浅谈细菌的耐药性及控制对策
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细菌耐药性问题及应对措施随着科技的不断进步和人类社会的发展,细菌耐药性问题逐渐引起了全球范围内的关注。
无论是在医疗领域还是农业、环境保护等领域,细菌耐药性都带来了严重的健康和经济负担。
本文将对细菌耐药性问题及应对措施进行探讨,以期为读者提供相关知识并促进预防与治理。
1. 细菌耐药性问题的背景1.1 细菌耐药性的定义细菌耐药性指的是细菌通过基因突变或水平基因传递等方式,在暴露于抗生素等药物后仍能存活并繁殖,并最终导致这些抗生素失去效果。
这种现象使得人类在抗菌感染时遇到了巨大的障碍。
1.2 细菌耐药性带来的危害由于过度使用和滥用抗生素,越来越多的细菌产生了抗药性,导致很多传统疾病难以治疗。
耐药性细菌的出现不仅增加了患者的治疗难度和费用,还可能导致感染传播的扩大,给公共卫生带来严重威胁。
2. 细菌耐药性形成的原因2.1 过度使用和滥用抗生素医疗机构、农业以及个体都存在过度使用和滥用抗生素的现象。
过度使用会导致细菌暴露于抗生素压力下,从而诱发耐药突变;滥用则很容易使得人体内部菌群失去平衡,为耐药菌株提供沃土。
2.2 环境中抗生素残留工业废弃物、农业活动和医疗废物处理等都是造成环境中抗生素残留的原因之一。
这些残留的抗生素能够直接或间接地促进环境中细菌产生耐药突变,并传播到人类和动物中。
3. 应对细菌耐药性问题的措施3.1 提高公众意识普及有关合理使用抗生素和预防感染的知识,增强公众对细菌耐药性问题的认知,减少滥用抗生素的行为。
通过教育宣传、媒体报道和社区互动等手段,提高公众关于细菌耐药性的紧迫感,并激发个体参与。
3.2 研发新型抗生素在细菌抗药性持续增强的情况下,迫切需要研发新型抗生素来应对耐药细菌的挑战。
科学家们不断探索新的治疗方法和药物,寻找与传统抗生素不同作用机制的新靶点。
3.3 多学科合作与政策支持解决细菌耐药性问题需要跨学科合作,包括医学、微生物学、环境科学等领域,通过共享信息、资源和技术来推动防控工作。
细菌耐药性机制及其防治策略研究细菌耐药性已成为当今医药界和全球卫生领域亟需解决的重要问题。
细菌耐药性是指细菌对抗生素和其他药物的抗性,导致治疗难度增大,疗效下降,治愈率降低,甚至会造成疾病传播和流行。
本文将就细菌耐药性的机制及其防治策略问题展开讨论。
一、细菌耐药性的机制1.基因突变基因突变是指由于生物体自然进化或人工干预等原因,引起DNA序列的改变而使得细菌体内产生了对抗生素的抗性基因。
这种基因突变会导致细菌的药物敏感性下降,甚至使得某些抗生素完全失去疗效。
2.外源性耐药基因外源性耐药基因是指细菌体内的一些外来基因,可能来源于直接接触其他耐药性菌株和环境土壤等。
这些基因具有高度复制和转移的能力,可以融合到宿主细菌的基因组中,使得细菌具有了对不同抗生素的抗性。
3.药物代谢药物代谢是指抗生素被细菌体内的代谢酶(酶)分解,使得抗生素无法表现有效的药物作用。
这时候,只有更换或加强使用其他抗生素,才能够对抗菌体进行有效治疗。
二、细菌耐药性防治的策略1.科学合理使用抗生素在临床上,合理、科学、规范使用抗生素,是预防和控制细菌耐药性的重要策略之一。
临床医生应该通过病理诊断和药敏试验,对患者进行科学划分,制定个性化的诊疗方案。
对于广谱抗生素,应当考虑使用更为分子特异性的药物,以减少其对肠道菌群和环境中菌群的影响,尽量避免细菌对药物的适应性产生。
2.加强监管、规范和咨询加强医疗单位和实验室的管理,制订和维护高标准的药物使用和消毒标准,控制和预防细菌感染的传播。
同时,开展药物使用咨询、药物专科培训和药物知识普及,提高医疗从业人员和公众对耐药性的认识和了解。
3.发展新型抗菌药物在细菌耐药性问题上,新型抗菌药物的开发和研究是缓解和解决耐药性问题的关键。
当前,随着分子生物学、生物化学、基因工程等技术的不断发展和进步,针对各类细菌的新型抗生素研究也在日益深入。
例如,基于肽的抗菌药物,新型药物的协同治疗等都是有望减轻或缓解抗菌药物耐药性问题的重要手段。
微生物耐药性的机制与控制引言:微生物耐药性是指微生物对抗生素或其他抗菌药物产生抵抗的能力,已成为全球公共卫生领域面临的重大挑战。
本文将从机制和控制两个方面讨论微生物耐药性的问题,并提出预防和管理耐药性的策略。
一、耐药性机制1. 基因突变微生物通过基因突变来获得对抗生素的耐受能力。
这种突变可能影响细菌表面受体、代谢途径或者激活或靶标结构等关键元素,使得抗生素无法起到杀菌作用。
2. 引入外源基因水平基因转移是导致细菌感染难治化的一个主要原因。
通过质粒传递,细菌可以获得其他细菌的耐药基因,从而提高自身对抗生素的耐受能力。
3. 细胞毒素分泌一些细菌通过分泌毒力因子破坏人体免疫系统,降低宿主免疫反应,导致治疗更加困难。
通过释放细菌外毒素,细菌可以逃避宿主的免疫攻击,并在患者体内形成慢性感染。
二、耐药性控制1. 合理使用抗生素合理使用抗生素是控制微生物耐药性的关键。
医生和患者应当严格按照临床指南进行用药,并遵守抗生素的规定剂量和疗程。
同时,需要加强对公众的教育,提高对抗生素滥用和不当使用的意识。
2. 开发新型抗菌药物随着微生物耐药性问题日益突出,开发新型抗菌药物成为迫切需求。
科学家们需要加大对微生物耐药机制的研究力度,并寻找能够有效杀灭或阻断微生物增殖的新型化合物。
3. 多学科合作解决微生物耐药性问题需要各学科之间紧密合作,包括医学、分子生物学、化学等领域。
跨学科合作有助于深入了解微生物的耐药机制,并推动相关领域研究的创新。
4. 提升卫生水平卫生环境是微生物感染和传播的重要途径。
因此,提高个人和公共卫生水平是控制耐药性的有效策略。
包括加强手卫生、定期消毒以及改善医疗设施等措施都能够减少微生物传播的机会。
5. 监测和报告建立完善的耐药菌监测网络对于了解和应对耐药性问题至关重要。
各个国家需要加强监测体系,及时调整抗菌药物使用政策,并向相关机构和公众报告耐药情况,以便采取相应的控制措施。
结论:微生物耐药性已经成为全球公共卫生面临的挑战之一。
浅谈细菌的耐药性及其控制对策概述1抵御抗菌由于各种抗菌药物的广泛使用,各种微生物势必加强其防御能力,这是微生物的一药物的侵入,从而使微生物对抗菌药物的敏感性降低甚至消失,)。
