循证护理在改进老年患者手背静脉穿刺中的应用
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杯 状 手 ， 手 食 指 与 拇 指 前 后 平 行 ， 头 皮 针 针 柄 与 皮 肤 成 ｌ。 右 持 ０～
集 区域 ， 给 静 脉 穿 刺 部 位 的选 择 提 供 依 据 ， 学 的 穿 刺 方 法 及 能 科 良好 的心 理素 质是 决 定静 脉 穿刺 成 功 与否 的重 要 素
１ ＿ 应 用 最佳 证 据 指 导临 床 实践 ．３ ３
１ ． １ 心理 护理 ．３ ３．
老年 患者 由于 身体 各器 官功 能减 退 ， 多病 ， 体弱
２２ ２ 老年 患 者疼 痛情 况 比较见 表 ２ ． 组 。 表 ２ ２组 老 年 患 者 疼 痛 情 况 比 较 例（ ） ％
参 考 文 献
２ 。 （ 脉深 浅度 与进 针 角度 成 正 比）从 血 管 中央 快 速 刺 入 ， ５角 静 ， 见
Ｌ血 后 ， 尾再 向下 压 ， 角 度小 于１。 Ⅱ ｌ 针 使 ５向前 送 针Ｉ ４ Ｉ 。 ２ 护理 人员 素质 ． ４
ｌ 王 怀经 局 部 解剖 学【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ５３５ Ｍ１ 北 人 ２ ０ ：ｌ．
１ 循证 护 理 的方 法 与步 骤 ． ３
１ ． 提 出 护理 问题 ．１ ３
老 年 患 者 手 背 静 脉 穿 刺 是 临 床 』常 见 的 二
技术操作之一 。 因为 老年 患 者 的静 脉 管 壁 厚 、 腔 狭 窄 、 性 减 管 弹 工 作 单 位 ：２ １０ 邵 阳 湖 南 省 邵 阳县 第 二 人 民 医 院 ４２ ０ 弱 、 性 增 加 、 肤 松 弛 、 管 易 滚 动 、 易 同定 ， 以 容 易 剌 破 、 脆 皮 血 不 所
（３７％ ） 于对 照 组 （５０％ ）疼 痛 程 度 对 比 ， ９． ５ 高 ７． ０ ； 实验 组 无 疼 痛 者 （７ ０ 多于 对 照 组 （． ％）而 实验 组 重度 疼 痛 者 （ ． ％ ） 于 对 照 ４ ． ％） ５ ３５ ， ７ ２０ 少 ５
组 （ ５ ０ ）２ 比较 均 差异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ）结 论 ５ ． ％ ，组 ０ Ｐ ０叭 。
例（ ） ％
维 普 中 文科 技 期 刊 数 据库 检 索 出相 关文 献 ３ 篇 ， 合 自己订 阅 的 Ｏ 结 护 理 杂 志 、 检 文 献 ５ ， 织 临 床 经 验 丰 富 的护 理 人 员 ， 收 集 手 篇 组 将 到 的 资 料 进 行 分 类 、 价 ， 证 据 的真 实 性 、 靠 性 、 床 实用 性 评 对 可 临 进 行 具 体 分 析 ， 出 的 最佳 证 据 与 以 往 的护 理 经 验 和 患 者 的愿 望 得 相 结 合 ， 定 护理 计 划 ， 出护 理 措施 。 制 推
好 的效果 ， 现报 告 如下 。
１ 资 料 与 方法
拳一 刺一 穿 松拳 ； 验组 老年 患 者 通 过 循 汪护 理 ， 实 对传 统 的 手背 静
脉 穿 刺方 法 在 穿 刺 时 的手 势 、 刺方 法 、 针 角 度 上加 以改 进 ， 穿 进 采 用新 的松 拳 直 刺法 进行 静 脉 穿刺 。
穿 刺 时 的疼 痛 ， 善 护 患关 系 。 改 １ ． 查找 文献及评价相关实证 ＿２ ３ 根 据 提 出 的 护 理 问 题 上 网从
１ 统计 学 方法 ． ５
２ 结果
