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肝功能异常判定标准《肝功能异常？咋判断呢？》嘿，朋友们！今天咱来聊聊肝功能异常的判定标准哈。
这肝功能异常可不是小事儿呢，咱得重视起来。
我跟你们说个事儿哈。
有一次，我一个朋友去体检，结果查出肝功能有点异常。
他可吓坏了，赶紧跑来问我咋办。
我也不是医生啊，但我知道一些大概的判定标准。
首先呢，咱可以看那些检查报告上的数值。
比如说谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两个指标要是高了，那可能就有点问题哦。
我朋友那报告上，谷丙转氨酶就比正常范围高了一些。
他就愁眉苦脸地问我：“这咋回事啊？我平时也没觉得有啥不舒服啊。
”我就跟他说：“别慌，这可能只是暂时的，也许是你最近太累了，或者吃了啥不合适的东西。
”还有胆红素也很重要。
如果胆红素高了，那可能会出现黄疸。
我记得有一次我在医院看到一个病人，脸色黄黄的，眼睛也黄黄的。
医生说就是胆红素高了，肝功能有问题。
我朋友就赶紧看看自己的报告，还好胆红素在正常范围内。
另外呢，白蛋白和球蛋白的比例也能反映肝功能。
要是这个比例不正常，也可能是肝功能出了问题。
我朋友对这个不太懂，我就给他解释：“白蛋白就像身体里的小卫士，球蛋白呢，也有它的作用。
它们的比例得合适，不然就说明肝脏可能没好好工作。
”除了看这些数值，咱还可以从身体的一些表现来判断。
比如说，如果觉得没力气，容易疲劳，那可能是肝功能不太好。
我朋友就说他最近确实有点累，不知道是不是肝功能的问题。
我就告诉他：“也不一定啦，可能是你没休息好。
但要是这种情况一直持续，那最好还是去医院看看。
”还有食欲不振、恶心呕吐这些症状也可能和肝功能异常有关。
我朋友一听，更紧张了，说他最近胃口确实不太好。
我就安慰他：“别自己吓自己，也许只是天气热或者心情不好呢。
不过，保险起见，还是去问问医生吧。
”总之啊，肝功能异常的判定标准有很多。
咱要是发现自己有啥不对劲的地方，可别不当回事儿。
赶紧去医院检查检查，让医生来判断。
这样才能早发现早治疗，让我们的身体棒棒的。
嘿嘿。
肝功能检查报告解读肝功能检查报告是通过检测血液中的相关指标来评估肝脏健康状况的重要工具。
通过分析肝功能检查报告，我们可以了解到肝脏是否受损、是否存在功能异常等问题。
下面将对一份典型的肝功能检查报告进行解读，并对常见的异常结果进行说明。
1. 肝酶水平肝酶是指在肝细胞损伤后释放到血液中的酶类物质，常见有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
正常情况下，这些酶的水平较低。
当肝细胞受到损伤时，这些酶会释放到血液中，导致其水平升高。
2. 胆红素水平胆红素是由肝脏分解血红蛋白而产生的一种物质，正常情况下经过肝脏排出体外。
当肝脏功能异常时，胆红素无法正常排出，导致其在血液中的水平上升。
高胆红素水平可能表明肝脏存在问题，如黄疸等。
3. 白蛋白和球蛋白水平白蛋白是一种重要的蛋白质，由肝脏合成并分泌到血液中。
球蛋白则包括多种不同类型的蛋白质，也是由肝脏合成的。
通过检测血液中白蛋白和球蛋白的水平，可以评估肝脏的合成功能。
异常的白蛋白和球蛋白比例可能提示肝功能异常或营养失衡。
4. 凝血功能指标肝脏在凝血过程中扮演着重要的角色，当肝脏功能异常时，凝血功能也会受到影响。
常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。
异常的凝血功能指标可能意味着肝脏功能异常，导致凝血能力减弱。
5. 肝炎病毒检测肝功能检查报告中常常包括对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）等的检测。
这些指标可以帮助判断肝脏是否感染了乙型肝炎病毒。
需要注意的是，肝功能检查报告的解读并非只依靠单独的指标结果，而是需要综合考虑整个报告的情况。
不同指标之间的相互关系和趋势变化也需要进行分析，以更准确地评估肝脏的功能状态。
此外，个体差异、其他因素的干扰等也需要谨慎考虑。
总结：肝功能检查报告是评估肝脏健康状况的重要工具，通过分析报告中的指标可以判断肝脏是否受损或存在功能异常。
门诊检验常见异常结果解读在门诊检验中，常常会遇到一些不同寻常的检验结果。
这些异常结果在医学诊断和治疗过程中起着重要的作用。
本文将对门诊检验中常见的异常结果进行解读，以帮助读者更好地理解和应对这些异常结果。
