腹股沟斜疝病人护理查房2
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小儿腹股沟斜疝护理查房
疼痛，如非处 方止痛药
温暖保护：保持儿童体温稳定，避免着 凉感冒
护理措施
饮食管理：提供易消化、富含 纤维的食物，避免过度进食
伤口护理：保持伤口清洁、干 燥，观察有无感染迹象
护理措施
疝囊观察：定期观察疝囊是否增大、变 硬或有其他异常
家庭支持：向家长提供关于病情的信息 和建议，增加其护理能力
谢谢您的观赏聆听
小儿腹股沟斜 疝护理查房
目录 患儿情况评估 护理措施 康复指导
患儿情况评估
患儿情况评估
主诉：家长反映儿童腹股沟区 出现肿块
疾病历史：了解家族遗传和既 往疾病情况
患儿情况评估
病程：观察疝囊大小、颜色变化等
体征：观察腹股沟区肿块的位置、大小 、质地
患儿情况评估
巴氏指数评估：了解肠壁厚度 和肠道激惹程度 术后评估：如果已经接受手术 ，观察伤口愈合情况
康复指导
康复指导
术后复查：儿童手术后定期复 查，了解伤口愈合情况 功能锻炼：鼓励儿童参与适当 的运动，促进康复和肌肉发育
康复指导
防止复发：指导儿童避免过度用力，保 持良好的体位和排便习惯
心理疏导：与儿童建立良好的沟通，解 释治疗过程，减轻焦虑情绪
康复指导
家庭教育：向家长提供有关腹 股沟斜疝的知识，增加其预防 能力
温暖保护：保持儿童体温稳定，避免着 凉感冒
护理措施
饮食管理：提供易消化、富含 纤维的食物，避免过度进食
伤口护理：保持伤口清洁、干 燥，观察有无感染迹象
护理措施
疝囊观察：定期观察疝囊是否增大、变 硬或有其他异常
家庭支持：向家长提供关于病情的信息 和建议，增加其护理能力
谢谢您的观赏聆听
小儿腹股沟斜 疝护理查房
目录 患儿情况评估 护理措施 康复指导
患儿情况评估
患儿情况评估
主诉：家长反映儿童腹股沟区 出现肿块
疾病历史：了解家族遗传和既 往疾病情况
患儿情况评估
病程：观察疝囊大小、颜色变化等
体征：观察腹股沟区肿块的位置、大小 、质地
患儿情况评估
巴氏指数评估：了解肠壁厚度 和肠道激惹程度 术后评估：如果已经接受手术 ，观察伤口愈合情况
康复指导
康复指导
术后复查：儿童手术后定期复 查，了解伤口愈合情况 功能锻炼：鼓励儿童参与适当 的运动，促进康复和肌肉发育
康复指导
防止复发：指导儿童避免过度用力，保 持良好的体位和排便习惯
心理疏导：与儿童建立良好的沟通，解 释治疗过程，减轻焦虑情绪
康复指导
家庭教育：向家长提供有关腹 股沟斜疝的知识，增加其预防 能力
腹股沟斜疝护理查房
• 慢性肾衰；是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，
致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢 产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累 为主要表现的临床综合征
临床表现
1.消化系统
是最早、最常见症状。
（1）厌食（食欲不振常较早出现）。
（2）恶心、呕吐、腹胀。
（3）舌、口腔溃疡。
（4）口腔有氨臭味。
O患者在住院期间未发生压疮
• P 体温过高 • I 1保持室内空气新鲜，定时开窗通风，每天
定时空气消毒。保持皮肤清洁干燥，及时更 换衣服，床单被套等 2积极控制感染，遵医嘱使用抗菌药物 3高热期间给予清淡易消化的流质或半流质 饮食。 4体温过高时可采用物理降温或药物降温， 物理降温根据病人体温升高的程度采用温水檫 浴，冰敷等物理方法，防止体温继续升高。药 物降温是在物理降温基础上，可根据病情遵医 嘱通过注射,口服或其他途径给药 O 患者体温恢复正常
限有关 5. 体温过高：与肺部感染有关 6. 焦虑：与担心预后，环境陌生和对疾病不了解有
