我国全面推进按病种收费改革

浅谈公立医院实行按病种收费改革中存在的问题及相关建议随着医疗卫生体制改革的不断推进，我国公立医院实行按病种收费改革已经成为一个重要的议题。

按病种收费改革以患者实际病情为依据，对不同的病种采取不同的收费标准，以实现医疗费用的公平合理。

按病种收费改革也面临着一些问题和挑战。

本文将浅谈公立医院实行按病种收费改革中存在的问题，并提出相关建议。

一、问题分析1. 医保支付标准不合理按病种收费改革实施后，医保支付标准未能及时跟进调整，导致部分患者需要自付较高的医疗费用。

这不仅影响了患者的就诊体验，也给患者带来了经济负担。

2. 指导价不规范按病种收费改革中，部分医院没有严格按照指导价进行收费，存在价格不透明、乱收费等现象，导致患者权益受损，严重影响了医院形象和医疗服务质量。

3. 医疗服务质量参差不齐一些地区的公立医院在按病种收费改革后，出现了因为追求高收入、忽略医疗服务质量的现象，导致医疗安全风险增加，患者信任度下降。

4. 患者权益保障不足在按病种收费改革中，患者权益保障机制不够健全，患者在就诊过程中难以维护自己的合法权益，容易受到医疗纠纷的侵害。

二、建议提出1. 完善医保支付标准对医保支付标准进行及时调整，确保患者可以享受到合理的医疗费用报销比例，减轻患者的经济压力。

建立起医保支付标准与实际医疗费用的合理对接机制，保证患者的报销权益。

2. 严格规范指导价加强对医疗服务价格的监督管理，严格规范医疗服务的开价和收费，确保按病种收费改革的实施不会成为医院牟利的渠道，真正让患者受益。

3. 增强医院内部管理加大对医疗机构的监管力度，提高医院内部管理的透明度和规范性，加强对医院医疗服务的监督检查，减少医疗事故的发生。

加强对医护人员的培训，提升医疗服务的质量。

4. 健全患者权益保障机制建立患者维权机制，构建健全的医疗纠纷调解机制，加强患者的权益保护。

建立患者投诉反馈机制，让患者能够及时得到解决问题的渠道。

公立医院实行按病种收费改革目前存在的问题主要集中在医保支付标准不合理、指导价不规范、医疗服务质量参差不齐和患者权益保障不足等方面。

洛阳市发展和改革委员会、洛阳市卫生局关于全面推行按病种付费和执行病种价格的通知文章属性•【制定机关】洛阳市发展和改革委员会,洛阳市卫生局•【公布日期】2008.06.16•【字号】洛发改收费[2008]15号•【施行日期】2008.06.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格正文洛阳市发展和改革委员会、洛阳市卫生局关于全面推行按病种付费和执行病种价格的通知（洛发改收费〔2008〕15号）各县（市）区发改委、物价局、卫生局，各医疗机构：为控制医药费用过快增长，减轻人民群众就医费用负担，缓解患者看病难、看病贵问题，在全市医疗单位全面推行按病种付费，实行单病种限价管理，努力实现“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。

按照河南省发展和改革委、卫生厅《关于扩大按病种付费试点范围的通知》（豫发改收费〔2007〕2043号）、《河南省按病种付费病种诊疗常规》（试行）和《河南省按病种付费试行病种治疗临床路径指南》，市发改委、卫生局经研究，制定了我市医疗机构按病种付费的病种价格，现就有关事项通知如下：一、凡具备开展按病种付费的医疗机构，均应按照省定100个病种开展按病种付费。

执行市级医疗服务价格的医疗机构（二等乙级以上）、各县（市）人民医院、中医院，凡能够开展的病种必须在2008年10月底前开展按病种付费。

城市区县级医疗机构（含社区卫生服务中心），要积极创造条件实行按病种付费，暂不具备条件的应在2008年年底前开展按病种付费。

乡级医疗机构要成熟一家、开展一家，逐步扩大按病种付费范围。

实行按病种付费的医疗机构，应报同级卫生行政部门、价格管理部门、劳动和社会保障部门备案后执行，并严格落实医疗服务价格公示制度。

二、严格执行病种价格，强化按病种付费价格监管。

市级医疗机构病种价格按照河南省发展和改革委、卫生厅《关于扩大按病种付费试点范围的通知》中《河南省按病种付费病种价格（试行）》的一类医院价格执行；县级医疗机构按一类医院价格下浮10%执行；乡级医疗机构按一类医院价格下浮15%执行。

关于印发《按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作实施方案》的通知尊敬的各位领导、各位同事：为了提高医疗服务质量和医疗保障水平，近日，我国卫生部、人力资源部共同印发《按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作实施方案》，为新时代我国全面推进医疗卫生体制改革，促进我国医疗服务的规范化、科学化，带来了新的契机和挑战。

