中医辨证治疗急性脑梗死临床分析
- 格式：doc
- 大小：23.00 KB
- 文档页数：4
中医辨证治疗急性脑梗死临床分析摘要：目的：观察分析中医辨证治疗在急性脑梗死中的临床应用价值。
方法：选取我院2008年1月至2009年12月收治的急性脑梗死患者76例，依照治疗方式的不同分为，观察组（联用中医治疗组）和对照组（常规治疗组）各38例，观察8周后的治疗效果及住院情况。
结果：联用中医治疗组的患者在症状改善以及后期康复等方面好于对照组，两组比较有显著差异（p0.05），具有可比性。
1.2 临床概述：患者起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，出现头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，并伴随吞咽困难，言语不清，恶心，呕吐等多种情况，
1.3 方法
1.3.1 对照组：进行常规治疗，主要为保持呼吸道通畅，给氧，静滴高渗盐水、20%甘露醇，使用血管扩张剂，进行抗凝治疗（具体略）
1.3.2 观察组：我们以独活寄生汤为主方结合病史进行辨证治疗，具体为：以独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、川芎、当归、芍药为主方，年老体衰、半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语、面红目赤为肝阳暴亢、风火上扰型，加代赭石、龙骨、牡蛎、玄参、天冬、天麻、钩藤、夏枯草，痰热较重者加胆星、竹沥、川贝母。
半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩为风痰瘀血、痹阻脉络型，加秦艽、羌活、防风、熟地、白术、茯苓，
年老体衰者加黄芪以益气扶正，呕逆痰盛去地黄加半夏、南星、白附子、全蝎。
半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，腹胀，便干便秘，咯痰或痰多为痰热腑实、风痰上扰型，加胆南星、全瓜蒌、生大黄，大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量，以免伤正。
腑气通后用胆南星、全瓜蒌、赤芍、鸡血藤。
头晕重者加钩藤、菊花、珍珠母，烦躁不安彻夜不眠者加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、夜交藤。
面白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀为气虚血瘀型，重用生黄芪，加桃仁、红花、地龙、水蛭，言语不利加菖蒲、远志，手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁淡渗利湿。
烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热为阴虚风动型，加鸡子黄、阿胶、地黄、麦冬、龟板、鳖甲、五味子，偏瘫较重者加木瓜、地龙、桑枝。
1.4 疗效评定：对患者跟踪评定，8周后进行统计。
参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准，显效：头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等症状有明显改善；有效：症状有所改善，但仍对患者生活有影响；无效：症状无变化甚至加重。
1.5 统计学：本组数据采用spss13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以x ±s表示，且进行t 检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
表1 两组8周后住院情况及治疗效果比较
*p<0.05
3 讨论
急性脑梗死中医学上称之为“中风”或“卒中”。
其发病机制主要与内风动越、年老体衰、肝肾阴虚、五志化火、痰阻脉络、气机失调、血液瘀滞相关。
实践中我们体会到，以往的诊治过程中，往往认为急性脑梗死为临床急症，中医治疗效果有限，一般采取的是单一的西药治疗手段。
然而我们在临床中联用中医治疗有着很好的疗效。
中医辨证治疗不但有利于急性期患者缓解病情，还对日后的康复有着良好的收效，急性脑梗塞的特点是“障碍与疾病共存”，因此早期的治疗也必须使治疗与康复同时进行。
急性脑梗死以老年患者居多，我们以《备急千金要方》中的独活寄生汤为主方，其功能主治为肝肾两亏，气血不足，现代药理研究也证实独活寄生汤能显著降低脑血管阻力，增加脑血流量改善微循环，小鼠腹腔注射独活寄生汤后能明显增加毛细血管开放数，延长肾上腺素（adr）引起血管收缩的潜伏期。
瘀血和痰浊是急性脑梗死主要病理因素，尽早使用化痰通络法阻止痰、瘀对脑窍的损害，防止机体气血逆乱的发展，对其预后有积极的改善作用。
独活、桑寄生能养血和营，活络通痹，牛膝、杜仲能补益肝肾，半夏具有降低全血粘度、明显抑制红细胞聚集和提高红细胞的变形能力作用地龙、全蝎行气活血、逐瘀通络诸药合用祛风豁痰、活血化瘀。
联用中药中还有水蛭素，三七，川芎嗪等成分，具有很好的溶栓作用[2]。
综上，中医辨证治疗可以显著改善急性脑梗死患者症状及预后，提高治疗效果、减少并发症的发生，具有积极的临床意义。
参考文献
[1] 孙志慧，吴明华.中医辨证治疗急性脑梗死临床研究[j].中西医结合心脑血管病杂志2011，4：425
[2] 陈汝兴.应加强脑血管疾病活血化瘀治疗的研究[j].中国中西医结合急救杂志，2000，7（3）：131-132。
