大肠癌
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肠癌相关的医学名词
1. 结直肠癌:又称大肠癌,是发生在结肠或直肠的癌症。
2. 腺瘤:一种良性肿瘤,通常生长在结肠或直肠的黏膜上。
3. 结肠癌:发生在结肠部位的癌症。
4. 直肠癌:发生在直肠部位的癌症。
5. 遗传性非息肉性结直肠癌:一种遗传性疾病,增加了患结直肠癌的风险。
6. 腺瘤性息肉:一种良性息肉,有一定的癌变风险。
7. 肠息肉:肠黏膜表面突出的赘生物,分为良性和恶性。
8. 便血:肠癌患者常见的症状之一,表现为大便中带有鲜红色或暗红色的血液。
9. 肠梗阻:肠癌患者常见的并发症之一,表现为肠道堵塞,导致排便困难、腹痛、腹胀等症状。
10. 肠穿孔:肠癌患者常见的并发症之一,表现为肠道破裂,导致腹膜炎等症状。
11. 化疗:使用化学药物治疗肠癌的方法。
12. 放疗:使用放射线治疗肠癌的方法。
13. 靶向治疗:针对肠癌细胞特定靶点的治疗方法。
14. 免疫治疗:通过激活免疫系统来攻击肠癌细胞的治疗方法。
15. 手术治疗:通过手术切除肠癌肿瘤的治疗方法。
以上是一些与肠癌相关的医学名词,希望对你有所帮助。
如果你需要了解更多关于肠癌的信息,可以咨询医生或相关专业人士。
大肠癌知识点总结1. 发病原因大肠癌是由于多种因素共同作用引起的,包括遗传因素、环境因素、生活方式等多方面因素。
(1) 遗传因素家族史是大肠癌的一个危险因素,如果家族中有近亲属患有大肠癌,那么个体患大肠癌的风险将会增加。
(2) 饮食因素高脂肪、高蛋白、低纤维饮食是大肠癌的诱因之一。
过多食用红肉和加工肉制品以及缺乏蔬菜和水果的摄入,也容易诱发大肠癌。
(3) 生活方式长期酗酒、吸烟、缺乏运动等不良的生活方式也是大肠癌的危险因素。
(4) 其他因素还有一些疾病如炎症性肠病、慢性溃疡性结肠炎、多发性腺病母细胞腺瘤等,也会增加患大肠癌的风险。
2. 早期症状大肠癌的早期症状往往不明显,但患者可能出现以下症状:(1) 腹痛或不适大肠癌患者可能出现不明原因的腹痛、腹胀,甚至是持续性的剧痛。
(2) 变便大肠癌患者的排便可能出现变化,比如便秘、腹泻、大便变细、便秘交替腹泻等。
(3) 便血大肠癌患者可能出现不明原因的便血,严重者可出现黑便。
(4) 肠梗阻大肠癌发展到一定程度时,可能导致肠梗阻,表现为剧烈的腹痛、腹胀、呕吐等症状。
(5) 体重下降大肠癌患者可能出现不明原因的体重下降。
(6) 贫血大肠癌出现贫血的比率较高,可能由肿瘤出血所致。
3. 确诊方法对于怀疑患有大肠癌的患者,需要进行确诊,常见的确诊方法有:(1) 肠镜检查肠镜检查是诊断大肠癌的“金标准”,能够直接观察结肠的黏膜,并进行活检,明确诊断。
(2) CT检查CT检查能够较为清晰地显示结肠的病变,有助于确定病变的位置和范围。
(3) 血液检查血液检查可以了解患者的贫血程度,以及肿瘤标志物的水平。
(4) 影像学检查除了CT检查外,还可以通过MRI、PET-CT等影像学检查了解病变的情况。
4. 治疗方法大肠癌的治疗常见的方法主要包括手术治疗、放射治疗和化疗,还有一些个体化的靶向治疗。
(1) 手术治疗对于早期大肠癌患者,手术切除是主要的治疗方法。
对于晚期大肠癌患者,手术通常会结合化疗或放射治疗。
大肠癌是怎么形成的大肠癌有什么症状大肠癌是一种比较难以治疗癌症,也是一种比较容易发生的癌症,那大肠癌是怎么形成的呢?一、大肠癌是怎么形成的大肠癌的发生,跟高脂肪、低纤维素的饮食习惯,还有大肠的一些炎症,比如说慢性溃疡性结肠炎、出血性溃疡性结直肠炎,这些患者恶变风险可能更高,还有大肠腺瘤,以及遗传和环境因素等都有一定的关系,遗传因素,包括家族性结肠多发性腺瘤病,它是一个多因素作用的结果。
二、大肠癌有什么症状大肠癌的症状比较常见的是大便规律的改变。
如便秘,或者是腹泻,还有的患者是表现为便秘跟腹泻交替的出现。
另外比较常见的症状,还有便血以及腹痛。
还有一些患者比较晚期的,会出现肠梗阻的临床表现。
肠梗阻的症状,有便秘、肛门不排气,就是我们说的不打屁,腹痛、腹胀,然后伴有恶心呕吐。
