实验一:心肺复苏
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一、实验背景心肺复苏(CPR)是一种紧急医疗措施,用于处理心脏骤停和呼吸骤停的患者。
在心脏骤停发生后,如果不立即进行有效的CPR,患者将在短时间内因严重缺氧而导致脑细胞损伤,甚至死亡。
因此,CPR是挽救生命的关键技能。
本实验旨在通过模拟人体心肺复苏操作,提高学生对CPR技术的掌握和应用能力。
二、实验目的1. 熟悉CPR的基本原理和操作步骤。
2. 掌握正确的胸外按压和人工呼吸方法。
3. 了解CPR的操作要点和注意事项。
4. 提高学生对急救知识的重视程度。
三、实验器材1. 高级全自动电脑心肺复苏模拟人2. 消毒湿巾3. 心肺复苏操作手册4. 计时器四、实验步骤1. 准备工作- 将模拟人放置在平坦的桌面上,确保其处于仰卧位。
- 清洁模拟人胸部,准备进行操作。
2. 判断意识- 轻拍模拟人肩膀,大声呼唤其名字,观察是否有反应。
3. 判断呼吸- 将耳朵贴近模拟人鼻孔,观察胸部是否有起伏,同时感受是否有气流声。
4. 判断脉搏- 用食指和中指轻轻触摸模拟人颈部气管正中,向抢救者一侧滑动2厘米,检查颈动脉搏动。
5. 胸外按压- 双手交叉重叠,掌根置于模拟人胸骨中下三分之一处。
- 用上半身力量垂直向下按压,按压深度至少5厘米。
- 按压频率为100-120次/分钟。
- 按压与放松时间相等。
6. 开放气道- 用一只手托住模拟人下颌,另一只手抬起头部,使下颌角与耳垂连线垂直于地面。
7. 人工呼吸- 用一只手捏住模拟人鼻孔,另一只手放在模拟人嘴唇上,进行口对口吹气。
- 吹气时间约为1-1.5秒,使胸廓明显起伏。
8. 循环操作- 交替进行胸外按压和人工呼吸,按压与呼吸比例为30:2。
9. 持续操作- 持续进行CPR操作,直到模拟人恢复自主呼吸或心脏跳动。
五、实验结果1. 学生能够熟练掌握CPR的基本操作步骤。
2. 学生能够正确进行胸外按压和人工呼吸。
3. 学生对CPR的操作要点和注意事项有了更深入的了解。
六、实验讨论1. CPR技术在急救过程中具有重要意义,能够有效挽救患者的生命。
心肺复苏实验报告心肺复苏实验报告一、实验目的本次实验旨在探究心肺复苏对于心脏骤停患者的救治效果,并评估不同复苏方法的优劣。
二、实验材料与方法1. 实验材料:- 实验器材:人体模型、心电监护仪、自动体外除颤仪、人工呼吸器等。
- 实验药物:肾上腺素、普鲁卡因胺等。
2. 实验方法:- 步骤一:模拟心脏骤停状态,将人体模型置于平坦表面。
- 步骤二:开始进行心肺复苏,首先检查患者的反应,判断是否有意识。
若无意识,立即呼叫急救。
- 步骤三:进行心肺复苏,按照基本生命支持(BLS)的步骤进行,包括按压胸骨、口对口人工呼吸等。
- 步骤四:使用自动体外除颤仪对患者进行电击除颤。
- 步骤五:根据需要,给予适量的药物支持,如肾上腺素、普鲁卡因胺等。
- 步骤六:记录复苏过程中的心电图、生命体征等数据。
三、实验结果与分析经过一系列的实验操作,我们获得了以下结果:1. 心肺复苏对于心脏骤停患者具有重要意义。
通过实验,我们发现在进行心肺复苏后,患者的生命体征有所改善,如心率逐渐恢复正常、血压稳定等。
2. 自动体外除颤仪在心肺复苏中发挥了重要作用。
经过实验操作,我们发现自动体外除颤仪能够快速检测心律失常,并给予准确的电击除颤,提高了复苏成功率。
3. 药物支持在心肺复苏中具有一定的辅助作用。
通过给予适量的药物支持,如肾上腺素、普鲁卡因胺等,我们观察到患者的心跳更加有力,血流量得到改善。
四、实验结论通过本次实验,我们得出以下结论:1. 心肺复苏是一种有效的心脏骤停患者救治方法,能够有效恢复患者的生命体征。
2. 自动体外除颤仪在心肺复苏中具有重要作用,能够提高复苏成功率。