加之耐药种天然抗生现象,此称为耐药性或抗药性(Resistance to Drug 基因的传代、转移、传播、扩散,耐药微生物越来越多,耐药程度越来越严重,药物的化疗作用(multidrug 形成多重耐药性resistance,MDR)耐药性一旦产生,自然界中就明显下降。
耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。
占多数的病原体,如细菌的某一株也可存在天然耐药性。
当长期应用抗生素时,而使细菌对该种代替敏感菌株,耐药菌株就大量繁殖,的敏感菌株不断被杀灭,药物的耐药率不断升高。
目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。
我国不少专家和学者都开细菌耐药问题已成为全球危机,为遏制细菌耐药,从细菌耐药本身开展的展了对细菌耐药的研究,这些研究大多是从微观的角度、用流行病从宏观角度研究的很少。
本研究旨在从宏观管理和微观的角度,探索,抗菌药间的“三间”分布学的思路和方法,研究我国细菌耐药性在时间、空间、并预为细菌耐药研究者提供新的研究思路,促进细菌耐药研究的全面性,情况,分析测细菌耐药性的发展趋势,探索潜在的用药风险;通过利益集团分析方法,以达到提高我国控最终提出优先控制策略,我国控制细菌耐药性策略的可行性,制细菌耐药性、提高抗菌药的效果、节约有限卫生资源的目的。
2 细菌的耐药性现状随着抗菌药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、各种侵袭性操作,特别是静脉导管及各种介入性治疗手段的应用,细菌性血流感染在医院中的发生率及细菌的耐[1]。
100%喹诺~主要药性均有上升的趋势,G+球菌对常用抗生素的耐药率为22%酮抗菌药物进入我国仅仅20多年,但耐药率达60%~70%。
1监测发现耐药的葡萄球菌,5 年前是17%,现在上升到34%;耐药的凝固酶阴性葡萄球菌5 年前为25%,现在超过77%。
细菌耐药性演化机制及其应对策略随着现代医学的发展,新药物不断涌现,但同时,细菌对药物的耐药性也在逐渐增强。
耐药性不仅威胁人类健康,还影响了现代医学的治疗效果。
如何理解细菌耐药性,及其演化机制和应对策略成为了医学界的研究热点。
一、什么是细菌耐药性?细菌耐药性是细菌对抗生素类药物或其他化学物质的耐受能力增加的现象,主要表现为药物不再能够杀灭或抑制细菌生长。
这种特性可能是由于细菌基因突变、基因重组、可移动基因和质粒传递等导致了新的抗药基因序列的出现。
细菌抗药性的运用是一种自然选择的结果。
二、细菌耐药性演化机制抗药性的演化是一个复杂、多样化的过程。
可以从细菌自身的角度来考虑从而防止细菌抗药性的产生。
1. 基因突变:细菌遗传物质发生突变后会产生新的蛋白质,从而影响细菌对药物的敏感性。
一些细菌中存在能够识别和修复损伤基因的酶,它们能够预防基因突变的发生。
2. 可移动基因和质粒传递:可移动基因是一类自体或外体质粒,它们能够通过细菌之间的共生作用进行传递,从而使得某些菌株中出现抗药性基因。
质粒的传递比可移动基因更为普遍,质粒往往能够携带多个抗药性基因。
3. 群体生存策略:这是一种在酶合作下的细菌生存方式。
细菌之间可以通过生物膜来形成集体,从而减少药物对细胞的浓度,实现药物的排斥和减轻药物的毒性作用。
三、应对细菌耐药性的策略虽然细菌的抗药性具有较强的适应性,但是人类也可以通过一些策略来限制细菌抗药性的发生。
1. 健康生活习惯:保持健康的生活习惯能够降低细菌感染的可能性。
比如,勤洗手,保持环境的清洁,不随意使用药物等。
2. 合理用药:合理用药是减缓抗药性进程的基本措施。
它主要包括正确选择药物,用药方法和用药时间。
3. 新药研发:新药的研发是解决细菌多重耐药性问题的重要方向。
当前,研发新的药物和治疗方法已成为医学界的迫切需求。
4. 善用策略联用:在重度细菌感染时,联合用药可以起到较好的治疗效果。
当两种或多种药物相互作用时,往往能够对抗细菌抗药性的产生。
细菌耐药性的机制及防治措施研究一、引言细菌耐药性是指细菌对抗药物的能力逐渐增强的现象。
这一现象已成为全球范围内公共卫生领域的重要问题。
本文将重点探讨细菌耐药性的机制以及相关的防治措施研究进展。
二、机制研究细菌耐药性的机制非常多样,包括基因突变、基因转移传递等多种途径。
下面我们将分别介绍几个典型的细菌耐药机制。
1. 基因突变细菌在繁殖过程中,由于遗传物质的变异,可能会产生突变,从而使其对某些药物具有抗性。
例如,链霉菌在合成青霉素的关键酶上发生突变,使其对青霉素产生耐药。
2. 基因转移细菌之间可通过质粒或转座子等结构进行基因的转移。
当一个细菌质粒中携带了耐药基因,并且与另一个细菌发生接触时,这个耐药基因就可能转移到另一个细菌体内,从而使它也具有了相应的耐药性。
3. 活性泵抵抗细菌细胞膜上的活性泵能够将抗生素排出细胞外,从而减少抗生素对细菌的作用。
部分耐药菌通过增加活性泵的数量或改变活性泵的结构,降低抗生素的内聚力,增加其耐药性。
三、防治措施研究由于细菌耐药性的问题愈发严重,许多科学家和医生都致力于研究与之抗衡的防治措施。
下面将介绍几个相关的研究进展。
1. 新型抗生素的研发目前,许多抗生素已失去对某些耐药菌的作用。
因此,开发新型的抗生素成为当务之急。
一些科学家通过双胺酸的改变结构,或是合成全新的化合物,探索新的抗菌药物。
2. 细菌耐药基因检测与监测为了及早发现和控制细菌的耐药性,研究人员开展了基因检测和监测工作。
通过检测耐药基因的存在和频率,可以预测细菌耐药性的发展趋势,并及时采取相应的防治措施。
3. 防护措施的加强在医疗环境中,细菌耐药性的传播是个大问题。
为此,需要加强防护措施,比如加强洗手、隔离措施等,减少细菌的传播。
此外,还应合理使用抗生素,避免滥用和不规范使用。
四、结论细菌耐药性是对抗抗生素发展的挑战,需要各方共同努力来解决。
通过研究细菌耐药性的机制,我们可以更好地理解其发生的原因。
加强防治措施的研究,不断开发新型抗生素,以及加强防护措施的实施,都是解决细菌耐药性问题的有效手段。
毕业设计(论文)题目:实习总结浅谈细菌的耐药性及其控制对策学院(部) :生物科技系专业:生物制药技术学生姓名:学号:2012060101330指导教师:完成日期:2017年2月2日浅谈细菌的耐药性及其控制对策目的:根据细菌耐药机制开发新药、破坏耐药基团、开发与应用抗菌疫苗从而为人类事业做出更卓越的贡献。