关 7. 有感染的危险：与留置导尿管有关 8. 营养失调，低于机体需要量：与营养摄入不足，
消耗增加或丢失有关 9. 睡眠形态紊乱:与肺部感染引起胸闷咳嗽有关
P 体液过多
I 1遵医嘱严格控制液体输入量，准确记录24 小时出入量
4神经、肌肉系统 （1）早期 疲乏、失眠、注意力不集中等。 （2）晚期 周围神经病变，感觉神经较运动神经显著 5肾性骨病 6呼吸系统；酸中毒呼吸深而长 7代谢紊乱 8继发感染；以肺部机泌尿系统多见 9水电解质和酸碱平衡失调
• 护理诊断 1. 体液过多 : 与肾功能衰竭致肾小球滤过功能受损，
导致水钠储留或补液不当等因素有关 2. 气体交换受损：与肺部炎症有关 3. 疼痛：与骨折，软组织损伤有关 4. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，活动受
腹股沟疝护理查房精选全文
治疗原则
腹股沟疝的术后护理
术后护理
P:知识缺乏:缺乏预防腹内压增高 的相关知识
I: 评估患者学习的能力与需要，通过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高的重要性，术后注意保暖，防止因受凉而引起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保持排便通畅，避免用力排便。
O : 了解预防腹内压增高的有关的知识
病人的相关情况介绍
术后护理
P: 有感染的危险
I:保持切口敷料干净整洁,被污染后及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测病人受感染的症状,体征;帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素.指导并监督搞好个人卫生;各种操作严格执行无菌技术,避免交叉感染.
病人的相关情况介绍
术后护理
P: 有排尿困难的可能
I: 观察术后患者有无排尿，协助 患者排尿， 给予听流水声、热敷下 腹部等刺激患者排尿。
O : 患者正常排尿
腹股沟疝的护理
◆『主要内容』
一、患者基本病情介绍二、腹股沟疝的概念、临床 表现等简介三、腹股沟疝的术后护理
患者的基本病情介绍
姓名：XXX性别：男年龄：65岁床号：15民族：汉职业：退休工人入院日期：2013/05/31
基本情况
主诉：发现右腹股沟可复性肿块一年。现病史：患者1年前发现左侧腹股沟有一包块，约3×2cm。咳嗽时腹压增加突出，平卧后可回纳，包块逐渐增大，未降入阴囊，卧床后可消失，为求治疗，门诊以“左腹股沟疝”收住我科。病程中，精神、睡眠、食欲、二便正常，体重无骤减，平素健康。既往史：一般健康状况良好，无药物过敏史、输血史、传染病史，于1991年行阑尾切除术家族史：无家属患肿瘤
腹股沟斜疝的简介
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。
腹股沟疝的术后护理
术后护理
P:知识缺乏:缺乏预防腹内压增高 的相关知识
I: 评估患者学习的能力与需要，通过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高的重要性，术后注意保暖，防止因受凉而引起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保持排便通畅，避免用力排便。
O : 了解预防腹内压增高的有关的知识
病人的相关情况介绍
术后护理
P: 有感染的危险
I:保持切口敷料干净整洁,被污染后及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测病人受感染的症状,体征;帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素.指导并监督搞好个人卫生;各种操作严格执行无菌技术,避免交叉感染.
