医院多重耐药菌的耐药机制及防控措施

医院多重耐药菌的耐药机制及防控措施作者：杜凤霞贾靖王艳鸿刘莉来源：《中国卫生产业》2017年第14期[摘要] 大量广谱抗生素的应用及抗生素的滥用打破了抗菌药物-细菌耐药的动态平衡，造成细菌耐药性增强。

多重耐药菌在医院的传播形势日益严重，也给医院感染控制带来严峻的挑战。

为保障医疗安全，让医务人员了解多重耐药菌的耐药机制，及早采取有效的防控措施，预防和控制多重耐药菌的传播和医院感染的发生。

该文针对多重耐药菌的耐药机制和防控措施进行了综述。

[关键词] 医院；多重耐药菌；耐药机制；防控措施[中图分类号] R515 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）05（b）-0195-02多重耐药菌的产生与流行已构成社会性危害，防控MDRO感染重于治疗。

研究多重耐药菌的耐药机制，有利于临床制定合理的治疗方案及多重耐药菌感染与传播预防策略[1]。

多重耐药菌的概念（MDRO）[2]：指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，临床常见多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）如耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、产KPC的细菌、产NDM-1的细菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）和艰难梭菌（CD）等。

1 常见多重耐药菌耐药机制1.1 艰难梭菌耐药机制艰难梭菌（CD）主要引起抗生素相关腹泻和假膜性肠炎，其感染发病率和病死率极高，尤其是多重耐药艰难梭菌，给临床的治疗带来极大的挑战。

目前，随着广谱抗菌药物的大量使用导致患者肠道菌群失调，极易引起艰难梭菌感染。

避免盲目使用广谱抗菌素，从而降低CD 感染的发生和传播。

2001年我国报道了1例多重耐药艰难梭菌感染的病例，绝大多数艰难梭菌菌株对甲硝唑、万古霉素、非达霉素仍呈敏感，但近来报道敏感性逐渐下降甚至呈现耐药，耐药机制可能为铁代谢、细菌DNA修复能力增强等多种因素有关。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。

这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。

为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。

二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。

2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。

3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。

三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。

2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。

3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。

4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。

四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。

2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。

3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。

五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。

通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、背景介绍多重耐药菌（MDR）是指对多种药物产生抗药性的微生物。

在医院内，感染多重耐药菌成为严重的公共卫生问题。

因此，制定有效的预防和控制制度对于抑制多重耐药菌的传播至关重要。

二、感染预防和控制制度概述1.制定全面的感染控制政策，明确责任和行为准则。

2.建立预防和控制监测系统，及时掌握感染情况。

3.加强医务人员的培训和教育，提高其对感染预防和控制的认识和能力。

4.实施有效的隔离措施，避免感染源与易感人员间的接触。

5.加强手卫生管理，包括洗手、戴手套和使用洗手液等。

6.规范医疗设备和器材的使用和清洁消毒工作。

7.加强环境清洁和消毒管理，特别是对医疗废物的处理。

8.严格控制抗菌药物的使用，避免滥用和不当使用。

9.加强医院感染控制队伍建设，确保相关人员具备专业知识和技能。

10.建立监督和评估机制，不断完善感染预防和控制制度。

三、具体措施1.感染控制政策：明确医院管理层的责任和义务，指定感染控制委员会负责制定和监督执行感染控制政策。

2.感染监测系统：建立感染监测系统，并定期报告感染率和感染原因，以便及时采取控制措施。

3.医务人员培训：定期组织感染控制培训，提高医务人员对感染预防和控制的意识和能力。

4.隔离措施：对于已确认感染的患者，采取单间隔离或与其他已感染患者共用隔离设施。

对于可疑感染者，以及高危患者，应采取预防性隔离措施。

5.手卫生管理：所有医务人员必须按规定的程序和时机进行手卫生。

洗手液和消毒液应随时供应，并定期进行质量检查。

6.医疗设备和器材管理：医疗设备和器材使用前应进行清洁消毒，并定期维护和检修，确保其正常运行。

7.环境清洁和消毒管理：医疗环境和设施应定期进行清洁消毒。

医疗废物应按规定分类、包装和处理。

8.抗菌药物的合理使用：制定抗菌药物使用准则，加强抗菌药物使用监控和评估，合理用药，并避免滥用。

9.感染控制队伍建设：加强医院感染控制人员的培训和培养，确保其具备专业知识和技能。

多重耐药菌防控措施8点【引言】多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生抗药性的细菌，其临床治疗带来了巨大的挑战。