1. 血常规检验异常结果解读血常规检验是常见的门诊检验项目之一，它可以提供关于血液的各项指标的信息。
以下是一些常见的血常规异常结果及其解读：(1) 白细胞计数偏高：白细胞计数增多可能是炎症、感染或免疫系统异常的表现。
医生需要结合其他检验结果和病史等信息进行综合判断。
(2) 白细胞计数偏低：白细胞计数减少可能是感染、骨髓抑制或免疫系统异常的结果。
医生需要综合考虑其他因素来确定具体原因。
(3) 血红蛋白水平偏低：低血红蛋白水平可能是贫血的表现，常见的贫血原因包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
(4) 血小板计数偏高或偏低：血小板计数异常可能是血液凝固功能障碍的表现，也可能是某些疾病引起的结果，如骨髓疾病、感染或药物的影响。
2. 尿常规检验异常结果解读尿常规检验是评估肾脏功能和泌尿系统健康的重要方法。
以下是一些常见的尿常规异常结果及其解读：(1) 尿蛋白阳性：尿蛋白阳性可能是肾脏疾病的标志，例如肾炎、尿路感染等。
医生通常需要进一步进行尿蛋白定量以确定具体原因。
(2) 尿白细胞阳性：尿白细胞阳性可能是尿路感染、肾盂肾炎等疾病的表现。
医生可能需要进一步检查以确定感染的类型和严重程度。
(3) 尿红细胞阳性：尿红细胞阳性可能是肾脏结石、尿路感染或肾炎等疾病的结果。
医生可能需要进一步检查以确定具体原因。
3. 肝功能检验异常结果解读肝功能检验是评估肝脏功能和检测肝脏疾病的重要指标。
以下是一些常见的肝功能检验异常结果及其解读：(1) 高丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT和AST水平升高通常是肝细胞损伤的标志，可能与炎症、肝炎、酒精摄入过量等有关。
(2) 高总胆红素：高总胆红素水平可能是肝胆系统疾病的结果，如胆结石或肝炎。
肝功能化验单解读_肝功能化验单怎么看肝功能化验单主要包括两个方面，下面是店铺给大家整理的肝功能化验单解读，供大家阅读!正常的肝功能化验单解读一、谷丙转氨酶(ALT)：0～40μ/L二、谷草转氨酶(AST)：0～40μ/L三、碱性磷酸酶(ALP)：30-90u/L四、谷氨酰转肽酶(GGT)：小于40单位五、总蛋白(TP)：60-80克/L;白蛋白(A)：40-55克/L;球蛋白(G)：20-30克/L;白蛋白(A)/球蛋白(G)：1.5-2.5：1六、总胆红素：1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L);间接胆红素1.7-13.7μmol/L;直接胆红素：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)七、甲胎蛋白(AFP)：主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。
在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L) 。
肝功能化验单解读一、肝脏合成功能(一)白蛋白(Alb)肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。
血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。
慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者，往往预后不良。
(二)凝血酶原时间肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍，可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预测指标之一。
PT延长，维生素K又无法纠正，预示肝功极差。
在爆发性肝功能衰竭，PT是一项重要的早期诊断指标。
(三)脂质和脂蛋白脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感指标，但是在肝细胞损害时，血清胆固醇酯水平降低，而且于肝脏的损害程度呈正比。
慢性肝脏疾病时，脂蛋白降低，而且其水平与转氨酶、胆红素呈负相关。
二、肝脏的排泄功能胆红素胆红素是肝功能的重要指标之一，正常总胆红素TBIL的水平<1.1mg/dl(17.1μmol/l)，其中70%是间接胆红素，不能从肾滤过。
肝功能检查指标解读常见的肝功能指标包括肝酶、胆红素、白蛋白、全球纤维蛋白原和凝血酶原时间等。
