宫颈癌前病变并不是癌

癌前病变癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变，例如：黏膜白斑，交界痣，慢性萎缩性胃炎，结直肠的多发性腺瘤性息肉，某些良性肿瘤等。

对于癌前病变，必须澄清一些模糊认识：①癌前病变并不是癌，因此不应将癌前病变与癌等同起来。

②癌前病变大多数不会演变成癌，仅仅是其中部分可能演变成癌症。

③不能把癌前病变扩大化，把一些不属于癌前的病变，如一般的皮肤痣、普通的消化性溃疡和慢性胃炎当做癌前病变。

常见的癌前病变：1.黏膜白斑组织学上是指发生在黏膜表面的白色斑块，黏膜上皮表层过度角化是白斑的特征之一。

作为一种疾病，它主要是指那些以角化过度和上皮增生为特点的黏膜白斑。

长期以来皮肤病理学家一直把黏膜白斑看成是癌前期病变，并认为最终将有20%～30%发展成癌症。

但现在发现多数白斑对人体无害，仅少数可以发生恶变，其平均发生率稍高于4%。

皮肤科的黏膜白斑包括了口腔和外阴两个部位的病变，其中外阴白斑主要发生于女性，故又称女阴白斑病。

尽管黏膜白斑恶变的概率较少，但它终归是一种疾病，多少会给患者带来一些痛苦或不适感。

黏膜白斑到底能不能治好﹖应该如何治疗呢﹖总的来说，是因人而异。

首先应注意去除局部刺激因素，如改善口腔卫生、治疗病牙等，女性阴部宜经常清洗，保持清洁，同时积极治疗全身性疾病。

此外，用中药、黄柏等适量煎汤外洗常能收到良好效果，成药洁尔阴亦能起到相同的作用。

一般来说，病因简单、病情较轻的白斑病在去除病因后，或经简单的药物治疗，常可以消失。

但也有病情较重者药物治疗无效，特别是局部有溃疡、硬结或赘生物，病理上有癌变倾向者应手术切除。

总之，白斑病患者的症状轻重不等，病程长短不一，短的数月，长的可持续数年甚至十几年。

没有一种特效药或特效的方法适用于所有的患者。

2.交界痣为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2～8mm，圆形，边界清楚，颜色均一，表面光滑、无毛。