当患者有这些临床表现的时候,就要及时到医院就诊,完善肠镜等相关检查,以免延误诊断及治疗。
三、大肠癌要通过什么检查大肠癌的检查确诊,是要通过肠镜取活检,这才是组织学的确诊,另外还要完善腹部的增强CT或者核磁共振等检查,来了解肿瘤晚期有没有转移,以及侵犯到周边组织这样分期,还有就是抽血查CEA、CA199肿瘤标志物,监测疗效的评估。
四、大肠癌可以治疗吗大肠癌治疗方案的选择是根据分期来决定的,一、二期这种早期的大肠癌患者,一般是先做根治性的手术,术后再根据有没有淋巴结转移,有没有脉管癌栓以及神经侵犯等因素,来决定需不需要做术后的辅助放化疗,像这些早期的患者相对五年生存率会高一些,也可以达到一个根治。
如果是一发现就有肝、肺等多处脏器的转移这类四期患者,治疗就是以化疗为主,化疗是达不到根治的,治疗的目的是为了缓解患者的痛苦,延长患者的生存期,像那种三期的患者,可以做术前的新辅助治疗,放化疗,通过降期以后,再根据情况再决定可不可以做根治性的手术,术后再做术后的辅助治疗,所以分期不同,那么它的治疗方案会有一定的差别。
大肠癌科普文章大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。
大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如:血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)、吸烟等有关。
下面,我们将从定义、发病率、症状和防治等方面进行科普。
一、定义与发病率大肠癌是大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,是常见的恶性肿瘤之一。
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。
二、症状大肠癌早期无症状,或症状不明显,仅感不适、消化不良、大便潜血等。
随着癌肿发展,症状逐渐出现,表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,也可能会出现贫血、发热和消瘦等全身症状。
进行血肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)检测,有助于肿瘤的诊断。
三、防治大肠癌的防治包括预防和早期发现、早期治疗两个方面。
在预防方面,保持健康的生活方式非常重要。
首先要注重饮食习惯,保持营养均衡,避免高脂肪、低纤维素的饮食习惯;其次,适度运动,控制体重,防止肥胖;此外,保持良好的心理状态和规律的作息也是预防癌症的重要因素。
同时也要避免吸烟和酗酒等不良生活习惯。
对于高危人群,如有家族史的人群和有肠道疾病的人群,应定期进行肠镜检查。
同时也要关注自己的身体状况,如出现大便习惯改变、腹痛等症状应及时就医检查。
在治疗方面,早期发现的大肠癌治疗效果较好。
对于早期大肠癌,手术切除是主要的治疗方法;对于中晚期患者,除手术外还需要配合化疗、放疗等综合治疗手段。
此外,一些新的治疗方法如免疫治疗、基因治疗等也在临床试验中取得了一定的疗效。
大肠癌是一种可以通过保持健康生活方式、定期筛查进行有效预防和早期治疗的恶性肿瘤。
关注身体健康,注意生活方式,做好预防工作,才能更好地防治大肠癌。
远离大肠癌要做到以下三点导言大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率逐年增加。
根据世界卫生组织的统计数据,大肠癌是全球第三常见的恶性肿瘤,对人体的健康和生命安全造成了重大威胁。
早期的大肠癌往往无明显症状,难以及早发现和治疗。
为了预防大肠癌的发生,我们可以从以下三个方面做到。
1. 健康饮食饮食是一个人生活中非常重要的因素,良好的饮食习惯可以降低罹患大肠癌的风险。
以下是一些健康饮食的建议:控制红肉摄入量红肉包括猪肉、牛肉、羊肉等。
大量的研究已经发现,长期高红肉摄入与大肠癌之间存在着一定的相关性。