下面将对这些指标进行详细解读。
1.肝酶：肝酶是在肝脏细胞中产生的酶类物质，主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
当肝细胞受到损伤或炎症时，这些酶会释放入血液中。
因此，ALT和AST的水平的升高可能意味着肝脏有损伤。
通常，如果ALT和AST的数值超过正常范围的两倍，就被认为是异常的。
2.胆红素：胆红素是血液中的黄色色素，主要由肝脏分解红细胞产生。
在正常情况下，胆红素会被肝脏捕获、结合并排泄到胆汁中。
如果肝脏功能不正常，胆红素的水平就会增高。
黄疸是胆红素高水平的一个明显征兆。
3.白蛋白：白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质之一，它在维持血液的渗透压、运输药物和激素以及维持免疫功能等方面起着重要作用。
当肝功能不正常时，白蛋白的合成会受到影响，导致白蛋白水平下降。
4.全球纤维蛋白原：全球纤维蛋白原是一种肝脏合成的凝血蛋白，它在血液凝固过程中起着重要作用。
如果肝脏受损，全球纤维蛋白原的合成会减少，导致凝血功能的下降。
5.凝血酶原时间：凝血酶原时间是评估凝血功能的指标之一，它反映了凝血酶原的形成和凝血酶生成的速度。
在肝脏功能受损时，凝血酶原时间会延长。
在解读肝功能检查结果时，一般需要综合以上指标的结果进行综合评估。
肝功能异常可能与多种原因相关，如肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物或酒精滥用等。
因此，肝功能检查结果异常并不能直接表明患有其中一种特定疾病，需要结合其他临床和影像学检查结果来进行进一步分析和诊断。
此外，肝功能检查还可以通过血清学乙肝血清学指标（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb）和肝病病毒感染相关的肝炎病毒特异抗体（如丙型肝炎病毒核心抗体，HCV-Ab）来评估病毒性肝炎的感染和慢性肝脏疾病的进展。
总之，肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，可以帮助医生判断肝脏是否受损。
肝功能报告单全面解读一、基本项目二、空腹原因三、十项检查四、检查意义五、肝功能检查结果分析六、最新项目肝功能检查是通过各种生化试验检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、反映肝脏功能基本状况的检查。
由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。
肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影象学检查等，进行全面综合分析。
另外需要指出的是，肝功能检查的项目有很多，但是并不是每一个检查项目都需要做，通常医生会结合患者病史和症状选择一组或其中几项检查。
由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。
与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺澳献钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。
通过检查血液来对这些检查项目做出准确的检测。
一、基本项目肝功能检查项目通常包括：肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。
（1）反映肝实质损害的指标主要包括丙氨酸氨基转移酶（A1.T）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中A1.T是最常用的敏感指标，斑的肝细胞发生坏死时，血清A1.T水平即可升高1倍。
AST持续升高，数值超过A1.T往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要包括总胆红素（TBi1）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）.Y一谷氨酰转肽酶（Y-GT）及碱性磷酸酶（A1.P）等。
肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。
溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
（3）反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
肝功能化验单全面解读肝功能化验单是用来评估肝脏的健康状况的一种检测方法。
它主要通过血液检测甲胎蛋白（AFP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标来评估肝脏的功能和异常情况。
下面对这些指标逐一进行解读。
1.甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是肝细胞合成的一种蛋白质，正常情况下血液中的AFP水平较低。
如果AFP水平升高，可能提示肝细胞损伤、肝癌或其他肝脏疾病。
2.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：ALT和AST是两种与肝脏功能密切相关的酶。
它们的升高通常表示肝细胞受损。
ALT主要存在于肝细胞内，因此，ALT的升高往往是肝细胞损害的敏感指标；而AST不仅存在于肝脏，还存在于其他组织中，所以AST的升高可能反映非肝脏疾病的存在。
3.总胆红素、直接胆红素和间接胆红素：这三个指标用来评估胆红素的代谢情况。
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常情况下总胆红素的水平比较稳定。
直接胆红素是在肝脏中形成的废物，如果直接胆红素水平升高，可能表示胆道梗阻、肝炎或其他肝脏疾病。
间接胆红素是在肝脏外形成的，如果间接胆红素水平升高，可能表示溶血性贫血或其他因素造成的胆红素异常。
4.总蛋白、白蛋白和球蛋白：蛋白质是肝脏合成最多的物质之一，它们在维持正常生理功能中发挥重要作用。
总蛋白是血液中所有蛋白质的总和，白蛋白是其中最主要的一种，球蛋白则包括了其他多种蛋白质。
如果总蛋白、白蛋白或球蛋白的水平升高或降低，可能提示肝功能异常。
5.碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是一种常见的肝脏酶，它的升高可能与肝脏胆道梗阻或其他肝脏疾病有关。
6.谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT是另一种肝脏酶，在肝脏疾病和酒精滥用时常常升高。
综上所述，肝功能化验单包含了多个指标来评估肝脏的健康状况。
通过这些指标的检测，可以初步判断肝脏是否存在异常，进而指导进一步的诊断和治疗。
新版肝功能指标解读完整版资料肝功能指标是衡量肝脏健康状况的重要指标。
正常肝功能指标范围可以提供有关肝脏功能是否正常的信息。
本文将介绍一些常见的肝功能指标，包括转氨酶、总胆红素、白蛋白、乙型肝炎病毒标志物和凝血功能。
1.转氨酶：转氨酶是血液中的酶类物质，有助于蛋白质的合成和代谢。
临床常见的转氨酶包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。
正常情况下，它们的水平应该较低。
如果转氨酶水平升高，可能表明肝细胞受损。
2.总胆红素：总胆红素是血液中所有胆红素的总和。
正常情况下，它的水平应该较低。
胆红素是由肝脏分解红细胞时产生的废物，如果肝脏受损或胆道阻塞，血液中的总胆红素水平就会升高。
3.白蛋白：白蛋白是一种重要的蛋白质，由肝脏合成。
它在维持机体的血容量、维持正常血浆渗透压和运输营养物质时起着重要作用。
如果白蛋白水平过低，可能表明肝脏合成功能受损。
4. 乙型肝炎病毒标志物：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙型肝炎病毒感染的标志物。
如果检测结果是阳性，可能表示患者感染了乙型肝炎病毒。
乙型肝炎病毒抗体（anti-HBs）和乙型肝炎病毒抗体核心IgM （anti-HBc IgM）可以用于判断病毒感染的阶段和免疫状态。
5.凝血功能：肝脏在凝血中起着非常重要的作用。
肝脏疾病会导致凝血功能异常，使患者易于出血。
凝血功能指标包括国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。
如果这些指标异常，可能表明肝脏合成凝血因子的功能受损。
解读肝功能指标需要综合考虑多个指标，并参考患者的临床症状和病史。
肝功能指标异常并不一定意味着患者有肝脏疾病，可能是由其他原因引起的。