3. 药物支持能够辅助心肺复苏,提高患者的生存率。
五、实验启示与展望本次实验结果对于心脏骤停患者的救治具有一定的启示意义。
我们应该加强对于心肺复苏技能的培训,提高复苏操作的准确性和速度。
同时,我们可以进一步研究不同药物的应用效果,以及探究其他辅助复苏方法的优劣。
总之,心肺复苏是一项重要的医疗技术,对于心脏骤停患者的救治具有重要意义。
心肺复苏实验报告心肺复苏实验报告一、实验目的1. 学会正确判断危难时刻的人工心肺复苏(CPR)诊断与手法;2. 掌握正确使用AED去颤与使用ECMO设备救治病人的手法;3. 加强学习与实践应对突发意外状况的急救技能。
二、实验设备与药品1. 人工心肺复苏模拟人体模型;2. AED自动体外除颤仪;3. ECMO设备;4. 心肺复苏药品。
三、实验过程与结果1. 实验前检查实验设备与药品的完整性和有效性;2. 检查实验人员的安全措施是否到位;3. 模拟突发意外情况,进行人工心肺复苏的实验,并使用AED去颤;4. 模拟病人状况严重,进行ECMO设备使用的实验;5. 根据模拟人体模型的反应,判断实验的效果。
在实验过程中,我们按照急救的基本步骤,迅速判断了需要进行人工心肺复苏的情况,通过按压胸骨和进行人工呼吸来模拟进行心肺复苏。
在使用AED去颤时,我们正确使用了AED自动体外除颤仪,按照要求进行了贴电洞片操作,并使用AED自动体外除颤仪判断了需要去颤的情况。
在进行ECMO设备实验时,我们正确连接了ECMO设备,并进行了血液透析操作,模拟病人状况严重的情况。
根据模拟人体模型的反应,我们发现在正确进行心肺复苏和使用AED去颤的情况下,模拟人体模型的状况有所改善,呼吸和脉搏恢复了。
而在进行ECMO设备实验时,模拟人体模型的状况明显改善,血氧饱和度恢复到正常水平。
四、实验结论1. 心肺复苏是一项重要的急救技能,能够在危险时刻挽救生命;2. AED去颤能够有效恢复病人的心跳和呼吸;3. ECMO设备是一种高级的急救设备,可以在病情严重时提供有效的救治方法。
五、实验反思在实验过程中,我们实践了紧急情况下的心肺复苏和使用AED去颤的基本操作,并初步了解了ECMO设备的使用。
然而,我们也发现了一些不足之处,比如在实验过程中有时遇到了困难,操作不够流畅,需要更多的时间来熟练掌握这些急救技能。
同时,我们也认识到实验过程中的安全措施非常重要,需要更加注重实验人员的安全。
心肺复苏的实验报告心肺复苏的实验报告引言:心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一种紧急救护技术,用于恢复心脏和呼吸功能,以挽救心脏骤停患者的生命。
本实验旨在研究心肺复苏对患者生存率的影响,并探讨不同复苏方法的效果。
实验设计:我们选择了30只同种小鼠作为实验对象,随机分为三组。
第一组为心肺复苏组(CPR组),第二组为仅心脏按压组(C组),第三组为对照组(对照组)。
每组10只小鼠。
实验过程:1. 麻醉:将小鼠放入麻醉箱中,使用乙醚麻醉小鼠,确保小鼠处于无痛苦状态。
2. 手术准备:在小鼠胸部剃毛,清洁皮肤,消毒。
3. 手术操作:在小鼠左侧胸腔进行剖开,暴露心脏。
4. 心肺复苏组操作:在CPR组,进行标准的心肺复苏操作,包括心脏按压和人工呼吸。
按压频率为100-120次/分钟,按压深度为1/3胸廓,呼吸频率为12-14次/分钟。
5. 仅心脏按压组操作:在C组,仅进行心脏按压操作,不进行人工呼吸。
6. 对照组操作:在对照组,不进行任何操作,仅观察小鼠自然恢复情况。
7. 实验结束:实验持续30分钟后,记录小鼠的生存情况。
实验结果:在CPR组中,有8只小鼠成功复苏,存活率为80%。
在C组中,有3只小鼠成功复苏,存活率为30%。
而在对照组中,没有一只小鼠成功复苏,存活率为0%。
讨论:本实验结果表明,心肺复苏对于心脏骤停患者的生存率具有显著的影响。
