过敏性休克的抢救护理体会

青霉素过敏性休克的抢救与护理中原卫生院刘倩青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中过敏性休克最为严重，发生率约5～10/10万，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。

现将2例青霉素过敏性休克患者抢救与体会概述如下。

病例1：1 临床资料患者，女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。

青霉素皮试阴性，予青霉素800万u 加入250ml 生理盐水中静脉滴注，10s后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。

立即更换液体及输液管，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,给氧,静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建通道滴注多巴胺,上心电监护仪。

病情无好转，10min后再次皮下注射肾上腺素1ml，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，保留导尿观察小便。

40min后患者苏醒，血压、脉搏、呼吸恢复正常，脱离危险。

2 体会2.1 注意观察，及时发现患者皮试阴性但仍有发生过敏反应的可能。

因此，在用药期间应加强观察，注意患者的主诉,如麻木、瘙痒、呼吸困难等，以及早发现过敏反应，做出相应的处理。

尤其是过敏性休克，其发生迅猛，该病例几秒钟即发生，更应分秒必争，以挽救患者的生命。

2.2 抢救准确、迅速一旦发生过敏性休克，应争分夺秒进行抢救，首先行皮下注射盐酸肾上腺素，不要因测血压、叫医生而耽误抢救时机，可在抢救同时叫患者家属或其他人员通知医生。

并迅速另建静脉通道，及时准确地给予抢救用药，保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开。

2.3 严密监测，做好记录密切观察神志及生命体征变化，留置尿管观察尿量，以判断休克是否好转，一般患者面色转红润，尿量＞30ml/h即标志休克有所纠正。

同时做好记录,不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。

2.4 做好预防和健康教育应用青霉素前，一定要做皮试，结果阴性方可使用，且皮试前应询问患者有无青霉素及其他药物过敏史，有青霉素过敏史者禁做皮试，有其他药物过敏史者慎做皮试，并加强观察。

头孢唑啉钠致过敏性休克的护理体会过敏性休克是由人体对某些药物或生物制品等发生的变态反应。

笔者于2008年8月12日抢救头孢唑林钠引起的过敏性休克获得成功，现报道如下：1、病例介绍患者，男，29岁。

因咳嗽，发烧3天于2008年8月12日9：00入我院就诊。

既往体健，无药物过敏史。

入院查体：T38.1℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmhg,双肺呼吸音粗，无干湿罗音。

心脏腹部无异常。

胸透示：双肺纹理增多，增粗。

诊断为：急性支气管炎。

给予头孢唑林钠3.0入150ml生理盐水中静脉滴注（用前做头孢唑林钠皮试阴性，且患者5个月前曾肌注青霉素）约15分钟后，患者出现胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、四肢发冷、口唇紫绀，继之意识丧失。

查体：脉搏极微弱120次/分，BP70/40mmＨg，两肺满布哮鸣音，诊断为过敏性休克。

立即更换液体，吸氧5L/min，给予肾上腺素1mg皮下注射，快速静滴706代血浆，用后6分钟患者意识恢复，胸闷、呼吸困难减轻，口唇转为红润。

10分钟后血压升至90/60mmＨg，P90次/分。

半小时后胸闷气短症状完全消失，BP110/80mmＨg，病情稳定。

2、讨论??2.1?过敏性休克来势凶猛，危害大，是后果严重的变态反应，如果没发现或抢救不及时会危及生命。

2.2?头孢唑林钠为头孢菌素第一代，为半合成抗生素，头孢菌素变态反应常表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清病?反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。

其过敏性休克类似青霉素休克反应，两类药物间呈现不完全的交叉变态反应，一般来说，对青霉素过敏者有10—20%对头孢菌素过敏，而此患者对青霉素不过敏而头孢菌素于皮试阴性的情况下，发生过敏性休克，实属罕见。

3、护理体会3.1 对于输液患者，无论有无过敏史，都应经常巡视，随时观察患者的病情变化，包括脸色和皮肤的情况，及时发现细微变化，防患于未然。

3.2 一旦发生过敏性休克应及时抢救。

具体措施为：皮下或静脉注射肾上腺素1mg，应用激素类药物，吸氧，保持呼吸道通畅，严密观察生命体征变化，注意保暖，做好心理护理，给予心理支持和安慰。

过敏性休克的急救护理措施引言过敏性休克是一种严重的过敏反应，常见于暴露在过敏原物质后的人群中。

它是一种急性的、严重的过敏反应，如果不及时采取紧急救治措施，可能导致患者生命危险。

本文将介绍过敏性休克的急救护理措施，以帮助医护人员在面对此类病人时迅速而有效地应对。

识别过敏性休克在进行急救护理之前，首先需要正确地识别患者是否患有过敏性休克。

以下是一些常见的过敏性休克的症状：•皮肤瘙痒和红斑•喉咙肿胀•呼吸困难•低血压•心跳加快•恶心和呕吐如果患者出现以上症状，并且存在过敏原暴露的可能性，就需要立即采取急救措施了。

