及还原性谷胱甘肽的保护作用
张淼;廖履坦
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2003(023)008
【摘要】目的进一步探讨环孢素A(CsA)肾毒性的发病机制,并为临床防治CsA所致急性肾损伤提供依据.方法采用生化、免疫组化和透射电镜方法.结果 CsA使肾皮质内皮素-1(ET-1)水平增高,肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力下降,丙二醛(MDA)含量增多,肾小管上皮细胞Na+,K+-ATP酶活性降低,并造成肾、肝、肺组织结构破坏,还原性谷胱甘肽(TAD)可使上述病变减轻.结论血流动力学改变和脂质过氧化损伤是CsA致急性肾损伤的重要原因,TAD有良好的保护作用.
【总页数】3页(P545-547)
【作者】张淼;廖履坦
【作者单位】哈尔滨医科大学第二临床医学院肾内科,黑龙江,哈尔滨,150086;上海复旦大学医学院中山医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.环孢素A对顺铂致急性肾衰竭的保护作用 [J], 丁勇;李春媚;孙琳
2.还原性谷胱甘肽对脑出血急性肾损伤患者肾脏的保护作用 [J], 智睿;陈东;丁朝兵
3.山莨菪碱对横纹肌溶解致急性肾损伤大鼠保护作用的研究 [J], 安丽平;王伟;杨洪
霞;安然;于琨;吴广礼;李云峰
4.氢气对蛛网膜下腔出血致急性肾损伤大鼠的保护作用 [J], 宋京花;贾红艳;邵天鹏;柳志宝;赵元平
5.氟伐他汀对环孢素A致大鼠肾毒性的保护作用 [J], 何辉;邓新军;王沫;陈桦;胡建敏;刘永光;李民;郭颖;范礼佩;赵明
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还原性谷胱甘肽对脑出血急性肾损伤患者肾脏的保护作用

受 操 作 者 经 验 影 响 ， 画 曲面 偏 离 血 管 中 心 线 会 造 成 狭 窄 伪 所
或优 于横轴位 。ＭＩ Ｐ由于是沿投射 线最大密 度像 素的成像 ， 低密度 的内膜片和破 口在 成像 中无 法直接 显示 。当主 动脉
夹 层 的 真 、 腔 密 度 相 差 很 大 时 ， Ｐ可 以清 晰 显 示 真 假 腔 。 假 ＭＩ
发现 ， 螺旋 Ｃ Ｔ诊断 Ａ Ｄ的准确 性 为 １０ ， ０ ％ 显示 内膜 破 口的 敏感性 、 特异性 、 准确 性 分别 为 ８ ％ 、０ ％ 、 ８ ％。本 研 ２ １０ 和 ４ 究 Ｍ Ｒ显示主动脉夹层破 口的敏 感性 、 Ｐ 特异性 、 确性分别 准 为 ８ ． ％ ，１０ 和 ９ ． ％ ， Ｐ 分 别 为 ９ ． ％ 、 ０ ％ 和 ９７ ０％ ３３ Ｃ Ｒ ３ １ １０ ９ ． ％。Ｖ ５６ Ｒ准确性分别为 ２ ． ％ 、０ ％ 和 ４ ． ％ ， Ｒ和 １３ １０ ８ ９ ＭＰ Ｃ Ｒ显示主动脉夹层破 口的敏感性 、 Ｐ 特异性 、 确性 明显 高 准
Ｖ Ｒ法 ： Ｒ是 直 接 将 三 维 数 据 投 影 显 示 到 二 维 屏 幕 上 ， Ｖ
而 当两 者密度相近时 ， 则无 法 区分双 腔 ， 仅在部 分 图像 中可
见 到管 腔 中 的 内 膜 片 造 成 的 “ 样 低 密 度 影 ” ｏｈｄ 的 线 。Ｙ ｓｉａ ５ ７例 Ａ型 主动 脉 夹 层 和 壁 内 血肿 与 外 科 手 术 结 果 对 照 研 究
ｄ ｓ ｅ ｔ ｎ：ｖ ｕ ｅ ｉａ ｔ ｌ ｐ ａ ａ ｆ ｒ ｔｏ ｄ ｉｓ ｃ ｏ ｉ ｌ ａ ｅ ｏ ｈ ｌ ｌ ＣＴ ｗｉ ｍｕ ｔ ｌ ｒ ｒ ｏｍａ ｉｎ ａ ｆ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｎ
在 ５种重建 图像 中 ， Ｒ和 Ｃ Ｒ对 主动脉夹 层显 示最 ＭＰ Ｐ 好 ， 口的显 示率 分别 为 ８． ％ 和 ９ ． ％ ， 破 ９７ ３ １ 内膜 片和真 、 假 腔 的显示率均为 １０ ０ ％。ＭＩ 主动 脉夹层 显示 最差 ， Ｐ对 对破 口和 内 膜 片 均 无 法 直 接 显 示 ， 真 、 腔 的 显 示 率 仅 为 对 假 ７．％ ， Ｐ ８３ Ｍ Ｒ和 Ｃ Ｒ由于忠实保 持 了原 图像 的 ｃ Ｐ Ｔ值 ， 使其 具有和横轴 位 图像 相 同的 空间 分辨 率 、 度分 辨率 。而且 密 Ｍ Ｒ和 Ｃ Ｒ多为 薄层重 叠重建 ， 一步减少 了部分容 积效 Ｐ Ｐ 进

还原性谷胱甘肽用于保护肾功能的效果分析

还原性谷胱甘肽用于保护肾功能的效果分析
苏文生
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)007
【摘要】目的对还原性谷胱甘肽保护肾功能进行分析,从而探讨其效果.方法纳入86例肾功能受损者作为观察组且于同期选取64例肾功能受损者作为对照组,两组患者均给予常规治疗,而观察组则加用还原性谷胱甘肽、对照组加用安慰剂,同时对两组患者SOD、MDA水平及Scr、BUN水平进行监测与数据的统计分析.结果观察组患者在提升SOD水平和降低MDA水平方面优于对照组(P<0.05),同时在降低Scr、BUN水平也优于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论还原性谷胱甘肽能够有效保护肾功能、降低其损伤.
【总页数】2页(P49-50)
【作者】苏文生
【作者单位】545005,广西壮族自治区脑科医院药剂科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.还原性谷胱甘肽预防脑出血后所致急性肾功能衰竭疗效分析 [J], 朱蕴秋;黄海华;阎丰
2.还原性谷胱甘肽治疗肾综合征出血热并急性肾功能衰竭60例临床观察 [J], 任联盟;苏海生;彭红侠;亓宗国
3.还原性谷胱甘肽治疗肾综合征出血热并急性肾功能衰竭60例临床观察 [J], 任联
盟;苏海生;彭红侠;亓宗国;
4.还原性谷胱甘肽治疗慢性肾功能衰竭的效果观察 [J], 封建华;赵毅;叶建明
5.中医护理适宜技术应用于慢性肾功能衰竭患者的效果分析 [J], 谭上弟;蒋艳云;黄烁
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前列地尔注射液联合还原型谷胱甘肽治疗老年急性肾损伤的临床观察

前列地尔注射液联合还原型谷胱甘肽治疗老年急性肾损伤的临
床观察
林秋燕;曹木根
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2016(028)004
【摘要】目的探讨前列地尔注射液联合还原型谷胱甘肽治疗老年急性肾损伤的临床疗效.方法选取老年急性肾损伤患者83例,随机分为两组,对照组41例行常规治疗,观察组42例行常规治疗基础上行前列地尔注射液联合还原型谷胱甘肽治疗,对比两组临床疗效.结果两组治疗后血尿氮素(BUN)、血肌酐(Scr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)水平均有显著改善,且观察组改善情况优于对照组,治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论前列地尔注射液联合还原型谷胱甘肤在老年急性肾损伤治疗中,疗效显著,值得在临床中推广.