如果肝功能指标异常，进一步的检查可能需要区分肝脏疾病的原因，如肝炎病毒感染、酒精滥用或药物导致的肝损害等。
总之，肝功能指标可以提供有关肝脏健康状况的重要信息。
对于肝功能指标异常的患者，应及时进行综合分析和进一步的检查，以确定病因并制定相应的治疗方案。
肝功能化验单的解读分享朱芳萱 20:35分享,并说:p看到一张肝功能化验单后发现不懂得可以来这里看看临床上检查肝功能的目的在于明确患者肝脏有无疾病、肝脏损害的程度、肝病发生的原因以及帮助患者判断预后和鉴别黄疸的病因等。
目前,能够在临床上开展的肝功能检查种类繁多,但每一种检查只能反映患者肝脏的某一方面的某一种功能,却不能反映其肝脏的全部功能。
因此,为了获得比较客观的诊查结论,患者应选择多种检测方法,必要时需多次进行复查,同时应结合其临床症状全面考虑,以避免出现诊断偏差。
反映肝细胞损伤的项目以血清酶检测为主,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT,俗称谷丙转氨酶)、门冬氨酸氨基转移酶(AST,俗称谷草转氨酶)、碱性磷酸酶(ALP)、7谷氨酰转肽酶(7-GTA或GGT)等检验项目。
其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶能敏感地反映患者肝细胞损伤与否及损伤的程度。
当患者发生各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起的急性肝细胞损伤时,其谷丙转氨酶的反应最敏感。
当患者的临床症状如黄疸出现之前其谷丙转氨酶就急剧升高,同时其谷草转氨酶也升高,但其谷草转氨酶升高的程度不如其谷丙转氨酶的升高明显。
而在慢性肝炎和肝硬化的患者中,其谷草转氨酶升高的程度却超过了其谷丙转氨酶。
因此谷草转氨酶的化验指标主要反映的是患者肝脏的损伤程度。
附“胆酶分离”现象:对于重症肝炎患者来说,由于其肝细胞大量坏死,其血中的谷丙转氨酶逐渐下降,而胆红素却持续升高,出现了“胆酶分离”现象,这常常是患者肝坏死的前兆。
若急性肝炎恢复期患者的谷丙转氨酶正常而其、谷氨酰转肽酶持续升高,常常提示其病情正处于慢性期。
若慢性肝炎患者的7谷氨酰转肽酶持续升高,超过了正常参考值,则提示其病情正处于活动期。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA) 直接胆红素/总胆红素等检测项目。
患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等疾病的人,都可能出现总胆红素升高的现象。
肝功能检查：异常结果的解读本单元将帮助您：•识别不同类型的异常肝功能检查结果•根据常见的异常肝功能检查结果进行鉴别诊断•理解肝功能检查在诊断方面的局限性•为具有异常肝功能检查结果的患者选择合理的进一步检查简介测量肝病的血清标志物，即通常所说的肝功能检查 (LFT)，已成为临床常规检查手段。
LFT 是健康查体的一部分。
当患者存在不明原因的症状时，需要进行术前评估或作基线参考时，以及怀疑患有肝病时，即可采取这一检查。
因此，我们常常需要处理没有肝病而肝功能检查结果异常的患者。
尽管很多肝功能异常的"健康"患者可能患有亚临床型可治愈的肝病，但有超过一半的患者未能进行彻底的检查。
1正确判读 LFT 结果有助于明确诊断，评估预后及指导治疗。
异常 LFT 结果的传统定义是：以健康志愿受试者的 LFT 结果为基础，取其较高的 2.5% 定为异常 LFT 结果。
但是，由于很多肝病为隐匿性的，这些健康受试者中的很大一部分人可能存在肝脏相关问题，只是没有被诊断出来，因此用他们的肝功能检查结果制定临界值不一定准确。
由此而言，用上述方法制定出的正常参考值可能会偏向病理水平，也就是说正常高值其实有可能是病理值。
一项大样本研究表明，对于肝功能检查结果处于正常高值的表面上看健康的人群，其肝病死亡率显著增加。
2另外，8% 的美国人虽未患明显的肝脏疾病，但是他们却存在原因不明的肝功能异常，这可能和肥胖导致脂肪肝患病率增加有关。
3相反，很多人虽然肝功能检查结果是正常的，但是可能患有重要的肝脏疾病（如丙型肝炎）。
4常规血清肝功能检查包括以下项目：•胆红素•白蛋白•丙氨酸转氨酶和／或天冬氨酸转氨酶•碱性磷酸酶•γ-谷氨酰转移酶•总蛋白。
可以说，只有前两者才是肝功能的实际标志物。
其他指标反映的是肝脏或胆道的损伤程度。
另外，这些指标都不是肝脏所特有的，它们的升高也可能见于其他脏器病变。
上述肝功能指标分布在不同的肝细胞和其他脏器内。