因此,建议减少红肉的消费量,每周不要超过500克。
增加膳食纤维摄入量膳食纤维是指不被人体所消化吸收的植物结构成分。
膳食纤维可以增加粪便的体积,减缓消化道的蠕动速度,降低粪便在结肠中停留的时间,从而减少对结肠的刺激。
推荐每天摄入25-30克膳食纤维,如水果、蔬菜、全谷物等。
多摄入富含抗氧化物质的食物抗氧化物质具有清除自由基、减少炎症反应的作用,对于预防大肠癌有一定的保护作用。
建议多摄入含有维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等抗氧化物质的食物,如柑橘类水果、红色蔬菜等。
2. 积极运动现代生活方式的改变导致了大部分人的久坐不动,缺乏必要的体育锻炼。
然而,适度的体育锻炼可以帮助预防大肠癌。
以下是一些运动方面的建议:每周进行至少150分钟的有氧运动有氧运动包括快走、跑步、游泳等,可以增加心率、改善心血管系统功能、增加身体代谢活力。
每周至少进行150分钟的有氧运动,可以有效降低大肠癌的风险。
增加肌肉力量训练肌肉力量训练可以增加关节稳定性、减少运动损伤,同时增加肌肉量和代谢率。
建议每周进行2-3次肌肉力量训练,如举重、俯卧撑等。
避免长时间久坐长时间久坐会导致身体代谢减缓、血液循环不畅、肠蠕动减慢,增加大肠癌的风险。
建议每小时起身活动一下,可以进行一些简单的延展运动。
3. 定期体检及早发现和治疗大肠癌是成功治愈的关键。
定期体检可以帮助我们尽早发现疾病的迹象,以下是一些建议:50岁以上人群应进行定期乙状结肠镜检查乙状结肠镜检查是目前最常用的大肠癌筛查方法之一,可以直接观察结肠内部的异常情况,并进行活检以确诊。
大肠癌早期症状不可忽视当肿瘤有糜烂、溃疡、坏死时,可表现为腹泻、血便和里急后重,尤其是肿瘤位于直肠者,主要表现为血便、排便次数增多、排便不畅和里急后重。
腹泻便秘交替出现警惕大肠癌:专家说,大肠癌的“残酷”在于早期几乎没有明显症状,只有病情发展到一定程度才会出现临床症状。
“其实早期也并非完全没有症状,但可惜的是这些‘蛛丝马迹’被大部分人忽视了。
”常便秘腹泻被确诊大肠癌的案例:刘伯已经年过六旬,他在半年前开始大便出血,想到“十男九痔”,他平静接受并认为自己相较同龄人,还算痔疮发作得晚的。
然而刘伯在进行了口服、外敷等“自我治疗”后,“痔疮”却始终不见好转,而且还出现了便秘和腹泻。
半年后,刘伯终于忍无可忍到医院就医,最后被确诊为大肠癌,并已经是中期。
大肠癌早期症状不可忽视:专家介绍,具体来说有五大表现可预示大肠癌发生的可能,首当其冲就是排便习惯突然改变。
“本来大小便正常的人突然变得便频、腹泻或便秘,甚至有时是便秘和腹泻交替出现,或是经常感觉肛门坠胀,并伴有腹隐痛。
这些都是异常信号,肯定提示有疾病存在,不是自己吃药可以解决的。
”专家指出,中年人出现以上情况或还稍微警惕,不少老年患者则反应迟钝,对痛觉不敏感,有时癌瘤已发生穿孔、腹膜炎,这时才觉得腹痛难忍,才肯就医。
“便血是另一大市民很好辨识的特征。
”专家指出,肿瘤破溃出血后血液的颜色不一定每次都一样,有时鲜红有时较暗,但一般情况下出血量不多,而且可能呈间歇性出现。
如肿瘤位置较高,血与粪便相混则呈果酱样大便,有时为黏液血便。
此外,贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状也是大肠癌一大表现,由于肿瘤生长消耗体内营养,长期慢性出血会引起病人贫血;肿瘤继发感染,则会引起发热和中毒症状。
——艾舒坦服务中心温馨提示。
大肠癌健康教育大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率在全球范围内逐年增加。
为了提高公众对大肠癌的认识和预防意识,以下是一份关于大肠癌的健康教育文本,旨在匡助人们了解大肠癌的病因、症状、诊断和预防措施。
一、什么是大肠癌?大肠癌是指起源于结肠或者直肠的恶性肿瘤。
它通常由正常的肠黏膜细胞发生异常增生并逐渐转变为癌细胞而引起。
大肠癌的发展过程较慢,通常需要数年甚至十年以上的时间。
