青年人大肠癌的特点
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大肠癌是常见消化道肿瘤,在我国的发生率呈增高趋势,占恶性肿瘤死亡的第5位[1]。
以往认为大肠癌发病主要以老年人多见,但近年来的临床资料表明青年人大肠癌发病率逐年增高,在大肠癌发病人群中所占比重越来越大,已经引起医学界的广泛重视。
由于青年大肠癌早期临床表现不典型,造成误诊率高,常常延误治疗,进而影响预后效果。
因此对青年大肠癌病例和老年大肠癌病例进行比较病理学分析,从而为建立青年大肠癌临床诊断标准奠定基础。
本院自2002年1月至2007年12月经胃镜及病理确诊570例大肠癌,其中40岁以下的大肠癌75例,占13.2%,现对其发病状况和临床病理特点分析整理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2002年1月至2007年12月惠州市中心人民医院共确诊大肠癌570例,其中年龄在40岁以下的青年患者共75例,女性31例,年龄最小22岁,平均年龄(33.6±3.7)岁;男性34例,年龄最小20岁,平均年龄(29.9±4.4)岁。
病程最长17年,最短1周;肿物最大直径1.0~15.5c m,平均直径5.2c m。
1.2病理分析按全国大肠癌协作组制订的标准对患者进行分型和病理学分析。
1.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1胃镜特点青年大肠癌患者瘤体部位位于直肠例,乙状结肠例,升结肠例,降结肠4例,盲肠3例,横结肠3例,结肠肝曲2例。
大体分型早期癌2例,中晚期癌73例,其中溃疡型42例,隆起型27例,胶样型6例。
可见青年大肠癌患者镜下类型以溃疡型多见,占42例(58.7%)。
青年男女大肠癌的胃镜表现差异无特异性(P>0.05),见表1。
表1青年男、女大肠癌的胃镜表现2.2临床病理特点青年人大肠癌的临床表现常见为粘性血便、腹部肿块和腹痛,而老年大肠癌患者常见临床表现是粘性血便、肠梗阻,两组统计比较差异有显著意义(P<0.05);在病理类型两组比较,粘液腺癌和未分化癌,青年组高于中老年人组,差异有显著性意义(P<0.05);Duk es分期中,C-D期中,青年组高于中老年人组,差异有显著性意义(P<0.05)。
青年人大肠癌的特点
发病率年龄方面资料,据国内统计,以40~50岁为多,年龄组中位数为45左右,40岁以下者全部病例的1/3左右,30岁以下者占10%左右。
高发国家大肠癌高发年龄为60~70岁,30岁以下者占6%左右。
我国大肠癌好发年龄比国外提早10~15岁,30岁以下者占11%~13%,从30岁以下者占11%~13%,可以看出在大肠癌的患病率上,青年人也占不小的不部分,那么在青年人患大肠癌这一问题上有没有什么特点呢?对于这一问题中医肿瘤专家袁希福就为我们回答了青年人患大肠癌的特点。
青年人大肠癌的特点:
1.早期诊断率很低。
在确诊的青年人大肠癌中,已经在中晚期的患者占了50%~80%,而20岁以下的患者,一旦确诊,几乎全部是中晚期。
2.恶性程度高。
分化越差的癌症恶性程度越高。
而在确诊的青年人大肠癌中,分化最差的黏液腺癌占了50%~60%,这一数据是老年患者的3~6倍;年龄小于20岁的患者,黏液腺癌占了80%~90%。
3.疼痛症状突出,易出血。
由于就诊时患者多属晚期,容易发生急性肠梗阻,所以约40%左右的患者是以腹痛为第一表现的。
至于出血,大多不会引起患者的重视,会当作痔疮治疗很长一段时间,造成病情的延误。
4.女性肠癌患者,发生卵巢转移的比例高。
有一项数据显示,在确诊的女性青年大肠癌中,卵巢转移率高达12%,而且有1/3患者是以卵巢肿瘤来院就诊的。
5.确诊时间长。
一般青年人大肠癌患者从有不适症状到经检查被确诊,整个时间约为5~10个月,直接导致了病情的延误。
6.误诊率高。
一般青年人大肠癌的误诊率高达78.5%。
其中有很多原因,如医生满足于已发现的良性疾病,而未做进一步检查;只注重症状,缺乏对病史的细致了解和全面分析;过分考虑年龄因素,缺乏对青年人大肠癌的认识和应有的警惕等等。
除此青年人患大肠癌之外,更容易获得大肠癌的人群:
1) 年龄:随着年龄的增加,各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长,大多数患者在50岁以后发病;
2) 家族史:如果某人的一级家属,比如说父母,得过结直肠癌的,他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。
大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史;
3) 结肠炎性疾病史:某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。
他们结肠癌的危险性是常人的30倍;
4) 大肠息肉史:大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来,它们被称为息肉。
其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌,恶变的机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%;
5) 基因背景:家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大畅癌等都是由于相应的基因发生突变导致的,这类患者不仅发病几率明显增加,并且发病年龄更小。
在大肠癌这一高发病率的情况下,一定要引起群众的认识和反省。
注意平时的饮食习惯以及外界条件因素。