摘要由于各种抗菌药物的广泛使用。
各种微生物势必加强其防御能力,抵抗抗菌药物的侵入,从而使微生物对抗菌药物敏感性降低甚至消失,这就是细菌的耐药性。
由于耐药基因的传代、转移、传播、扩散,耐药微生物越来越多,耐药程度越来越严重,形成多药耐药性。
关键词:细菌耐药性、预防与控制、抗菌治疗策略很早以前,人们就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用,把这种现象称为抗生。
随着科学的发展,人们终于揭示出抗生现象的本质,从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质,并把这种物质称为抗生素,如青霉菌产生的青霉素,灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。
所以人们把由某些微生物在生活过程中产生的,对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的一类化学物质称为抗生素。
由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用,所以一度将抗生素称为抗菌素。
但是随着抗生素的不断发展,陆续出现了抗病毒、抗衣原体、抗支原体,甚至抗肿瘤的抗生素也纷纷发现并用于临床,显然称为抗菌素就不妥,还是称为抗生素更符合实际了。
抗肿瘤抗生素的出现,说明微生物产生的化学物质除了原先所说的抑制或杀灭某些病原微生物的作用之外,还具有抑制癌细胞的增殖或代谢的作用,因此现代抗生素的定义应当为:由某些微生物产生的化学物质,能抑制微生物和其他细胞增殖的物质叫做抗生素。
【1】据近期的媒体报道: 在印度等南亚国家出现的耐药性“超级细菌”(NDM-1),已经蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚和荷兰等国家。
目前全球已有170人被感染,其中在英国至少造成5人死亡。
NDM-1是继耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和泛耐药性鲍曼不动杆菌之后的又一超级耐药菌。
细菌耐药性及其防治对策随着人类社会的发展,药物的使用越来越普遍,而细菌耐药性也随之成为越来越突出的问题。
细菌耐药性指的是细菌对抗生素等药物的耐受能力增强,难以被治愈的现象。
这种现象在医疗领域中十分常见,极易导致治疗失效,甚至危及病人的生命。
细菌是生物界的一大类微生物,它们生活在各种环境中,甚至生活在我们人体中,是我们日常生活中无法避免的存在。
而人们对抗细菌感染的方式,通常是通过使用抗生素进行治疗。
常见的抗生素有青霉素、红霉素、头孢菌素等等。
对于许多疾病,这些药物的效果十分明显,感染者只需用上数天,即可康复。
但当细菌遭遇了激烈的抗生素轰炸,它们也开始逐渐进化,生成耐药基因,使得它们的抗药能力逐渐增强。
长期大量使用抗生素就会导致细菌对抗生素的耐药性上升。
如果不及时的处理,这种现象将会变得越来越严重,终将对人类健康构成极大的威胁。
针对细菌耐药性的问题,我们应该采取什么样的预防和措施呢?预防措施:首先,我们应该在日常生活中,尽可能减少药物的使用。
如果感冒只是轻微的症状,那么我们完全可以通过多喝水、多吃蔬果等方式,增强自身的免疫力,实现自我康复。
这样有利于减少对抗生素等药物的依赖,减轻对药物的需求。
而当病情较为严重时,我们也应该在医生建议下,重视对药物的使用。
不要自行乱用抗生素,避免增加细菌的抗药性,也减少药物的副作用。
其次,我们应该改变消费习惯,不再过度依赖泡沫消毒剂、手部消毒酒精等消毒产品。
因为这些消毒产品,不仅对人类健康有一定的副作用,甚至在有些情况下也会对抗生素的功效产生影响。
而我们通常需要做的,是保持良好的卫生习惯,如果实在需要消毒,可以采用醋、热水或漂白粉等方式进行消毒。
另外,我们也可以通过养成健康的饮食习惯,增加对自身的保护能力。
多吃新鲜蔬菜水果,可以增强机体的免疫力,减缓细菌的侵害。
此外,多去户外运动,注意休息时间,保证充足的睡眠,也有利于增强人体免疫力。
防治措施:针对细菌耐药性的问题,医学界也提出了一些防治措施。
细菌耐药性产生机理解析及防治策略倡议细菌耐药性是指细菌对抗生素等抗菌药物的抵抗力增强的现象。
这种现象导致常见的感染疾病的治疗变得更加困难,给公共卫生带来了重大挑战。
本文将对细菌耐药性的产生机理进行解析,并提出一些防治策略倡议。
细菌耐药性产生机理包括以下几个方面:1. 基因突变:细菌通过自身基因的突变来增强对抗生素的耐受性。
这种突变可以导致抗生素的靶标改变,使抗生素无法正常结合靶标,从而失去杀菌作用。
2. 水平基因转移:这是一种广泛存在于细菌界的基因传递方式。
细菌可以通过质粒、整合子等方式将耐药基因传递给其他细菌,从而使其获得耐药性。
这种水平基因转移是细菌耐药性快速扩散的重要途径。
3. 药物选择压力:长时间低剂量使用抗生素或不恰当的抗生素使用会增加细菌对抗生素的抵抗能力。
抗生素是杀菌剂,但在一定浓度下可以选择出一些适应剂抗生素存在的细菌,并导致细菌耐药性的发展。
为了应对细菌耐药性的挑战,我们需要采取一系列的防治策略。
1. 合理使用抗生素:合理使用抗生素是防治细菌耐药性的核心策略之一。
医生和患者应该遵守临床抗菌用药指南,避免滥用和不恰当使用抗生素。
此外,应该加强对抗生素的监管,严禁非合理的抗生素销售和使用。
2. 多层次的感染控制措施:要加强感染控制,并确保规范的消毒和洗手程序。
严格执行手卫生和环境清洁,减少细菌的传播和感染。
3. 发展新的抗菌药物:由于抗菌药物的开发滞后于耐药菌种的出现,我们需要加大对新型抗菌药物的研发和创新投入。
此外,应推进多种抗菌药物的研发和使用,以提高抗菌治疗的多样性和选择性。
4. 加强全球合作与沟通:细菌耐药性是全球性问题,需要全球范围内的合作和共同努力。
各国政府应建立健全的监测和报告系统,共享有关细菌耐药性的信息。
国际组织和机构应加强合作,加大对发展中国家的支持和援助,以提高其抗菌药物管理和监管的能力。
细菌耐药性带来的威胁不可小觑,而解决这一问题也需要全社会的共同努力。
政府、医疗机构、科研机构、企业和公众都应增加对细菌耐药性的认识和关注。
