裂隙灯显微镜检查法

裂隙灯活体显微镜检查操作规程
1检查前先告知患者注意事项，如头位、眼位与指示灯、扶手以及遵医嘱注视目标等。

2根据患者头型，事先调整颏架高低使之适中，并嘱患者将头部紧贴固定器上。

3根据检查需要调整光源，或弥散、或裂隙、或水平、或垂直光带、或针孔、或无赤光线、或蓝色滤光片。

同时根据需要调整光亮度。

4使裂隙灯与显微镜成30—60度角，分别检查角膜缘、角膜、前房、虹膜、晶状体及前房玻璃体，注意各个部位之非生理性改变并详细记录之。

5检查时常使用直接照射、间接照射、镜面反光照射、角膜缘分光照射、后面返照法及移动光线检查法六种，检查时视需要分别采用之。

6检查前结膜囊内不能有眼膏残留。

7检查后需将仪器放落、复原位。

8遇有典型病材或检查不够确切者，应立即照片，使用幻灯详细观察和讨论。

9示教筒观察人员，不得移动机身，以免影响检查。

裂隙灯显微镜常见的检查方法大家都知道在眼睛健康检查中，裂隙灯显微镜是一个仪器，它可以帮忙我们清楚地看到角膜、结膜、前房、晶体等眼表的异物，假如进入眼内也可以检查到穿通孔。

裂隙灯显微镜很好的把裂隙灯和显微镜的功能结合起来，帮我们有效了解眼睛各部位的健康情形。

裂隙灯显微镜的使用方法有多种，更换不同的附件，更扩大了它的应用范围，下面我们介绍常见的几种检查方法。

１、弥散光线照射法；照射方式是裂隙灯显微镜照明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，加毛玻璃用低倍显微镜进行察看。

一般光线照明时，若加上毛玻璃，因光线较暗，不易察看细小病变，而用裂隙照明光，光线高度集中，因光线太强，不可持续较长时间。

所以可先加毛玻璃，然后再用集中光线，而尽量缩短集中光线照射的时间。

２、角膜缘分光照射法：此方法利用光线通过透亮组织的屈折现象以察看角膜上的不透亮体。

照射方法：将裂隙光由斜向直接照在角巩膜缘上，利用角膜的透亮性，光线在角膜缘内全反射，裂隙灯显微镜的焦点聚于角膜处进行察看。

３、直接焦点照射法；本法又称斜照法，为一切裂隙灯显微镜检查法的基础，其它检查法均由此法演化而成。

照射方式：裂隙照明系统取侧方４５度位置，裂隙灯显微镜正观察看。

本法是将光线的焦点调整到与裂隙灯显微镜的焦点一致，然后进行察看。

４、后部反光照射法；此法是借后方反射光线比检查眼的组织，对焦方法与直接焦点照明法基本相同。

检查时将照明光线聚焦于被检者组织后方的不透亮组织或反光面上，而裂隙灯显微镜的聚焦点调整在被察看的组织上，这种方法适用于检查角膜及晶状体的病变。

５、镜面反光带照射法；此法是利用照射光线在角膜或晶状体表现所形成的表面反光区，与直接焦点照射法的平行六面体重合，借该反区光度的加强而检查该处组织。

此时被照射的反光带光辉夺目，恰似反光的镜面。

操作方法如下：当裂隙灯显微镜照明光线自颞侧照射在角膜上时，在角膜鼻侧显现一光学六面体，颞侧显现一小的长方形极亮的反光区。

第六节裂隙灯显微镜的使用方法
裂隙灯显微镜由光源投射系统和光学放大系统组成，为眼科常用的光学仪器。

在光照下，放大10~16倍，不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，并且能够调节光线的强度和宽窄，做成光线切面，使深部组织的微小病变也能清楚地显示出来。