急救护理措施1. 呼叫急救人员过敏性休克是一种紧急情况，需要专业人员的干预。

在采取任何救治措施之前，应立即呼叫急救人员或将患者送往医院。

2. 让患者保持平躺让患者保持平躺位置，可以帮助维持血流和供氧。

抬高患者的腿部，可以提高血液回流，减轻低血压引起的症状。

3. 解除暴露的过敏原如果已经明确过敏原是什么，尽量迅速地解除患者对该物质的暴露。

例如，如果过敏原是药物，停止给患者继续注射该药物；如果是食物过敏，尽量清除患者口腔中的残留食物。

4. 使用药物治疗药物治疗是急救处理过敏性休克常用的手段。

以下是一些常用的药物：•肾上腺素：通过收缩血管，提高血压，缓解血管扩张引起的低血压；•抗组织胺药物：如盐酸氯苯那敏，能够抑制组织胺的释放，减轻过敏反应；•氧气：提供足够的氧气，以维持患者的呼吸功能。

5. 监测生命体征在急救过程中，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。

随时记录这些指标的变化，并将其通报给医护人员，以便调整治疗方案。

急救后的监护过敏性休克可能对患者的身体造成一定的损害，因此在急救处理后，仍需要进行一定的监护和护理。

•将患者转移到监护室进行观察，以确保其病情稳定。

•持续监测患者的生命体征，并记录下来。

•给予足够的液体和营养支持，以帮助患者尽快恢复。

•对于需要长期治疗的患者，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。

过敏性休克的抢救与护理体会【摘要】目的总结过敏性休克的抢救与护理体会。

方法对2001年10月至2012年5月10例发生过敏性休克的患者采用科学合理地抢救及护理措施，观察抢救效果。

结果抢救的成功率为100%，平均恢复时间为1 d。

无一例发生并发症。

结论快速、准确的判断以及及时地抢救可提高抢救成功率。

【关键词】过敏性休克；抢救；护理1资料与方法1.1临床资料2001年10月至2012年5月在治疗过程中发生10例过敏性休克，男6例，女4例，年龄45～60岁，平均（50±5.4）岁，其中4例有青霉素过敏史，6例否认药物过敏史；1例注射用维生素B1针过敏，4例头孢匹胺针过敏者，3例注射用胸腺肽针过敏，2例注射用凯西莱针过敏；其中胸腺肽过敏者1例皮试判断不够准确，其余9例未做皮试；维生素B1针过敏是在肌内注射2 h 后发生，其余在静脉注射10 min内发生；首次用药出现6例，4例曾口服胸腺肽片，在静脉滴注时出现；10名患者均成功抢救。

1.2抢救及护理1.2.1快速判断病情脉搏微弱或测不到者，应立即去枕平卧，肌内注射0.5～1 mg盐酸肾上腺素，并同时静脉注射5 mg地塞米松针。

盐酸肾上腺素可使血管收缩、外周阻力增加、心肌兴奋、心输出量增加及支气管平滑肌松弛等[4]，地塞米松具有抗过敏作用，可迅速缓解症状[5]。

药物过敏引起者应立即停药，更换输液管，将药物更换为注射用生理盐水，且不可拔针，主要是因为在过敏性休克发生后，有效循环血量不足，导致周围循环不良，穿刺时间长、难度大，从而影响抢救速度；对血氧饱和度进行严密监测，及时做动脉血气分析；喉水肿者皮下注射0.2～0.5 ml 1∶1000肾上腺素溶液，并雾化吸入特布他林加曲安奈德等，持续高流量吸氧（4～6 L/min），观察呼吸道是否通畅，注意窒息感、紫绀有无改善，必要时行气管切开。

静脉通路建立者应改为静脉推注，对呼吸心跳骤停者应立即进行心肺复苏，同时进行持续抗过敏治疗。

1例泮托拉唑过敏性休克的抢救及护理体会总结1例泮托拉唑过敏性休克的抢救及护理体会。

提出在输液过程中应密切观察患者的病情变化，做好预防，加强巡视，及早发现，一旦发生过敏性休克必须分秒必争，及时就地进行抢救。

标签：泮托拉唑；过敏性休克；抢救；护理泮托拉唑的主要成份为泮托拉唑钠，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血。