病人的相关情况介绍
术后护理
P: 有排尿困难的可能
I: 观察术后患者有无排尿，协助 患者排尿， 给予听流水声、热敷下 腹部等刺激患者排尿。
O : 患者正常排尿
腹股沟疝的护理
◆『主要内容』
一、患者基本病情介绍二、腹股沟疝的概念、临床 表现等简介三、腹股沟疝的术后护理
患者的基本病情介绍
姓名：XXX性别：男年龄：65岁床号：15民族：汉职业：退休工人入院日期：2013/05/31
基本情况
主诉：发现右腹股沟可复性肿块一年。现病史：患者1年前发现左侧腹股沟有一包块，约3×2cm。咳嗽时腹压增加突出，平卧后可回纳，包块逐渐增大，未降入阴囊，卧床后可消失，为求治疗，门诊以“左腹股沟疝”收住我科。病程中，精神、睡眠、食欲、二便正常，体重无骤减，平素健康。既往史：一般健康状况良好，无药物过敏史、输血史、传染病史，于1991年行阑尾切除术家族史：无家属患肿瘤
腹股沟斜疝的简介
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。
腹股沟斜疝病人_护理查房
腹股沟斜疝病人_护理查房公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]腹股沟斜疝病人护理查房一般情况患者，男 xxx ，73岁，已婚，汉族，教师，爱人及子女身体健康，入院诊断：左侧腹股沟斜疝。
经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。
文化程度,高中。
患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。
主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，术后复发2年患者病史患者入院后主治医师指出：系老年男性患者，反复起病。
因“左侧腹股沟可复性包块3年，术后复发2年”入院我科，患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。
2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。
查体：左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。
患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。
我院超声提示：左侧腹股沟疝图像。
胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染。
既往史：患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。
2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。
于2013年3月3日14时43分收入我科。
入院查体T ℃ P 95次/分 R 20次/分 BP 139/80mmhg 腹平坦，下腹可见一长约7cm手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波。
全腹软，未触及包块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音未闻及异常。
左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。
患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。
初步诊断1、左侧腹股沟复发斜疝2、帕金森综合症诊断依据：既往病史诊断明确。
3、高血压病诊断依据：既往病史诊断明确。
鉴别诊断1、左侧腹股沟直疝。
该病常见于老年男性患者，多为左侧腹股沟包块，包块常呈半球形，按压患者腹股沟内环口嘱患者增加腹压时包块又突出。
腹股沟斜疝的护理查房
P3：睡眠型态紊乱 与环境陌生有关 6.4
• I1： 保持周围环境安静，限制陪客，避 免大声喧哗。 • I2： 休息时关闭门窗，拉上窗帘。 • I3： 病室内温度，湿度适宜，被子厚度 适宜。 • I4 ：夜晚尽量不开床头灯，使用壁灯。 • I5：告知病人夜间难以入睡时，也应保 持安静，避免打扰病友休息。 • I6：必要时，遵医嘱使用安眠药。 • O:患者诉入睡困难较前缓解。6.5
出院宣教
• 1 出院后逐渐增加活动量，3个月内应 避免重体力劳动或提举重物。 • 2 注意避免腹内压升高的因素，如剧烈 咳嗽、用力排便等。 • 3 若疝复发，应及早诊治。
LOGO
P1 知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有 关知识和围手术期相关知识 6.1 • I1：做好围手术期的健康宣教，完善术 前准备，予心理护理，让患者及家属有 归属感。 • I2：预防和处理引起腹内压增高的因素， 如注意保暖，防止受凉及咳嗽，及时处 理便秘等。告知患者进食高营养、富含 纤维素的食物增强抵抗力,保持大便通 畅。 • O：患者能描述预防腹内压升高的有关 知识和围手术期的相关知识。6.2
腹股沟斜疝的护理查房
普外 姚瑶
LOGO
主要内容
1 2 3 4
病史简介
护理问题
护理措施
出院宣教
病史简介