通过进行心脏按压和人工呼吸,能够有效恢复心脏和呼吸功能,提高患者的生存几率。
与仅进行心脏按压相比,心肺复苏的效果更好,存活率更高。
这可能是因为心肺复苏能够同时恢复心脏和呼吸功能,提供更全面的救护。
然而,实验结果也显示出心肺复苏的局限性。
尽管心肺复苏组的存活率较高,但仍有20%的小鼠未能成功复苏。
这可能是由于实验操作中存在的一些不确定因素,如操作者的技术水平、操作时间等。
此外,心肺复苏操作本身也可能对小鼠产生一定的伤害,导致复苏失败。
心肺复苏实验报告一、实验目的掌握心肺复苏的基本原理和操作方法,了解心肺复苏对患者的重要性,同时提高学生对急救技能的掌握。
二、实验材料和仪器1.成人模拟人2.口对口呼吸面罩或面罩喉管3.心肺复苏仪4.消毒液、手套、纱布等三、实验步骤1.组织学生分为4-5人一组,对每个学生进行心肺复苏基本操作的讲解和演示。
2.将成人模拟人放置于平坦地面上,确保环境安全。
3.按照ABCDE原则(A-确保患者安全,B-判断患者的意识和呼吸,C-紧急呼吸和循环支持,D-进行详细的体格检查,E-安全转运)进行初步评估并处理。
4.团队成员按照分工开始进行心肺复苏操作,其中包括:a.保持适当的体位,将患者仰卧于平坦地面上。
c.进行胸外按压,按照正确频率和幅度进行,持续至少2分钟。
d.进行人工呼吸,采用口对口呼吸或面罩通气的方法,每次通气持续1秒。
e.注意检查患者舌根,如有异物要及时清除。
5.每组进行反复练习,保证每个学生掌握心肺复苏操作技巧。
6.进行模拟两次心肺复苏操作,要求尽量缩短反应时间和恢复时间。
7.实验结束后进行总结和讨论,对操作中存在的问题进行纠正和改进。
四、实验结果经过多次的模拟操作,学生能够熟练地进行心肺复苏操作,能够正确判断患者的意识和呼吸,及时采取相应的急救措施。
每次操作的胸外按压和人工呼吸频率和幅度也逐渐趋于正常水平。
同时,学生的合作意识也得到了锻炼,团队协作效果得到了提高。
五、实验分析和讨论通过本次实验,使学生对心肺复苏的重要性有了更深刻的认识,掌握了正确的操作方法。
同时,也发现了一些问题:操作中有些同学动作不够协调,胸外按压过于用力或不够用力,导致模拟患者的伤害;在进行人工呼吸时,有些同学没有及时检查舌根,导致通气困难等。
针对这些问题,我们需要加强操作技巧的练习,并进行进一步的讲解和指导。
六、实验心得通过本次实验,我深刻认识到心肺复苏对患者生命的重要性,也了解到正确的急救方法和操作技能对于急救效果的影响。
一、实验目的1. 理解心肺复苏术(CPR)的基本原理和操作流程。
2. 掌握心肺复苏术的正确操作步骤和技巧。
3. 通过模拟操作,提高应对突发心跳呼吸骤停的急救能力。
4. 认识到心肺复苏术在挽救生命中的重要作用。
二、实验原理心肺复苏术是一种急救技术,用于处理心跳呼吸骤停的患者。
通过胸外按压和人工呼吸,可以维持患者的血液循环和氧气供应,为患者争取时间等待专业医疗救援的到来。
三、实验仪器和器材1. 心肺复苏模拟人2. 消毒湿巾3. 口对口人工呼吸器4. 胸外按压板5. 计时器四、实验步骤1. 准备工作- 确认模拟人处于模拟心跳呼吸骤停的状态。
- 戴上手套,准备好消毒湿巾。
2. 判断意识- 轻拍模拟人肩膀,大声呼唤,观察是否有反应。
- 如果模拟人无反应,继续进行下一步。
3. 呼叫帮助- 高声呼救,寻求周围人员帮助,并拨打急救电话。
4. 放置模拟人- 将模拟人置于平坦的地面,解开衣物,确保气道通畅。
5. 胸外按压- 双手叠放,掌根放在模拟人胸骨下缘。
- 用身体重量垂直向下按压,使胸骨下陷至少5厘米。
- 按压频率为每分钟100-120次。
6. 人工呼吸- 将口对口人工呼吸器放在模拟人口中,确保密封。
- 吹气2次,每次持续1秒,确保胸廓起伏。
7. 交替进行- 按压和呼吸交替进行,直到模拟人恢复呼吸或急救人员到来。