为保障方案的有效落实，现将有关内容通知如下。

一、方案简介《按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作实施方案》是根据我国医疗卫生改革的基本要求和任务，以及国际医疗保障体系中应用广泛的DRG付费方式为基础制定的。

方案的主要目的是通过DRG付费方式，合理提高医院服务质量和效率，实现医疗资源的有效配置和优化，促进医疗服务的规范化和科学化。

此方案试点实施时间为2022年1月1日至2024年12月31日。

二、方案的主要内容和工作措施1. 建立DRG付费模式。

将医疗服务和符合DRG诊断标准的患者，按照具体病种和治疗方式分类，进行计费。

通过病例分组和收费标准的制定，实现病例质量管理和资源配置优化。

2. 改进医疗管理。

加强医疗行政管理和医院管理，确保DRG付费模式的质量和效果。

推行例行检查和监督，对医院的医疗服务质量和DRG付费模式进行审计和评估，发现问题及时纠正，确保付费制度的公正性和合理性。

3. 完善医疗服务体系。

加强医疗服务的规范化和科学化，推行诊疗规范化和病历管理标准化，提高临床诊断水平和医疗流程管理，实现病人的医疗需求和服务水平的匹配。

4. 优化医疗资源配置。

建立医疗资源共享机制，优化医疗资源配置结构，提高医疗资源利用效率，使医疗服务质量得到提升。

同时，通过促进技术创新和知识共享，加快公共卫生服务的发展和提高，提升基层医疗网络的服务水平和能力，助推我国整体医疗保障体系的进一步完善。

三、方案实施的注意事项1. 加强实施方案宣传和解释，确保广大医务人员和社员正确理解，配合和支持方案的实施。

2. 严格按照方案有关工作的要求和时间节点，开展各项工作，确保方案的有效落实。

推行按病种支付医保费用与病种成本核算的探讨随着社会发展和医疗技术的不断进步，人们对医疗保健的需求也在不断增加。

医保制度是保障人们基本医疗需求的重要方式之一。

在医保体系中，如何合理确定医疗费用的支付方式成为了一个关键问题。

传统的按项目支付医保费用的方式在一定程度上存在着一些弊端，随着我国医疗改革的不断深入，越来越多的专家学者开始提出推行按病种支付医保费用的建议，并对病种成本进行核算。

本文将从医保费用支付方式的选择、按病种支付医保费用的优势与不足、病种成本核算的意义等方面，对推行按病种支付医保费用与病种成本核算进行探讨。

一、医保费用支付方式的选择医保费用支付方式主要包括按项目支付和按病种支付两种方式。

按项目支付是指医保机构根据医疗服务项目的实际发生进行费用支付，即对医疗服务项目进行明细化计价与支付。

按病种支付是指医保机构根据患者就诊病种确定标准费用进行支付，即对不同病种进行统一计价与支付。

目前我国医保制度中大多数地区采用的是按项目支付的方式。

二、按病种支付医保费用的优势与不足1. 优势：（1）按病种支付有利于提高医疗服务的质量。

医疗机构可以根据患者的病情需求统一制定治疗方案，提高医疗服务的连续性和完整性，有利于提高医疗服务的质量和效率。

（2）按病种支付有利于降低医保费用支出。

按病种支付可以减少患者因为医疗项目重复开单造成的费用支出，更有利于医保资金的节约和合理使用。

（3）按病种支付有利于促进医疗卫生资源的合理配置。

医保机构可以根据病种支付方式进行资源分配，合理配置医疗资源，提高医疗资源的使用率，降低浪费。

2. 不足：（1）病种支付容易造成医疗服务资源过度集中。

由于按病种支付的费用标准相对固定，医疗机构可能会在病种收费高、利润空间大的项目上过度投入资源，而忽视了一些病种收费低且服务需求量大的问题，可能会导致医疗资源的过度集中。

（2）病种支付容易引发医疗服务质量的问题。

由于按病种支付的费用标准相对固定，医疗机构为了谋求利润最大化，可能会在服务质量上存在一定程度的问题，从而影响患者的就诊体验。

按病种收费管理工作实施方案根据XX省物价局、XX省卫生计生委、XX省人力资源和社会保障厅《关于印发XX省推进按病种收费工作暂行规定的通知》（琼价价管〔20XX〕623号）和《XX省物价局XX省卫生和计划生育委员会XX省人力资源和社会保障厅关于省属公立医院按病种收费有关问题的通知》（琼价价管（20XX）769号）以及XX市物价局相关文件的要求，为深入推进按病种收费改革工作，结合我院工作实际，特制定本实施方案。

一、指导思想紧紧围绕深化医药卫生体质改革目标，按照国家推进医疗服务定价方式改革的要求，积极探索，稳妥的推进按病种收费改革工作，逐步减少按项目收费的数量，扩大病种收费的范围，促进我院建立合理成本约束机制，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