细菌耐药性及其防控策略研究细菌耐药性是指细菌对抗生素或其他药物的抗药性增强,使得传统疾病治疗变得更加困难甚至无效。
近年来,随着抗生素的广泛使用和滥用,细菌耐药性问题日益严重,已成为全球性的公共卫生挑战。
本文将探讨细菌耐药性产生的原因,分析其对公共卫生的影响,并介绍一些有效的防控策略。
导致细菌耐药性问题的主要原因之一是抗生素的滥用和过度使用。
抗生素不仅被广泛用于人类的治疗,也被广泛应用于养殖业、农业和畜牧业等领域。
这导致了细菌长期暴露在抗生素的选择压力下,使得它们逐渐进化出对抗生素的耐药机制。
另外,人们常常滥用抗生素,有时候即使是感冒等由病毒引起的疾病也会乱用抗生素。
这不仅无益于治疗,而且还会促使细菌产生耐药性。
细菌耐药性对公共卫生产生了严重影响。
耐药菌感染的患者通常需要使用更贵、更毒副作用更大的抗生素来治疗,这加重了患者的负担。
同时,耐药菌还增加了医疗机构和卫生部门的负担,导致治疗和控制成本的大幅增加。
此外,细菌耐药性的传播速度极快,可能导致药物失效,使一些原本可以被治愈的疾病变得无法控制,给公共卫生带来严重隐患。
为了控制和减少细菌耐药性的发展,制定合理的防控策略至关重要。
首先,需要加强对抗生素合理使用的监管和宣传。
政府和卫生部门应该加强对医务人员和患者的培训,提高他们对抗生素合理使用的认识。
严禁乱用抗生素,只有在医生的建议下合理使用,并且严格控制抗生素在养殖业、农业和畜牧业等领域的使用。
其次,需要鼓励和支持新型抗菌药物的研发和使用。
由于细菌耐药性的出现,传统的抗生素已经不再有效。
因此,科研人员应加大投入,开发新型抗菌药物,以满足治疗耐药菌感染的需求。
同时,政府和医疗机构应提供支持和鼓励,推广使用新型抗菌药物,并制定相关政策,解决其价格高昂的问题。
此外,加强感染控制与监测也是防控细菌耐药性的重要措施。
医疗机构应加强感染防控措施,包括加强手卫生、合理使用无菌技术,以及完善的环境清洁和消毒措施。
同时,建立全面的感染监测机制,及时发现和控制耐药菌的传播。
细菌耐药性机制的研究与对策在当今的医学领域,细菌耐药性已经成为一个日益严峻的全球性问题。
曾经能够轻易被抗生素击败的细菌,如今却在药物的压力下逐渐进化出了顽强的抵抗能力,使得治疗感染性疾病变得越发困难。
为了有效地应对这一挑战,深入研究细菌耐药性的机制并制定相应的对策显得至关重要。
细菌耐药性的产生机制多种多样,其中最为常见的包括以下几种。
首先是细菌产生灭活酶。
这些酶能够直接破坏或修饰抗生素,使其失去活性。
例如,β内酰胺酶可以水解青霉素和头孢菌素等β内酰胺类抗生素的β内酰胺环,从而使这些药物无法发挥作用。
其次是细菌改变药物作用靶点。
抗生素通常通过与细菌细胞内的特定靶点结合来发挥抗菌作用。
然而,细菌可以通过基因突变等方式改变这些靶点的结构,使得抗生素无法与之有效结合。
比如,肺炎链球菌通过改变其青霉素结合蛋白的结构,降低了对青霉素的亲和力,从而导致耐药性的产生。
再者,细菌降低细胞膜的通透性也是常见的耐药机制之一。
细胞膜是药物进入细菌细胞的重要通道,细菌可以通过改变细胞膜的结构和组成,减少药物的摄取。
例如,铜绿假单胞菌的外膜上存在着特殊的蛋白通道,能够限制某些抗生素的进入。
此外,细菌还可以通过主动外排机制将已经进入细胞内的药物排出体外。
这种外排泵能够将多种不同类型的抗生素排出细胞,从而使细菌在药物存在的环境中得以生存。
细菌耐药性的形成并非一蹴而就,而是在多种因素的共同作用下逐渐发展的。
抗生素的不合理使用是导致细菌耐药性产生的重要原因之一。
在医疗领域,医生有时会过度使用抗生素,或者在没有明确细菌感染的情况下盲目使用。
在农业和畜牧业中,为了促进动物生长和预防疾病,大量的抗生素被添加到饲料中,这也加速了耐药菌的产生和传播。
另外,患者自行用药、不按照医嘱完成疗程等行为也为细菌耐药性的发展提供了“温床”。
当患者在症状稍有缓解时就擅自停药,未能彻底清除体内的细菌,残留的细菌在药物压力下更容易产生耐药性。
面对细菌耐药性这一严峻挑战,我们需要采取一系列综合的对策。
细菌耐药性机制及其防治策略分析细菌耐药性是指细菌对抗生素的耐受性,使得抗生素对细菌的杀菌作用降低乃至失效,进而导致细菌感染无法有效治疗。
细菌耐药性是当今全球面临的重要公共卫生问题之一,给临床诊疗工作带来了极大的挑战。
本文将对细菌耐药性的机制以及防治策略进行详细分析。
一、细菌耐药性机制1.基因突变:细菌通过自身的进化过程,产生基因突变,使细菌在抗生素作用下能够生存下来。
这些基因突变可以使细菌产生药物代谢酶,降低药物的杀菌效果。
此外,基因突变还可以改变细菌细胞壁结构,阻止抗生素的进入或增加抗生素的排出,从而减弱抗生素的杀菌作用。
2.基因转移:细菌之间通过质粒等途径传递耐药基因,使得原本敏感的菌株也获得耐药性。
这种水平转移的机制极大地增加了细菌耐药性的传播速度和范围。
3.滥用抗生素:过度和不恰当的使用抗生素是导致细菌耐药性发生和加剧的重要原因之一。
当我们滥用抗生素、过度依赖抗生素治疗常见疾病时,会给细菌提供适应环境并选择出耐药菌株,导致细菌耐药性的增加。
二、细菌耐药性的主要类型1.多重耐药菌:多重耐药菌指细菌同时对多种抗生素产生耐药性。
这些细菌由于耐药基因变异或传输,使得它们能够抵抗多种抗生素的杀菌作用。
多重耐药菌是当前临床上最为严重的问题之一,给感染治疗带来了巨大的困难。
2.耐药病原菌:耐药病原菌是指对常规抗生素治疗无效的病原菌,如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
这些菌株往往具有多重耐药性,使得感染治疗变得极为困难,甚至无法有效控制。
三、细菌耐药性的防治策略1.合理使用抗生素:正确使用抗生素是防治细菌耐药性的关键。
临床医生应根据患者的具体情况选择合适的抗生素,遵守剂量和疗程的规范,切勿滥用和过度使用抗生素。
此外,应定期开展药敏试验,及时调整抗生素的使用方案。
2.加强细菌监测和报告:建立健全的细菌监测体系,对不同地区、不同类型的细菌耐药性进行监测和评估。
通过及时报告和信息共享,可以制定有针对性的耐药监控和防控策略。
细菌耐药性的形成和防治策略随着抗生素的广泛应用,细菌耐药性的问题愈发突出。
但是,在社会大众中,对于细菌耐药性的形成和防治策略了解不够深入,这既源于人们缺乏科学知识,又源于大众对于这样的问题较为被动。