为了有效应对多重耐药菌的防控，我们需要采取一系列的措施。

本文将在深度和广度上探讨多重耐药菌的防控措施，并提供一些个人观点和理解。

【主体】1. 加强行业监管MDR的防控需要政府、卫生部门和行业监管部门的积极参与。

建立相关政策和法规，对医疗机构、养殖业、食品加工业等领域进行规范管理，严禁滥用抗生素和抗菌药物。

加强对药店和兽药销售渠道的监管，防止非法销售和滥用的行为。

只有在法律法规的有效监管下，才能形成一个多方合作共同应对MDR的良好环境。

2. 提高医务人员的培训与意识医务人员是多重耐药菌防控的第一道防线。

为了提高医务人员的防控意识和专业知识水平，应加强相关培训。

这些培训内容可以包括合理使用抗生素、消毒和隔离措施、防控指南的宣传等。

另外，医疗机构应建立完善的临床指南和操作规范，为医务人员提供详细的防控指导。

3. 加强感染控制和卫生管理MDR的传播主要通过接触、气溶胶传播和飞沫传播等途径进行，加强感染控制和卫生管理是防控的关键。

医疗机构应提高感染控制标准，落实手卫生、消毒和隔离等措施。

对于高风险的患者或患者群体，应进行主动筛查和监测，及时采取防控措施，阻断传播链。

4. 加强环境卫生管理环境是MDR存活和传播的重要因素。

在医疗机构、养殖业、食品加工业等领域，应加强环境卫生管理，确保卫生条件符合标准。

定期进行环境清洁、消毒和监测，在高风险区域加强空气净化和水源处理等措施。

只有通过环境卫生管理的加强，才能最大程度地减少MDR的存活和传播。

5. 鼓励研发新型抗菌药物抗菌药物的研发是MDR防控的重要一环。

目前，已有许多世界各国的科学家和研究机构致力于新型抗菌药物的开发和改进。

政府和行业应加大对新型抗菌药物研发的支持，提供更多的经费和资源。

加强与国际合作，共同研发和分享新型抗菌药物，以应对MDR的挑战。

多重耐药菌预防措施1.加强感染控制措施：多重耐药菌主要通过接触传播，因此重要的预防措施之一是加强感染控制措施，包括维持良好的个人卫生习惯，勤洗手，并避免接触已经感染多重耐药菌的患者。

2.合理使用抗生素：抗生素的滥用是导致多重耐药菌的主要原因之一、医务人员应严格遵循抗生素使用的指南，并鼓励患者按照医生的处方正确使用抗生素，避免自行随意使用和滥用。

3.创造良好的医院环境：医院环境的清洁与消毒是预防多重耐药菌传播的重要环节。

医院应设立专门的清洁队伍来负责清洁和消毒工作，定期对医疗设施、床铺和患者用品进行彻底的清洁和消毒。

4.提供适当的隔离措施：发现或怀疑患者感染了多重耐药菌时，应立即采取隔离措施，将患者单独隔离，并采取必要的防护措施，如佩戴手套、口罩和防护服等。

5.加强监测和报告：建立有效的监测系统，及时发现和报告多重耐药菌的感染病例，以便采取相应措施进行控制。

此外，还应加强对多重耐药菌产生的原因和机制的研究，以指导防控工作的开展。

6.加强宣传教育：通过宣传教育的方式提高公众的认识和意识，并普及关于多重耐药菌的相关知识。

公众应了解抗生素的正确使用方法，以及预防多重耐药菌传播的措施，从而主动减少感染的风险。

7.加强国际合作：多重耐药菌不仅是国内的问题，也是一个全球性的挑战。

各国应加强合作，共同应对多重耐药菌的传播，分享经验和资源，共同寻求解决方案。

总之，预防和控制多重耐药菌的传播是一个全方位的工作，需要医务人员、公众和政府的共同努力。

只有通过合理使用抗生素、加强控制措施、提高宣传教育等措施的综合应用，才能有效预防和控制多重耐药菌的传播，维护人类的健康和生命安全。

多重耐药菌感染预防与控制规范一、背景与概述多重耐药菌是指对三类或三类以上临床常用有效的抗生素同时耐药的细菌。

随着抗生素的广泛使用和滥用，多重耐药菌在医疗机构中日益增多，给临床治疗带来了巨大挑战。

为预防和控制多重耐药菌引发的感染及其传播，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》和《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等有关规定，结合我国医疗机构多重耐药菌流行趋势和特点，制定本规范。