【总页数】2页(P129-130)
【作者】林秋燕;曹木根
【作者单位】福建卫生职业技术学院附属省级机关医院肾内科福州350001;福建卫生职业技术学院附属省级机关医院肾内科福州350001
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.前列地尔注射液治疗老年急性肾损伤的临床研究 [J], 衣利;林棱;姚瑾
2.还原型谷胱甘肽治疗老年急性肾损伤患者的疗效 [J], 辛光大;周广宇
3.前列地尔注射液治疗老年急性肾损伤的疗效 [J], 刘向东
4.前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的效果观察 [J], 董晓辉
5.还原型谷胱甘肽联合金水宝治疗急性肾损伤的临床效果观察 [J], 王维铭;吴艺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

疏血通注射液联合还原型谷胱甘肽治疗瘀热水结型急性肾损伤疗效观察


ｒｍａｋ ｂ ｙ Ｔ ｅ ｅ ｄ ｇ ｎ ｕ ｒ ａｉ ｉｅ ｃｅ ｒ ｎ ｅ ｒｔ ｓｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ． ｎ ｔ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｔ ｅｕ ｉｅ ｅ ｒ ａ ｌ． ｈ ｎ ｏ ｅ ｏ ｓｃ ｅ ｔ ｎ ｌａ ａ ｃ ａｅｗａ ｎ ｒ ａ ｅ ｉ ｉｃ ｎ ｌ Ｉ ｏ ｉａ ｉ ｒ ｕ ，ｈ ｒ ｎ ｇ ｉ ｙ ｈ ｏ ｎ
中国 中 医 急症 ２ ｌ ０ ０年 １ 第 １ ２月 ９卷 第 １ ２期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ． ０ ０ Ｖ １１ Ｎ ． ２ Ｅ Ｃ Ｄ ｃ ２ １ ， ｏ．９， ｏ １
・
２０ ４ｌ ・
・
临 床 研 究
・
疏血通 注射液联合还原 型谷胱甘肽 治疗瘀 热 水结 型急性 肾损伤疗效观察
李春胜 余 妙 余海峰 张小青
Ｂ２ｍｉ ｒｇ ｏ ｌｎ 一 ｃ ｏ ｌｂｕｉ ｗａ ｒ ｄ ｃ ｄ ｂ ｉｕｓｙ ｎ ｔ ｅ ｓ ｅ ｕ ｅ ｏ ｖｏ ｌ ａ ｄ ｈ ｕｒｎｅ ｓ ｔｃ ｒ ｓｕ ｅ ｉ ｏ ｍｏ ｉ ｐ ｅ ｓ ｒ ｗａ ｉ ｒａ ｅ ｒ ｍａ ｋ ｂ ｙ Ｃｏｎｃｕｓｏ ｓ ｎｃｅ ｓ ｄ ｅ ｒ ａ ｌ ． ｌ ｉｎ：
Ｓｔ ｉ－ ｅａ ｎ Ｗ ａｔｒ Ｓｙ ａｓｓ ｈ ｔａ ｄ ｅ ｎｄｒ ｍ ｅ ｏ
Ｌ ｈ ｎ ｓｅｇ Ｙ ａ ， Ｕ Ｈ ｉｅ ｇ ｅ ａ Ｉ ｕ — ｎ ， Ｕ Ｍｉｏ Ｙ ａ－ ｎ ， ｔ ｌ Ｃ ｈ ｆ Ｔ ￣ ｏ ｅ ｔ ｌ ｏ ｉ ｌ Ｚ ｅ ａ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｅ（ ａ ｈ ｕ３ ０ ） ａ ｈ ｕＣ ｎｒ ｓ ｔ ， ｈｊ ｎ ｒ ｎ ａ Ｈ ｐａ ｉ ｖ ｃ Ｔ ￣ ｏ ０ ０ １ ８
血通注射液联合泰特对瘀热水结型 Ａ Ｉ Ｋ 疗效肯定。 【 关键词 】 急性 肾损伤 瘀热水结证 疏血通注射液 还原型谷胱甘肽
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P值
0. 60
0. 76
0. Байду номын сангаас4
0. 02
0. 04
表 4 两组治疗前后 Ccr 变化（ x±s，ml / min，n = 32）
组别
治疗组 对照组
P值
治疗前 18. 9±6. 4 20. 3±5. 8
0. 36
第7 天 37. 9±9. 8 31. 8±7. 5
0. 02
第 14 天 45. 7±8. 5 38. 9±7. 3
·1354·
中国老年学杂志 2014 年 3 月第 34 卷
还原型谷胱甘肽治疗老年急性肾损伤患者的疗效
辛光大 周广宇 （ 吉林大学中日联谊医院肾内科，吉林 长春 130033）
〔关键词〕 还原型谷胱甘肽； 老年急性肾损伤 〔中图分类号〕 Ｒ692 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2014） 05-1354-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2014. 05. 090
基金项目： 辽宁省教育厅课题（ No. L2010306） 第一作者： 冯 玉（ 1963-） ，女，主任医师，教授，硕士生导师，主要从事
糖尿病慢性并发症治疗研究。