8. 实验结束- 实验结束后,清理现场,记录实验数据。
五、实验结果与分析通过本次实验,我们掌握了心肺复苏术的基本操作步骤和技巧。
在模拟操作过程中,我们发现以下问题:1. 胸外按压力度不足,导致按压效果不佳。
2. 人工呼吸时,吹气时间过长,可能导致模拟人胃部膨胀。
3. 操作过程中,部分同学因紧张而出现手抖、呼吸急促等现象。
针对以上问题,我们进行了以下分析和改进:1. 加强胸外按压力度,确保胸骨下陷至少5厘米。
2. 适当调整吹气时间,确保胸廓起伏。
3. 提前进行心理辅导,提高操作时的稳定性。
六、实验结论通过本次实验,我们深刻认识到心肺复苏术在挽救生命中的重要作用。
心肺复苏实验报告心肺复苏(CPR)是一种紧急救护技术,用于挽救心跳骤停或呼吸骤停的患者。
在本次实验中,我们将对心肺复苏的效果进行观察和分析,以便更好地了解其在急救过程中的作用。
实验方法:1. 实验材料,实验人员、模拟心肺复苏器材、模拟心跳骤停模型。
2. 实验步骤:a. 实验人员按照心肺复苏的标准操作流程,使用模拟心肺复苏器材对模拟心跳骤停模型进行心肺复苏操作。
b. 实验人员记录心肺复苏的时间、频率、深度以及操作过程中的情况。
c. 实验结束后,对心肺复苏的效果进行观察和评估。
实验结果:经过实验操作,我们观察到心肺复苏对模拟心跳骤停模型的效果明显。
在正确的操作下,心肺复苏能够有效地恢复模拟心跳骤停模型的心跳和呼吸,使其恢复到正常状态。
实验分析:通过本次实验,我们可以得出以下结论:1. 心肺复苏是一种重要的急救技术,能够在心跳骤停或呼吸骤停的情况下挽救患者的生命。
2. 正确的心肺复苏操作流程和技巧对于提高复苏成功率至关重要。
3. 心肺复苏的频率、深度和持续时间对复苏效果有着直接的影响,需要实施人员严格按照标准操作流程进行操作。
结论:心肺复苏是一项重要的急救技术,能够在紧急情况下挽救生命。
通过本次实验,我们进一步验证了心肺复苏的有效性,也提醒大家在学习心肺复苏技术时要严格按照操作流程进行操作,以提高急救成功率。
总之,心肺复苏技术的重要性不言而喻,我们应该加强对这一技术的学习和实践,以提高自身的急救能力,为他人的生命安全保驾护航。
希望本次实验能够对大家有所启发,也希望大家能够在日常生活中多关注心肺复苏技术的学习和实践,共同为构建更加安全的社会做出贡献。
心肺复苏实验报告实验目的:本实验旨在学习和掌握心肺复苏的基本知识和技能,提高对急性心脏骤停患者进行心肺复苏的应急处理能力。
通过实践操作,掌握正确的心肺复苏技巧,提高抢救成功率。
实验材料和方法:材料:实验对象(模拟人体器官)、自动体外除颤仪、面罩、防护手套、护目镜等。
方法:1. 准备工作:将实验材料摆放整齐,确保操作环境的安全和卫生。
2. 检查意识:确保实验对象是否有呼吸或响应。
3. 叫喊求救:大声呼叫周围人员协助,并拨打急救电话。
4. 心肺复苏开始:将实验对象平放于坚硬表面上。
a. 确认复苏位置:将一手掌放置于实验对象胸骨下方,另一手掌叠加于上方。
b. 胸外按压:使用上半身力量进行胸外按压,以大约5厘米的深度,速率约100-120次/分钟。
c. 人工呼吸:将面罩紧贴实验对象口鼻部位,用一手捏住鼻子,另一手提起下巴,用嘴进行人工呼吸,呼吸时间约为1秒钟。
5. 除颤准备:如有自动体外除颤仪,在此步骤进行。
6. 除颤操作:根据自动体外除颤仪的指示,操作除颤程序。
a. 擦干胸部:确保实验对象胸部干燥,不沾湿。
b. 贴上除颤电极:按照除颤仪的说明书,将电极贴在指定位置。
c. 分析心律:按下除颤仪上的按钮,机器将自动分析实验对象的心律。
d. 如果推荐电击:事先喊好“清除”,确保实验对象无人接触,按下除颤仪的电击按钮,确保自身安全后,按下电击键。
e. 电击结束后,立即按照之前的步骤继续胸外按压和人工呼吸,直到专业医疗人员到达。
结果与讨论:通过实验操作,我们初步学习和掌握了心肺复苏的基本技能。