在双目显微镜的放大下，目标有立体感，增加了检查的精确性。

检查在暗室进行。

首先调整患者的坐位，让患者的颏部搁在托架上，前额与托架上面的固定器紧贴，调节颏部托架的高低，使睑裂和显微镜相一致。

双眼要自然睁开，向前平视。

开机，光源投射方向一般与显微镜观察方向呈30～50°角，灯光从颞侧射入，对准眼睑测试。

光线越窄，切面越细，层次越分明。

反之，光线越宽，局部照明度虽然增强了，但层次反而不及细的裂隙光带清楚。

此时，检查者一手前后移动裂隙灯显微镜手柄，使裂隙灯显微镜光线聚焦在检查部位，一手调节裂隙灯显微镜光线的长度及宽窄，使检查部位，特别是角膜上出现清晰的光学六面体，以后，继续移动裂隙灯显微镜的手柄，可以进一步检查前房、虹膜、晶状体、及前部1/3玻璃体，如需检查周边部晶状体及其他玻璃体，或眼底，应事先将瞳孔充分放大，光源与显微镜的角度应降至30°以下，显微镜随焦点自前向后移动，可以加用前置镜或三面镜，光线射入角应减少至5～13°或更小。

应用不同颜色的光线，可以用于不同的检查项目。

最后关机。

使用裂隙灯进行检查的实验报告实验目的：练习使用裂隙灯进行检查实验仪器：裂隙灯显微镜实验内容：一、裂隙灯检查的步骤1.视光师洗手，调暗室内光线2.先采用弥散照明法，加毛玻璃，调节裂隙宽度至充分开大，投射与观察角在45度左右3.顾客取舒适坐姿，调整升降台使顾客的外眦与头部操纵杆的黑色刻度线持平4.先将光线打到顾客鼻梁处，调整目镜焦距，看到清晰的像5.慢慢移动到顾客眼睛适当位置处，左手轻轻撑开被检眼的眼睑，观察外眼的各个部位6.再采用直接焦点照明法，调节裂隙宽度至一宽约2mm的裂隙，观察角膜、虹膜、房水与晶状体，观察晶状体后部需要将照明系统与观察系统夹角调整为15度左右，并向深处移动焦点，还可观察到前1/3的玻璃体7.调节裂隙至0.5mm以下，可观察到角膜与晶状体的光学切面8.调节裂隙至一细小的圆锥光束，观察房水是否清澈9.检查完毕，关好、收好仪器二、裂隙灯的检查方法1.弥散照明法：解释：照明系统投射的角度较大，采用充分开大的裂隙广泛照射，需要加毛玻璃，用低倍显微镜。

观察范围：检查眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织2.直接焦点照射法：解释：照明系统取侧方45度，显微镜正面观察分类：①光学切面：窄的聚焦光线，可观察角膜弧度、厚度、创伤深度，角膜基质浸润深度，角膜上皮浑浊程度等②平行六面体：宽的聚焦光线，可观察泪膜，角膜分层，前房，晶状体的分层，前1/3玻璃体③圆锥光束：小的圆形光线，可观察前房的透明程度，是否有房水闪辉3.角巩膜缘分光照射法：宽角度光源产生内部反射照亮角膜观察范围：局部上皮水肿(CCC)、角膜疤痕、角膜异物4.后部反光照射法：观察的物体通过其后面反射光线照亮，分为直接后照明与间接后照明观察范围：血管化、上皮水肿、微囊、空泡、营养障碍、晶体浑浊、隐形眼镜沉积物5.镜面反光带照射法：入射光线角度等于反射光线角度观察范围：内皮细胞层、泪膜碎片、泪膜脂质层厚度、晶状体囊膜6.间接照射法：观察和照明系统不同时聚焦在同一点上观察范围：上皮空泡、上皮糜烂、虹膜病理、虹膜括约肌7.正切照明法：照明和观察系统间成70°- 80 °大角度用于观察：虹膜斑、肿瘤、角膜和虹膜的完整性8.过滤照明：最常使用钴蓝光、Wratten滤色片、# 12观察观察范围：泪膜、染色、RGP镜片配适三、对眼部进行检查1.眼睑皮肤：正常肤色，无红肿等肿痛现象2.第一眼位时，眼睑遮盖上部部分3.睑缘：上睑正常无红肿下睑正常无红肿4.睫毛：干净卫生生长方向：正常向外生长5.球结膜：正常无充血，无炎症6.睑结膜：正常无充血，无炎症7.角膜：直接照明法观察呈白色，较细，透明无瘢痕，角膜5层结构完整光滑8.虹膜：纹理、隐窝清晰，颜色正常9.前房：房角完整畅通房水观察呈黑色，透明无浑浊物，10.瞳孔：强光瞳孔缩小，暗环境瞳孔放大。