1. 3 仪器 生化检查使用日立 7600 全自动生化分析仪。糖 化血红蛋白使用美国普莱默斯-300。胰岛素、C 肽测定使用雅 培 i1000 全自动免疫发光分析仪。肝炎标记物使用上海讯达酶 标仪、上海荣盛免疫试剂（ ELISA 方法） 。 1. 4 检测指标 两组检测空腹血糖（ FPG） 、餐后 2 h 血糖（ 2 h PG） 、糖化血红蛋白（ HbA1C） 、空腹胰岛素（ FIns） 、餐后胰岛素 （ 2 h Ins） 、C 肽水平（ CP） 、血总胆固醇（ TC） 、甘油三酯（ TG） 、 低密度脂蛋白胆固醇 （ LDL-C） 、高密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ HDLC） 、肝功、血胆红素、血浆蛋白、血肌酐（ Cr） 、血尿酸（ UA） 、病 毒肝炎标记物。测 量 患 者 血 压、身 高、体 重、腰 围、计 算 体 重 指 数（ BMI） ，计算胰岛素抵抗指数（ HOME-IＲ） ，用稳态模型公式 HOMA-IＲ = FPG×FIns /22. 5，取自然对数。 1. 5 统计学方法 采用 SPSS11. 5 软件包进行 t 检验。
老年急性肾损伤（ AKI） 发病率逐年升高，尽管近年来血液 净化治疗使 AKI 患者预后有了极大的改善，但老年 AKI 患者 预后仍较差，病死率没有明显改善〔1〕。本文观察老年 AKI 患者 在常规治疗基础上应用还原型谷胱甘肽的疗效。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 我科 2010 年 1 月至 2013 年 12 月老年 AKI 患者 64 例，男 42 例，女 22 例，年龄 60 ～ 84 岁，平均（ 68 ±9. 3） 岁。病因分布： 肾前性因素 35 例（ 占 54. 7% ） ，其中感染 18 例， 低血容量 10 例，心衰 7 例； 肾性 16 例（ 占 25% ） ，其中药物 15 例，肾血管栓塞 1 例； 肾后梗阻 13 例（ 占 20. 3% ） 。随机分为治 疗组 24 例和对照组 24 例，两组年龄、性别、症状及实验室检查 结果差异无显著性（ P＞0. 05） 。 1. 2 治疗方法 治疗组和对照组均给予相同的病因和支持 对症治疗，两组中达到血液净化治疗指征的患者，给予连续性 静脉血液净化（ CＲＲT） 或血液透析治疗。在上述治疗的基础上 治疗组给予生理盐水 100 ml 加还原型谷胱甘肽（ 商品名阿拓 莫兰） 1 200 mg，静脉滴注，1 次 / d。 1. 3 监测指标 检测两组治疗开始前、开始后第 3、7、14、21 天肾功能水平，记录血清肌酐恢复时间； 检测治疗开始后第 3、 7、14、21 天内生肌酐清除率（ CCr） 。 1. 4 疗效标准 痊愈： 临床症状、体征消失，血肌酐恢复正常。 有效： 临床症状、体征好转，血肌酐较前降低＞5% ，但未完全恢 复正常。无效： 临床症状、体征无变化或加重； 血肌酐降低＜5% 或升高。 1. 5 统 计 学 分 析 采 用 SPSS13. 0 软 件 包 进 行 t 检 验 和 χ2 检验。
2结果 2. 1 两组各项指标比较 与非脂肪肝组比较，脂肪肝组患者 BMI、FPG、2 h PG、TG、LDL-C、谷丙转氨酶（ ALT） 升高、HLD-C 降低（ P＜0. 01） ； 同时 T2DM 合并非酒精性肝损害组患者 HOMA-IＲ、胰岛素用量显著升高（ P＜0. 01） 。见表 1。 2. 2 脂肪肝组治疗前后各项指标比较 与治疗前比较，脂肪 肝组治疗后 ALT、TG、FPG、2 h PG、HOMA-IＲ 均 降 低 （ 均 P ＜ 0. 01） 。见表 1。
第3 天
第7 天
第 14 天
第 21 天
治疗组 428. 8±163. 2 413. 2±157. 4 315. 4±148. 2 187. 3±102. 5 103. 6±75. 2
对照组 407. 9±153. 7 405. 6±147. 9 389. 2±132. 8 253. 6±117. 3 145. 3±80. 1
4 参考文献
1 Pannu N，Klarenbach S，Wiebe N，et al. Ｒenal replacement therapy in
patients with acute renal failure： a systematic review〔J〕． JAMA，2008； 299： 793-805. 2 程庆砾 . 老年人肾脏解剖生理学特点与肾脏疾病〔J〕． 中华老年医 学杂志，2006； 25（ 1） ： 74-6. 3 李如恒，杨周灼，杨小慧，等 . 心脏术后低排综合征致急性肾功能 衰竭的腹膜透析治疗〔J〕． 中华肾脏病杂志，1999； 15（ 5） ： 314-6. 4 陈锦海，蔡志根，李月婷，等． 老年急性肾衰竭病因及血液净化的疗 效分析〔J〕． 中国老年学杂志，2012； 32（ 4） ： 729-30． 5 Nitescu N，Ｒicksten SE，Marcussen N，et al. N-acetylcysteine，attenuates kidney injury in rats subjected to renal ischaemia reperfusion〔J〕． Nephol Dial Transplant，2006； 21（ 5） ： 1240-7. 6 Polat A，Parlakpinar H，Tasdemir S. Protective role of aminogumidine on gentamicin induced acute renal failure in rats 〔J 〕． Acta Histochem， 2006； 108（ 5） ： 365-71.