在实验过程中,我们遇到了一些困难和挑战,例如正确定位胸骨下方、掌握合适的胸外按压深度和速率、使用自动体外除颤仪等。
但通过团队的协作和反复实践,我们逐渐改进了操作技巧,并在实验中取得了成功。
然而,我们也意识到实验中可能存在的不足之处。
首先,在实验对象为模拟器官的情况下,与真实患者进行心肺复苏仍可能存在一些差异。
其次,我们在实验中的操作时间和压力与真实情况可能不同,可能导致实际应用中的技能水平与实验结果有所差异。
一、实验目的1. 掌握心肺复苏术的基本原理和操作方法。
2. 培养学生在紧急情况下对呼吸心跳骤停患者的急救能力。
3. 了解心肺复苏术在抢救患者过程中的重要性。
二、实验原理心肺复苏术(CPR)是一种在患者呼吸心跳骤停时,通过人工呼吸和胸外按压等方法,使患者的呼吸血液循环得以恢复,从而挽救生命的急救技术。
实验原理主要包括以下几个方面:1. 人工呼吸:通过口对口人工呼吸或口鼻人工呼吸等方法,为患者提供氧气,维持其呼吸功能。
2. 胸外按压:通过按压患者胸骨,使心脏产生有效的血液循环,为患者提供氧气和营养物质。
3. 联合救护:将人工呼吸和胸外按压相结合,为患者提供更全面的急救支持。
三、实验仪器和器材1. 心肺复苏模拟人2. 无菌纱布3. 口对口人工呼吸器4. 胸外按压板5. 计时器四、实验步骤1. 实验准备:将心肺复苏模拟人放置在实验台上,检查仪器和器材是否齐全。
2. 人工呼吸操作:将口对口人工呼吸器套在模拟人嘴部,调整好位置,按照实验要求进行人工呼吸。
3. 心脏挤压操作:将胸外按压板放在模拟人胸骨中部,按照实验要求进行心脏挤压。
4. 人工呼吸和胸外按压联合救护病人:将人工呼吸和心脏挤压相结合,按照实验要求进行联合救护。
5. 数据记录与处理:记录实验过程中的各项数据,如人工呼吸次数、心脏挤压次数、按压频率等。
6. 实验总结:对实验过程中遇到的问题进行分析,总结实验经验。
五、实验结果与分析1. 实验结果:通过实验,学生掌握了心肺复苏术的基本原理和操作方法,能够在紧急情况下对呼吸心跳骤停患者进行有效的急救。
2. 实验分析:(1)人工呼吸操作:在实验过程中,学生掌握了口对口人工呼吸的正确方法,能够为模拟人提供足够的氧气。
(2)心脏挤压操作:学生按照实验要求进行心脏挤压,使模拟人的心脏产生有效的血液循环。
(3)人工呼吸和胸外按压联合救护病人:学生在实验中成功地将人工呼吸和心脏挤压相结合,为模拟人提供全面的急救支持。
一、实验背景心肺复苏术(CPR)是一种重要的急救技能,主要用于抢救心跳、呼吸骤停的患者。
在紧急情况下,正确实施心肺复苏可以大大提高患者的生存率。
本实验旨在通过模拟操作,使学生掌握心肺复苏术的基本步骤和技巧。
二、实验目的1. 熟悉心肺复苏术的基本概念和操作流程。
2. 掌握人工呼吸和胸外按压的正确方法。
3. 提高学生在紧急情况下实施心肺复苏的应变能力。
三、实验内容1. 实验器材- 高级全自动电脑心肺复苏模拟人- 消毒湿巾- 实验记录表2. 实验步骤(1)人工呼吸操作1. 将模拟人仰卧于硬板床上,解开衣领,松开腰带。
2. 清除口腔异物,如假牙、痰液等。
3. 检查模拟人呼吸、脉搏,确认无呼吸、脉搏。
4. 将模拟人头部后仰,使呼吸道畅通。
5. 用一只手捏住模拟人的鼻孔,另一只手放在模拟人的前额,用口对口吹气2次,每次吹气时间为1秒,确保模拟人胸部有明显的起伏。
6. 放开模拟人的鼻孔,松开前额的手,让模拟人自然呼气。
7. 重复以上步骤,直到模拟人呼吸、脉搏恢复或急救人员到来。
(2)胸外按压操作1. 将模拟人仰卧于硬板床上,解开衣领,松开腰带。
2. 将一只手放在模拟人的胸骨中下段,另一只手叠放在这只手上。
3. 用身体重量垂直向下按压,使胸骨下陷至少5厘米。
4. 按压频率为每分钟100-120次。
5. 松开按压,使胸骨恢复原位。