二、预防方法1. 避免滥用抗生素（1）严格按照抗生素使用指南和药物说明书进行用药，遵循医嘱，不得私自应用或过量应用抗生素。

（2）仅在明确感染情况下使用抗生素，避免无指征的预防性使用。

2. 加强手卫生（1）医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。

（2）提倡使用免洗手消毒剂，若直接接触患者，应在接触后立即洗手。

（3）加强手卫生设施的配置，提高手卫生依从率。

3. 注意清洁、消毒（1）日常保持环境清洁，定期进行适当清洁、消毒。

（2）对患者诊疗用品、医疗器械等进行严格消毒灭菌。

（3）加强通风，保持室内空气新鲜。

4. 避免交叉感染（1）尽量避免与感染者共处于一个密闭空间，若存在接触需求时，需注意佩戴口罩，保持一定距离。

（2）避免与感染者共用日常用品，如碗、筷等。

（3）对患者实施严格的接触隔离措施，诊疗用具宜专任人员专用或一用一消毒灭菌。

三、控制措施1. 遵医嘱用药根据药敏试验结果，选择合理有效的抗生素进行抗菌治疗。

2. 加强营养支持确保患者日常饮食营养充足，提高身体素质，利于病情恢复。

3. 抗菌药物合理使用（1）严格遵循抗菌药物使用原则，避免无指征的联合使用。

（2）根据患者病情、病原菌种类及药物敏感性选择合适的抗菌药物。

（3）密切关注抗菌药物使用情况，及时调整用药方案。

四、监测与评估1. 建立多重耐药菌监测体系，定期对医疗机构内的多重耐药菌进行监测、统计和分析。

多重耐药菌医院感染预防与控制管理制度第一章总则第一条为了预防和控制多重耐药菌引发的感染及其传播，保障患者和医务人员的安全，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》和《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等有关规定，结合本医院多重耐药菌流行趋势和特点，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院范围内多重耐药菌的监测、预防与控制等活动。

第三条本制度所称多重耐药菌（MDRO），是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

第四条医院感染管理科负责本制度的具体实施和监督，各临床科室、检验科、药剂科等部门应当密切配合，共同做好多重耐药菌的预防与控制工作。

第二章组织管理第五条医院应当成立多重耐药菌预防和控制领导小组，由院长或者分管副院长担任组长，感染管理科、医务科、护理部、临床科室等部门负责人为成员。

第六条多重耐药菌预防和控制领导小组负责制定和修订本医院多重耐药菌预防和控制制度、工作流程和操作规范，监督和评估实施情况，及时处理多重耐药菌预防和控制中的重大问题。

第七条医院感染管理科应当设立多重耐药菌监测小组，负责多重耐药菌的监测、数据收集、分析和报告等工作。

第三章监测与评估第八条医院应当建立多重耐药菌监测体系，对临床感染标本进行常规监测，及时发现和报告多重耐药菌感染病例。

第九条医院应当定期对多重耐药菌感染情况进行分析，评估多重耐药菌感染的风险和趋势，为制定和调整预防与控制措施提供依据。

第十条医院应当建立多重耐药菌感染预警机制，对高风险病例和高风险科室进行重点监测和评估。

第四章预防与控制第十一条医院应当根据多重耐药菌的监测数据和感染情况，制定针对性的预防与控制措施，并组织实施。

第十二条医院应当加强医务人员的手卫生管理，提高手卫生的依从性，减少多重耐药菌的传播。

第十三条医院应当合理使用抗菌药物，遵循《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指南》，防止抗菌药物的滥用和多重耐药菌的产生。