二、大肠癌的病因1. 饮食因素:高脂肪、低纤维、高胆固醇的饮食习惯与大肠癌的发生有关。
过度摄入红肉、烟熏食品和加工肉制品也被认为是大肠癌的危(wei)险因素。
2. 年龄:随着年龄的增长,患大肠癌的风险也会增加。
3. 遗传因素:家族中有大肠癌病史的人患病的风险更高。
4. 炎症性肠病:患有溃疡性结肠炎或者克罗恩病等炎症性肠病的人患大肠癌的风险较高。
三、大肠癌的症状早期大肠癌通常没有明显的症状,因此很难被发现。
然而,当疾病发展到晚期时,以下症状可能浮现:1. 改变排便习惯:如便秘或者腹泻交替发生。
2. 血便:粪便中浮现鲜红色或者暗红色的血液。
3. 腹痛或者腹部不适:持续的腹痛或者不适感。
4. 体重减轻:没有明显原因的体重减轻。
5. 疲劳:无缘无故的疲劳感。
6. 肠梗阻:大肠癌晚期可能导致肠梗阻,表现为严重的腹胀和呕吐。
四、大肠癌的诊断及早发现大肠癌是提高治愈率的关键。
以下是常用的大肠癌诊断方法:1. 粪便潜血试验:检测粪便中是否存在潜血。
2. 结肠镜检查:通过结肠镜检查直接观察结肠和直肠的内部情况,以发现肿瘤或者瘜肉。
3. CT扫描:通过CT扫描可以检查肠道的形态和结构。
4. 癌胚抗原(CEA)检测:CEA是一种蛋白质,其水平在大肠癌患者中通常升高。
五、大肠癌的预防预防是控制大肠癌的最有效方法之一。
以下是几种预防大肠癌的措施:1. 健康饮食:增加膳食纤维的摄入,减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
多食用新鲜水果、蔬菜和全谷物。
2. 适量运动:保持适度的身体活动,每周至少进行150分钟的有氧运动。
大肠癌是由什么原因引起的?大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,其中大肠或直肠内的细胞发生异常增殖并形成癌瘤。
导致大肠癌的原因是多方面的,包括遗传因素、饮食习惯、生活方式和环境因素等。
本文将对大肠癌可能的引发原因进行探讨和分析。
遗传因素遗传因素在大肠癌的发生中起着重要作用。
大肠癌在家族中的遗传倾向明显,如果一个人的直系亲属中有患有大肠癌的病史,那么该人患大肠癌的风险也会增加。
一些遗传性疾病,如家族性腺病、遗传性非息肉多发性结肠癌综合征等,都会增加个体患大肠癌的可能性。
饮食习惯饮食习惯是导致大肠癌的重要因素之一。
高脂肪、低纤维的饮食习惯会增加患大肠癌的风险。
过多摄入红肉、加工肉制品、烟熏食品等富含致癌物质的食物也容易导致大肠癌的发生。
此外,缺乏新鲜蔬菜水果的摄入也会影响肠道健康,增加患大肠癌的风险。
生活方式不良的生活方式也是导致大肠癌的重要原因之一。
长期不运动、肥胖、饮酒、吸烟等不健康的生活方式都会增加大肠癌的风险。
缺乏运动会导致肠道蠕动减慢,有害物质在大肠内停留时间过长,增加致癌风险。
饮酒和吸烟也会影响肠道的健康状态,增加患大肠癌的风险。
环境因素环境因素也是大肠癌发生的重要原因之一。
暴露在致癌物质、放射线、化学物质等环境污染物中会增加大肠癌的风险。
工作环境中长期接触有害物质的人群患大肠癌的风险比其他人群更高。
环境污染和辐射也会导致细胞DNA损伤,增加大肠癌的发生率。
结语大肠癌是一种常见的危害人类健康的恶性肿瘤,其发病原因涉及遗传因素、饮食习惯、生活方式和环境因素等多个方面。
针对这些潜在的风险因素,人们可以通过积极的健康管理和生活方式调整来降低患大肠癌的风险。
及早进行筛查、保持健康的饮食习惯、规律运动、戒烟限酒,减少接触有害环境因素等都是预防大肠癌的有效途径。
希望通过本文的介绍,能更好地了解大肠癌的发病原因,提高人们对大肠癌的认识,做好预防和防治工作。
大肠癌的大体分型1、早期大肠癌癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期大肠癌,一般无淋巴结转移,但其中癌肿浸润至粘膜下层者,有5%~10%病例出现局部淋巴结转移,根据肉眼观察早期大肠癌分为3型。
(1)息肉隆起型:外观可见有局部隆起的粘膜,有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况。