二、基本原则按照诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切的原贝L 经市物价局、市卫计委、市人力资源保障局、市社保局及市三家公立医院共同研究，从《XX省物价局XX省卫生和计划生育委员会XX省人力资源和社会保障厅关于省属公立医院按病种收费有关问题的问题》（琼价价管〔20XX〕769号）规定的省属公立医院102个按病种收费项目和收费标准，遴选出22个按病种收费项目和标准（见附件1）定为我市按病种收费的项目和标准。

三、实施范围全院各科室、各部门四、工作内容按病种收费是以单一病种作为收费单位，按照诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切、诊疗规范明晰的原则在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展进行选取，针对相应病种制定收费标准，实行单病种收费管理。

（一）按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用，即患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品及医用耗材等各种费用。

明确规定的除外内容和临床用血以及患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房，其床位超出普通病房（三人间及以下病房）标准的部分可单独进行收费，这两部分不计入按病种收费标准。

国考申论范文：-按病种付费-是医改关键一招
随着社会发展和人们生活水平的提高，人们对健康需求的要求也越来越高。

然而，我国医疗体系中存在着许多问题，比如医疗资源分配不均衡、医疗费用过高等。

为了解决这些问题，我认为“按病种付费”是医改的关键一招。

首先，按病种付费可以有效改善医疗资源分配不均衡的问题。

目前，我国的医疗资源主要集中在大城市和发达地区，而农村和欠发达地区的医疗资源相对匮乏。

如果按病种付费，就能够让农村和欠发达地区的医疗机构吸引更多的患者，进而提高当地医疗资源的配置水平，减轻大城市医疗资源的压力，使医疗资源更加均衡地分布。

其次，按病种付费可以有效控制医疗费用的过高问题。

目前，我国的医疗费用普遍偏高，许多患者感觉就医负担沉重。

按病种付费可以限定医疗机构对不同病种的收费标准，减少不必要的检查和治疗，降低医疗费用的支出。

同时，按病种付费还可以鼓励医疗机构提供更高质量的医疗服务，提高医疗效益。

此外，按病种付费还可以推动医疗机构的规范化发展。

按病种付费可以使医疗机构更注重病情诊断和治疗的专业性，减少不必要的开展项目和药物的使用，提高医疗行为的规范性和科学性。

这有助于提高医疗质量和安全水平，为患者提供更可靠的医疗保障。

总之，按病种付费是医改的关键一招。

它可以有效改善医疗资源分配不均衡的问题，控制医疗费用的过高，并推动医疗机构的规范化发展。

当然，按病种付费作为医改的一项改革举措，还需要与其他措施相辅相成，形成一个完整的医疗保障体系，为人民群众提供更加优质、公平、可及的医疗服务。

医院按病种付费管理办法医院按病种付费管理办法，是指根据病种结算医疗费用的一种管理方式。

这种方式主要是为了解决医疗资源分配不均的问题，提高医疗服务的质量和效率。

医疗资源的分配不均，是指不同地区和医疗机构之间资源分配的差异。

有些地区和医疗机构拥有更好的医疗资源，而有些地区和医疗机构的医疗资源却非常紧缺。

这种势不均衡的分配会导致医疗服务质量不尽如人意，疾病治愈率较低等问题。

医院按病种付费管理办法，能够使医疗资源更加合理地分配。

通过按病种分类，可以将医疗资源更好地匹配到不同的医疗机构中，使得医院能够更加高效地发挥自己的作用，同时也能有效控制医疗费用。

那么，具体来说，医院按病种付费管理办法是如何实现的呢？首先，按病种分类。

根据国家规定的病种分类标准，将医疗费用按不同的病种进行分类。

这使得医疗机构能够更好地了解自己所承担的医疗责任，从而能够更好地针对性地开展医疗服务。

其次，制定合理的费用标准。

根据不同病种的不同特征和治疗难度，制定不同的收费标准。

这样，即可保证医疗机构的收入，又能合理控制医疗费用的总体支出。

最后，建立医疗费用结算体系。

医院按病种付费管理办法的核心就是病种结算，因此需要建立完善的结算体系，将医疗服务提供者和医疗消费者之间的付款、结算等工作都纳入其中。

那么，这种医疗管理模式有哪些优势呢？首先，它能够提高医疗服务的质量和效率。

通过能够更加合理地分配医疗资源，医院按病种付费管理办法能够促进医疗机构之间的充分竞争，推动医疗服务的优化与演进。

因此，能够提高医生的工作积极性，提高医疗服务效率，提高疾病治愈率。

其次，它能够节约医疗支出。

针对不同的病种制定不同的费用标准，能够有效控制医疗服务的总体支出。

这对于我国来说特别重要，因为我国医疗服务的需求十分巨大，医疗费用也越来越高昂，通过这种管理模式来降低医疗费用对于提高医疗服务普及率具有非常大的作用。

第三，它能够提高医疗保障的公平性。

医院按病种付费管理办法可以将医疗资源更好地分配到不同地区和医疗机构中，这样可以避免因医疗资源不均衡导致医疗服务质量不同。