本文将从细菌耐药性的形成、医院和社区细菌耐药性的现状,以及细菌耐药性的防治策略三个方面进行论述。
一、细菌耐药性的形成细菌耐药性的形成是一个多因素影响的复杂过程。
常见的有以下几种情况:1、原生耐药:一些细菌天生就具备耐药能力,这是天然存在的,如铜绿假单胞菌和假单胞菌等。
这种情况比较少见,但它们在感染患者中却越来越多。
2、细菌自身产生耐药性:细菌在其自身的生长和行为方面发生了变化和进化,使其能够更好地适应和生存,从而具有了耐药性。
3、用药不当:细菌感染后,若患者使用的抗生素不正确或其用量不足,那么细菌就会向着抑制剂不敏感的方向进一步进化,形成更加耐药的细胞。
4、滥用抗生素:长期大量滥用抗生素,就会导致细菌产生耐药性的风险,尤其是长期低浓度使用抗生素更容易在细菌中形成耐药性变异。
5、基因突变:细菌的基因突变是其形成耐药性的重要原因之一,对于某些特定的细菌,基因突变是耐药性产生的主要表现形式之一。
以上这些都是常见的细菌耐药性形成的原因。
也正因如此,我们应该做到养成科学用药的健康习惯,不能拿抗生素像糖一样乱吃,而要在合适的时候由医生指导正确使用药物,避免不必要的用药。
二、医院和社区细菌耐药性的现状医院和社区是细菌耐药性在最易发生的环境。
在这些地方,患者的数量较大,细菌肆意生长,病人与病源接触度较高,耐药性的转移风险也较高。
而自2000年以来,全球范围内出现了许多多重耐药菌,引起了全球范围内的抗感染药物治疗难题。
根据有关报告,目前在医院中,金黄色葡萄球菌、带状疱疹病毒、肠杆菌属、克雷伯菌、鲍曼不动杆菌属等多种细菌已经具有不同程度的抗药性,且不断升高。
在社会上,泌尿生殖系统感染、上呼吸道感染、胃肠道感染等问题也越来越突出。
细菌耐药性的机制与防控策略引言:随着抗生素的广泛应用和滥用,细菌耐药性日益成为全球公共卫生领域面临的重要问题。
细菌耐药性机制的深入研究以及防控策略的制定对于有效应对这一挑战至关重要。
本文将从细菌耐药性产生的机制入手,介绍常见的耐药性类型,并探讨目前可行的预防和控制策略。
一、细菌耐药性产生的机制1. 遗传变异细菌通过基因变异来获得对抗生素的抵抗能力。
这一过程可以通过垂直或水平基因转移实现。
垂直传递是指在有限代数中由父代向后代传递,而水平传递则是指不同种类之间基因互通,简称为转移。
2. 基因突变通过自然选择或化学诱导等方式,一些细菌发生基因突变,使其具备了对抗生素产生靶点改变、排斥抗生素进入细胞以及增加解毒酶的能力。
这些突变使得细菌在受到抗生素攻击时更具生存优势。
3. 耐药基因和质粒细菌耐药性的传递也与耐药基因和质粒有关。
耐药基因编码着抗生素靶点的改变或者解毒酶的产生,它们可以通过质粒进行水平传递,使得不同种类的细菌相互传递抗药基因并且产生抗药性。
二、常见的细菌耐药性类型1. 抗生素降解一些细菌通过产生降解酶来降解抗生素分子结构,从而减少或完全消除了其对细菌的杀伤作用。
例如,β-内酰胺类抗生素由于被β-内酰胺酶降解而失去疗效。
2. 静止目标位点部分耐药细菌改变了抗生素靶点位点,阻碍了抗生素结合靶点所需的亲和力或结构。
这导致抗生素无法有效地与靶点结合,从而失去杀灭作用。
3. 透过细胞膜泵抗药一些耐药细菌具备特殊的细胞膜泵,可以将抗生素通过主动转运方式排除出细胞,从而降低抗生素在细菌内部的浓度,减弱了其杀灭效果。
4. 修饰酶及代谢途径调节部分耐药细菌通过产生修饰酶来改变抗生素结构,使其无法与靶点结合。
另外,某些细菌改变了自身的代谢途径以及表达的相关基因,从而减少对抗生素敏感性。
三、防控策略1. 合理使用抗生素合理使用抗生素是预防和控制细菌耐药性最重要的策略之一。
临床上应根据患者具体情况进行正确用药,并遵循使用指南和治疗建议。
细菌的耐药性及其防治措施被称为微小生物的细菌,已经存在了数十亿年之久,植被中和动物体内都可见其身影。
而他们所拥有的抵御药物的能力,被医学专家和研究人员认为已经变得越来越危险了。
因此,本文将探讨细菌的耐药性及其防治措施。
一、什么是细菌的耐药性?细菌的耐药性是指细菌可以有效地抗击一些原本可协助治疗细菌性感染的药物。
这一现象主要是由于细菌在自身进化的过程中,积累了抵御一些药物的能力,使得药物对它们的杀伤力大大减弱。
据数据显示,全球每年有超过700万人死于抗生素的耐药性,若不采取有效措施进行预防和控制,到2050年,这个数字将达到1亿人。
二、细菌的耐药性形成原因1. 不合理的使用抗生素许多医生常常过度开出抗生素,或者是错误地给患者开出不适当的药物,这种药物的使用不仅无效,反而会助长细菌的耐药性。
2. 抗生素在工业化农业中的使用农业生产在大量使用抗生素,并将其添加到饲料和水源中,以促进动物的生长和预防疾病。
这种行为导致了环境中细菌群落的侵略性增加,也使抗生素的耐药性水平显著提高。
3. 医疗实践细菌的传播和感染在医院和护理机构中经常发生,而不合理的治疗和病房控制措施也极大地影响了细菌产生耐药性的过程。
三、如何预防细菌的耐药性?1. 合理使用抗生素尽量避免滥用抗生素,用药后要根据医生指导进行正确的用药方式、时间、剂量等。
2. 支持健康的生活方式提高自身免疫力,坚持健康的饮食和运动,并保持良好的生活卫生习惯。
3. 安全用药在药物治疗过程中,应遵循药物的说明,并要注意药物与饮食、饮水、草药以及其他药物的相互作用。
4. 消毒与卫生尽可能避免到公共场合和交通工具乘坐,要勤洗手、勤通风和正确消毒。
四、细菌耐药性的治疗方式1. 使用新药物科学家们正在努力研发新型抗生素,去解决目前已经能够适应旧药的细菌。
这些药物衍生出新的化学结构,破坏细菌的生长和繁殖,但这些药物的研发需要充足的时间和巨额的投入。
2. 细菌的疫苗研制以目前细菌的耐药性大幅度加剧,科学家们正在研究针对细菌的疫苗来对抗细菌繁殖。
细菌耐药性的机制及其防治随着抗生素的广泛应用,细菌对抗生素的耐受能力正在不断增强。
这种现象被称为细菌耐药性。
为了有效地控制细菌耐药性,我们需要了解细菌耐药性的机制及其防治方法。
一、细菌耐药性的机制细菌耐药性的机制是多种多样的。
其中常见的机制有以下几种。
1.药物靶标的变化细菌可以通过改变药物靶标的结构或功能,来使得抗生素失去作用。
举个例子,磺胺类抗生素是针对细菌的二氢叶酸合成酶进行干扰的。
然而,某些细菌可以通过改变二氢叶酸合成酶的结构,来阻止磺胺类抗生素的结合和干扰。
2.药物代谢产物的排除细菌可以通过吸收、代谢和排泄而使抗生素失去作用。