此型多为粘膜内癌。
大肠癌的大体分型(2)扁平隆起型:粘膜略厚,近乎正常,表面不突起,或轻微隆起,似硬币样。
(3)扁平隆起伴溃疡;如小盘状,边缘隆起而中心凹陷。
仅见于粘膜下层癌。
2、晚期大肠癌系指癌组织侵犯在粘膜层以下,直至浆膜层者。
肉眼观察分为3类。
(1)肿块型:主要向腔内生长,呈球状或半球状,表现有多数小溃疡,易出血。
此型浸润性小,淋巴转移发生较迟,预后较好。
(2)溃疡型:初起为扁平状肿块,以后中央部坏死,形成大溃疡,边缘外翻呈蝶形,表面易出血、感染。
(3)浸润型:癌组织主要沿肠壁浸润生长,有明显纤维组织反应,引起肠管狭窄和肠梗阻,淋巴转移较早,预后较差。
大肠癌的组织学分型一般分为腺癌、粘液癌及未分化癌。
1、腺癌癌细胞排列呈腺管状或腺泡状。
根据其分化程度,按Broder 法分为Ⅰ~Ⅳ级,即低度恶性(高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性(低分化)和未分化癌。
本型较多见。
2、粘液癌癌细胞分泌较多粘液,粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘,细胞内粘液多者预后差。
3、未分化癌癌细胞较小,呈圆形或不规则形,呈不整齐的片状排列,浸润明显,易侵入小血管及淋巴管,预后差。
扩散与转移1、直接浸润大肠癌的直接蔓延系循肠壁内淋巴管纵轴的垂直方向发展,即沿着肠管周径及向深层浸润,平行肠管长轴方向的扩散较少,因此,很少超越肿瘤上、下缘2~3cm以外。
有人观察236例结肠癌病理标本,肠壁由浸润超越肿瘤上、下4cm以外的仅0.5%。
直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。
或造成腹腔内种植性播散。
2、种植播散常见的种植方式有以下3种情况。
(1)腹腔种植:癌细胞侵犯至浆膜外时,可以脱落至腹腔内其他器官表面,引起腹腔种植播散。
腹腔种植转移是一个复杂的生物过程,好发部位有大网膜、肠系膜、膀胱直肠凹、子宫直肠凹等,以盆腔道格拉斯窝(直肠子宫陷凹)附近较为常见;可以在阴道触诊时及硬结,也可以广泛种植于腹腔内,形成癌性腹膜炎。
(2)肠腔种植:大肠癌灶附近的肠腔内常有脱落的癌细胞附着,在粘膜完整时,癌细胞不会种植生长,但若肠粘膜有损伤,则可在破损处发生种植,这也可能是大肠癌常有多发病灶的原因之一。
(3)医源种植:多在手术过程中,种植于吻合口和腹壁切口。
在手术时应采取防范措施,加以避免。
3、淋巴转移近年来对于大肠粘膜的超微结构研究确认,大肠粘膜内无淋巴管存在。
因此,大肠的粘膜内癌无淋巴结转移的可能,但如病变浸润到粘膜肌层以下,则有淋巴结转移的可能。
郑芝田指出:淋巴结转移多在肠壁受到侵后开始转移,手术时已有区域淋巴结转移者可达30%~68%。
其转移途径是一般先转移到沿边缘动脉与结肠平行的淋巴结,再沿供应病变肠段的肠系膜血管到血管蒂起始部的淋巴结,此种先沿肠管平行方向走行,再沿系膜血管走向中枢的淋巴结转移途径,是结肠癌的特征。
少数情况下,亦可不依次序而呈跳跃式转移;尤其引流区的淋巴结有转移而阻塞后,也可发生逆行性转移入病灶的近侧或远侧淋巴结。
有人统计在已有肠系膜淋巴结转移时,距结肠近侧或远侧7cm处结肠属淋巴结尚有10%的转移率。
但直肠癌则不然,其淋巴引流出直肠壁后,立即沿直肠上血管走行,发生逆转性转移的现象非常少见,有人观察489例直肠癌标本,仅1.7%有逆转移;直肠癌淋巴结转移发生率及转移程度,比结肠癌严重。
4、血行转移多在侵犯小静脉后沿门静脉转移至肝内。
大肠癌诊断时已有10%~15%的病例转移至肝内,尸检则有2/3转移至肝,也可先经Baston 椎旁静脉丛而首先出现肺转移,其他脏器如骨、胸、肾、卵巢、皮肤均可发生转移。
如形成梗阻或手术挤压时,易造成血行转移。
距肛门缘6cm以下的直肠癌血行转移率最高,可达40%~50%;其次为上段直肠癌,约在20%以上。
结肠癌的血行转移率不足10%。