可发生在任何部位。

发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。

交界痣的特征是在表皮和真皮交界处有痣细胞活动，有恶变倾向，特别是长在手掌、足底等易受刺激部位的交界痣更应多加警惕。

宫颈癌前病变如何进行治疗引言宫颈癌前病变是指在宫颈黏膜上出现异常的细胞变化，但尚未发展成为宫颈癌的病变。

宫颈癌是全球妇科恶性肿瘤中最常见的一种，宫颈癌前病变的及时治疗可以有效预防宫颈癌的发生。

本篇文章将介绍宫颈癌前病变的治疗方法，包括手术治疗、物理治疗和药物治疗等。

1. 手术治疗1.冷冻疗法（冷冻刀）：冷冻疗法是将液氮直接喷洒到宫颈病变部位，使病变组织冻结坏死。

这是一种简单有效的治疗方法，主要适用于宫颈癌前病变较浅表或局限的患者。

2.激光治疗：激光治疗是利用激光器发射出的高能光束，作用于宫颈病变组织，使其受热坏死。

激光治疗可以精确控制切割深度，避免对正常组织的伤害，适用于宫颈癌前病变较深或广泛的患者。

3.电凝治疗：电凝治疗是通过高频电流产生的热效应，使宫颈病变组织发生凝固坏死。

电凝治疗简便、安全，但切割深度较难控制，适合于浅表或局限病变的患者。

2. 物理治疗1.微波治疗：微波治疗是利用微波产生的热效应，将热能导入宫颈病变组织中，使其坏死。

微波治疗对组织深部作用较好，可以达到更深的病变组织，但对正常组织也有一定的热损伤。

2.射频治疗：射频治疗是利用射频电流产生的高频振荡，将能量传导到宫颈病变组织中，使其发生坏死。

射频治疗可以精确控制切割深度，避免对正常组织的伤害。

3.介入治疗：介入治疗是通过导管将抗癌药物、放射性药物或生物治疗药物直接输送到宫颈病变部位，以达到杀灭异常细胞的目的。

介入治疗可以更精确地作用于病变组织，减少对正常组织的伤害。

3. 药物治疗1.局部化学冻疗：局部化学冻疗是将化学药物直接涂抹到宫颈病变部位，使病变组织坏死。

局部化学冻疗适用于浅表或局限病变的患者，具有疗效确切、创伤小等优点。

2.抗癌药物治疗：抗癌药物治疗主要是通过口服或静脉注射给予患者化疗药物，杀死病变组织中的异常细胞。

抗癌药物治疗适用于宫颈癌前病变进展较快或广泛的患者。

3.免疫治疗：免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强对异常细胞的识别和清除能力。

18宫颈癌前病变，这些你要知道傅玉宫颈癌前病变指的是在癌症发生之前、宫颈部位发生的病变，由此诱发癌症。

一、宫颈癌前病变的病因现在，宫颈癌前病变疾病的临床发生率愈来愈高，表明有更多的女性朋友会广受病症伤害，而且也逐渐引起了人们的重视。

想要积极治疗宫颈癌前病变，就首先要对其致病原因加以了解。

第一，性生活因素。

宫颈癌前病变的原因与婚姻、性生活有很大关系，宫颈炎、宫颈糜烂、激素和精神等因素也都是诱发宫颈癌前病变的高危因素，特别是性伴侣存在包皮污垢，也是诱发女性宫颈癌前病变的主要原因。

第二，年轻化。

近些年来，随着宫颈癌前病变发生率的越来越高，据数据统计来看，发生率也愈渐趋于年轻化，30多岁女性群体，是宫颈癌前病变的高发群体，而且逐渐有年轻化趋势。

第三，吸烟。

吸烟时间越久、吸烟量越多，越会加大宫颈癌前病变发概率，因为香烟中所含有的各种有害物质，会对女性免疫力造成侵害，继而诱发宫颈癌前病变。

第四，多次妊娠。

宫颈癌前病变的发生和怀孕也有关系，多次妊娠、多次生子，皆会加大宫颈癌前病变发概率。

第五，生活方式。

若生活方式不健康、生活行为不良，那么必然也会导致发生宫颈癌前病变。

二、宫颈癌前病变是不是宫颈癌宫颈癌前病变不算是宫颈癌，癌前病变虽然组织已经发生了病变，但并不是癌症。

临床将该病依照严重程度划分成了三级：轻度不典型增生、中度不典型增生以及重度不典型增生+原位癌。

而且，宫颈癌的发生是一个逐渐、渐变的过程，这一过程有可能是几年，也甚至是几十年的时间，通常认为这个过程有如下规律：轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生+原位癌→宫颈癌。

不过，得了宫颈癌前病变，也不是一定就会得宫颈癌，因为它存在着逆转的可能性，也就是说宫颈癌前病变有可能会自然消失，当然，这需要积极进行治疗。

三、宫颈癌前病变的症状表现1. 性生活后出血：70%~80%的患者都表现出有这一症状。

2. 宫颈糜烂：年轻女性宫颈糜烂拖延不治，或是在更年期之后仍然存在该问题，则应该受到重视。

备孕发现宫颈癌前病变该怎么办？备孕、怀孕通常是一件很高兴的事情，一家人都对未来充满期待，但宫颈病变的诊断可能会给患者及其家人带来毁灭性的打击。

我们经常在门诊遇到一些在备孕检查中，意外发现宫颈癌前病变的患者，国内知名妇科肿瘤专家、北京协和医院妇产科主任医师吴鸣教授介绍，这种情况下，对患者未必是坏事。

原位癌不是真正的癌，对怀孕影响不大在上周，由广州市医学会妇产科学分会与广州医科大学附属第三医院联合举办的广州市医学会第十五届妇产科学学术年会暨“妇科微创及妇产科新技术临床运用学习班”上，北京协和医院妇科主任医师吴鸣教授接受记者采访时谈到，宫颈癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈癌分有几种，其中宫颈原位癌，我们不认为是癌，实际上属于癌前病变。

吴教授介绍说，普通人认识的癌，在医学上指宫颈浸润癌，而原位癌是指上皮内的瘤样病变，这种瘤样病变有向癌演变的趋势，一旦这种瘤样病变突破了上皮的基底层就是浸润癌了，也就是咱们老百姓所说的“癌”了。

