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儿科静脉营养配方2011-2-221. 适应证（B）如因营养状况、疾病以及手术或药物等治疗，经肠内未能获得所需足够营养5 d以上的患儿，则应考虑肠外营养支持。
3. 静脉营养合并症及处理3.1 高血糖：血糖＞300mg/dl（16.5mmol/L），可加用胰岛素（5g加1U），或胰岛素0.1～0.2U/kg/h。
新生儿不推荐使用胰岛素。
3.2 低血糖：血糖＜40mg/dl（2.2mmol/L），可先给予一次剂量的10％葡萄糖200mg／kg(2ml／kg)，按每分钟1.0ml静注；以后改为6～8mg／(kg·min)维持，以防低血糖反跳。
每4～6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时后逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。
低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg／kg，静脉注射，每12小时一次；或泼尼松(强的松)1～2mg／(kg·d)，口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性增高。
极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6～8mg／kg／min 易致高血糖症。
3.3高脂血症：血清甘油三酯＞2.26 mmol/L(200mg/dl)，暂停使用脂肪乳直至廓清。
3.4感染：需根据培养选用敏感抗生素。
3.5胆汁淤积病人的微量元素水平应严密监测，防止铜中毒。
肾功能损害的病人无法排泄硒、钼和锌，应慎用。
5. 儿童肠外营养能量、氨基酸和脂肪推荐用量表年龄（岁）能量（kcal/kg.d）氨基酸(g/kg.d）脂肪(g/kg.d）葡萄糖液体量~1 60~70 2~3.0 2~3.0 12～15g／kg 见各年龄每日液体需要量~3 50~70 1.5~2.5 1.5~2.5~6 40~60 1.0~2.0 1.0~2.0>6 30~50 1.0~2.0 1.0~2.0不同年龄小儿能量需要量6. 各种液体的渗透压7. 肠外营养监测项目表13 肠外营养监测项目项目第1周稳定后*血脂测定标本采集前4~6h 内，应暂停输注含有脂肪乳剂的营养液 8．静脉营养禁忌证（C ）休克，严重水电解质紊乱和酸碱平衡失调者，未纠治时禁用以营养支持为目的的补液。
儿科静脉营养须知儿童，尤其是早产儿不能耐受肠道营养时，需要静脉途径提供人体所需要的营养素、能量，满足新生儿的生长发育所需，即静脉营养（intravenous nutrition，IVN），又称为肠外营养（parenteal nutrition，PN）。
静脉营养营养素1. 蛋白质最好选用小儿专用氨基酸注射液。
新生儿24 小时内开始使用。
从 1.0～1.5 g/kg.d 开始，每天增加0.5～1.0 g/kg，直到该年龄蛋白质需要量，最大用量不超过 4 g/kg.d。
ELBW 3.5～4.0 g/kg.d＞1000 g 的早产儿 3.0～3.5 g/kg.d 足月儿 2.0～3.0 g/kg.d1～3 岁2.0～3.5 g/kg.d4～12 岁2.0 g/kg.d＞12 岁 1.0～1.5 g/kg.d2. 脂肪宜用中、长链脂肪乳制剂。
开始于生后24～48 小时，从0.5～1.0 g/kg.d 开始，每日增加0.25～0.5 g/kg.d（ELBW）或0.5～1.0 g/kg.d（婴儿），直到 3.0 g/kg.d。
3. 碳水化合物即葡萄糖。
输注速率开始4～8 mg/kg.min，以后可增加至13～17 mg/kg.min（有途径要求）。
ELBW 注意可能发生高血糖，可以降低输注速率，如果小于 4 mg/kg.min 时仍存在高血糖，可短期应用额外胰岛素（0.05U/kg.h）。
4. 电解质钠、钾、氯、钙、镁等。
Na+3～4 mmol/kg，K+2～3 mmol/kg，Cl-3～4 mmol/kg，Mg2+0.125～0.25 mmol/kg。
长期PN 患儿注意补充钙磷。
5. 微量元素采用微量元素静脉制剂，全静脉营养大于7 天应常规补充微量元素。
但阻塞性黄疸患儿禁用铜、锰；肾功能不全者禁用铬硒钼。
6. 维生素水溶性维生素（B1、B2、B6、B12、C、烟酸、叶酸、泛酸和生物素）和脂溶性维生素（A、D、E、K）。