裂隙灯显微镜检查法及裂隙灯的名称裂隙灯显微镜(slit lamp microscope)简称裂隙灯(slit lamp)，是Gull- strand 1911年发明的，主要由两部分器械构成，一为裂隙灯是为照明之用，一为双目显微镜是为检查时把物体放大和具有立体感。

由于这种检查法是检查活人眼，因此又名活体显微镜检查法(biomicroscopy)。

原理和构造裂隙灯的原理，主要是充分利用集中的光线，对被检查眼进行照明，然后通过双目显微镜(立体显微镜)对它进行观察的一种方法。

裂隙灯的光线发自亮度较高的灯泡，这光线经过一系列凸透镜，集中成一强有力的光束，然后通过焦点的调节、裂隙的宽窄、光点大小的控制等，进入眼球，这样与光线射入径路一致的眼部组织，即被照明而清晰可见。

其他在光线径路以外的组织，则仍为黑暗，因而形成强烈的明暗对比，这对进行详细检查，大为有利。

眼内的各屈光间质，虽同系透明组织，在弥散光线下观察是透明的，但因各组织内部微细结构不同，对光线的反射、屈折也就不同。

因此，在强光径路上的透明胶质组织，如角膜、晶状体、玻璃体等，也就表现出透明程度不同的光带来。

在病理状态时，这种现象更是明显。

同时由于眼部各屈光间质的折射系数不同，在检查时可利用不同的照明方法，使眼部各组织结构明显地显示出来，这样虽然显微镜的倍数不高，甚至低于20倍，前房液中的游动细胞仍可明显地查出。

因此裂隙灯检查法(slit lamp examination)在临床上具有很高的实际使用价值。

旧式的裂隙灯显微镜，光源与显微镜两部分器械互不关连，聚焦困难，使用上甚感不便。

近年来由于制造技术上的改进，使用上日趋便利，应用的范围也大为增加。

新式裂隙灯已把光源亮度提高，裂隙宽窄变换容易，还附加上无赤光线、蓝色光线等滤过玻璃。

由横置的长臂改为直立光源，使光源与显微镜的角度可减至0度;显微镜的构造也较前精巧，升降容易，把高倍接物镜去掉，虽减少了放大倍数，但清晰度提高。

眼科裂隙灯检查1．根据患者体型，调整坐椅高低及位置，患者颌部置颌架上，前额紧靠头部固定器。

2．检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。

3．调整各部件，使裂隙灯与显微镜成300～500，灯光从颞侧射入，对准角膜。

此时检查者一手前后移动显微镜，使焦点落于角膜上；一手调整裂隙的长短及宽窄，使角膜上出现清晰的光学六面体。

以后继续转动显微镜的高低螺旋及移动操作柄，即可进一步观察前房、虹膜、晶状体及玻璃体。

4．检查前不可用眼膏涂眼。

检查时禁忌强光炫眼。

1次观察时间不宜太长。

5．裂隙灯照射法一般可分为六种。

(l）直接照射法：在灯光的焦点与显微镜的焦点完全相合条件下，如将裂隙放宽至lmm（即为宽度之半），称为宽光照射，可以全面观察角膜、虹膜、瞳孔及晶状体；如将裂隙缩小，即为窄光照射，当缩小至0.５mm以下时，即可成光学切面。