大肠癌的多中心生长大肠癌绝大部分为单个,少数病例同时或先后有1个以上的癌肿发生,其多发倾向仅次于皮肤和乳腺。
癌数目可达2~5个之多,多中心癌的绝大多数(82%)为2个癌灶。
多中心癌的诊断标准是:①癌灶分散,有正常肠壁间隔,有人报道相距6~10cm的有35%,相距2cm以内的有16%;②相距较近的癌必须是除外粘膜下播散转移及术手复发者。
异时性多发癌,相距时间多在2~6年之间,但亦可有发生在20年以后的病例,必须与前次手术复发相区别。
早期大肠癌早期多无症状。
随着肿瘤的增大和病情的继续进展,才显露出症状。
实际在临床上已出现症状的患者,其局部病变已往往明显严重,甚至到了晚期。
大肠癌那么大肠癌的早期征兆是什么样的?粪便形状改变,如由粗变细。
粪便变黑或暗红色,粪便变稀、有黏液。
排便次数增多,但却排不出粪便。
反复的痔疮不愈,不明原因的贫血、体重减轻。
不明原因的肚子胀痛。
晚期大肠癌大肠癌一旦进入晚期,可出现较明显的症状,但有些症状并非特异,且与癌肿所在的部位有关。
1、右侧结肠癌主要表现为消化不良,乏力,食欲不振,腹泻,便秘,或便秘、腹泻交替出现,腹胀,腹痛,腹部压痛,腹部包块,进行性贫血。
包块位置随病变位置而异。
盲肠癌包块位于右下腹,升结肠包块位于右侧腹部、结肠肝曲包块位于右上腹,横结肠包块位于脐部附近。
此外可有发热、消瘦,并有穿孔及局限性脓肿等并发症,此时病变已进入最晚期。
2、左侧结肠癌由于乙状结肠肠腔狭小,且与直肠形成锐角,因而易发生狭窄和进行性肠梗阻,多有顽固性便秘,也可间以排便次数增多。
由于梗阻多在乙状结肠下段,所以呕吐较轻或缺如,而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。
癌肿破溃时,可使粪便外染有鲜血或粘液。
梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡,甚至引起穿孔,也可发生大量血及腹腔脓肿。
3、直肠癌主要表现为大便次数增多,粪便变细,带有血液或粘液,伴有里急后重。
由于癌肿可侵犯骶丛神经,可出现剧痛。
如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。
癌肿侵犯膀胱,可形成膀胱直肠瘘管。
直肠癌也可引起肠梗阻。
4、肛管癌主要表现为便血及疼痛。
疼痛于排便时加剧。
当癌肿侵犯肛门括约肌时,可有大便失禁。
肛管癌可转移至腹股沟淋巴结,故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。
临床分期对大肠癌传统上采用的是Dukes分期。
1978年我国第一次全国大肠癌科研协作会议上提出了我国大肠癌临床病理分期的试行方案,现已成为目前国内较为统一的分期方案。
Ⅰ期:(Dukes'A):0:病变限于粘膜层(原位癌)1:病变侵及粘膜下层。
2:病变侵及肠壁肌层。
Ⅱ期(Dukes'B):病变侵及浆膜,或侵及周围组织和器官,但尚可一起作整块切除。
Ⅲ期(Dukes'C):1:伴病灶附近淋巴结转移(指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移)。
2:伴供应血管和系膜切缘附近淋巴结转移。
Ⅳ期(Dukes'D):1:伴远处脏器转移(如肝、肺、骨、脑等处转移)。
2:伴远处淋巴转移(如锁骨上淋巴结转移等),或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。
3:伴腹膜广泛播散,无法全部切除者。
4:病变已广泛浸润邻近器官无法全部切除者。
1978年国际抗癌联盟提出了直肠癌的TNM分期,但因Dukes分期早已被广泛采用,故TNM分期仍难以推广。
原发肿瘤(T)分期TХ:原发肿瘤无法估计。
T0:临床未发现肿瘤。
Tis:原位癌。
T1:肿瘤侵及粘膜下。
T2:肿瘤侵及肌层。
T3:肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠周围或直肠周围组织。
