血液系统疾病病人常见症状体征的护理 PPT

织出血者：测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可 采取局部压迫止血；出血停止后，改为热敷。
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眼底、颅内出血防护： 若突发视野缺损或视力下降， 常提示眼底出血。应尽快让病人 卧床休息，减少活动，避 免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射 性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射 迟钝等颅内出血征象时，及时通知医生，做好 急救配合工作。
（如何正确采集血培养标本？） ➢正确用药、观察用药反应
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皮肤护理 ➢高热病人及时擦洗和随时更换汗湿的衣物等 ➢预防压疮 ➢女性会阴部清洁 口腔护理：勤用漱口液含漱30秒
良好的个人卫生习惯
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(三)骨、关节疼痛
• 表现为局部或全身骨、关节疼痛以及 压痛或叩击痛。 • 多发性骨髓瘤的病人大多数以骨痛为 首发症状。
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(二)发热
发热是血液病人的常见症状。 特点：持续时间长、热型不一、一般抗生素效
果不佳，易继发感染且不易控制。 原因：白细胞减少和功能缺陷、免疫抑制剂应
用、贫血营养不良致机体抵抗力低、肿 瘤细胞产生的内源性致热因子。
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常用护理诊断/问题
体温过高 与感染、肿瘤 细胞的高度分化与增生有 关。
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血液系统常见疾病的临床表现
CONTENTS
01 出血或出血倾向
02 发 热
03 骨、关节疼痛 贫血
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(一)出血或出血倾向
病因
血小板数目减少及功能异常 毛细血管脆性或通透性增加 血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝 血物质增加
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部位
出血的部位可遍及全身：
➢皮肤、牙龈、鼻腔出血最为多见
血液系统常见疾病的 临床表现和护理措施
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大家熟悉的血液病有哪些？
血液系统疾病病人的常见症状动体征动脑
有哪些？
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血液系统疾病
指原发或主要累及血液、造血器官和组织 的疾病，简称血液病。 血液病的种类较多，主要包括各类红细胞 疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。 其共同特点多表现为外周血中的细胞和血 浆成分的病理改变，机体免疫力低下及出、 凝血机制的功能紊乱，还可出现骨髓、脾、 淋巴结等造血组织和器官的结构及功能紊 乱。
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常用护理诊断/问题
疼痛 与肿瘤细胞浸润并 破坏骨质有关。
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适度活动与休息 疼痛明显时，卧床休息，让 关节处于功能位。疼痛缓解时，不可活动过度。 放松疗法 用病人感兴趣的东西，分散病人注 意力，采取局部按摩、热敷等物理疗法减轻疼。 应用止痛剂 遵医嘱用止痛药。 合理饮食 进食营养丰富、易消化的 饮食，避免辛辣刺激食物。
化，做好交接班。
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4）输血或成分输血的护理 ➢输血前认真核对（双人 三查八对） ➢血小板取回后尽快输入 ➢新鲜血浆采集后6h内输完 ➢观察有无输血反应
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护理措施
恐惧 1）心理护理：沟通、解释、疏导（如扼要解 释出血原因、如何避免加重等） 2）增加安全感：住院环境、避免刺激、护士 形象。
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护理措施
休息：卧床休息，室温20-240C、湿度55% ~60%、 通风、保暖，穿透气、棉质衣服。
补充营养及水分： ➢高热量、高维生素、高蛋白半流或软食； ➢注意饮食卫生； ➢指导病人摄取足够水分，每天2000ml,必要时可遵
医嘱补液。
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病例: 患者, 女, 32 岁, 白血病。晚餐吃午餐 肉罐头300g, 剩余部分翌日午吃尽, 45min 后, 患者腹痛、腹泻、呕吐, 呕吐物为胃内 容物, 继之便血, 呕吐洗肉水样物, 当时面色 苍白, 立即补液、纠酸、止血、止痛、输血、 解痉、镇静, 症状逐渐加重, 经抢救无效死 亡。
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降温： ➢物理降温，冰敷前额及大血管经过
的部位，禁止使用酒精擦浴。 ➢遵医嘱合理给予药物降温。 ➢密切观察体温与脉搏变化及降温 ➢后的反应。 ➢及时更衣、保持皮肤清洁、干燥。 ➢注意保暖、防止受凉。
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病情观察与诊治配合 ➢监测体温并记录 ➢观察感染症状、体征变化 ➢协助标本采集、送检
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颅内出血的抢救配合与护理措施
• 立即去枕平卧，头偏向一侧； • 随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅； • 吸氧； • 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露
醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压， 同时进行输血或成分输血；
• 留置导尿； • 观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变
恐惧 与出血量大或反复 出血有关
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护理措施
有损伤的危险：出血 1）病情观察：皮肤黏膜出血易被发现，但颅内及内
脏出血不易被及时察觉，要警惕。 2）一般护理：饮食、休息
饮食 ： ➢高蛋白、高维生素、易消化软食或半流质 ➢禁食过硬、过于粗糙的食物 ➢防止便秘
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病例: 患者, 男, 50 岁, 再生障碍性贫 血。因吃油炸馍片, 食后患者自感咽部有 异物, 症状逐渐加重, 直至讲不出话来, 口唇紫绀, 发现舌根部有3cm×3cm 血泡, 急速用消毒针头刺破, 无菌棉球加云南白 药按压局部症状缓解。
➢关节腔、肌肉、眼底、内脏出血
➢严重时可发生颅内出血
✓血管脆性增加、血小板异常的出血多表现为 皮肤黏膜瘀点、瘀斑
✓凝血因子缺乏的出血常有关节腔出血和软组
织血肿
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常用护理诊断/问题
有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子 缺乏、血管壁异常有关。
棉球填塞止血，大量出血用凡士林油纱条填塞。 口腔、牙龈出血防护：避免损伤。软毛刷刷牙， 忌用牙签剔牙，避免坚硬食物。牙龈渗 血时，可局部用肾上腺素棉球、明胶片、 三七粉、云南白药。
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关节腔出血或深部组织血肿防护：
✓减少活动量； ✓一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； ✓关节腔出血：宜抬高患肢并固定于功能位，深部组
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护理措施
活动：
✓出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制；
✓若血小板计＜50×109/L，应减少活动，增加卧床 休息时间；
✓严重出血或血小板计数＜20×109/L者，必须绝对卧 床休息，协助做好各种生活护理。
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3）各部位出血的预防与护理
皮肤出血防护：避免人为的损伤。 鼻出血防护：防止干燥出血；避免人为 诱发出血。忌挖鼻孔，不用力擤鼻涕。少量出血用肾上腺素