如将裂隙改为小孔，即为圆锥光照射（圆锥光线），常以检查前房混浊。

(2）间接照射法：将裂隙调整至中等宽度，使光线照射在组织的一部分上，而观察同一组织邻近的另一部分，常用于观察虹膜。

(3）后部返照法：将光线焦点集于虹膜或混浊的晶体上，而显微镜焦点则位于前面另一平面之组织上，利用此法可检查角膜及晶状体前层。

(4）移动光线照射法：直接照射检查后，如将光线移动，改为间接照射法，则由于光线的一明一暗，在对照的情况下，可发现组织上原来用持续照射所不能见到的微小改变，利用此法检查角膜、虹膜及晶状体。

(5）镜面返光照射法：利用眼球各种界面引起镜面反光作用，将射入的光线反射出而成。

将显微镜放置在裂隙灯照射的反光线路上，这时检查者将感觉到极亮的刺目光线，调整显微镜焦点，即可在炫光区中见到一部分组织（如角膜上皮及内皮）的详细情况。

(6）角膜缘分光照射法：将裂隙灯焦点投于角膜缘上，利用光线在透明组织内的折光现象，使全部角膜均匀照明，从而显示出角膜内的变化及异物。

裂隙灯显微镜检查的6种照明方法及应用下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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(1)弥散光线照射法照明系统斜向投射，利用弥散光线，用低倍放大对眼前部组织形态学进行直接观察。

可以对角膜、虹膜、晶状体作迅速的初步的全面的观察。

(2)直接焦点照射法这是一种最基本的也是最常用的检查方法。

检査时将灯光焦点调节到与显微镜焦点完全一致。

如将裂隙光线照在透明的角膜或晶状体上，则呈一种乳白色的平行六面体即光学切面。

光线调成细小光柱射入前房，可检查有无混浊及混浊所在的层次，以及前1/3玻璃体内的病变。

(3)镜面反射照明法角膜与晶状体的前后面十分光滑，有反射镜样的性能。

当光线照射在角膜或晶状体表面上时，可形成镜面反光区，因该区光度的增强而详细检査该处的组织。

(4)后部反光照明法也称透照法。

此法是借后部反射回来的光线检查透明的、半透明的、正常的和病理的组织。

检查时将光线的焦点照射于目标后方的不透明组织上或反光面上，而显微镜的焦点调整在被观察的组织上。

包括直接后部反光照明法和间接后部反光照明法。

直接、间接后部反光照明法与梦戴维角膜塑形镜角巩膜缘分光照明法联合应用，把光线照射在巩膜角膜缘上用来检查角巩膜缘上的病变，可兼有三种方法的效果。

(5)角膜缘散射照明法又叫角膜缘分光照射法。

将光线直接集中在角膜缘上，在全部角巩膜缘上形成一环行光暈，而以对侧的角膜缘处最清楚。

正常角膜除此光晕及由巩膜突所形成的环行阴影外，角膜本身将无所见。

如角膜某处发生极淡的混浊，则该处可见明显的灰白色遮光体。

(6)间接照射法将光线照射到组织的一部分上，借光线在组织内的分散、屈折和反射，对被照射处附近的遮光物加以分辨。

利用本法便于观察瞳孔括约肌、虹膜内出血、虹膜血管、角膜中的水泡以及血管等。

裂隙灯显微镜检查法一、弥散投照法观察：1、外眼各部包括眼睑、睑缘、睫毛、球结膜、睑结膜、泪小点、泪液、角膜、角巩膜缘部、前房、虹膜、瞳孔和部分晶体；2、隐形眼镜的配适评估。