听说检查出宫颈原位癌，不少人就以为得了绝症，首先会问“我还能生孩吗？”“已经怀孕要打掉孩子吗？”“还能活多长时间?”“能治疗好吗?”经过治疗，宫颈癌前病变(CIN)的治愈率几乎达到100%!而且复发的几率也比较低，只要定期复查，即使复发也可再次治疗控制病变发展。

吴教授强调，原位癌对生育影响不特别大。

通过短暂治疗之后，是可以生孩子的。

依据病人的年龄、婚姻状况、有无子女等基本情况来决定治疗的方案。

孕期碰上了这种情况可以去做一个阴道镜评估等，确信没有宫颈浸润癌的风险后就可以继续怀孕。

然后在产后定期去医院检查宫颈。

而我们通过大量的临床实践确实治疗了大量类似的病例，孩子、母亲均平安。

备孕检查发现“癌”，坏事变好事宫颈癌原位癌发病率占据多少比例？吴教授表示，目前，国内尚未有一个确切数据，不过我们的确在临床见到很多原位癌患者，就是孕前检查，意外发现宫颈癌前病变。

也就是说备孕检查反而是件好事，没有计划怀孕，说不定就不会做这方面的孕前检查，也就不会发现癌前病变，也许过了几年就发展成宫颈癌，从而耽误了最佳治疗期。

宫颈癌筛查三阶梯，你了解多少？发布时间：2021-07-22T16:46:53.260Z 来源：《中国医学人文》2021年13期作者：黄丽[导读] 宫颈癌为临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤，相关流行病学调查显示，我国每年有宫颈癌新发病例约13万例黄丽四川省成都市新都区石板滩街道卫生院，610511宫颈癌为临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤，相关流行病学调查显示，我国每年有宫颈癌新发病例约13万例，因宫颈癌死亡病例3-5万，而且近年其患病率呈逐渐年轻化的势头，严重威胁女性的身心健康。

实际上，在临床上早期宫颈癌规范治疗后患者的5年生存率可高达100.0%，但是晚期宫颈癌的5年生存率下降至20%-50%，故及早发现、诊断宫颈癌是是改善患者临床结局的关键。

1重视癌前病变的诊治说到宫颈癌的筛查，首先需要了解宫颈癌前病变。

宫颈癌的发生是长期的渐进发展过程，其中癌前病变为宫颈癌的前驱病变，由癌前的不典型增生向原位癌发展，最终可进展成浸润癌。

因此及早诊治宫颈癌的重要步骤是发现和干预治疗癌前病变。

癌前病变虽然不属于癌症，但其患病率较高。

癌前病变一般是无典型的临床症状体征，只有少数患者可能伴有白带量显著增多、接触性出血、宫颈肥大、充血等慢性宫颈炎症状。

也有10%-15%宫颈癌前病变患者的宫颈是正常的，因此单纯在肉眼下难以准确诊断宫颈癌前病变，一般是在癌症筛查中发现的。

因此，证实宫颈筛查至关重要。

2人乳头瘤病毒（HPV）检测目前已有大量研究证实，人乳头瘤病毒（HPV）为宫颈癌发生的重要原因。

人体皮肤粘膜的复层鳞状上皮细胞为人乳头瘤病毒的唯一宿主，直径极小，一般只有45-55nm，在普通的光学显微镜下是不能看到HPV的，需在电子显微镜下察看。

当前发现的HPV亚型共有100多种，其中与宫颈癌发生发展有关的亚型有14种，通常俗称为高危型HPV。

有文献指出，70%宫颈癌是因感染高危型HPV16、HPV18。

此外，人乳头瘤病毒感染阳性的女性是否能够发展为癌前病变、宫颈癌还取决于HPV-DNA剂量水平，即HPV-DNA剂量水平愈高其宫颈病变程度愈严重。

宫颈癌癌前病变，离宫颈癌还有多远？看了松一口气在这谈癌色变的年代，癌前病变似乎也因此而变成了一个可怕的词语，好像拿到癌前病变诊断书就意味着离癌症仅有一步之遥了。

可事实真的是这样吗？让我们一起来了解一下。

宫颈癌是临床最常见的妇科恶性肿瘤之一，多发于四十岁以上的妇女群体，在近几年的调查中显示，随着人们生活条件的好转，以致于宫颈癌的发生逐渐向着年轻化的趋势发展，有很多三十多岁，甚至是二十多岁的女性也患上了宫颈癌。