6. 重复以上步骤,直到模拟人呼吸、脉搏恢复或急救人员到来。
(3)人工呼吸和胸外按压联合救护病人1. 在进行人工呼吸的同时,进行胸外按压。
2. 按压与吹气的比例为30:2,即每按压30次,吹气2次。
3. 交替进行人工呼吸和胸外按压,直到模拟人呼吸、脉搏恢复或急救人员到来。
3. 实验记录(1)口对口人工呼吸法(吹气次数)(2)胸外按压技术训练(压胸次数)(3)人工呼吸和胸外按压联合救护病人(单人或双人)四、实验结果与分析通过本次实验,学生们掌握了心肺复苏术的基本操作步骤和技巧。
在模拟操作过程中,学生们积极参与,认真观察,反复练习,逐渐提高了操作熟练度。
第一部分急救护理实验实验一心肺复苏术Cardiopulmonary resuscitation, CPR【项目背景】心肺复苏术是对心跳呼吸骤停的病人采取的紧急医疗救治措施,也是急救人员必备的急救医疗措施之一,因此,心肺复苏术是急救护理实验的重要部分。
心肺复苏术是无数医学专家经过了大量的临床实践发展而来,本节的知识主要是来源于发表在《循环》杂志上的《2005年心肺复苏指南》。
本实验课围绕一位在医院内发生心跳呼吸骤停的60岁男性患者进行心肺复苏展开,进一步学习现场心肺复苏和院内心肺复苏的相关知识。
【理论知识简介】心肺复苏1.定义:指对心跳呼吸骤停的病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸的紧急医疗救治措施。
2.分期:(1)基本生命支持期(BLS期):basic life support 紧急供氧期主要是向全身重要器官提供氧气使机体耐受死亡的时间延长。
首先应判断患者是否心搏骤停,根据《2005年心肺复苏指南》指出非专业人士可不用扪及大动脉的搏动,一旦意识丧失即应马上进行心肺复苏。
包括以下4个步骤:A: Airway 开放气道患者一旦意识丧失,肌张力下降,舌体和会厌极易使咽喉阻塞,造成舌后坠。
通过仰头抬颏法或托下颌法可使气道开放,托下颌法由于较费力且有一定技术难度,所以在《2005年心肺复苏指南》中推荐采用仰头抬颏法,怀疑有颈部损伤或已有颈部损伤的患者应采用托下颌法。
气道开放是心肺复苏得以有效进行的基础,在开放气道前应该注意先清理呼吸道分泌物以保证气道通畅。
B: Breathing 呼吸支持呼吸支持是通过人工方法(手法或机械)借外力推动肺、膈肌或胸廓的活动,使气体被动进入或排出肺部,以保证机体氧的供给和二氧化碳排出,在进行呼吸支持前先判断患者是否呼吸停止,常用的呼吸支持的方法有口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对隔离面罩、口对气管导管通气、球囊面罩通气等。
C: Circulation 循环支持目前普遍支持胸泵机制。
利用胸廓有一定弹性,通过胸外心脏按压使胸廓下限,容量缩小,胸腔内压增高,将动脉血由胸腔内压向周围;当胸廓回复时,胸廓容量增大,胸腔内压减小,静脉血回流至心脏,如此反复,人工循环建立。
循环支持主要是通过胸外心脏按压来完成,胸外心脏按压适用于大部分心搏骤停的患者,但肋骨骨折、血气胸、胸部外伤等禁忌。
D:defibrillation 除颤除颤的适应症是室颤、无脉性室速、无脉性室扑。
室颤的早期一般是粗颤,此时除颤易于成功,每延迟一分钟,除颤的成功机会就下降7%~10%,因此应迅速除颤。
对室颤病人应采用非同步电除颤。
(2)进一步生命支持期(ALS期)advanced life support指恢复自主循环和稳定心肺系统期。
包括运用一切辅助设备和特殊技术,以促使心搏和自主呼吸尽早恢复的措施,如气管插管、胸外起搏、药物治疗等(3)长期生命支持期(PLS期) prolong life support 指长期复苏的复苏后强化护理,包括3个步骤:1)估计可治性、判断死因2)保持和恢复人的智能活动 3)强化监护无论何种原因引起的心搏骤停,其处理原则大致相同。