7床，患者陈丽，女，25岁，因 “发现右腹股沟可复性肿块半年”于6.1 日入院，门诊拟“右斜疝”收住我科， 既往无便秘，无慢性咳嗽，无排尿困难， 无其他病史，入院时生命体征正常，完 善相关检查后，无手术禁忌症，于6.3日 在连硬外麻醉下行右腹股沟斜疝无张力 修补术，术后恢复良好，于6.6日出院。
• I1：术前做好会阴部的皮肤准备，避免 损伤皮肤。 • I2：保持切口敷料干净整洁，被污染后 及时更换，严格无菌操作。 • I3：指导并监督搞好个人卫生；限制陪 客，避免交叉感染。 • I4：注意观察生命体征的变化及切口有 无红肿痛情况。 • I5：发生感染后，遵医嘱使用抗菌药。 • O：患者出院前未发生切口感染
腹股沟疝的护理查房
• 现病史：
• 既往史：患者否认其它病史，否认肝炎，结核传染病史,手术及输 血史，否认药物及食物过敏史。
• 个人史：生长新疆且末，否认疫病接触史，无抽烟，无喝酒 嗜好，否认其它不良嗜。
• 家族史：否认家族遗传性病史。
第六页，编辑于星期三：六点 四分。
护理诊断及措施——手术前
P1. 焦虑 与担心手术、缺乏信心有关 I. 多与患者交流，让患者及家属多了解术后情况 ， 减少焦虑的发生，给予患者不同程度的心理护理，使 患者积极面对术后可能会发生的一切情况，并向患者 讲解所以药物的相关知识，帮助患者正确看待自己病 情。 O. 正确认识病情，对治疗有信心
第十三页，编辑于星期三：六点 四分。
P6. 潜在并发症 阴囊水肿、切口感染 I1. 因阴囊比较松弛，位置低，渗血，渗液易积 聚于此。为避免阴囊积血，积液和促进淋巴回流 ，术后可用丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿 胀情况。
I2. 术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，避免大， 小便污染；如发现敷料污染或脱落予及时更换。注意 观察病人生命体征，特别是体温，以及切口有无红， 肿，热，痛，一旦有切口感染，应及时处理。 O. 阴囊无水肿，切口无感染
• 三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送 肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。多数患者的症状逐步加重，如 不及时处理，终将成为绞窄性疝。
• 四、绞窄性疝：临床症状多较严重。患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物 含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿 刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白 细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。
• 术后一级护理、禁食水、去枕平卧8小时后改半卧位 • 心电监测10小时，吸氧8小时
• 既往史：患者否认其它病史，否认肝炎，结核传染病史,手术及输 血史，否认药物及食物过敏史。
• 个人史：生长新疆且末，否认疫病接触史，无抽烟，无喝酒 嗜好，否认其它不良嗜。
• 家族史：否认家族遗传性病史。
第六页，编辑于星期三：六点 四分。
护理诊断及措施——手术前
P1. 焦虑 与担心手术、缺乏信心有关 I. 多与患者交流，让患者及家属多了解术后情况 ， 减少焦虑的发生，给予患者不同程度的心理护理，使 患者积极面对术后可能会发生的一切情况，并向患者 讲解所以药物的相关知识，帮助患者正确看待自己病 情。 O. 正确认识病情，对治疗有信心
第十三页，编辑于星期三：六点 四分。
P6. 潜在并发症 阴囊水肿、切口感染 I1. 因阴囊比较松弛，位置低，渗血，渗液易积 聚于此。为避免阴囊积血，积液和促进淋巴回流 ，术后可用丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿 胀情况。
I2. 术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，避免大， 小便污染；如发现敷料污染或脱落予及时更换。注意 观察病人生命体征，特别是体温，以及切口有无红， 肿，热，痛，一旦有切口感染，应及时处理。 O. 阴囊无水肿，切口无感染
• 三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送 肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。多数患者的症状逐步加重，如 不及时处理，终将成为绞窄性疝。
• 四、绞窄性疝：临床症状多较严重。患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物 含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿 刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白 细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。