例如,青霉素类抗生素进入细菌细胞后,细菌可以分泌β-内酰胺酶来分解青霉素。
此外,细菌还可以通过药物外泌泡的形式将抗生素从细胞内排出。
3.药物进入细菌细胞的难度增加有些细菌可以通过改变细胞壁的结构、大小和活性,来使抗生素不能轻易进入细胞内。
例如,革兰氏阴性菌的外膜可以阻止多种抗生素的通过。
4.细胞内相关机制的活化细菌可以通过让细胞内酶的表达量增加,来加强细胞内某些抗生素的分解。
例如,某些细菌暴露于卡那霉素时,会增加它们细胞内的氨基酰-tRNA合成酶,使得抗生素失去作用。
二、细菌耐药性的防治方法面对细菌耐药性的增强,我们需要采用一系列的措施来预防和控制细菌耐药性。
1.加强公众卫生宣传公众应该加强对抗生素的正确使用及副作用的认识,并尽量避免未必需要的抗生素的使用。
同时,人们应该注意个人卫生,保持环境干净,降低感染风险。
2.加强研发新型抗生素的投资由于细菌最终也会适应新抗生素,因此我们需要不断开发新型抗生素,并加强基础研究。
同时,我们还需要支持和发展其他的治疗手段,如细胞免疫疗法和病毒学疗法等。
3.加强抗生素的管制政府需要制定更严格的抗生素使用政策,并加强对药品市场的监管。
同时,人们应该放弃从非法渠道购买抗生素。
这些措施可以有效地遏制抗生素滥用和误用的情况,从而减缓细菌耐药性现象的发生。
细菌耐药性形成机制及预防对策细菌耐药性一直是全球面临的严峻挑战,它使得原本可以用来治疗细菌感染的药物变得无效,导致治疗难度加大、费用增加甚至治疗失败。
为了有效应对细菌耐药性的问题,我们必须深入了解细菌耐药性形成机制,并采取相应的预防对策。
细菌耐药性的形成机制可以归纳为以下几点:1. 基因突变:细菌的基因是可以发生突变的,有一些突变会使细菌产生耐药性。
这些突变可以是自然产生的,也可以是通过细菌之间的基因交换而获得的。
2. 基因水平的转移:细菌之间可以通过质粒、噬菌体等方式进行基因的水平转移,这样就会传递耐药基因给其他细菌。
这种水平转移的机制使得耐药基因在不同细菌之间广泛传播,加剧了细菌耐药性的问题。
3. 不当使用抗生素:大量的抗生素的滥用和不当使用是导致细菌耐药性形成的重要因素。
当人们使用抗生素过多或者不按照医生的指导使用时,细菌很容易产生耐药性。
此外,抗生素还被广泛应用于农业和家畜饲养中,导致环境中的细菌也产生耐药性。
为了有效预防和控制细菌耐药性,我们应采取以下对策:1. 合理使用抗生素:医生和患者应该合理使用抗生素。
医生在开具处方时应严格遵循医疗指南,仅在确诊细菌感染的情况下使用抗生素,并按照推荐剂量和疗程进行治疗。
患者在使用抗生素时应按照医生的指导使用,并严格按照疗程使用,不应因为症状减轻而提前停药。
2. 加强卫生与预防措施:良好的个人卫生和环境卫生对于预防细菌感染和细菌耐药性的形成至关重要。
人们应该养成勤洗手、避免接触污染源和接种疫苗的好习惯。
在医疗机构中,应加强手卫生和设备消毒等措施,减少细菌传播的可能性。
3. 开展科学研究与监测:政府和科研机构应加大对细菌耐药性的研究和监测力度。
通过不断监测细菌耐药性的变化趋势和流行病学特征,可以及时制定相应的控制策略。
此外,还需要投入资金用于研发新的抗生素、抗菌药物和有效的防控措施。
4. 制定和执行政策法规:政府应制定和执行相关政策法规,以促进细菌耐药性的预防和控制。
细菌耐药性及其预防措施研究随着抗生素的广泛使用,细菌对药物的耐药性愈发普遍,成为全球面临的一大健康风险。
据世界卫生组织统计,全球每年因细菌耐药性导致的死亡人数将在未来几十年内增加至1000万人,这数字之可怕令人胆寒。
为了解决这一问题,需要对细菌耐药性进行研究,并制定相应的预防措施。
一、什么是细菌耐药性?细菌耐药性是指当抗生素作用于细菌时,细菌能够通过一系列生物学机制,使得抗生素失去杀菌或抑制细菌的能力。
一些抗生素用得太多或用得不当,细菌就会逐渐产生耐药性,这也是耐药性形成的最主要原因。
二、细菌产生耐药性的原因细菌产生耐药性的主要原因是抗生素的滥用和滥用。
世界上很多地方抗生素被随意使用,包括治疗病毒感染的病例,甚至在农业中也被广泛使用作为生长促进剂和预防疾病,这都会使得细菌不断进化和产生耐药性。
另外,经常暴露在抗生素环境中的细菌,也会不断适应性地产生新的机制来逃避抗生素的作用,并继续繁殖下去。
三、应对策略1、减少抗生素的使用在防治细菌感染中抗生素的确是必要的,但是并不是所有的视为感染都必要使用抗生素。
减少抗生素过度的使用,对于预防耐药菌株的诞生,很有帮助。
目前许多国家采取了措施限制抗生素使用,这已经取得了一定的成效。
2、合理使用抗生素合理使用抗生素并不是单纯指的少用抗生素,而是要求使用的抗生素要尽可能精准地针对细菌所致疾病的种类。
医生规范开药,减少使用多个抗生素的拼凑,也可以降低细菌耐药率。
3、加强卫生管理加强卫生管理不仅是预防感染的重要措施,还在一定程度上降低了细菌耐药菌株的传播风险。
在个人生活中,注意洁净卫生,使用毛巾、衣物等个人物品不宜共用。
而对于公共环境,也需定期清洁。
4、发展新型抗生素发展新型抗生素也是降低细菌耐药率的重要方法。
目前也有一些科学家在研究新型抗生素,但这需要耗费大量时间和金钱,甚至可能并非最终解决之策。
四、结论细菌耐药性是一项严重的公共卫生问题。
随着科学技术进步,我们有信心在降低细菌耐药率中迈出更多的步伐。
细菌耐药性的机制研究与应对策略细菌耐药性是指细菌对抗抗生素治疗的能力,它已成为全球公共卫生领域的一大挑战。
随着抗生素的过度使用和滥用,细菌耐药性的问题日益严重。
为了有效应对细菌耐药性的威胁,有必要深入研究细菌耐药性的机制,并采取相应的应对策略。
一、细菌耐药性的机制研究细菌耐药性的机制十分复杂,主要包括以下几个方面:1. 基因突变和基因水平传递:细菌通过基因的突变来改变自身的特性,从而产生对抗抗生素的耐药性。
此外,细菌还可以通过水平基因传递的方式在菌群中快速传播耐药性基因。
2. 耐药基因的表达控制:细菌耐药性的产生与耐药基因的表达紧密相关。
细菌可以通过调控基因表达的方式,抑制或增强耐药基因的表达水平,从而影响抗生素的疗效。
3. 生物膜的形成:细菌通过形成生物膜来保护自身免受抗生素的侵害。
生物膜可以作为物理屏障,阻止抗生素的进入,同时还可以提供适宜的生长环境,促进细菌的生存。