设备状态：1、裂隙灯和显微镜的角度，30~45度；2、裂隙灯宽度宽大3、加上毛面滤光镜4、放大程度低—中倍5、照亮程度中—高度二、直接投照法光源焦点与显微镜焦点处在同一观察部位观察：1、角膜弧度2、角膜厚度3、异物在角膜上的深度4、角膜上皮层、基质层、内皮层病变5、镜片表面的异物和沉淀物6、隐形眼睛的配适设备状态：1、角度 30-45度2、宽度 0.1-1.5 mm或用锥形光束3、放大中-高4、亮度中-高三、间接投照法：光源投射显微镜焦点旁侧，籍在组织内的散射和折射光线照亮，观察目标观察：角膜氧代谢障碍导致的上皮微囊、微泡等设备状态：1、45-60度2、0.2-1．5mm窄3、放大中-高4、亮度低-中四、背面投照法：光源投射于显微镜焦点后方的虹膜上，利用组织被投射光照亮后发出的弥散反光从背面照亮观察目标。

观察：1、角膜新生血管、角膜清润、角膜水肿2、镜片前后面沉淀物设备状态：1、角度根据需要调整2、宽度根据需要调整3、放大中-高4、亮度低-中五、镜面反射投照法：显微镜焦点落在光源在角膜表面的反光区上，利用光线照亮的界面必然发生全反射原理，当角膜的前表面或后表面组织密度稍不均匀，即可在镜面的反光中反应出来。

观察 1、缺氧导致的角膜内皮细胞病变2、泪液层的质量设备状态：1、夹角相等共60°2、1.5mm—2mm3、放大中-高倍4、亮度中-高六、全内反射投照法：光线集中投照角膜缘，经反复折射，在角巩膜缘形成一个光环，显微镜焦点落在角膜中直至另一侧。

观察 1、角膜水肿，角膜瘢痕及清润2、镜片的不透明沉淀物设备状态：1、角度可调整2、1.5mm—2mm3、放大中至高4、亮度中至高问题一、配戴隐形眼镜导致的缺氧相关的眼并发症1、上皮微泡和微囊2、上皮水肿3、基质皱折和条纹4、内皮细胞多性化5、角膜衰竭综合症二、配戴隐形眼镜特殊并发症及处理1、新生血管伸入2mm以上：处理；停戴约2-8周自行排空闭合，愈后避免常戴，并改用高透氧软镜。

裂隙灯显微镜检查法及裂隙灯的名称裂隙灯显微镜(slit lamp microscope)简称裂隙灯(slit lamp)，是Gull- strand 1911年发明的，主要由两部分器械构成，一为裂隙灯是为照明之用，一为双目显微镜是为检查时把物体放大和具有立体感。

由于这种检查法是检查活人眼，因此又名活体显微镜检查法(biomicroscopy)。

原理和构造裂隙灯的原理，主要是充分利用集中的光线，对被检查眼进行照明，然后通过双目显微镜(立体显微镜)对它进行观察的一种方法。

裂隙灯的光线发自亮度较高的灯泡，这光线经过一系列凸透镜，集中成一强有力的光束，然后通过焦点的调节、裂隙的宽窄、光点大小的控制等，进入眼球，这样与光线射入径路一致的眼部组织，即被照明而清晰可见。

其他在光线径路以外的组织，则仍为黑暗，因而形成强烈的明暗对比，这对进行详细检查，大为有利。

眼内的各屈光间质，虽同系透明组织，在弥散光线下观察是透明的，但因各组织内部微细结构不同，对光线的反射、屈折也就不同。

因此，在强光径路上的透明胶质组织，如角膜、晶状体、玻璃体等，也就表现出透明程度不同的光带来。

在病理状态时，这种现象更是明显。

同时由于眼部各屈光间质的折射系数不同，在检查时可利用不同的照明方法，使眼部各组织结构明显地显示出来，这样虽然显微镜的倍数不高，甚至低于20倍，前房液中的游动细胞仍可明显地查出。