• 术后一级护理、禁食水、去枕平卧8小时后改半卧位 • 心电监测10小时，吸氧8小时
腹股沟斜疝护理查房
囊肿胀情况。
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16
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七、护理措施
潜在并发症 （切口感染）
病情观察：注意体
温和脉搏的变化， 观察切口有无红肿 疼痛，阴囊部有无
出血，血肿。
切口护理：术后切口一
般不需要沙袋压迫，有切 口血肿时应予适当加压， 保持切口敷料清洁干燥， 不被粪尿污染，若敷料脱 落或被污染，及时更换。
1、生命体征改变； 2、舒适的改变； 3、知识缺乏（焦虑）； 4、潜在并发症（浆液肿、感染、慢
性疼痛）。
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11
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七、护理措施
护理问题1：
生命体征改变
护理措施：
严密观察生命体征变 化，发现异常及时汇 报并记录。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能一、概述Fra bibliotek基本概念
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区 的缺损向体表突出所形成的疝 ，俗称 “疝气”。
腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹 股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出， 向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出 腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中 ，占腹股沟疝的95%。
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四、术后主要治疗
一、手术 完善有关实验室检查及术前准备后，于
2017年4月10日14:00在腹腔镜下行左侧腹股沟 疝无张力修补术。 二、术后主要治疗
药物：抗炎、补液对症治疗，切口处换药 ，左侧腹股沟区沙袋压迫；
术后6小时半流质饮食、吸氧、监护； 下肢气压治疗； 监测生命体征变化； 卧床休息。
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七、护理措施
潜在并发症 （切口感染）
病情观察：注意体
温和脉搏的变化， 观察切口有无红肿 疼痛，阴囊部有无
出血，血肿。
切口护理：术后切口一
般不需要沙袋压迫，有切 口血肿时应予适当加压， 保持切口敷料清洁干燥， 不被粪尿污染，若敷料脱 落或被污染，及时更换。
1、生命体征改变； 2、舒适的改变； 3、知识缺乏（焦虑）； 4、潜在并发症（浆液肿、感染、慢
性疼痛）。
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七、护理措施
护理问题1：
生命体征改变
护理措施：
严密观察生命体征变 化，发现异常及时汇 报并记录。
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腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区 的缺损向体表突出所形成的疝 ，俗称 “疝气”。
腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹 股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出， 向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出 腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中 ，占腹股沟疝的95%。
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8
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四、术后主要治疗
一、手术 完善有关实验室检查及术前准备后，于
2017年4月10日14:00在腹腔镜下行左侧腹股沟 疝无张力修补术。 二、术后主要治疗
药物：抗炎、补液对症治疗，切口处换药 ，左侧腹股沟区沙袋压迫；
术后6小时半流质饮食、吸氧、监护； 下肢气压治疗； 监测生命体征变化； 卧床休息。
腹股沟疝的护理查房
腹股沟疝的护理查房护士长：今天我们查房的病历:1床, 何志平，右侧腹股沟疝。
腹股沟疝是外科比较常见的疾病，希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家业务水平和理论知识，更好的为病人服。
接下来请责任护士汇报病史：刘华：1床，患者何志平，男，48岁，因“发现右侧腹股沟可复性包块2年余”1月7日9时入院。
步入病房，神志清楚，步态正常。