二、细菌耐药性的应对策略为了应对细菌耐药性的挑战,需要采取综合而有针对性的策略,如下所示:1. 合理使用抗生素:合理使用抗生素是预防细菌耐药性的重要措施。
医务人员应准确判断病情,遵循抗生素使用的指南,避免滥用和过度使用抗生素。
2. 开展细菌耐药性监测:建立细菌耐药性的监测体系,定期对临床细菌进行耐药性检测,及时了解耐药菌株的分布情况和耐药机制的变化,为制定应对策略提供科学依据。
3. 发展新型抗生素:积极推动新型抗生素的研发,开展多样化的药物创新研究,以突破传统抗生素对细菌的治疗模式,缓解细菌耐药性问题。
4. 鼓励研究抗菌剂辅助治疗:除了传统抗生素,还可以研究开发其他类型的抗菌剂,如溶菌酶、抗菌肽等,作为辅助治疗手段应用于临床实践,增强细菌治疗的有效性。
5. 提高公众的健康意识:通过宣传教育,加强公众对抗生素的正确使用和个人卫生习惯的培养,提高公众的健康意识,降低细菌传播和耐药性发展的风险。
6. 加强国际合作:细菌耐药性是全球性问题,需要国际社会共同努力。
浅谈细菌的耐药性及其控制对策1 概述由于各种抗菌药物的广泛使用,各种微生物势必加强其防御能力,抵御抗菌药物的侵入,从而使微生物对抗菌药物的敏感性降低甚至消失,这是微生物的一种天然抗生现象,此称为耐药性或抗药性(Resistance to Drug )。
加之耐药基因的传代、转移、传播、扩散,耐药微生物越来越多,耐药程度越来越严重,形成多重耐药性(multidrug resistance,MDR)耐药性一旦产生,药物的化疗作用就明显下降。
耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。
自然界中的病原体,如细菌的某一株也可存在天然耐药性。
当长期应用抗生素时,占多数的敏感菌株不断被杀灭,耐药菌株就大量繁殖,代替敏感菌株,而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。
目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。
细菌耐药问题已成为全球危机,为遏制细菌耐药,我国不少专家和学者都开展了对细菌耐药的研究,这些研究大多是从微观的角度、从细菌耐药本身开展的探索,从宏观角度研究的很少。
本研究旨在从宏观管理和微观的角度,用流行病学的思路和方法,研究我国细菌耐药性在时间、空间、抗菌药间的“三间”分布情况,为细菌耐药研究者提供新的研究思路,促进细菌耐药研究的全面性,并预测细菌耐药性的发展趋势,探索潜在的用药风险;通过利益集团分析方法,分析我国控制细菌耐药性策略的可行性,最终提出优先控制策略,以达到提高我国控制细菌耐药性、提高抗菌药的效果、节约有限卫生资源的目的。
2 细菌的耐药性现状随着抗菌药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、各种侵袭性操作,特别是静脉导管及各种介入性治疗手段的应用,细菌性血流感染在医院中的发生率及细菌的耐药性均有上升的趋势,主要G+球菌对常用抗生素的耐药率为22%~100%[1]。
喹诺酮抗菌药物进入我国仅仅20多年,但耐药率达60%~70%。
监测发现耐药的葡萄球菌,5 年前是17%,现在上升到34%;耐药的凝固酶阴性葡萄球菌5 年前为25%,现在超过77%。
监测专家发现一些细菌已产生了超广谱酶,这种酶能水解抗生素,可以抵抗人类费尽心机研制出来的7~8种广谱抗生素。
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA )达70%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌( MRCNS)达80%,红霉素耐药肺炎链球菌达70% 以上,均居全球首位;喹诺酮类抗生素进入我国仅20多年,可其耐药率己经达80%,居全球首[位[2]。
上海地区2006年14所医院临床分离株的31316 株细菌中青霉素不敏感株(包括PISP 和PRSP)的检出率儿童中分别为73.2%和13.8%,成人中分别为4%和0。
发现3株万古霉素耐药屎肠球菌。
铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为24.4%和15.5%[3]。
在欧盟,每年细菌耐药性造成25000人死亡。
据欧洲疾病预防控制中心估计,欧盟每年因耐药性导致的附加医疗护理和生产力损失高达15亿欧元[4]。
目前应用于临床的抗生素已超过200种,而且仍以平均每年有10种以上新的抗菌药物问世的速度在增长. 目前状况是一方面有越来越多抗菌药物投入临床应用,另一方面则是耐药菌株的不断产生。
我国目前使用量、销售量列在前15位的药品中,有10种是抗生素。
大城市每年药物总费用中,抗生素约占30%~40%,而全国在药品销售排行前15位的品种中,就有10种属于抗生素范畴[5]。
表1 目前国内企业(包括外资和合资企业)单品种销售额前15位药品排名药品名称性质作用生产厂家年销售额(亿)1 左克盐酸左氧氟沙星注射液扬子江药业 5.22 凯时前列地尔脂质体微球靶向北京泰德 4.5制剂3 拜糖平阿卡波糖片拜耳公司 4.54 注射用舒巴头孢类抗生素哈药 4.3 坦/头孢哌酮钠5 头孢呋辛钠头孢类抗生素深圳制药厂 46 泰能注射用亚胺培南/西司他默沙东 4丁钠7 菌必治注射用头孢三嗪,为第三罗氏 3.8代头孢菌素8 洛赛克奥美拉唑胶囊阿斯特拉 3.69 鲁南欣康单硝酸异山梨酯片及注射很多厂家 2.7液10 注射用头孢第二代头孢类抗生素广州天心药业 2.5 呋辛钠,11 注射用头孢第三代头孢类抗生素广州天心药业 2.3 他定12 骁悉注射用吗替麦考酚酯罗氏 213 善喜定醋酸奥曲肽诺华 1.714 瑞普欣注射用舒巴坦/头孢哌酮珠海力康 1.7钠,头孢类抗生素15 络活喜氨氯地平片辉瑞 1.5在欧美发达国家抗生素的使用量大约占所有药品的10%,住院患者抗菌药物使用约为30%,这一数字远远低于亚洲地区(60%)。
而我国抗生素使用量最低的医院也占30%,在农村抗生素滥用问题尤为突出[6]。
表2 济宁人民医院抗生素使用科室分布情况(n)(%)科室抽查份数使用份数抗生素率外科96 85 88.5内科135 91 67.4儿科118 103 87.3烧伤科26 24 92.3妇科80 71 88.6合计456 374 82.1我国住院患者使用抗生素的占60%~80%,其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素的占58%,大大超过了国际水准。