采 用 Ｓ Ｓ １． 计 软件 包 进行 数 据 录人 及统 计 ＰＳ３ 统 ０
学 分析 ， 数 资料 采 用 卡方 检 验 ， Ｐ Ｏ ５ 差异 有统 计 学意 义。 计 ｋ ＜． 为 ２ ０ ２１ ２ 老 年 患者 手背 静 脉穿 刺 一 次性 成 功率 比较 见表 １ ． 组 。 表 １ ２组 老 年 患 者 手 背 静 脉 穿 刺 一 次 性 成 功 率 比较
面 ， 士 应 进 行 自身 心 理 状 态 的 调 适 ， 护 良好 的 心理 状 态 可 以 提 高
穿 刺 的 效 率 和质 量 。 士要 有 高 度 的责 任 感 和 同 情 心 ， 肃 认 真 、 护 严 谨慎稳妥。 １ ．． 松拳 法 改 进 传 统 的握 拳 法 ．３２ ３ 穿刺 前 ，嘱 老年 患 者 将 手 自 然 放松 护 士先 用 左 手 将 老人 被 穿 刺 的手 固定 成 背 隆 掌 空状 ， Ｉ ， 此 时 可 见 老 人 手 背 静 脉 充 盈 、 起 ， 露 充 分 ， 管 深 浅 、 向一 目 隆 暴 血 走 了 然 ， 后 用 左 手 握 住 患 者 的 ４ ５ 手 指 ， 且下 拉 、 紧患 着手 然 ～个 并 绷 背 皮肤 ， 此 时静 脉 仍 易 滚 动 ， 士则用 左 手 的 拇 指 、 指 分 别 固 若 护 食
４ 曾 素青 ． 部 静 脉 穿 刺方 法 的 改进 『． 手 Ｊ 黑龙 江 医 药 ，０ ８ １ ） １ ２０ ， （ ： ２ ２
５６ ．
（ 文 编辑 ： 晓 炜 ） 本 谢
当代 护 ： ２ １年 ７ 下旬 刊 ： ０２ 月 ￣
－４ １ｌ
－
疗成 本 ， 而且 还 会 引 发 医疗 纠纷 。 因此 ， 科 提 出 了临 床 需 要 解 决 本 的护 理 问 题 ， 高 老 年 患 者 的 手 背 静 脉 穿 刺 一 次 性 成 功 率 ， 轻 提 减
２ 患 者 一 次 性 穿 刺 成 功 率 比较 ， 验 组 组 实
为 实验 组 与对 照组 各 ８ 例 。 ０ 实验 组 实施 循 证 护 理 ， 穿 刺 时 的 手 势 、 刺 方 法 、 针 角度 上 加 以改 进 。 照 组 采 用 传 统 的静 脉 穿 刺 方 在 穿 进 对 法 察２ 患 者 一 次 性 穿 刺 成 功 率 ， 观 组 穿刺 时 的 疼 痛 情 况 ， 数 据 进 行 统 计 学 分 析 。 果 对 结
２ 戴 国珍 ， 曾根 玉． 同部位 静 脉 穿刺 疼 痛 的 比较 ｌ． 不 Ｊ 当代 护 士 ｆ １ 学
术 版） ０ ９８６ ～ ７ ， ０ ，：６ ６ ． ２
心 理 因 素往 往 是决 定 手 背 静 脉穿 刺 能 否成 功 的 首要 因素 。 作 为 护理 人员 ， 任 重 大 ， 时工 作 量 又是 繁 重 的 。 张 而繁 忙 的工 责 同 紧 作 ， 会浮躁 ， 社 家庭 琐 事 ， 者 的 不 信 任 ， 必 都 会 影 响 护 理 人 员 患 势 的 １作 心态 。 二 因此 ， 理 人 员在 熟 练 掌握 上 述 穿刺 部 位 选 择 、 管 护 血 暴 露 、 刺 方 法 等 因素 基 础 上 ， 穿 应沉 着冷 静 ， 中精 力 ， 持 愉 悦 集 保
包括 手 背 静脉 及 神 经解 剖 位 置 关系 ， 脉 穿 刺致 神 经 损 伤 的 常 见 静 防治 要 素 。 为 掌握 手 背静 脉 及神 经 解 剖 位 置 关 系 ， 开 神 经 密 认 避
相 较 ｆ传统 的握 拳 暴露 血 管 穿刺 方 法 ， 者 发 现 背 隆掌 空 的 笔 握杯状手 ， 更便 于穿 刺 者 操作 。 体 方 法如 下 ， 被 穿 刺 者 的 手 自 具 让 然 放 置 ， 理 人 员用 左 手 将患 者 被 穿刺 的手 固定 成 背 隆 掌 空 的握 护