因此，不同形式的肝功能检查结果异常代表不同的疾病过程。
丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶丙氨酸转氨酶 (ALT) 和天冬氨酸转氨酶 (AST) 的显著升高可见于以下脏器或组织发生病变时：•肝脏（尤其是肝细胞）•心肌•骨骼肌•肾脏它们的升高可见于肝细胞性肝损伤以及其他细胞坏死性疾病，比如心肌梗死。
一般而言，它们的极度升高（超过 1000）仅可见于以下疾病：•药物性肝炎（特别是扑热息痛中毒）•急性病毒性肝炎（尤其是甲型或乙型肝炎）•缺血性肝炎•重度急性自身免疫性肝炎（少见）。
酒精性肝炎、慢性病毒性肝炎（比如，乙型或丙型肝炎）以及脂肪肝的转氨酶水平通常低于 100。
AST/ALT 比值有助于鉴别酒精性和非酒精性脂肪肝。
5AST 和血小板计数的比值是丙型肝炎肝纤维化严重程度的标志物6（但是对于其他疾病，如酒精性肝病，它的用途并不大）。
7(用于评价一段时间内饮酒过量的指标有γ-谷氨酰转肽酶、平均红细胞容积、AST、AST/ALT 比值，线粒体AST和糖类缺乏性转铁蛋白。
前四个指标易于检查且价格低廉，但乏敏感性和特异性，其它指标虽价值较大但因检测方法学的缺陷难于推广。
近来比较强调AST/ALT比值的鉴别诊断作用，轻度非酒精性脂肪性肝炎（NASH）病人ALT一般超过AST，当NASH发展至肝硬化时，AST可明显升高并超过ALT，但即使晚期NASH伴肝硬化者，AST/ALT比值仍低于2。
该比值低于1.3多提示为非酒精性，大于2则应考虑为ALD。
和其他活动性肝病相似，一些进展期NAFLD患者血清转氨酶并不增高，且抗糖尿病治疗又可改变转氨酶水平及其比值。
因此，对于那些中等度饮酒者，即使是诸项生化指标联合检测亦难区分ALD和NAFLD。
此时有必要戒酒一段时间后再重新评估肝病的病因。
事实上，在嗜酒的肥胖个体中可发现ALD和NAFLD的并存现象。
肝纤维化血清学标志物主要分为间接和直接标志物两大类：前者包括血清氨基转移酶（如ALT、AST和GGT等）水平、凝血功能和血小板计数（PLT）等，能反映肝功能变化情况；后者包括胶原合成或降解产物、肝细胞外基质（ECM）糖蛋白和蛋白聚糖/葡萄糖胺聚糖，临床使用较多的有透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）、Ⅰ和Ⅳ型胶原、层黏连蛋白（LN）。
但它们无法准确反映肝纤维化程度，单项均不能作出理想的肝纤维化诊断。
)碱性磷酸酶碱性磷酸酶主要来源于肝脏（多由胆管内壁细胞或构成胆小管的肝细胞膜分泌）和骨骼。
胆汁淤积（常常伴有γ-谷氨酰转移酶的升高）或各种骨骼疾病（通常不伴有γ-谷氨酰转移酶的升高）可导致碱性磷酸酶显著升高。
如果单纯依靠γ-谷氨酰转移酶无法鉴别这两类病因，则可采用同工酶法。
γ-谷氨酰转移酶γ-谷氨酰转移酶主要分布于肝细胞和胆管上皮细胞。
它的升高通常提示存在胆汁淤积，如果不伴有碱性磷酸酶的升高，则提示存在肝脏代谢酶诱导现象，通常见于长期或过度饮酒者或服用某些药物时（如抗惊厥药或利福平）。
胆红素胆红素是血红蛋白分解代谢的产物之一，它的升高可见于：•溶血或外伤后导致胆红素生成过多•胆红素结合水平下降（如Gilbert 综合征）•肝细胞衰竭•胆管阻塞。
在其他肝功能指标均正常的情况下，非结合胆红素升高提示存在溶血或 Gilbert 综合征。
胆红素是一个强有力的慢性肝病预后指标。
8它可作为一个有用的预后指标，评估患者是否需要肝移植。
9白蛋白白蛋白在肝脏内合成。
尽管白蛋白降低提示肝脏合成功能严重受损，但它不是肝病的特异性指标，其他疾病也可导致白蛋白急剧下降，如败血症。
白蛋白的血清半衰期是 20 天，所以它不是急性肝损伤的有力指标。
但是，它有助于估测预后，而且可用于评估慢性肝病的合成功能，是一个良好的合成功能标志物。
8 9凝血酶原时间虽然肝功能检查项目中一般不包括凝血酶原时间，但是当排除维生素 K 缺乏或吸收不良时（通常需要静脉补充维生素 K），凝血酶原时间即成为一个非常重要的慢性肝病预后指标9。
凝血酶原时间也是暴发性肝衰竭的早期预后指标，具有重要意义。
10学习小知识体检非常重要。
该患者存在腹水。
腹水和肥胖通过视诊即可鉴别，而且腹水患者的移动性浊音呈阳性。
1.一名 40 岁女性出现疲倦 12 个月。
她在酒吧当侍者，她的饮酒量为：每周两天，每天大约喝 2.5 升啤酒。
她没有静脉用药史，最近也没有出国旅行。