T：36.6℃，P:60次/分，R:20次/分, BP:115/76mmHg。
查体：腹平软，右腹股沟区见大小约7×3㎝，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指尖大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在位发育正常。
既往史：患者否认其它病史，否认肝炎，结核传染病史,手术及输血史，否认药物及食物过敏史。
个人史：生长于温州，否认疫病接触史，无抽烟，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜。
家族史：否认家族遗传性病史。
B超示：右侧腹股沟疝。
实验室检查：血常规：白细胞 6.9×10*12/L、嗜酸粒细胞 3.6×10*12/L、红细胞4.63×10*12/L、空腹葡萄糖：6.7mmol/l 。
入院后医嘱给予对症处理：外科二级护理，术前禁食12小时及禁水4小时，半卧位休息。
定于1月8日上午8:00在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术”。
向家属交待病情，表示理解。
患者于8日上午8:20进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补术。
术后去枕平卧4~6H，传统疝囊高位结扎手术后3～6天方可离床活动。
给予沙袋加压6小时。
饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。
术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。
保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。
现术后第三天：生命体征稳定，腹平软，切口敷料干燥完整，切口处略有疼痛不适，阴囊无水肿。
腹股沟斜疝护理查房
处理原则：除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。
2019/11/22
2
术前评估
一般资料
姓 名： 吴廷文 性 别： 男 年 龄： 71岁 婚姻状况：已婚
出 生 地 ：重庆市垫江县 职 业： 其他 文化程度：小学 住 院 号：414517
民 族： 汉族
入院日期：2015年7月21日08时12分
病等家族遗传病史。
• 体格检查：T：36.3℃ P：62次/分 R:21次/min
BP:137/82mmHg，疼痛评分为0分 ，压疮评分20分，跌倒
评分30分，中度危险。一般情况好，心肺无明显异常，全腹软，无 压痛、反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常；左侧腹股沟可扪及大小约 6.0cm×4.0cm×3.0cm包块，未降入阴囊，质软，无触痛，平卧及 用手还纳包块可消失，按住左侧内环口，包块不再出现，包块局部 无红、肿；双侧睾丸未扪及异常，阴囊透光试验阴性。
腹股沟斜疝护理查房
普外：董芷言 2015年7月22日
疾病概述
腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内
环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股沟管外环，形成的 疝 块，并可下降至阴囊。
临床表现：易复性斜疝基本症状是腹股沟
区出现一可复性肿块，平卧或用手压时块肿可自 行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴 局部胀痛和牵涉痛。难复性斜疝在临床表现方面 除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。 嵌顿性斜疝常发生在腹内压骤升时，通常都是斜 疝。表现为疝块突然增大，肿块紧张发硬，且有 明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛 常轻微；如为肠袢，可伴有机械性肠梗阻的症状。如不及时处理，终将成为绞窄性疝。
2019/11/22
2
术前评估
一般资料
姓 名： 吴廷文 性 别： 男 年 龄： 71岁 婚姻状况：已婚
出 生 地 ：重庆市垫江县 职 业： 其他 文化程度：小学 住 院 号：414517
民 族： 汉族
入院日期：2015年7月21日08时12分
病等家族遗传病史。
• 体格检查：T：36.3℃ P：62次/分 R:21次/min
BP:137/82mmHg，疼痛评分为0分 ，压疮评分20分，跌倒
评分30分，中度危险。一般情况好，心肺无明显异常，全腹软，无 压痛、反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常；左侧腹股沟可扪及大小约 6.0cm×4.0cm×3.0cm包块，未降入阴囊，质软，无触痛，平卧及 用手还纳包块可消失，按住左侧内环口，包块不再出现，包块局部 无红、肿；双侧睾丸未扪及异常，阴囊透光试验阴性。
腹股沟斜疝护理查房
普外：董芷言 2015年7月22日
疾病概述
腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内