关键是及早启动EMSS系统,建立有效循环恢复自主呼吸。
如果发生在医院内,应该立即进行有效的心肺复苏和急诊心电监护。
生存链(chain of survial)经研究,在医生眼前发生的心脏骤停,其存活率显著高于其他场合的心脏骤停病人。
急救反应时间越短,远期存活的可能性越大。
1990年美国心脏病协会介绍了一种猝死受害者的治疗模式,称为“生存链”。
概括为四个早期:早期通路(Early access)—“第一目击者”具有识别猝死的基本知识并及时求救。
早期心肺复苏(Early CPR)—经徒手CPR培训者即能维持受害者起码的循环状况,直至实行电除颤。
早期除颤(Early defibrillation)—尽可能快地给猝死者实施除颤。
早期高级生命支持(Early ACLS)—尽早提供医疗支持包括:呼吸支持、血管活性药物使用及生命监护等。
实验及临床研究表明,四个早期环节中最为重要的一环是早期除颤。
【实验类型】基础型实验【实验目标】1.识记心搏骤停的定义、类型2. 掌握心肺脑复苏的分期与步骤3. 学会在实践中心搏骤停的临床表现及诊断、现场心肺复苏、复苏有效指征、复苏终止指标4. 通过学习,提高学生的爱伤观念,掌握医患沟通的技巧。
【实验准备】1. 标准病人刘刚,60岁,退休工人,既往有冠心病史,在医院急诊室输液时突发心跳呼吸骤停2.思考题(1)成人心肺复苏生命链的组成有哪几部分?(2)CPCR的分期,各个分期的抢救重点(3)CPR操作过程中的注意事项(4)心搏骤停病人的临床表现(5)CPR有效的指征3. 物品准备治疗盘、弯盘、开口器、舌钳、小纱布2张、电筒、听诊器、球囊面罩【实验流程】1. 老师带领同学利用教学软件模拟现场抢救过程2. 教师向学生介绍各种物品,关于操作内容提问,讲解操作评价标准3. 老师示教(1) 评估1)快速判断心肺骤停①判断意识是否丧失:通过轻摇或拍打患者肩部呼叫,若在5到10秒仍然没反应即可判断意识丧失。
②判断大动脉搏动是否停止:扪及颈动脉搏动5到10秒,若无搏动则可判断。
但在《2005年心肺复苏指南》指出2)确定抢救环境安全,患者处于复苏体位心肺脑复苏(2).确立护理问题判断心搏骤停成立,即刻呼救,启动EMSS系统。
(3).现场急救措施1)体位对于心肺复苏的患者非常重要,将患者平卧于硬板床上,必要时垫硬板,患者上肢放置在身体两侧,去除影响呼吸道畅通的衣物。
2) 开放气道:推荐采用仰面举颏法①仰头举颏法:一手置于前额,手掌用力后压,使头部后仰,另一只手放在下颌近颏的骨体部分,向上抬起下颌,使颏向前。
仰头举颏法支持了下颌并后仰头部,使舌和会厌抬起,开放呼吸道。
②托下颌法:将双手分置于头部两侧,将肘部撑于患者仰卧的平面,紧握患者的下颌角然后双手抬举,如果患者口唇紧闭,可用拇指收回下唇。
此法主要应用于怀疑有颈椎损伤的患者。
3)呼吸支持:①评估呼吸:一看胸腹部起伏;二听患者的呼吸音;三感觉有无气流。
这三个动作不是独立完成的,而是由一个动作统一完成的。
②球囊面罩通气:是非常重要的呼吸支持方式之一,也是《2005年心肺复苏指南》中推荐采用的呼吸支持方式。
可采用单人和双人球囊通气的方式,但建议采用双人的方式。
用“EC”的手法操作。
操作者一人用拇指和食指固定面罩确保面罩紧紧包裹住患者的口鼻腔,用另外的三个手指保证气道开放,另一人则挤压皮囊给予有效通气。
4)循环支持①判断有无大动脉的搏动。
操作方法及注意事项同前。
②胸外心脏按压,其特点为:有力、迅速、连续性、胸廓充分回复体位:立于患者右侧,去枕平卧,背垫硬板;③部位:胸骨中下1/3交界处;或两乳连线与胸骨的交点④ 手法:双手掌根重叠,双手指并拢或互相握持,只以掌根部位接触胸骨,不离胸,手臂伸直,身体前倾,上身发力垂直下压。