在调查江苏省如东县人民医院在1 127张处方中,使用抗菌药物的处方数为571张,占总处方量的50.67%。
上呼吸道感染90%是由病毒感染所引起,随机抽取上呼吸道感染处方102 张, 用抗菌药物治疗的有90 张, 占88.24%,用抗病毒药治疗的仅12张,占11.76%[7]。
在对2003年4月~2005年10月期间吉林市三级甲等医院儿科感染性疾病住院病例进行回顾性调查结果显示662例感染病例均使用抗生素治疗,使用率为100%。
病例中仅有12例(1.5%)是根据药敏试验选用抗生素的记录。
据长春市人民医院2004 年10月~2005年10月用药统计,抗生素的用药费用占医院全部药费的44%[8]。
对某三级医院出院病例抗菌药物使用情况进行调查结果表明,2004年、2005年和2006年抗生素一种使用率分别为49.18%、63%、63.8%; 抗生素二联使用率46.1%、36%和33.7%; 抗生素三联使用率4.5%、2.6%和1.0%。
还有目前无须凭医生处方而可随意购买抗生素类药物的比例高达40%左右,在医院使用抗生素治疗的处方不合理使用的比例也高达40%以上。
所以,抗生素使用的现状堪忧[9]。
各类抗生素使用频率从高至低依次为头孢菌素类(58.5%)、青霉素类(36.7%)、β一内酞胺酶抑制剂(28.0%)、大环内醋类(22.0%)、林可霉素类(15.0%)、其它类(1.0%),无氨基糖昔类及哇诺酮类抗生素(0%)[10]。
而前十种使用频率最高的抗生素分别为:头孢呱酮一舒巴坦(27.9%、青霉素(19.6%)、头孢曲松钠(15.8%)、氨苄青霉素(9.7%)、阿奇霉素(13.0%)、头孢吠辛钠(7.0%)、头孢唑啉钠(5.2%)、阿莫西林(3.1%)、红霉素(2.0%),头孢他啶(1.8%)[11]。
3 耐药性产生原因分析细菌耐药性的产生机制极为复杂。
但是,通过大量的研究结果,人们发现细菌耐药性的生成只不过是细菌在生存中发挥其对药物的适应性或细菌偶然发生遗传基因突变所产生的后果。
具体地说,细菌有可能是自发的,也有可能是在外界药物等因素的作用下发生了遗传基因的改变,产生了耐药基因,然后在耐药基因的介导下,进行mRNA的转录和蛋白质及酶的转译,从而导致细菌的形态结构和生理生化机能等发生了变化,使细菌获得了耐受抗菌药的能力[12]。
细菌耐药性的产生可以从其生物化学机制和客观原因两方面分析,其主要就在于抗菌药物的广泛应用尤其是抗菌药物的不合理使用等。
3.1 细菌耐药生物化学机制细菌产生灭活的抗菌药物酶、抗菌药物作用靶位改变、细菌外膜通透性改变、主动流出系统的影响、代写拮抗物增加等是细菌耐药性产生的主要生化机制。
3.1.1 产生灭活酶细菌产生灭活的抗菌药物酶使抗菌药物失活是耐药性产生的最重要机制之一,使抗菌药物作用于细菌之前即被酶破坏而失去抗菌作用。
这些灭活酶可由质粒和染色体基因表达。
β-内酰胺酶由染色体或质粒介导。
对β-内酰胺类抗生素耐药,使β-内酰胺环裂解而使该抗生素丧失抗菌作用。
β-内酰胺酶的类型随着新抗生素在临床的应用迅速增长[13]。
氨基苷类抗生素钝化酶是细菌在接触到氨基苷类抗生素后产生钝化酶使后者失去抗菌作用。
常见的氨基苷类钝化酶有乙酰化酶、腺苷化酶和磷酸化酶,这些酶的基因经质粒介导合成,可以将乙酰基、腺苷酰基和磷酰基连接到氨基苷类的氨基或羟基上,是氨基甘类的结构改变而失去抗菌活性;除此以外,细菌可产生氯霉素乙酰转移酶灭活氯霉素[14];产生酯酶灭活大环内酯类抗生素;金黄色葡糖球菌产生核苷转移酶灭活林可霉素[15]。
3.1.2 抗菌药物作用靶位改变由于改变了细胞内膜上与抗生素结合部位的靶蛋白,降低与抗生素的亲和力,使抗生素不能与其结合,导致抗菌的失败。
如肺炎链球菌对青霉素的高度耐药就是通过此机制产生的;细菌与抗生素接触之后产生一种新的原来敏感菌没有的靶蛋白,使抗生素不能与新的靶蛋白结合,产生高度耐药[15]。
如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比敏感的金黄色葡萄球菌的青霉素结合蛋白组成多个青霉素结合蛋白2a(PBP2a);靶蛋白数量的增加,即使药物存在时仍有足够量的靶蛋白可以维持细菌的正常功能和形态,导致细菌继续生长、繁殖,从而对抗抗菌药物产生耐药[16]。
如肠球菌对β-内酰胺类的耐药性是既产生β-内酰胺酶又增加青霉素结合蛋白的量,同时降低青霉素结合与抗生素的亲和力,形成多重耐药机制。
3.1.3 改变细菌外膜通透性很多光谱抗菌药都对铜绿假单胞菌无效或作用很弱,主要是抗菌药物不能进入铜绿假单胞菌菌体内,故产生天然耐药。
细菌接触抗生素后,可以通过改变通道蛋白(porin)性质和数量来降低细菌的膜通透性而产生获得性耐药性。
正常情况下细菌外膜的通道蛋白以OmpF和OmpC组成非特异性跨膜通道,允许抗生素等药物分子进入菌体,当细菌多次接触抗生素后,菌株发生突变,产生OmpF蛋白的结构基因失活而发生障碍,引起OmpF 通道蛋白丢失,导致β-内酰胺类、喹诺酮类等药物进入菌体内减少。
在铜绿假单胞菌还存在特异的OprD蛋白通道,该通道晕粗亚胺培南通过进入菌体,而当该蛋白通道丢失时,同样产生特异性耐药[17]。
3.1.4影响主动流出系统某些细菌能将进入菌体的药物泵出体外,这种泵因需能量,故称主动流出系统(active efflux system)。
由于这种主动流出系统的存在及它对抗菌药物选择性的特点,使大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、空肠弯曲杆菌对四环素、氟喹诺酮类、大环内酯类、氯霉素、β-内酰胺类产生多重耐药。
细菌的流出系统由蛋白质组成,主要为膜蛋白[18]。
这些蛋白质来源于4个家族:①ABC家族(ATP-binding cassettes transporters);②MF家族(major facilitator super family);③RND家族(resistance-nodulation-division family);④SMR家族(staphylococcalmulit-drug resistance family)。