表 2 两组肾功能恢复时间比较（ x±s，d，n = 32）
组别
治疗组 对照组
P值
血尿素氮恢复时间 9. 8±3. 5 11. 7±3. 3 0. 03
血肌酐恢复时间 10. 6±4. 5 12. 8±3. 1 0. 03
表 3 两组治疗前后血清肌酐变化（ x±s，μmol / L，n = 32）
组别 治疗前
主要从事肾小球疾病研究。 第一 作 者： 辛 光 大 （ 1975-） ，女，主 治 医 师，硕 士，主 要 从 事 肾 小 球 疾
病研究。
表 1 两组临床疗效比较〔n（ %） ，n = 32〕
组别
治疗组 对照组
P值
痊愈 25（ 78. 1） 19（ 59. 4）
－
有效 5（ 15. 6） 4（ 12. 5）
〔2012-11-25 收稿 2013-06-19 修回〕
（ 编辑 张 慧）
2 型糖尿病非酒精性脂肪肝肝损害 96 例治疗
冯 玉 左 壮 沈 健 （ 辽宁医学院附属三院，辽宁 锦州 121000）
〔关键词〕 2 型糖尿病； 非酒精性脂肪肝； 胰岛素抵抗 〔中图分类号〕 Ｒ587. 1 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2014） 05-1355-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2014. 05. 091
0. 00
第 21 天 63. 8±8. 9 55. 3±6. 8
0. 00
3讨论 老年人易发生 AKI 的原因包括： （ 1） 随着年龄的增长，肾
脏发生退行性变，肾小球滤过率逐渐下降，肾脏储备功能下降， 因此对各种肾脏损害因素如肾缺血和肾毒性作用的敏感性升 高，易于产生 AKI〔2〕； （ 2） 医源性因素： 如药物、手术等〔3，4〕； （ 3） 常合并多种老年常见病： 如糖尿病、高血压、痛风等，可加重肾 小球硬化和肾间质纤维化的发生发展。AKI 是一种多病因导 致的复杂过程，其中肾脏缺血 / 再灌注是引起 AKI 的一个重要 过程〔5〕。在这一过程中，可产生大量的超氧化自由基，进而引 起大量炎症因子释放，可造成脂质过氧化，血管内皮细胞损伤，
2结果 2. 1 临床疗效 治疗组痊愈 25 例，有效 5 例，无效 2 例； 对照 组痊愈 19 例，有效 4 例，无效 9 例。两组治疗有效率有显著性 差异（ P＜ 0. 05） 。治疗组肾功能恢复时间均低于对照组 （ P ＜ 0. 05） 。见表 1、表 2。
基金项目： 国家自然科学基金面上项目（ No． 81370810） 通讯作者： 周广宇（ 1971-） ，女，博士，副教授，副主任医师，硕士生导师，
临床上对肝功异常的患者使用噻唑烷二酮和调脂药有顾 虑，因两种药物均可引起转氨酶升高，本文观察糖尿病合并非 酒精性肝损害患者使用胰岛素控制血糖，并应用胰岛素增敏剂 吡咯列酮改善胰岛素抵抗（ IＲ） 及贝特类调脂的临床效果。
1 资料与方法 1. 1 资料 我院 2011 年 1 ～ 12 月的 475 例住院 2 型糖尿病 （ T2DM） 患者，诊断 T2DM 合并非酒精性脂肪肝 96 例为脂肪肝 组，年龄（ 56. 61 ± 8. 73 ） 岁； 其 余 379 例 为 非 脂 肪 肝 组，年 龄 （ 57. 36±7. 62） 岁。诊断依据： ①符合 1999 年 WHO 糖尿病专家 委员会提出的糖尿病诊断标准。②符合中华医学会肝病学会 脂肪肝和酒精性脂肪肝病学组 2006 年修订诊断标准，排除活 动性病毒性肝炎、酒精肝、自身免疫性肝炎、药物性肝病、胆道 梗阻等。 1. 2 治疗方法 脂肪肝组全部使用胰岛素降血糖。肝酶在正 常上限 3 倍以上，先使用胰岛素降糖，待肝酶降至正常上限 3 倍以内使用吡咯列酮 15 mg / d，同时加用苯扎贝特调脂； 肝酶在 正常上限 3 倍以内没有其他禁忌证，胰岛素降糖治疗开始加用 吡咯列酮和苯扎贝特。