在目前，大多数女性对HPV感染的知识都有一定的了解，也清楚感染高危型HPV极易导致宫颈癌的发生。

但是，就如同俗语所说的一样“一口吃不下一个大胖子”，癌症也不是突然间就到了晚期，也需要一步一步的发展，而从持续感染HPV--癌前病变--宫颈癌需要历经三个阶段，也就是说感染高危型HPV之后首先发生的就是宫颈上皮内瘤变，就是我们俗说的宫颈癌癌前病变，而这一阶段也是需要分期的，它分为一级、二级和三级，在这段时间里如果加以控制的话，即可扭转这种不利的局面。

那么也就是说宫颈癌前病变并不等同于宫颈癌，所以患病的女性也不要过于担心，这仅仅是代表着你有癌前病变，但却不一定会发展成为宫颈癌。

接下来我给大家戏说一下宫颈癌的前世和今生：宫颈癌居住在宫颈这个小角落里，HPV是它的好朋友，也可以说没有它的帮助宫颈癌也无法来到你的身边。

而HPV就是大名鼎鼎的人乳头瘤病毒，它是一个庞大的家族，但与宫颈癌关系最为密切的只有HPV16和18等，在临床上它们被称之为高危型HPV，也就是说如果没有受到高危型HPV的持续感染，并不会引发宫颈癌。

而HPV无处不在，几乎人人都受过它的感染，就像是感冒一样普遍，所以也可以说HPV感染是宫颈的一次感冒，但是在绝大多数情况下HPV都会被人体内的免疫细胞所清除。

只有极个别情况下没有被清除，以致于宫颈细胞发生变化，产生宫颈上皮内瘤变，当其发展到三级时宫颈癌就宣告着来到了你的身边，在此期间它会向你发出预警信号，比如白带有血丝、分泌物味道异常、同房后出血、腰酸腰痛等。

2019年 第08期 科学养生64家庭医生虽然现代的医学水平已经十分发达，但是癌症依然是让所有人都害怕的疾病。

很多女性在检查时，看到宫颈癌前病变有个“癌”字，就很害怕，认为自己已经得了癌症，宫颈癌前病变是癌症吗？它离宫颈癌有多远呢？首先，宫颈癌前病变并不意味着就得了宫颈癌，它的意思是如果病变继续恶化，有的宫颈癌前病变会发展成宫颈癌；但有的癌前病变，它的病变部位没有出现癌细胞，在癌前病变的阶段，如果及早发现，及早干预治疗能够痊愈，宫颈癌前病变是可以避免发展成宫颈癌的。