T4:肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构。
区域淋巴结(N)分期:NХ:区域淋巴结情况不详。
N0:无区域淋巴结转移。
N1:结肠或直肠周围有1~3个淋巴结转移。
N2:结肠或直肠周围有≥4个淋巴结转移。
N3:任何直肠上血管旁淋巴结转移。
远处转移(M)分期:MХ:有无远处转移不详。
M0:无远处转移。
M1:有远处转移。
大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选,辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等;最近不少学者对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗,也取得较好疗效。
大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称,是常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌和食管癌。
1、外科治疗:大肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。
探查中如发现已有癌转移,但病变肠曲尚可游离时,原则上即应将大肠癌切除,以免日后发生肠梗阻;另一方面,癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染,切除后能使全身情况获得改善。
对有广泛癌转移者,如病变肠段已不能切除,则应进行造瘘或捷径等姑息手术。
2、化学药物治疗:大肠癌根治术后,仍有约50%病例复发和转移,主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。
因此在剖腹手术前,先进行肿瘤肠腔内化疗或直肠癌术前灌肠给药,可阻止癌细胞扩散,杀伤和消灭癌细胞。
术后继续化疗,有可能提高根治术后的5年生存率。
也可以用来减少肿瘤复发的机率,姑息性化疗用于晚期肿瘤(扩散到机体的其他部位)的治疗。
3、放射治疗:通常作为手术和化疗的附加手段,以减少肿瘤复发的机率.疗效尚不满意,有人认为:①术前放疗可使肿瘤缩小,提高切除率,减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发;②术后放疗:对手术根治病例,如肿瘤已穿透肠壁,侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管,或外科手术后有肿瘤残存,但尚无远处转移者,宜作手术后放疗;③单纯放疗:对晚期直肠癌病例,用小剂量放射治疗,有时能起到暂时止血、止痛的效果。
4、冷冻疗法:冷冻疗法是采用制冷剂液态氮,通过肛门镜充分暴露肿瘤后,选用大小不等炮弹式冷冻头接触肿瘤组织,可有效地杀伤和破坏肿瘤组织。
在中晚期病人不能手术时,酌情采用,可减少病人痛苦,免于作人工肛门,配合化疗能获满意疗效。
5、对症与支持疗法:包括镇痛与补充营养等。
?6、新疗法:A+策略,即全新的anti-angiogenesis联合抗细胞增殖的治疗策略。
从全局出发,不仅针对肿瘤细胞,更要针对肿瘤微环境,尤其是肿瘤血管生成,全方位地打击肿瘤,最大限度地控制和杀灭肿瘤。
目前运用A+策略的药物安维汀;(贝伐珠单抗注射液,英文商品名Avastin;,重组源化单抗-VEGF)抑制血管生成,获准与化疗联用,其主要作用机制是阻断肿瘤生长和在全身扩散必须的血供——“饿死肿瘤”,通过与VEGF特异性结合,阻止其与受体相互作用,发挥对肿瘤血管的多种作用:使现有的肿瘤血管退化,从而切断肿瘤细胞生长所需氧气及其他营养物质;使存活的肿瘤血管正常化,降低肿瘤组织间压,改善化疗药物向肿瘤组织内的传送,提高化疗效果;抑制肿瘤新生血管生成,从而持续抑制肿瘤细胞的生长和转移。
绿谷肿瘤专家组建议,家常烹饪尽量多蒸、煮、炖,少煎、炸、烤,烹调过程可尝试以下“防癌法”:■烧烤选择瘦肉,切去脂肪,吃烤鱼或烤鸭,请去皮。