因此裂隙灯检查法(slit lamp examination)在临床上具有很高的实际使用价值。

旧式的裂隙灯显微镜，光源与显微镜两部分器械互不关连，聚焦困难，使用上甚感不便。

近年来由于制造技术上的改进，使用上日趋便利，应用的范围也大为增加。

新式裂隙灯已把光源亮度提高，裂隙宽窄变换容易，还附加上无赤光线、蓝色光线等滤过玻璃。

由横置的长臂改为直立光源，使光源与显微镜的角度可减至0度;显微镜的构造也较前精巧，升降容易，把高倍接物镜去掉，虽减少了放大倍数，但清晰度提高。

裂隙灯显微镜操作指南
1、调低室内光线，打开裂隙灯显微镜电源开关。

2、嘱被检查者坐的舒适，头部固定在托架上，额头顶住额托，下
颌顶住颌托。

使被检眼外眦标记线等高，调节台面高度使被检眼和显微镜光轴大致对准。

3、把调焦棒插入裂隙灯显微镜调焦棒插孔中，根据检查者的屈光
状态调节目镜焦距，左右眼分别注视调焦棒使焦面清晰，取下调焦棒。

4、调整显微镜目镜间距，使目镜间距和检查者的瞳距一致，使双
眼同时注视观察目标。

5、转动光栅盘至无光栅，观察光圈形状及滤色片是否良好，光栅
转动是否灵活。

光源加覆磨砂滤光镜。

6、调整裂隙长度至最大，调整裂隙宽度至最大，观察裂隙像开合
是否均匀，两边是否平行。

7、调整透射光与视线夹角为30度至50度，检查裂隙灯显微镜系
统的共焦及共轴是否良好。

8、调整放大倍率至低或中倍。

调整投照亮度中至高度。

9、操作调焦台上的手柄，上下前后左右移动，保证观察像位置适
中清晰可见。

10、检查者用右手调整仪器，左手可以轻轻撑开被检眼的眼睑，依
次观察外眼各部，包括眼、睑缘、睫毛、球结膜、睑结膜、泪小点、泪液、角膜、角巩膜缘部、前房、虹膜、瞳孔和部分晶
状体等。

也可用作角膜接触镜的临床配适评估：包括覆盖度、中心定位、移动度、下垂度、松紧度的观察等。

玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法引言玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法是一种常见的眼科检查方法，用于评估眼底的结构和病变情况。

通过裂隙灯显微镜的放大功能，医生可以观察玻璃体和视网膜的细微结构，以便于诊断眼部疾病和监测治疗效果。

检查步骤1.患者就坐于检查台前方，头部放置于脑袋架上。

2.医生调整裂隙灯显微镜的高度和倾斜角度，使视野清晰。

3.医生使用裂隙灯显微镜的灯光照射眼球，照明角度可调节以观察不同区域。

4.医生使用显微镜的放大功能，观察玻璃体和视网膜的细微结构。

5.医生可以调整显微镜的对焦和放大倍数，以获取更详细的图像。

6.医生可以使用染色剂或荧光素来增强视网膜或眼底病变的可见性。

7.医生记录和评估观察到的细节，并与患者进行交流和解释。

注意事项1.在进行裂隙灯显微镜检查之前，应首先检查患者的瞳孔大小和反应。

如果瞳孔过小或无法扩张，可能会影响检查的效果。

2.在检查过程中，患者需要保持稳定的眼球位置和视线方向，以便医生能够准确观察到眼底的细节。

3.医生在检查过程中应注意保持适当的灯光照射强度和角度，以避免给患者带来不适感或损伤眼部组织。

4.医生在记录和评估观察结果时，应尽量使用标准术语和描述，以便于与其他医生进行交流和对比。

应用领域玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法广泛应用于眼科临床和研究中，常见的应用领域包括但不限于以下几个方面：1.视网膜疾病的诊断和评估，如视网膜裂孔、视网膜脱离等。

2.糖尿病性视网膜病变的筛查和治疗监测。

3.黄斑区病变的观察和评估，如黄斑裂孔、黄斑前膜等。

4.玻璃体混浊或积血的检查和诊断。

结论玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法是一种重要的眼科检查方法，可用于评估眼底结构和病变情况。

通过该检查法，医生可以观察玻璃体和视网膜的细微结构，并准确诊断眼部疾病。

在临床实践中，裂隙灯显微镜检查常常与其他眼科检查方法相结合，以获得更全面和准确的评估结果。