她在基层诊所接受了一些检查，结果如下：胆红素：8（正常范围：0-17 µmol/l）碱性磷酸酶：135（正常范围：40-125 µmol/l）丙氨酸转氨酶：522（正常范围：0-35 µmol/l）γ-谷氨酰转移酶：64（正常范围：0-40 µmol/l）总蛋白：90（正常范围：65-85 µmol/l）白蛋白：44（正常范围：34-50 µmol/l）甲肝IgM阴性乙肝 e 抗原和s 抗原阴性丙型肝炎抗体阴性IgG25（正常范围：6.9-14 µmol/l）IgA3（正常范围：0.88-4.1 µmol/l）IgM2（正常范围：0.34-2.1 µmol/l）2.有可能是下列哪一种肝脏疾病？Your answer Correct answera酒精性肝病b乙型肝炎c丙型肝炎d原发性胆汁性肝硬化e自身免疫性肝炎a.酒精性肝病从患者的检查结果看，不像是典型的酒精性肝病。
在酒精性肝炎中，丙氨酸转氨酶通常低于 100 IU/l，而 IgA 常常升高。
一般来讲，γ-谷氨酰转移酶也会升高。
b.乙型肝炎乙型肝炎的血清标志物呈阴性。
在乙肝或 HIV 共同感染的早期，血清标志物可以为阴性，但是这非常少见，而且该患者的前驱症状持续时间很长，所以应排除这一诊断。
c.丙型肝炎急性丙型肝炎非常少见，11而且 IgG 的特异性升高并不支持这一诊断。
d.原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化是一种胆汁淤积性肝病，而且常常伴有碱性磷酸酶的升高。
e.自身免疫性肝炎该患者的肝功能检查结果是肝炎的（以丙氨酸转氨酶升高为主）典型表现，且 IgG 水平也有升高。
如果没有化验免疫球蛋白，则可以用总蛋白减去白蛋白来计算免疫球蛋白的水平。
另外一项非常重要的检查是自身抗体检测（抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体）。
1.一名 24 岁医学生出现黄疸。
他最近曾患胃肠炎，已经痊愈，现无症状。
他最近一个月未曾饮酒。
他之前的饮酒量为：每周 5 个晚上，每晚大约喝 3 升啤酒。
他否认外出旅游史、静脉用药史以及家族史。
他在基层诊所进行了肝功能检查，结果如下：胆红素：36 (0-17 µmol/l)碱性磷酸酶：112 (40-125 IU/l)丙氨酸转氨酶：23 (0-35 IU/l)γ-谷氨酰转移酶：20 (0-40 IU/l)2.最可能的诊断是什么？Your answer Correct answera胆结石b Gilbert 综合征c病毒型肝炎d自身免疫性肝炎e药物诱导性肝炎a.胆结石这一年龄段男性一般不会出现无症状性胆结石。
胆结石的肝功能检查结果为：胆红素水平升高，同时伴有碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶的升高。
b.Gilbert 综合征Gilbert 综合征是一种良性的常染色体隐性遗传病，12是由于缺乏胆红素结合酶而造成的。
它的患病率为总人口的 5%，通常没有症状。
在排除溶血的前提下，空腹血化验示非结合性胆红素升高即可确诊Gilbert 综合征。
(Gilbert综合征(消化内科)又称为体质性肝功能不良性黄疸，属一种较常见的遗传性非结合胆红素血症，1901年Gilbert首先报告。
Gilbert综合征临床表现特点为长期间歇性轻度黄疸，多无明显症状。
Gilbert综合征为常染色体显性遗传性疾病，发病率大约为5%左右。
男性多见，男女发病比例1.5 :1到7 :1。
以青年期（15～20岁）发病最多见，可因紧张、劳累、饮酒、感染、受凉、腹泻、便秘、饥饿、或合并其他疾病而加重或诱发。
一般情况良好，多无明显症状，黄疸加重可有乏力、消化不良、肝区不适等症状。
皮肤和巩膜轻中度黄染是唯一的体征。
血胆红素波动在1～3mg/dl，高或低于此值也常看到。
轻型一般不超过5mg/dl，重型可超过5mg/dl。
病因：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸。
诊断依据：1.青少年发病，随年龄增加，黄疸逐渐减退，常有家族史；2.慢性反复发作性黄疸，疲劳、饮酒、感染或月经期黄疸加重。
3.苯巴比妥或导眠能可使黄疸减轻或消退。
4.血清非结合胆红素增高，尿胆红素阴性，尿胆原含量正常。
无显性或隐性溶血性黄疸；5.肝功能试验、溴磺太钠试验、肝脏活检正常。
辅助检查：临床上常用的辅助检查有饥饿试验（低热量饮食试验），苯巴比妥试验，烟酸激发试验，口服利福平试验，肝脏穿刺。