我科于2014年4月10日21：28抢救了1例在静点泮托拉唑过程中出现过敏性休克的患者，现将其抢救及护理体会报道如下。

1 病例介绍患者36岁，女性，因30min前出现恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样胃内容物而独自来我院急诊科就诊，入科查体：神志清楚，面色苍白，血压100/60mmhg，实验室检查：呕吐物潜血（+ + +）。

医生诊断：上消化道出血。

遵医嘱给予泮托拉唑、止血敏、平衡液止血、护胃、补液治疗。

在静脉滴注生理盐水100ml+泮托拉唑40mg 5min后患者出现意识模糊、烦躁不安、面色苍白、心慌、呼吸困难、憋气、口唇紫绀、抽搐，测量血压70/40mmhg，脉搏细弱，为118次/min，呼吸30次/min，血氧饱和度75%。

2 治疗及抢救一旦明确诊断患者发生过敏性休克，应立即启动应急预案，分秒必争，就地抢救。

①立即停用过敏药物，去枕平卧、氧气吸入，行心电、血压、血氧饱和度监护，并迅速建立2-3条静脉通道；②皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，症状如果不缓解，可以每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期；③糖皮质激素的应用：给予地塞米松10mg静脉注射[1]；④应用抗组织胺类药物：苯海拉明20mg肌肉注射；⑤补充血容量：快速静脉滴入500ml平衡盐液。

应用升压药，5%葡萄糖250ml+多巴胺40mg静脉滴注；⑥纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱：5%碳酸氢钠50ml静脉推注；⑦应用呼吸兴奋剂：生理盐水250ml+可拉明1.125+洛贝林9mg静脉滴注。

1例头孢他啶致过敏性休克的抢救与护理体会摘要：头孢他啶抗菌谱广，主要用于敏感菌引起的呼吸道和泌尿道感染，过敏性休克是头孢他啶最严重的不良反应，如不能及时抢救，可危及患儿生命安全。

本院儿科通过掌握过敏性休克的先兆症状和体征，熟练掌握急救护理操作技能，及时给予急救和护理，对头孢他啶类药物致过敏性休克患儿的抢救成功取得至关重要的作用。

关键词：头孢他啶；过敏性休克；抢救；护理1 临床资料患儿，男，10个月，入院查体 T38℃ P102次/分 R24次/分 WK10Kg，影像提示右下肺炎，头孢他啶皮试为阴性，遵医嘱静脉输液5%葡萄糖100ml加头孢他啶1.0滴注，10分钟后，患儿开始出现哭闹，头部穿刺部位皮肤出现红色丘疹，继而患儿出现呼吸不应，颜面皮肤苍白，呼吸困难，四肢厥冷，双肺呼吸音粗糙，心音低钝、大便失禁等症状，立即停止药物，采取抢救措施，患儿脱离危险，7天后出院。

2 抢救与护理2.1立即停止输入头孢他啶药物，更换输液器，更换空生理盐水，迅速呼吸其他人员共同参与抢救，遵医嘱静脉注射1：10000肾上腺素（0.1-0.3ml/Kg）[1]，连续推注了四次，患儿休克症状得以改善。

肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，因为肾上腺素具有收缩血管，增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松驰支气管平滑肌等作用[2].2.2就地抢救，放置于床上，取平卧位，头偏向一侧，以防舌后坠或呕吐物，气道分泌物等误吸引起窒息，备好吸痰器和气管插管，及时清除呼吸道分泌物，确保气道通畅。

同时，给予氧气吸入，吸氧可保证全身各脏器有足够的氧供，以增加动脉血氧含量，纠正组织细胞缺氧，维持各脏器功能。

2.3建立两条静脉通道，一条静脉通道，遵医嘱泵入多巴胺、多巴酚丁胺（根据血压调节泵速）。

另一条静脉通道，输入5%葡萄糖+10%葡萄糖酸钙+维生素C，静脉推注地塞米松等。

为了确保抢救成功，一定要保持静脉通畅，因为发生过敏休克时，由于外周血容量急剧减少，导致末梢循环下降，表现为患儿四肢厥冷，表浅静脉塌陷，再加上患儿皮下脂肪多，造成静脉穿刺困难，因此，确保静脉通畅至关重要。