⑤ 频率:100次/分,⑥ 深度:4~5厘米⑦ 胸外心脏按压:人工呼吸: 30:2⑧ 按压和放松时间比:1:15)除颤患者平卧,行心电监护,在电极板上均匀涂抹导电胶或铺垫浸有生理盐水的纱布,两电极分别置于胸骨右缘第2肋间和左腋前线第5肋间(心底一心尖位); 打开除颤器电源,确认心电示波为室颤,选择除颤能量,充电;确认无人接触患者且周围无导电体存在,按紧电极板,在人工呼气末按下放电按钮除颤;立即继续胸外按压能量选择:单相波360J ,双相波200J,若为不明确的除颤仪应选择第一次200J ,第二次300J ,第三次360J 止。
6).胸外心脏按压和人工呼吸5个循环后应评价心肺复苏是否有效:①大动脉搏动可扪及,收缩压大于60mmHg②出现自主呼吸③缺氧情况明显改善,面色红润④瞳孔由大变小,对光反射恢复⑤有知觉反射、呻吟,意识障碍程度变浅若有上述表现则心肺复苏有效,应转入ICU进行进一步生命支持和延续生命支持;若无效则应继续胸外心脏按压和人工呼吸的循环周期,直至终止。
4.学生分组练习实践【自我评价】通过情景模拟,同学们掌握了现场急救中判断心搏骤停的诊断标准,能够立即开展有效的心肺复苏,能够立即组织医疗急救队伍团结合作挽救病人生命,在抢救过程中体现了爱伤观念和时间就是生命的急救理念。
【课后练习与答案】型题单句型最佳选择题A11. 05年心肺复苏指南中胸外按压的频率为:( )A.80-100次/分B.100次/分C.120次/分D.60-80次/分2. 心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时,推荐电击次数为:( )A.1次B.3次C.2次D.4次3.成人胸外按压的部位为( )A. 胸骨中段B. 心尖部C. 胸骨左缘第5肋间D.胸骨中、下1/3交界型题病历摘要型最佳选择题A24.王刚,男,25岁,从5米高建筑工地落下10分钟,查体:昏迷,呼之不应,双瞳约6mm,光反射消失,血压测不出,面色苍白,呼吸微弱,四肢大动脉出血明显。
在急救人员尚未到达前应该立即对患者实施的急救措施是: ( )A.除颤B.立即呼救拨打120,实施现场心肺复苏C.将患者抬到软床上D.四肢大动脉止血5. 李娜,女,70岁,既往有冠心病史,在家打麻将过程中突发恶心、呕吐胃内容物约300ml,5分钟后呼之不应,呼吸断续,此时,急救措施不应该采用:()A.呼救120 B.开放气道 C.清除呼吸道分泌物 D.喂糖水6.患者,男, 20岁,电击伤致心跳呼吸骤停,医护人员到现场做法错误的是:( )A.切断电源,保证实施救护现场安全B.立即行人工呼吸及胸外心脏按压C.快速建立静脉通道,静脉注射肾上腺素D.到现场后立即搬运患者,快速转院型题病例组型最佳选择题A37~8题共用病例某患者全身刀砍伤致左上臂肱动脉断裂,四肢多处骨折,血压40/21mmhg,面色苍白,呼吸6次/分,请回答下列问题:7.急救人员到达现场后应首先:()A.清理呼吸道分泌物B.先止血C.判断是否心搏骤停D.骨折处理后立即送往医院8.判断呼吸是否停止时,错误的是: ()A.打开气道B.清理呼吸道分泌物C.一看二听三感觉D.3秒钟内胸廓无起伏即刻判断9~10题共用病例一位7岁男孩过马路时被车撞倒,第一目击者发现男孩没有反应,同时头部有鲜血流出。
9.应该如何打开男孩的气道: ()A.仰头举颌法B.双手托举下颌法C.头偏向一侧D.不要移动他,因为可能有颈椎骨折10.周围没有其他人可以帮忙,第一目击者应在何时拨打120急救电话:()A.给小孩做2分钟心肺复苏后B.在车祸发生现场立即拨打C.你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后D.在做了几次通气以后,做心脏按压以前11~12题共用病例患者女性,78岁,既往有冠心病史11年,因急性支气管炎住院,在护士巡回过程中发现其躺在病床旁的地下,呼之不应,吃剩的米饭和红烧肉洒满一地。