其次，宫颈癌前病变不是癌症，它只是有可能会发展成宫颈癌，因此，当女性朋友得了宫颈癌前病变也不要恐慌。

第三，宫颈癌的形成过程是十分缓慢的，需要几年或者十几年才会恶化发展为癌症，为发现和治疗宫颈病变提供了机会。

宫颈癌前病变与宫颈癌二者的差别是很大的，是不同的两种疾病，破坏和切除宫颈癌前病变可以预防宫颈癌。

2 哪些人需要做宫颈癌前筛查？宫颈癌前病变是一种相对较隐匿的疾病，绝大多数宫颈癌发生在完全没有宫颈筛查或者是筛查不充分的人群。

筛查主要是检测宫颈癌前病变或早癌，我们阻止它进一步发展成宫颈浸润癌。

在初期症状不是很明显，因此，女性朋友要定期去做检查，不要当作普通的炎症而忽视，需要去做宫颈癌前筛查。

宫颈癌前病变作为一种有可能发展成为宫颈癌的疾病，我们越早发现就越能把握好治疗的时机，甚至可以完全治愈。

HPV 是检查女性体内是否有HPV 感染，远在细胞发生病变前就把病因检测出来。

如果HPV 检测结果阴性，即该女性没有感染HPV 病毒，也就是说她在下一次常规检查之前患宫颈癌或高度病变的风险几乎为零。

如果HPV 检测结果是阳性，那么她患宫颈癌的风险就明显增加。

我国人口众多，经济、文化、卫生发展不平衡，宫颈癌的患病及死亡率均高，开展规范化宫颈癌前病变的筛查和诊治非常重要。

那么，哪些人需要做宫颈癌前筛查及筛查方法是什么呢？小于21岁，不筛查；21～29岁，每3年细胞学单独筛查；30～65岁，每5年HPV+细胞学联合检测（最佳），或每3年细胞学单独检测，单独HPV 筛查不推荐；大于65岁，既往筛查有足够的阴性结果，则无需再行筛查，有过宫颈癌前病变或原位癌的患者，应该在上述病灶消退或处理后继续按照年龄进行筛查直到满20年；子宫切除术后女性，没有宫颈且既往20年没有宫颈癌前病变、原位腺癌或宫颈癌的女性，无需筛查；接种HPV 疫苗的女性，和未接种者一样筛查。

宫颈癌前病变宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种，而宫颈癌前病变则是宫颈癌发展的早期阶段。

宫颈癌前病变，也称为宫颈上皮内瘤变（CIN），是指宫颈上皮细胞发生异常增生和变异。

了解宫颈癌前病变的病因、症状、诊断和治疗方法对于女性的健康至关重要。

一、病因宫颈癌前病变的主要病因是人乳头状瘤病毒（HPV）感染。

HPV感染是一种性传播的病毒感染，近年研究表明，高风险型HPV感染与宫颈癌前病变的发展密切相关。

其他因素如吸烟、多次生育、遗传因素等也被认为是宫颈癌前病变的风险因素。

二、症状宫颈癌前病变的早期阶段通常没有明显的症状，因此定期进行宫颈癌筛查非常重要。

当病变进展至中度或高度病变时，一些女性可能出现异常阴道出血、白带异常增多、性交疼痛等症状。

这些症状可能也是其他妇科问题的表现，所以及时就医并进行详细检查非常关键。

三、诊断一般情况下，初步诊断宫颈癌前病变需要进行宫颈细胞学检查（涂片）。

如果涂片结果显示异常细胞变化，可能需要进一步进行宫颈组织活检，以确定病变的严重程度。

此外，近年来HPV病毒检测也作为宫颈癌前病变诊断的重要手段之一。

四、治疗宫颈癌前病变的治疗方法根据病变的程度和扩展情况而定。

轻度宫颈癌前病变一般采取观察和定期随访，而中度和高度病变则可能需要手术治疗，如电刀手术、冷冻治疗或激光治疗等，以完全切除异常细胞。

此外，对于HPV感染，疫苗接种也是预防宫颈癌前病变和宫颈癌的有效手段之一。

总结：宫颈癌前病变是宫颈癌发展的早期阶段，主要由高风险型HPV感染引起。

早期宫颈癌前病变通常无明显症状，定期筛查对于早期发现病变非常重要。

诊断宫颈癌前病变需要进行涂片、组织活检和HPV病毒检测等检查手段。

治疗方法根据病变严重程度不同而定，可以采取观察、手术切除和疫苗接种等措施。

掌握宫颈癌前病变的相关知识，加强防范措施，能够有效预防宫颈癌的发生，保护女性的健康。

宫颈癌前病变宫颈癌给女性朋友带来了很大身体和心理的危害。

那么宫颈癌前病变是癌吗？宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。

宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。

宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。

宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。

也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。

妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。

因此，CIN 的临床表现并无特异性。

单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。

宫颈癌前病变四大症状一是，性生活后出血。

70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状；二是，宫颈糜烂。

年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视；三是，接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆；四是，白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。

有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。

诊断方法1.宫颈细胞学检查（1）宫颈巴氏涂片法：为传统的宫颈细胞学检查，它的广泛应用，已在过去50年里成功地将宫颈癌的发病率和死亡率降低了约70%。

但由于巴氏涂片假阴性、漏诊率较高，已不再适应当今医疗服务的需要，逐渐被更先进的检查方法所替代。

（2）TCT宫颈薄层液基细胞学检查：是90年代末发明的一项细胞学新技术，它可以明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率，是全世界应用最为广泛的宫颈细胞学检查方法。

2.人乳头状病毒HPV检测：以发现高危发病人群并作进一步检查。

3.电子阴道镜检查。

4.宫颈碘试验检查。

5.宫颈和宫颈管活组织检查。

6.宫颈锥切术病检。

7.阴道细胞学检查。

阴道细胞学检查注意事项：（1）细胞涂片前，勿冲洗阴道，禁止性生活，亦不做阴道镜检查。