心理状 态差 ， 依赖性较强 ， 对所患疾病 无正确的认识而 自暴 自弃 ，
不 能积 极 配合 治 疗 。 因此 ， 静 脉 穿刺 前 ， 在 一方 面针 对 不 同患 者 的
不 同 心 理 状 态 做 好 解 释 工作 ， 明 静 脉 穿 刺 的 必 要 性 ， 法 让 患 说 设 者 身 心 放 松 ， 患 者 有 充 分 的思 想 准 备 ， 取 患 者 合 作 ； 一 方 使 争 另
绪 、 精神 及 肢体 皮 肤感 觉 障碍 者 。 无
１ 方法 ． ２ 对 照组 老 年 患 者 采 用 传 统 的 手 背 静 脉 穿 刺 方法 ， 握
证护理 ， 称实证护理 ， 又 以护 理 研 究 为 依 据 ， 临 床 实 践 创 定 指 为 南 ， 变 临 床护 十 以经 验 和直 觉 为 主 的 习 惯 和 行 为 。 年 科 用 循 改 老 证 护 理 的观 念 和 实 践改 进 了传 统 的手 背静 脉 穿 刺方 法 ， 得 了 良 取
改进 后 的 老年 患 者 手 背静 脉 穿 刺 方 法优 于传 统 的老 年 患 者手 背静 脉 穿
刺 方 法 ． 证 护 理 是 一种 可使 护 理 实践 更 具科 学性 、 ． 循 实用性 ， 以持 续提 高护 理 质 量 的新 型护 理 模 式 。 可
关键词： 老年 ； 背 ； 脉 穿刺 ； 手 静 循证 护 理 ； 用 应 中图 分类 号 ： ４ １ Ｒ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２ ０— １０ ０ １０— ４ １ ２１ ）７ ０ ４－ ２
速 充盈 。
３ 小 结
手 背 静脉 穿 刺 是 一项 临 床 最 常用 的 创伤 性 操 作 技 术 ， 容 易 很
２３ 穿刺 方法 ＿
损 伤 手背 神 经 ， 患 者带 来 一定 痛 苦 。 给 因此 ， 者 结 合 自己 多年 临 笔 床 实 践 与研 究 ， 分析 总 结 了避 免 神 经 损 伤 的 静 脉 穿 刺 要 点 ， 主要
．
．
１ ０－ ４ —
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｌ ２ ２， ． Ｅ，ｕ ｙ， ０１ Ｎｏ ７
循证护理在 改进老年患者手背静脉 穿刺 中的应用
李 兰玲
摘要 目的 探讨循证护理在改进老年 患者手背静脉 穿刺 中的应用效果。方法 将 １０￣通过 手背静 脉 穿刺输液的老年患者随机分 ６４ １ ＇
人 口老龄 化 是２ 世 纪全 球 性 的 重大 社 会 问题 ， 国是 世 界 上 １ 中
１１ 一般 资 料 ．
２ １年 ｌ月 ～０ １ ３ ， 取 在 本科 静脉 输 液 治 ０ ０ ０ ２ １年 月 选
集 区域 ， 给 静 脉 穿 刺 部 位 的选 择 提 供 依 据 ， 学 的 穿 刺 方 法 及 能 科 良好 的心 理素 质是 决 定静 脉 穿刺 成 功 与否 的重 要 素
１ ＿ 应 用 最佳 证 据 指 导临 床 实践 ．３ ３
１ ． １ 心理 护理 ．３ ３．
老年 患者 由于 身体 各器 官功 能减 退 ， 多病 ， 体弱
２２ ２ 老年 患 者疼 痛情 况 比较见 表 ２ ． 组 。 表 ２ ２组 老 年 患 者 疼 痛 情 况 比 较 例（ ） ％
参 考 文 献
２ 。 （ 脉深 浅度 与进 针 角度 成 正 比）从 血 管 中央 快 速 刺 入 ， ５角 静 ， 见
Ｌ血 后 ， 尾再 向下 压 ， 角 度小 于１。 Ⅱ ｌ 针 使 ５向前 送 针Ｉ ４ Ｉ 。 ２ 护理 人员 素质 ． ４