环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股沟管外环，形成的 疝 块，并可下降至阴囊。
临床表现：易复性斜疝基本症状是腹股沟
区出现一可复性肿块，平卧或用手压时块肿可自 行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴 局部胀痛和牵涉痛。难复性斜疝在临床表现方面 除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。 嵌顿性斜疝常发生在腹内压骤升时，通常都是斜 疝。表现为疝块突然增大，肿块紧张发硬，且有 明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛 常轻微；如为肠袢，可伴有机械性肠梗阻的症状。如不及时处理，终将成为绞窄性疝。
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腹股沟斜疝病人护理查房
一般情况
患者，男张恩云 64岁，已婚，汉族，育有2子1女，爱人及子女身体健康，入院诊断：双侧腹股沟斜疝。
经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。
文化程度,初中。
患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。
入院查体：36.3“
主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，右侧腹股沟包块1+月
患者病史
入院前3年前，患者无明显诱因发现左侧腹股沟出现一约鸡蛋大小包块，未降入阴囊，质软，长时间站立、行走及体力劳动后包块易出现，用力咳嗽时包块更为明显，平卧或用手还纳后包块能消失，未引起重视。
左侧腹股沟反复出现，渐增大，但仍未降入阴囊，有时伴胀痛不适，1月前发现右侧腹股沟出现一约鹌鹑蛋大小包块。
症状同前。
于2013年11月14日08时收入我科。
既往史：否认传染病史、其他手术史、输血史、过敏史。
入院查体
T 36.3℃. P 70次/分.R 20次/分.BP 126/73mmHg.发育正常，营养中等，正力体型，神志清楚，表情自如，步入病房，自主体位。
左侧腹股沟可们及大小约3.0cmX3.0cmX3.0cm,y右侧腹股沟可扪及2.0cmX2.0cmX2.0cm梨型包块，阴囊透光试验阴性。
辅助检查
2013年11月14日指血糖：5.5mmol
入普外科后2013年11月14 日血常规提示：WBC 2.99×10*9/L RBC
3.98×10*12/L HGB 129g/L 血小板：367×10*9/L；
2013年11月14日急诊凝血象：凝血酶原时间：9.7秒，凝血酶时间测定：14.2秒；
2013年11月14日心电图：窦性心动过缓，阿托品试验能激发窦房结功能。
手术及治疗
于11月15日9点45分入手术室在硬膜麻醉下行可复性疝无张力修补术，术毕于11点57分安返病房，术中失血20ml,医嘱予心电监护，给氧，留伴一人，现为术后第三天，基本生命体征正常。
2013年11月15日16时00分，患者15：20心率45次/分，无明显心慌不适，予以硫酸阿托品注射液0.3毫克。
静脉注射后心率回升至55次/分左右，考虑该患者入院前心电图显示心动过缓，故密切观察。
术前护理诊断及护理措施
P1：焦虑对环境陌生，不了解该疾病及手术恐惧有关。
I1:①向病人解释悲观情绪对疾病的不利影响。
②提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激。
③关心体贴病人，鼓励病人说出自己的感受，发泄不良情绪，尽量满足其提出的合理要求。
④向病人介绍主管医生的资历，手术成功率，增加手术信心。
主管医生在11月14日10时行术前宣教介绍拟定的手术名称及手术的范围及麻醉方式，消出其对手术的恐慌心理。
O2：病人焦虑减轻，表现为情绪稳定，睡眠良好。
P2:知识缺乏有关疝修补手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意义不明确和对医疗信息的曲解有关。
I2:①向病人介绍手术前有关检查项目的目的及注意事项。
②讲解手术方式术后注意事项及配合要求。
③告诉病人结肠肿块综合治疗的重要和具体治疗方法。
④让病人有充分的时间询问问题澄清错误的观念，促进病人适应性反
应。
⑤做好术前准备工作：a 皮肤准备 b 教会病人有效排痰的方法 c 练习床上大小便。
O2：病人能理解疝治疗的方法并能主动配合术前各项检查及准备，于11月15号顺利手术。
P3睡眠紊乱环境改变担心手术成功率有关。
I3①提供安静环境保证病人休息。
②夜班护士巡视病人了解病人的睡眠情。
③让家属与其聊天放松心情。
④嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。
O3 患者休息好目标全部实现。
术后护理诊断及措施
P1 疼痛与手术创伤大，留置引流管多相关。
I1①观察疼痛的部位、性质及时间。
②理解同情病人的感受帮助病人调节舒适的体位。
③病人咳嗽时，协助其按压腹部伤口，防止腹压增大而增加切口张力，引起疼痛加剧。
④仔细观察伤口有无渗血，裂开现象。
⑤给予局部按摩分散病人注意力。
⑥必要时使用止痛药。