ｌ 王 怀经 局 部 解剖 学【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ５３５ Ｍ１ 北 人 ２ ０ ：ｌ．
１ 循证 护 理 的方 法 与步 骤 ． ３
１ ． 提 出 护理 问题 ．１ ３
老 年 患 者 手 背 静 脉 穿 刺 是 临 床 』常 见 的 二
技术操作之一 。 因为 老年 患 者 的静 脉 管 壁 厚 、 腔 狭 窄 、 性 减 管 弹 工 作 单 位 ：２ １０ 邵 阳 湖 南 省 邵 阳县 第 二 人 民 医 院 ４２ ０ 弱 、 性 增 加 、 肤 松 弛 、 管 易 滚 动 、 易 同定 ， 以 容 易 剌 破 、 脆 皮 血 不 所
（３７％ ） 于对 照 组 （５０％ ）疼 痛 程 度 对 比 ， ９． ５ 高 ７． ０ ； 实验 组 无 疼 痛 者 （７ ０ 多于 对 照 组 （． ％）而 实验 组 重度 疼 痛 者 （ ． ％ ） 于 对 照 ４ ． ％） ５ ３５ ， ７ ２０ 少 ５
组 （ ５ ０ ）２ 比较 均 差异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ）结 论 ５ ． ％ ，组 ０ Ｐ ０叭 。
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好 的效果 ， 现报 告 如下 。
１ 资 料 与 方法
拳一 刺一 穿 松拳 ； 验组 老年 患 者 通 过 循 汪护 理 ， 实 对传 统 的 手背 静
脉 穿 刺方 法 在 穿 刺 时 的手 势 、 刺方 法 、 针 角 度 上加 以改 进 ， 穿 进 采 用新 的松 拳 直 刺法 进行 静 脉 穿刺 。
穿 刺 时 的疼 痛 ， 善 护 患关 系 。 改 １ ． 查找 文献及评价相关实证 ＿２ ３ 根 据 提 出 的 护 理 问 题 上 网从
１ 统计 学 方法 ． ５
２ 结果
采 用 Ｓ Ｓ １． 计 软件 包 进行 数 据 录人 及统 计 ＰＳ３ 统 ０
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面 ， 士 应 进 行 自身 心 理 状 态 的 调 适 ， 护 良好 的 心理 状 态 可 以 提 高
穿 刺 的 效 率 和质 量 。 士要 有 高 度 的责 任 感 和 同 情 心 ， 肃 认 真 、 护 严 谨慎稳妥。 １ ．． 松拳 法 改 进 传 统 的握 拳 法 ．３２ ３ 穿刺 前 ，嘱 老年 患 者 将 手 自 然 放松 护 士先 用 左 手 将 老人 被 穿 刺 的手 固定 成 背 隆 掌 空状 ， Ｉ ， 此 时 可 见 老 人 手 背 静 脉 充 盈 、 起 ， 露 充 分 ， 管 深 浅 、 向一 目 隆 暴 血 走 了 然 ， 后 用 左 手 握 住 患 者 的 ４ ５ 手 指 ， 且下 拉 、 紧患 着手 然 ～个 并 绷 背 皮肤 ， 此 时静 脉 仍 易 滚 动 ， 士则用 左 手 的 拇 指 、 指 分 别 固 若 护 食
４ 曾 素青 ． 部 静 脉 穿 刺方 法 的 改进 『． 手 Ｊ 黑龙 江 医 药 ，０ ８ １ ） １ ２０ ， （ ： ２ ２
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２ 戴 国珍 ， 曾根 玉． 同部位 静 脉 穿刺 疼 痛 的 比较 ｌ． 不 Ｊ 当代 护 士 ｆ １ 学
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心 理 因 素往 往 是决 定 手 背 静 脉穿 刺 能 否成 功 的 首要 因素 。 作 为 护理 人员 ， 任 重 大 ， 时工 作 量 又是 繁 重 的 。 张 而繁 忙 的工 责 同 紧 作 ， 会浮躁 ， 社 家庭 琐 事 ， 者 的 不 信 任 ， 必 都 会 影 响 护 理 人 员 患 势 的 １作 心态 。 二 因此 ， 理 人 员在 熟 练 掌握 上 述 穿刺 部 位 选 择 、 管 护 血 暴 露 、 刺 方 法 等 因素 基 础 上 ， 穿 应沉 着冷 静 ， 中精 力 ， 持 愉 悦 集 保
包括 手 背 静脉 及 神 经解 剖 位 置 关系 ， 脉 穿 刺致 神 经 损 伤 的 常 见 静 防治 要 素 。 为 掌握 手 背静 脉 及神 经 解 剖 位 置 关 系 ， 开 神 经 密 认 避
相 较 ｆ传统 的握 拳 暴露 血 管 穿刺 方 法 ， 者 发 现 背 隆掌 空 的 笔 握杯状手 ， 更便 于穿 刺 者 操作 。 体 方 法如 下 ， 被 穿 刺 者 的 手 自 具 让 然 放 置 ， 理 人 员用 左 手 将患 者 被 穿刺 的手 固定 成 背 隆 掌 空 的握 护
心理状 态差 ， 依赖性较强 ， 对所患疾病 无正确的认识而 自暴 自弃 ，
不 能积 极 配合 治 疗 。 因此 ， 静 脉 穿刺 前 ， 在 一方 面针 对 不 同患 者 的
不 同 心 理 状 态 做 好 解 释 工作 ， 明 静 脉 穿 刺 的 必 要 性 ， 法 让 患 说 设 者 身 心 放 松 ， 患 者 有 充 分 的思 想 准 备 ， 取 患 者 合 作 ； 一 方 使 争 另
绪 、 精神 及 肢体 皮 肤感 觉 障碍 者 。 无
１ 方法 ． ２ 对 照组 老 年 患 者 采 用 传 统 的 手 背 静 脉 穿 刺 方法 ， 握
证护理 ， 称实证护理 ， 又 以护 理 研 究 为 依 据 ， 临 床 实 践 创 定 指 为 南 ， 变 临 床护 十 以经 验 和直 觉 为 主 的 习 惯 和 行 为 。 年 科 用 循 改 老 证 护 理 的观 念 和 实 践改 进 了传 统 的手 背静 脉 穿 刺方 法 ， 得 了 良 取
改进 后 的 老年 患 者 手 背静 脉 穿 刺 方 法优 于传 统 的老 年 患 者手 背静 脉 穿
刺 方 法 ． 证 护 理 是 一种 可使 护 理 实践 更 具科 学性 、 ． 循 实用性 ， 以持 续提 高护 理 质 量 的新 型护 理 模 式 。 可
关键词： 老年 ； 背 ； 脉 穿刺 ； 手 静 循证 护 理 ； 用 应 中图 分类 号 ： ４ １ Ｒ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２ ０— １０ ０ １０— ４ １ ２１ ）７ ０ ４－ ２
速 充盈 。
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手 背 静脉 穿 刺 是 一项 临 床 最 常用 的 创伤 性 操 作 技 术 ， 容 易 很
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摘要 目的 探讨循证护理在改进老年 患者手背静脉 穿刺 中的应用效果。方法 将 １０￣通过 手背静 脉 穿刺输液的老年患者随机分 ６４ １ ＇
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１１ 一般 资 料 ．
２ １年 ｌ月 ～０ １ ３ ， 取 在 本科 静脉 输 液 治 ０ ０ ０ ２ １年 月 选