•O1 患者未诉疼痛
P2 感染的危险与手术切口及侵入性操作（如留置导尿）
抵抗力低下有关。
I2 各项护理操作严格执行无菌操作技术。
①严密观察伤口有无红、肿、热、痛，生命体征的检测，特别是体温的监测。
②监测血常规。
③使用抗生素控制感染
O2 无尿路感染，目标部分实现。
P3 清理呼吸道低效与术后伤口疼痛，咳嗽无力，痰粘稠有关。
I3 ①指导病人掌握正确的咳嗽排痰的技巧，病人取半卧位，先进行深呼吸，然后深吸气，按压伤口或用腹带包扎伤口的同时进行几次短促的咳嗽，将痰从深部咳出，给病人示范咳痰的方法。
②定时协助病人翻身，给予拍背，协助排痰。
③咳嗽时按压伤口，以减轻疼痛和防止伤口崩裂。
④痰稠时进行雾化吸入，医嘱予11月15日糜蛋白酶4000U+生理盐水20mL高频雾化，每日2次，每次20min。
防止肺部并发症。
O3 双肺呼吸音清，未闻及明显干温啰音及哮鸣音。
目标部分实现。
P4排尿模式的改变与需要留置导尿有关。
I4 ①妥当固定导尿管，防止牵拉、扭曲、受压造成引流不畅。
②每周两次更换尿袋，尿袋位置不要高于尿道口，防止尿液移行造成感染。
③生命体征稳定后予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功能。
④做好留置导尿的护理，保持尿道口清洁。
•O4 患者适应了留置导尿期间的排尿模式。
P5 腹内压升高知识缺乏与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。
I5 ①指导病人注意休息，适当户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力，同
时保持良好的心理状态。
②指导病人合理进食，摄入含足够能量及丰富维生素的饮食，利于伤口的愈合，初期少量多餐，从流质半流质过度到普通饮食。
忌生冷、油炸、刺激性及易胀气的食物。
③擦浴时注意局部保护。
咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。
O5 病人能接受以上指导，并能掌握，目标部分实现。
•
P6 潜在并发症肠绞窄坏死、阴囊血肿、切口感染
I6 ①密切观察生命体征变化及血糖监测。
②注意无菌操作，为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起。
下床活动时勿将引流管高于创口。
③观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。
切口敷料是否干燥，有无渗血渗液及血浆引流管的量及颜色性状。
④注意观察术后有无吻合口瘘的表现。
术后7-10天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。
⑤按医嘱使用抗生素，抗生素现配现用。
⑥定时查肝功、生化、肾功及血常规。
⑦观察腹部及肛门排气情况，按时翻身和指导早期下床活动。
O6 病人生命体征平稳，血糖在正常范围内。
血清E6A各项指标基本正常未出现潜在并发症。
讨论与思考
☺1、疝的概念是什么?
☺2、疝的病因有哪些？
☺3、疝的分类又有哪些?及定义？
☺1、疝的概念是什么？
答：是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天的薄弱点、缺损或组织间隙进入另一部位，即称之为疝。
2、疝的病因有哪些？
答：病因分为以下两大点：
(1)、腹壁度降低，又分为先天和后天因素先天包括精索或子宫圆韧带穿过腹股沟，股动静脉穿过股管等等。
后天因素包括手术切口愈合不良、外伤、感染、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。
(2)、腹内压力增高，引起腹内压力增高的原因有慢性咳嗽，便秘、排尿困难（如前列腺增生症、膀胱结石、包茎）腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭。
❖3、疝的分类及定义？
答：分类有：
（1）、易复行疝：凡疝很容易回纳入腹腔的，称之为易复性疝。
（2）、嵌顿性疝：疝环较小而腹内压力突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称之为嵌顿性疝。
（3）、难复性疝：疝内容物不能或不能完全回纳腹腔内，称难复性疝
（4）、绞窄性疝：崁顿未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断增加可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝.
•
健康教育
1、出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动
或举重物。
2、避免腹内压力升高因素需注意保暖，防止受凉引起咳
嗽；指导病人咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱.保持大便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。
3、定期复查。
若疝复发，及时治疗。
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